真菌性鼻窦炎的ＣＴ诊断
【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT表现及特征。方法:回顾性分析经手术、病理证实的14例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果:CT征象：①所有受累鼻窦均显示鼻腔内密度增高；②上颌窦内见团块状或线条状钙化影化影10例（71.4%）；③窦腔内高密度影中有气泡4例；④上颌窦骨壁吸收、破坏3例，窦壁变薄1例。结论:真菌性鼻窦炎有特征性CT表现，如窦腔内有团块状或线状高密度影等。 CT扫描是诊断本病的重要手段。
【关键词】真菌；鼻窦炎；诊断；CT
北方地区，气候寒冷干燥，鼻窦炎发病人群占据相当比例，伴随着抗生素及皮质激素的广泛应用，鼻腔、鼻窦真菌病日益增多。CT的普及以及鼻内镜的开展使真菌病的诊断率不断提高。笔者搜集2006-2008年经手术病理证实的14例真菌性鼻窦炎的CT表现作一回顾性分析。
1 资料与方法
14例中，男5例，女9例。年龄14~58岁，平均36岁。临床表现：脓血涕伴腐臭味14例，脓血伴鼻塞6例，头昏、头痛、面颊肌痛7例。查体见中鼻甲粘膜浅表糜烂，充血；中鼻道可见脓性分泌物，部分可见灰黑色及干酪样物。
2 结果
2.1 CT表现：所有受累鼻窦均显示窦腔内高密度影，病变累及一侧上颌窦7例；两侧上颌窦4例；一侧上颌窦及筛窦3例。上颌窦内可见团块状或线状钙化影10例，CT值110~267HU。窦腔高密度浑浊影中有气泡影4例。病变呈肿块样影突入鼻腔3例。窦壁骨质吸收破坏3例，其中局限于上颌窦内侧壁2例，累及上颌窦外侧壁、眶外侧壁2例。窦壁骨质膨胀或变薄1例。受累筛窦黏膜增厚，窦腔浑浊，密度增高。
2.2 手术及病理：术中见窦腔黏膜水肿，息肉样变或肉芽形成。窦腔内黄绿色积脓，出血坏死，黑褐色干酪样物，霉菌团块及乳酪样团块。上颌窦自然孔扩大，内侧壁骨质吸收、破坏。
术后病理报告为曲霉菌属12例，桔青霉菌2例。
3 讨论
3.1 真菌性鼻窦炎的病因学：研究证实真菌性鼻窦炎绝大多数为曲霉菌属感染，本组14例术后病理报告曲霉菌属12例（85.7%）,与文献报道一致。真菌在自然界中大量存在，其孢子常混于尘土和空气中被吸入呼吸道，当各种原因造成鼻道引流不畅时，如慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，可使寄生于局部的真菌得以繁殖形成菌丝团，此菌丝团块有可能堵塞鼻窦开口，当机体免疫力下降，又会使鼻窦感染加重。当某些诱因如：①药物的影响：由于抗生素尤其是广谱抗生素的长期使用及滥用，可能会导致包括鼻窦在内的机体许多部位的菌群失调，诱发真菌感染；②免疫抑制剂和皮质激素的使用也是可能的诱因；③糖尿病等慢性疾病继发真菌感染。总之，体内低氧、低PH血症、低免疫机能及富糖环境更适合真菌的生存。机体内环境的改变，包括全身因素和局部因素是鼻窦真菌致病菌的必须条件。
慢性鼻炎鼻窦炎的CT诊断
摘 要 目的:探讨ct检查对慢性鼻炎鼻窦炎的诊断价值。方法:回顾分析45例经临床证实为慢性鼻炎鼻窦炎病人的ct表现。结果:慢性鼻炎鼻窦炎ct表现分5型:①漏斗型8例;②鼻道窦口复合体型23例;③蝶筛隐窝型2例;④鼻腔鼻息肉型7例;⑤单纯型5例。结论:慢性鼻炎鼻窦炎的ct检查是鼻内镜手术治疗前一种重要检查方法,对鼻内镜手术有重要指导意义。
关键词 鼻窦炎 鼻息内 断层摄影 x线计算机
资料与方法
本组慢性鼻炎鼻窦炎45例,其中男24例,女21例,年龄8～62岁,平均27岁。病程3个月～17年。主要临床症状反复鼻塞、流脓涕、头痛、面部眼部胀痛、嗅觉减退或消失。
使用东软neuviz dual型全身ct机,均采用冠状位扫描。扫描基线为听眶下线的垂线。扫描范围包括额窦前缘至蝶窦后缘,层厚25mm,螺距10。软组织窗宽300hu,窗位35hu,骨窗窗宽200hu,窗位450hu。
结 果
根据慢性鼻炎鼻窦炎鼻窦排泄通路阻塞部位,将慢性鼻炎鼻窦炎分为以下5型。ⅰ型即漏斗型:8例(178%),由于漏斗部阻塞引起的单纯上颌窦炎。ⅱ型即窦道复合体型:23例(511%),由于窦道复合体的闭塞引起同侧全部或部分上颌窦、额窦及前中组筛窦炎症。ⅲ型即蝶筛隐窝型:2例(44%),由蝶筛隐窝阻塞引起蝶窦及后组筛窦炎。ⅳ型即息肉型:7例(156%),鼻腔鼻窦充填软组织密度影。ⅴ型即单纯型:5例(111%),上颌窦黏膜囊肿2例,单纯上颌窦局限性黏膜增厚3例。一侧病变17例(378%),双侧病变28例(629%)。
慢性鼻炎鼻窦炎的ct表现:①鼻腔、鼻窦黏膜肥厚和息肉样改变。本组45例均有黏膜局限性增厚,均匀或不均匀环形增厚。鼻甲肥大、鼻腔黏膜肥厚30例。不规则团块状息肉软组织密度影7例,其中5例为双侧鼻腔内占位样改变。②窦腔内积液,ct值10～15hu。窦腔内气液平面,弧形液面或呈均一稍高密度影,上颌窦24例,筛窦8例,额窦2例,蝶窦3例。③骨质吸收、破坏、增生改变。骨质吸收破坏表现为窦壁变薄,密度减低或中断,以筛窦和上颌窦多见,其中筛窦15例,上颌窦10例。窦壁增生硬化表现为窦壁增厚,密度增高,以上颌窦多见,共18例。
34 影像研究影像研究与医学应用 2018年2月 第2卷第3期
诊断。【参考文献】[1]孙伯梅.心脏超声对高血压左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(27):62+64.[2]吴晓云.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义探究[J].心理医生，2017，23(17):114-115.[3]袁国胜，黄蕾.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心心力衰竭的应用价值[J].中国伤残医学，2016，24(13):47-49.[4]赵顺燕.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义分析[J].影像研究与医学应用，2017，1(4):138-139.[5]胡冰，张永生，丁永来等.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J].影像研究与医学应用，2017，1(3):24-25.真菌性鼻窦炎属于鼻窦炎范畴，临床比较少见，主要由真菌致病菌引起。但是，近年来临床统计显示，真菌性鼻窦炎发病率逐年提高，严重影响患者正常生活真菌性鼻窦炎与其他类型鼻窦炎比较相似，因此易发生误诊。积极采取必要措施，提高诊断准确性，对患者针对性治疗具有重要意义。本研究回顾性分析83例真菌性鼻窦炎患者的临床资料，对其诊断情况进行分析。1资料与方法1.1 一般资料选取所在医院83例真菌性鼻窦炎患者，所选病例均满足相关诊疗标准[1]，且患者能够自主配合临床诊疗工作。本组83例患者中，男性患者48例，女性患者35例，年龄30～50岁，平均年龄（42.96±3.52）岁。轻症组（n=47）男性患者18例，女性患者29例，年龄15～55岁，平均年龄（32.14±3.44）岁。所选病例病情明确，主要临床表现为脓涕、头痛，部分患者长期使用激素或免疫抑制剂进行治疗，纳入符合诊疗规范者及无严重感染症状者。1.2 排除标准病例收集满足相关规范，排除：（1）不满足操作指征及合并明显诊疗风险者；（2）合并免疫系统、造血系统严重疾病者；（3）合并心肺、肝肾功能严重不全者；（4）多种原因造成无法完成相关检查者；（5）妊娠及哺乳期妇女。1.3 诊断方法采用16层螺旋CT扫描机【设备提供单位：Philips】对本组83例患者开展鼻窦冠状位常规扫描，并开展轴位扫描。患者取坐位行相关检查，结合患者实际需要，对检查参数进行设定：电压130kv；电流35mA；层厚5mm；螺距0.6；矩阵512×512。检查过程中，对患者鼻腔内部情况进行详细观察，做好记录。1.4 评价指标以SPSS20.0软件实施数据计算与统计，通过%与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验，P＜0.05视为包含统计学意义。2结果2.1 诊断情况分析本组83例患者中，通过CT影像检查确诊78例，诊断符合率达到93.98%；本组患者单侧发病51例，双侧发病32例，发病位置对比存在明显差异（P＜0.05）；合并症情况：本组合并上颌窦病变41例，合并筛窦病变10例。2.2 CT影像学特征分析本组81例患者中，CT影像学表现主要为絮状软组织阴影，且合并不同程度斑点状钙化表现，呈高密度影；另有13例患者确诊为侵袭型炎症，CT影像学特征主要见表。表 本组83例患者CT影像学特征分析主要指标CT影像学特征备注总体表现腔内絮状、肿块样软组织阴影，黏膜组织增厚，斑点状钙化高密度影——侵袭型炎症邻近眶底骨质缺损，部分患者侵袭至眶内——侵袭眶内鼻窦腔内团块影，部分患者合并线状钙化表现，局部骨质破坏——真菌性鼻窦炎的CT影像特征及临床诊断研究郭婷婷，朱晓荣（甘肃省张掖市中医医院，甘肃省张掖市临泽县蓼泉中心卫生院 甘肃 张掖 734000）【摘要】目的：分析真菌性鼻窦炎患者CT影像特征，并对其临床诊断情况进行分析。方法：选取所在医院2013年10月—2017年6月收治的83例真菌性鼻窦炎患者，回顾性分析其临床影像学检查资料，将病理检查作为最终诊断依据，探究CT影像学诊断结果。结果：本组83例患者中，通过CT影像检查确诊78例，诊断符合率达到93.98%；本组患者单侧发病51例，双侧发病32例，合并上颌窦病变41例；CT影像学表现主要为絮状软组织阴影，且合并不同程度斑点状钙化表现，呈高密度影。结论：真菌性鼻炎患者接受CT影像检查，特征明显，且检出率较高。【关键词】真菌性鼻窦炎；CT影像特征；钙化【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）03-0034-02
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真菌性鼻窦炎的CT影像特征
作者：陈 敏 赵保全 李善杰
来源：《健康必读·下半月》2010年第06期
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0108-02
【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT影像表现特征。方法:回顾性分析65例经组织活检及手术病理证实的真菌性鼻窦炎CT表现.结果:真菌性鼻窦炎多为单侧单窦发病,以上颌窦或以上颌窦为主,可同时累及其他鼻窦。鼻窦内软组织呈结节状或肿块样增生,内可见气泡及点状、条带状钙化。部分窦腔扩大,窦壁骨质增生或破坏,常伴有鼻腔、鼻窦结构异常。结论:真菌性鼻窦炎具有特征性的CT表现,CT对该病诊断具有重要价值。
【关键词】真菌; 鼻窦炎; 体层摄影;特征
真菌性鼻窦炎既往被认为是一种少见病,但近年来随着临床抗生素和糖皮质激素的广泛应用及诊断技术的不断提高,鼻窦真菌感染有增多的趋势。该病是由多种不同真菌感染引起的慢性炎症,一般的抗炎治疗无效。以上颌窦发病率最高,单侧发病为主,临床表现有时与慢性鼻窦炎相似,容易引起误诊而影响患者的治疗效果,有学者报道误诊率高达47%。现对本院2000年1月-20008年1月间65例经病理证实的真菌性鼻窦炎患者的CT影像学资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料:65例患者中,男41例,女24例;年龄16-78岁,平均46.8岁;病程2个月-25年。全部病例均经手术和病理证实。主要临床表现:鼻腔流脓涕52例,鼻涕带血或回吸性血涕伴臭味39例,头痛、头晕26例,鼻塞52例。鼻镜检查:鼻腔脓血性分泌物39例,中鼻道黑褐色或灰黑色干酪样物23例,中鼻甲息肉样变23例,鼻中隔偏曲34例,中鼻甲黏膜糜烂充血3例。43例行鼻窦根治术,22例行鼻窦开放术。后均经病理证实为真菌性鼻窦炎。
