当前位置：文档之家 › 中医治疗高脂血症52例临床疗效观察

中医治疗高脂血症52例临床疗效观察

  • 格式：docx
  • 大小：39.07 KB
  • 文档页数：4

中医治疗高脂血症52例临床疗效观察

黄颖

【摘 要】目的:观察中医药治疗高脂血症疗效.方法:治疗组2例予温胆汤加味口服,对照组予阿托伐他汀钙口服作对照观察.结果:治疗组有效率87.5％,对照组有效率91.3％,两组比较无显著性差异.结论:温胆汤加味治疗高脂血症疗效确切.

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2013(032)019

【总页数】2页(P53-54)

【关键词】高脂血症;温胆汤;中医

【作 者】黄颖

【作者单位】北京市顺义区中医医院 101300

【正文语种】中 文

【中图分类】R259

目前随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大改变，高脂血症的发病率逐年提高，动脉粥样硬化性疾病随之上升，且引发严重后果[1]。笔者近年运用温胆汤加味对52例原发性高脂血症患者进行临床疗效观察，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选取2010年1月至2010年12月门诊就诊病例共52例，随机分为两组。治疗组26例，其中男性16例，女性10例，平均年龄45.0岁；对照组26例，其中男性14例，女性12例，平均年龄48.5岁，病程1周～1.5年。其中合并高血压病21例，合并冠心病15例，合并脑梗死5例，合并糖尿病9例，两组治疗前男女比例、年龄、血脂经统计学分析物显著性差异，临床特征相似，具有可比性。

1.2 诊断标准：全部病例参照《中国成人血脂异常防治指南》，正常饮食情况下，2周内 2次血标本(血清)检查，血清总胆固醇（TCHO）≥5.72mmol/L，血清甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L，符合其中一项或以上者即可确诊。

1.3 排除甲状腺功能减退、严重肝肾疾病、长期服用类固醇激素或利尿剂等继发性血脂升高患者，及肝功能、肌酸激酶（CK）异常患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组予温胆汤加味颗粒口服：法半夏9g，枳实10g，陈皮18g，甘草 6g，茯苓 10g，竹茹 10g，丹参 10g，当归 10g，酒大黄 5g，五味子6g，熟地6g，每日1剂，温水冲服，分早晚两次服用。14天为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组予阿托伐他汀钙（立普妥）20mg，每晚1次服用。14天为1疗程，共治疗2个疗程。

2.3 两组病例中合并其他疾病者可继续服用不影响血脂代谢药物，停服影响血脂代谢药物，停服一切中药，观察期间少食或不食肥肉及油炸类食品，少量饮酒或不饮酒。

2.4 两组病例分别于治疗前、第15天、第29天检测血脂、肝功能。

2.5 疗效判定：参照《药物临床研究及指导原则》中高脂血症的疗效标准制定：显效：符合以下一项或以上者，血清总胆固醇（TCHO）下降≥20%，血清甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升≥0.26mmol/L；有效：符合以下一项或以上者，血清总胆固醇（TCHO）下降≥10%并且﹤20%，血清甘油三酯下降≥20%并且﹤4%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升≥0.104mmol/L并且﹤0.26mmol/L；无效：未达到上述指标者。

3 结 果

3.1 病例完成情况：治疗组26例中，其中2例分别于第2天、第3天出现胃部不适，停止治疗，完成治疗24例；对照组中，其中1例于第3天出现肌痛，3例于14天后检测ALT、GGT升高，停止治疗，完成病例23例。

3.2 临床疗效比较，经统计学处理，两组组间比较显效率、有效率、总有效率无显著性差异（P＞0.05）,见表1。

3.3 两组治疗前后血脂指标变化：治疗组TCHO下降23.9%，TG下降 41.7%，LDL-C 下降 20.6%，（P＜0.01），HDL-C 升高 14.4%；对照组TCHO下降24.2%，TG下降42.2%，LDL-C下降23.4%，（P＜0.01），HDL-C升高16.3%。两组治疗后各项指标无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]组别 n 显效 有效 无效 总有效率治疗组对照组24227（29.1）7（31.8）14（58.3）13（59.1）3221（87.5）21（90.9）

表2 两组治疗前后血脂指标变化对比（mmol/L）组别 TCHO TG HDL-C LDL-C治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后6.96±0.925.30±0.686.86±0.875.20±0.663.21±0.721.87±0.702.94±0.801.70±0.921.25±0.561.46±0.481.18±0.521.41±0.454.36±0.683.46±0.604.44±0.903.40±0.44

4 讨 论

大量证据已经表明，有效控制血脂异常、降低胆固醇，对于预防和减少脑卒中、冠心病、降低患者住院率和病死率，有重要作用[2]。但目前西药降脂药存在的副作用和不良反应，限制了西药降脂药的应用，因此寻找高效、低毒或无毒的降脂药物，具有重要现实意义。中医药因其不良反应少，疗效确切，因人制宜，在此发挥了独特的优势，具有广阔的应用前景。

中医学中虽无高脂血症这一病名，但从症候分析，且高脂血症发病多与饮食失节、嗜食肥甘、形体肥胖等有关，认为其基本病机为“痰湿”。本文中用温胆汤理气化痰，加用丹参、大黄、当归以活血祛瘀，五味子、熟地滋阴养血，祛邪而不伤正。现代医学研究，法半夏、丹参均有降低 TC，TG，β-脂蛋白的作用，丹参通过改善外周循环，增加毛细血管网的血供，以降血脂，特别是降低TG的作用最为明显，大黄具有抗炎、调节脂质代谢、保护血管内皮细胞、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗氧化、抗凝血与抗纤溶作用，大黄素有降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和纤维蛋白原水平，预防动脉粥样硬化的发生。综上，本方以理气化痰为主，佐以活血祛瘀之法，能有效降低全血粘度，对防止动脉粥样硬化性血管病有重要意义。

参考文献

[1]刘应柯.脂脉宁胶囊对高脂血症患者脂质代谢、抗氧化及血液流变学影响的临床研究[J].新中医,2005,37(10)：30.

[2]时秀云,刘绍德.欣得新片治疗高脂血症50例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,27(4)：449.

合集下载

从湿郁论治高脂血症36例临床观察

从湿郁论治高脂血症36例临床观察

２０１０年ｌ０月上第２卷第２８期　

０ｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．２８　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・ｌ７５・　

从湿郁论治高脂血症３６例临床观察　

梁音心　

（上海市长桥医院中医科，上海，２００２３１）　

【摘要】目的：探讨高血脂症与湿浊的关系；方法：根据湿郁致病理论，自拟“升清降浊汤”治疗高血脂症患者３６例，观察　临床疗效。结果：经过１个月的治疗，高血脂症患者的头晕、胸闷、肢麻、倦怠等症状逐渐缓解，降脂明显下降；结论：高血脂症　

与湿郁关系密切，从“湿浊内郁”着手，运用升清降浊汤可以有效的治疗高血脂症。　

【关键词】高脂血症；湿郁；升清降浊　

高脂血症（ＨＬＰ）与多种心脑血管疾病密切相关。近年　

中医药在这方面的研究报道甚多，有从痰瘀［１］论者，也有从　

气虚［２］、阳虚【３】、阴虚【４】等立论者。笔者经多年临床观察，认　

为ＨＬＰ的实质是“湿浊内郁”，并据此自拟“升清降浊汤”投　之临床，疗效明显，特报告如下。　

１临床资料　１．１　诊断标准ＨＬＰ诊断标准按中华人民共和国卫生部　

《中药新药临床研究指导原则》［５］要求：血清总胆固醇（ＴＣ）　

≥６．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或甘油三脂（ＴＧ）≥１．５４ｍｍｏｌ／Ｌ，或高密度脂蛋　

白（ＨＤＬ—Ｃ）男性≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ、女性≤１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者，即可　

确诊。　１．２纳入标准①符合ＨＬＰ诊断标准者；②年龄在４０～　７０岁之间；③能够配合长期治疗者。　

１．３排除标准①有严重或正在发作的其他疾病，影响对　

疗效和安全性评估者；②有肝肾脑等重要脏器功能衰竭者；　

③神经精神障碍者。　

１．４一般资料２００９年６月一２０１０年３月期间我院门诊　

收治高脂血症病人３６例。其中男性ｌ５例，女性２１例，年龄　

在４１～６５岁之间，平均年龄５７．０岁。其中合并高血压者８　

例，合并冠心病者６例，肥胖症者９例，糖耐量下降者２例。　２治疗方法　ｌ　、　主方：自拟“升清降浊汤”。方药组成：苍术１０ｇ，生大黄　

益气健脾化痰祛湿方治疗高脂血症的临床观察

益气健脾化痰祛湿方治疗高脂血症的临床观察

２０１３年第２７期　３ｌ　

益气健脾化痰祛湿方治疗高脂血症的临床观察　李立荣’　摘要：目的：观察益气健脾化痰祛湿方结合辛伐他汀片治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法，将８４例高脂　血症（痰浊阻遏型）患者分为治疗组４４例（中药＋辛伐他汀片）与对照组（辛伐他汀片）４０例。２组患者均常规晚餐后服用辛伐他汀片　２０ｒｎｇ，ｑｎ；治疗组加服益气健脾化痰祛湿方。疗程均为４周。观察治疗前后血清总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇　（ＨＤＬ—Ｃ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）的变化情况。结果：治疗组总有效率（９３．１％）优于对照组（８７．５％）；２组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—ｃ、　ＨＤＬ—ｃ改善及头重如裹，胸闷，呕恶痰涎。肢体沉重等中医证候积分比较，治疗组症状改善均明显优于对照组（尸ｌ＜０．０５）。结论：中药联　合辛伐他汀片治疗痰浊阻遏型高脂血症优于单纯用辛伐他汀片治疗，安全性好。　关键词：痰浊阻遏；高脂血症；中西医结合　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２７—００３１—０２　高脂血症是血浆脂质浓度增高为主要临床表现的病症。笔　者采用中药益气健脾化痰祛湿方结合辛伐他汀片治疗痰浊阻遏　型高脂血症，取得了较好的疗效，现将观察过程报告如下。　１　临床资料　１．１西医诊断标准：根据《中华心血管杂志》血脂异常防治专题组《血　脂异常防治建议》脚：总胆固醇（ＴＣ）≥５．７２　ｍｍｏｌ／Ｌ、甘油三酯（，ＩｌＧ）≥　１．７０ｍｍｏ／Ｌ，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）：男性≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ、女　性≤１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）￣＞３．７ｍｍｏｌ／Ｌ。　１．２中医诊断标准：采用《中药新药临床研究指导原则》【　之痰浊　阻遏型证候：主症：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢体沉　重，舌胖，苔滑腻，脉弦滑。次症：心悸、失眠、口淡、食少。具有主　证２项及以上，次证１项及以上，结合舌脉即可诊断。　１．３病例人选条件：均为原发性高血脂症，未服用降脂药物或虽　服用但已停药２周以上，且血脂水平仍符合纳入标准，同时维持　原来的饮食习惯。且知情同意者。　１．４一般资料：选择病例均为２００９—２０１１年本院门诊及住院患　者，均符合人选条件，共８４例，按随机、对照、双盲原则分为治疗　组与对照组。治疗组４４例，其中男性３２例、女性１２例，年龄　４５—６５岁。平均（６２．５±２．５）岁，病程２—１５年。对照组４ｏ例，其　中男性２９例、女性１１例，年龄４３—６６岁，平均（６１．９±４．１）岁，　病程３　１７年。２组患者性别、年龄、临床症状、血脂指标差异无　明显统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　２　方法　２．１治疗方法：２组患者均常规晚餐后服用辛伐他汀片（汕头金石　制药总厂，生产批号：１２０１０３）２０ｍｇ，ｑｎ；治疗组加服益气健脾化痰　祛湿方（煎剂）：黄芪２０ｇ、白术１５ｇ、茯苓２０ｇ、法半夏２０ｇ、生山楂　１５ｇ、荷叶１２　泽泻１５ｇ、丹参１５ｇ、制首乌２０ｇ，每日１付，水煎至　２００ｍＬ，每次ｌＯＯｍＬ，分２次服，饭后服。２组疗程均为４周。　２．２观察方法　２．２．１血脂指标：２组患者分别于治疗前空腹服用相应药物，１２ｈ　后于清晨采静脉血，经全自动生化分析仪用酶法测定血清Ｔｃ、　ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ变化。　２．２．２中医证候：观察２组患者治疗前、后的主要证候变化，参照　《中药新药临床研究指导原则》闭相关标准，以记分法统计：中医　症状按轻、中、重三级记分法，轻度记１分、中度记２分、重度记　３分，舌象、脉象符合辨证要求者各记１分。无症状、治疗后症状　消失者，以及不符合辨证要求的舌象、脉象按零分计算。　２．３疗效判定标准　２．３．１中　医证候疗效：临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证　候积分减少≥９５％。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥　７０％６有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥３Ｏ％。无效：临　床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足３０％。　２＿３．２血脂疗效：参照卫生部公布的《中药新药临床研究指导原　・肇庆市中医院（５２６０２０）　２０１３年８月２７日收稿　则》ｆ２】中的疗效标准临床控制：实验拳各项检查恢复正常。显救：　血脂检测达到以下任一项者。ＺＣ。Ｆ降≥２０％，ＴＣ下降≥４０％，　ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ；有效：血脂检测达到以　任何一项者，　ＴＣ下降１Ｏ％一１９％，ＴＧ下降２Ｏ％＂３９％，ＨＤＩ　一Ｃ升高　０．１０－０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ；无效：未达上述标准。　２．４安全性观察。观察治疗前、后患者三大常规、肝肾功能、心电　图等指标变化情况，以及服药后的不良反应。　２．５数据处理与统计学分析：所有数据资料均刚ｉ±ｓ表示，采用　ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，治疗前后比较用ｔ检验。Ｐ＜　０．０５表示差异有统计学意义。　３　结果　３．１临床疗效比较：治疗组总有效率为９３．１％，对照组总有效　为８７．５％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表１。　表１　２组临床疗效比较（ｎ）　

降脂丸治疗高脂血症152例临床观察

降脂丸治疗高脂血症152例临床观察

．．７８．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．３　

绞痛的差别在于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，　

是局部血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维膜出现裂隙、　

表面上有血小板聚集，并且刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重。　基于对不稳定的动脉粥样斑块的深入认识，也表明了这类心绞　

痛患者的临床不稳定性，有进展为心肌梗死的高度危险性。　

３．２丹参具有活血通经，祛瘀止痛，凉血消肿，清心除烦等功　

效。现代医学研究丹参含有丹参酮Ｉ、ＩＩＡ、ＩＩＢ及异阿魏酸。　

对冠状动脉引起的急性心急缺血有预防作用，使心肌缺血面积　显著缩小，能增加缺血后再灌注缺血区的局部血流量；对心肌　

缺血和再灌注损伤时，脂质过氧化物形成有抑制作用，能明显　

降低ＬＰＯ升高ＳＯＤ活性。丹参能通过多种凝血因子而呈抗血　

液凝固作用，能促进纤溶，抗血栓形成；使血小板粘附及聚集　

功能降低，血液粘滞度明显下降，毛细血管网开放数目增多，　微循环血流量显著加快，血液流速显著加速；丹参还具有降低　

甘油三酯，抑制低密度脂蛋白生成作用ｌ２】。红花提取物具有抗　凝，降脂、镇痛、镇静，有轻度兴奋心脏显著扩张血管及降压　作用；能降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量［２１；对实验　

性心肌缺血有明显的保护作用。红花含红花苷、红花黄色素，　

红花黄色素及其组分，既能抑制二磷酸腺苷（ＡＤＰ）诱发的血　小板聚集，又可明显改善由高分子左旋糖所致的微循环障碍【　。　

总之，丹红注射液，能扩张冠状动脉，改善心肌供血，是中西　

医结合治疗不稳定型心绞痛的有效方法之一。　

参考文献：　

［１］陆再英，钟南山，内科学［Ｍ］．第７版，北京：人民卫生出版社，２００７：２７４—２８４　

［２］李家邦，高鹏翔主编．中医学［Ｍ】．第６版，北京：人民卫生出版社，２００３：１７８　

—１７９　［３］邰明辉，刘兰梅，马仁强，等．丹红注射液一般药物学实验研究【Ｊ］．第一军医　大学学报，２００５（３）：３３５—３３８　编号：ＥＡ—ｌ１１１２９７４（修回：２０１２．０２．０３）　

化痰通络法为主治疗高脂血症43例疗效观察

化痰通络法为主治疗高脂血症43例疗效观察

化痰通络法为主治疗高脂血症43例疗效观察

蓝子胡;李曼雄;林溢涛

【期刊名称】《重庆医学》

【年(卷),期】2003(032)005

【摘 要】目的观察中医以化痰通络法为主治疗高脂血症的临床疗效.方法选取高脂血症患者78例,随机分为治疗组43例,以化痰通络法为主,予自拟汤药内服治疗;对照组35例,以地奥脂必妥、烟酸肌醇脂治疗.4周后行疗效判定.结果治疗组总有效率为93.0%,治愈率为58.1%,愈显率为83.7%;对照组总有效率为91.4%,治愈率为34.3%,愈显率为60.0%;两组均未见明显的毒副作用,两组间总有效率无明显差异(P>0.05),但治愈率和愈显率均有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论化痰通络为主治疗高脂血症疗效明显、确切,值得进一步探讨和临床推广.

【总页数】2页(P581-582)

【作 者】蓝子胡;李曼雄;林溢涛

【作者单位】广东省开平市中医院,529300;广东省开平市中医院,529300;广东省开平市中医院,529300

【正文语种】中 文

【中图分类】R287

【相关文献】

1.活血化痰通络法为主治疗偏头痛42例 [J], 余恒才

2.熄风化痰通络法为主治疗冠心病心绞痛120例 [J], 薄庆;仲崇涛 3.活血化痰通络法为主治疗糖尿病周围神经病变临床研究 [J], 胡欢欢;郑灵琳;张挺

4.基于祛风化痰通络法综合治疗南疆地区面神经炎的疗效观察 [J], 陈冬建;白如梅;王忠良

5.化痰降脂汤为主治疗高脂血症50例临床疗效观察 [J], 许孔煌

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买