经脐自制单孔腔镜下结直肠癌根治术的手术配合

２ ． ２ ． ６ 管道 护理
意血压变化 ， 做好管道护理 ； 术后做好 患者处置及
器 械处 理 。 ｔ
参考文献 ：
［ １ ］高扬 ， 赵蕊蕊 ， 康 晓宁． 侧 卧牵 引体位与 沙滩椅 体位在肩 关节 镜手术 中的应用口］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ５ ） ： １ ５ ． ［ ２ ］王亚萍． 肩关节手术的护理配合口］ ． 上海护理 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ４ ） ： ３ ２ ． ［ ３ ］ 周 淑珍． ／ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｌ 神经外科术 中体温 的变化［ Ｊ ］ ． 麻醉 与监护论坛 ，
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Ｅ ５ ３岳云． 麻醉并发症［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ６ ６ ４ ．
朱玲 珠 ， 杨 育兵 ， 王苗凤
（ 台州 医 院 ， 浙 江临海
关键 词 ： 结直肠癌根治术 ； 腔镜 ； 手术 配合
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ
３ １ ７ ０ ０ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ４ ７
作者简介 ： 朱玲珠 （ １ ９ ７ ７ 一） ， 女， 本科 ， 主管护师 ， 副护士长．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一Ｏ ６ —２ ２
因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段可行的经 自然 孔道 外科 技 术［ 。 目前 单 孔腹 腔 镜 外 科技 术 常用一次性使用穿 刺器 ， 价格 昂贵。本 院利用现
细小毛刷刷洗并 配合高压水枪冲洗 ， 经 酶洗 的器 械用流动水 冲洗 干净， 放人干燥箱烘 干后 消毒备 用； 理顺各类导线并用湿纱布擦拭干净 ， 不能扭曲 或打折成 角； 关节镜镜面用棉签蘸专用 清洁剂擦 干， 单独存放 ， 以免磨损 。
３ 小 结
采取积极的预防措施 。本 组患者术前双下肢包扎 弹力绷带 ， 包扎时先将腿抬高驱血 回心； 术 中生命
术后 安 置 患 者 平 卧 位 ， 动作 缓
慢， 用力协调 一致 ， 避 免拖 、 拉、 推， 并仔 细检查受 压 部 位 的 皮 肤 情 况 麻 醉 复 苏 后 护 送 患 者 回病 房， 与 病房 护士 做好 交接 工作 ， 告 知注 意事 项 ［ ６ ； 术
后 ４ ８ ￣７ ２ ｈ到病 房 访 视 患者 ， 了解 患 者 生命 体 征 及 切 口情 况 ， 了解 对 手 术 、 护理的满意度 ， 征 求 意
１ ０ ０ ｍｍＨｇ或平 均 动脉 压 维 持在 ６ ０ ￣６ ５ ｍｍＨｇ ， 保 证 术野 清晰 ［ ４ ］ ， 并 防止 发生 低血 压造 成 的脑灌 注 量 急 剧减 少［ ５ ］ 。注 意观 察患者 血 压 的动态 变化 ， 对 控 制 性 降压 可 引起 的 并 发 症 要 有 充 分 的 了解 ， 并
止肩 关节 黏连 。
２ ． ３ ． ２ 器械处理
肩关节镜手术器械精密 ， 严格
按 照要求 清洗 、 消毒 ， 并 在 登 记本 上 记 录 。肩 关 节 镜器 械水 洗 时应 彻 底 ， 有 管 腔 及 轴 节 的器 械需 用
微泵 输 入 行 控 制 性 降 压 ， 使 收缩压 降至 ９ ０ ～
文章编号 ： １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ －０ ０ ９ ７ －０ ３
脐 是 胚 胎 时 期 的 自然 孔 道 ， 如 能 通 过 脐 孔 完
成腹 腔 内脏 器 的手术 ， 既 能 避 免腹 壁 切 口 ， 达 到 无
瘢痕 手术 的效 果 ， 又避 免 了经 胃、 阴道 或 直 肠 的感 染 问题 ， 同时 可使 用 常 规 腹 腔镜 器 械 完成 操 作 ，
护理与康复 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ２卷第 １期
注管及 吸引器是否通畅 ， 灌注液不足时及 时更换 ห้องสมุดไป่ตู้
使 关 节腔 处于 充胀 状态 。 ２ ． ２ ． ５ 控 制 性 降 压 由 于肩 关 节 的解 剖 位 置 比 较特殊 ， 不 能使 用 止血 带 ， 术 中需 将 尼 卡 地 平 持续
２ ０ ０３ ， １ ０（ ３） ： １ ３— １ ５ ．
实施 有创 动 脉 穿 刺 监 测 血 压 患 者 ， 放 置 前 先 予 固
定， 防止滑脱 ； 保 持呼 吸道 通畅 ， 严 防气管导管 滑 出 。本组 患者 未发 生气 管导 管滑 出 。
２ ． ３ 术后 处置
２ ． ３ ． １ 患者处 置
体征平稳 ， 无 反射 性心 率加 快 ； 术 毕 停 用 尼 卡 地 平， 血 压上 升 平 稳 ， 无反跳性 高血压 ； 术 中尿 量 均 维持在 １ ～２ ｍｌ ／ （ ｋ ｇ・ ａｉ ｒ ｎ ） ， 无 １ 例 出现 心肌 缺血
及 酸 碱失衡 。
肩关节镜手术不但要求术者有熟 练的操作技
术， 更需 要 手 术 室 护 理人 员 的 默 契 配 合 。巡 回护 士术 前做 好 患 者 访 视 及 各 种 准 备 工 作 ； 术 中 妥 善
安置患者体位 ， 防止颈椎意外损伤， 做好仪器安装
与调试 ， 观察患者生命体征 ， 控制性降压 时密切注
术 中保 护 并 固定好 各种 管 道 ，
［ ６ ］张琴 ， 陆 云． 腹 腔 镜直 肠手 术 的护 理配 合 ［ Ｊ － ｉ ． 护 理 与康 复 ，
２ ０ ０８ ， ７（ ８） ： ６ ３ ４— ６ ３ ５ ．
见， 以利改进工作 ， 并指导术 后早期康 复措 施 ， 防
经 脐 自制单 孔 腔 镜 下 结直 肠 癌 根治 术 的手 术 配合