呼衰
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]平静呼吸时呼吸运动的特点是
A:吸气和呼气都是主动的
B:呼气是主动的，吸气是被动的
C:吸气和呼气都是被动的
D:吸气是主动的，呼气是被动的
E:吸气由吸气肌收缩所致，呼气由呼气肌收缩所致
标准答案：D
2.[1分]下列关于人工呼吸的叙述中，错误的是
A:可通过周期性升高和降低外界气压的方式进行
B:可通过周期性升高和降低肺内压的方式进行
C:口对口式人工呼吸为负压人工呼吸
D:节律性地举臂压背为负压人工呼吸
E:节律性挤压胸廓为负压人工呼吸
标准答案：B
3.[1分]维持胸膜腔内负压的必要条件之一是
A:呼吸道存在一定阻力
B:胸膜腔的密闭状态
C:肺内压低于大气压
D:吸气肌收缩
E:呼气肌收缩
标准答案：B
4.[1分]下列哪种情况下，胸膜腔内压可高于大气压
A:保持呼吸道通畅，用力吸气
B:保持呼吸道通畅，用力呼气
C:关闭声门并用力吸气
D:关闭声门并用力呼气
E:正常呼吸时，用力呼吸
标准答案：B
5.[1分]以下关于肺表面活性物质作用生理意义的描述中，哪一项是错误的
A:降低吸气阻力
B:减少肺组织液生成，防止肺水肿
C:有助于维持肺泡的稳定性
D:降低表面张力
E:降低肺顺应性
标准答案：E
6.[1分]在肺部，气体扩散速率与下列哪个因素成反比关系
A:气体分压差
B:气体扩散面积 C:该气体在血浆的溶解度
D:气体扩散距离
E:温度
标准答案：D
7.[1分]下列关于通气/血流比值的描述，哪一项是错误的?
A:安静时正常值为0.84
B:通气/血流比值下降，意味着发生功能性动-静脉短路
C:通气/血流比值增大，意味着肺泡无效腔增大
D:直立位时，肺尖部的通气/血流比值大于肺下部
E:通气/血流比值小于0.84，不利于肺换气，大于0.84时，则利于肺换气
标准答案：E
8.[1分]完整的呼吸过程是指
呼吸衰竭得病理生理(缺氧、二氧化碳潴留得病理生理)
总言:
呼吸衰竭时发生缺氧与二氧化碳潴留可引起全身各系统器官得代谢与功能,对机体损害得程度取决于缺氧与二氧化碳潴留发生得速度、程度、持续得时间,两者同时存在,损害更大,当然缺氧对机体损害更为重要,在所有缺氧引起得脏器损害中,心、脑、肺血管、肝、肾对缺氧最为敏感。缺氧与二氧化碳潴留造成得临床表现有时很难与原发疾病加重相分辨,缺氧与二氧化碳潴留对机体得损害也难以分清;下面就结合临床表现就缺氧与二氧化碳潴留得病理生理一起阐述:
缺氧与二氧化碳潴留对呼吸系统得影响:
临床表现为:
呼吸困难;呼吸频率、节律、幅度得改变;
呼吸困难与呼吸频率增快往往就是临床上最早出现得重要症状,表现为呼吸费力、伴有呼吸频率加快,呼吸表浅,鼻翼煽动,辅助肌参与呼吸活动(三凹征);
慢阻肺先表现为呼吸费力伴呼吸延长,严重时出现浅、快呼吸;
并发CO2麻醉时,出现浅、慢呼吸或潮式呼吸;
中枢病变者无气促主诉;
中枢抑制性药物中毒呼吸匀缓、昏睡;
危重者呼吸浅、慢,叹息样呼吸;
机制:
1、缺氧时,刺激位于颈动脉体与主动脉弓得外周感受器,兴奋呼吸中枢,反射性增强呼吸运动,具有代偿意义,此反应在PＯ2＜６0ｍｍｈｇ时才明显;临床表现为呼吸频率增快,肺通气量增加;
2、二氧化碳潴留时可刺激呼吸中枢化学感受器,兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,通气量增加;
3、当ＰＯ２〈30mｍhg时,缺氧对呼吸中枢有直接抑制作用,此作用大于兴奋作用,而使呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢,肺通气量减少;
4、当PCO２>８０mmｈg时,ＣO2对呼吸中枢有抑制作用,此时主要靠低氧作用刺激位于颈动脉体与主动脉弓得外周感受器,兴奋呼吸中枢来维持;
为什么临床上对于ＩＩ型呼衰得病人得氧疗,主张低流量给氧？
(氧浓度<33%,氧流量＜3L/分:3３=21+４x3)
原因:对于慢性II型呼衰病人,由于较长时间得高PＣＯ２,使呼吸中枢适应了高ＰCO2得内环境,因而不再兴奋,若高浓度给氧会解除低氧血症对呼吸中枢得刺激,使通气量减少。
【实验目的】
1.学习复制急性呼吸衰竭的动物模型。
2.观察不同类型呼吸衰竭时血气及呼吸的变化并分析其机制。
3.学习动脉取血和了解血气测定方法。
【实验原理】
呼吸功能不全的失代偿阶段称为呼吸衰竭,是由于外呼吸功能严重受损使得肺通气、换气功
能降低,表现为以缺氧为主要特征的临床综合征。按血气分析结果,呼吸衰竭可分为两型:Ⅰ型
(低氧血症型)表现为PaO2<60mmHg,PaCO2正常或梢低;II型(高碳酸血症型)表现为
PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
通气障碍、气体弥散障碍和肺泡通气/血流比例失调是呼吸衰竭的主要发生机制。本实验通
过夹闭家兔气管造成气管狭窄或家兔窒息,复制通气障碍所致的急性呼吸衰竭;通过造成家兔
开放性气胸及静脉注射油酸,复制肺泡通气/血流比例失调和气体弥散障碍所致的急性呼吸
衰竭。观察不同原因所致呼吸衰竭的血气及呼吸功能变化并分析其机制。
【实验动物】
家兔(体重2.5kg)
【实验药品与器材】
20%乌拉坦溶液,1%普鲁卡因溶液、1%肝素生理盐水溶液,0.9%氯化钠溶液，油酸,生理盐水。手
术器械,连接三通的动脉插管,气管插管,1mL、2mL、5mL,20mL,50mL注射器,6号,9号,16
号针头,小橡皮塞,天平与砝码,弹簧夹,水检压计,血气分析仪,BL-420F生物机能实验系统,呼吸
流量传感器,兔固定台,听诊器。
【实验方法与步骤】.
(1）将家兔称重后,以20%乌拉坦溶液自耳缘静脉注射麻醉,仰卧固定于兔台上。
(2）沿颈部正中切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露并分离气管,迅速插入气管插管并用线结扎
固定。气管插管经呼吸传感器与生物信号采集系统连接,记录正常呼吸变化。
(3）分离左侧颈总动脉,结扎远心端,近心端用动脉夹夹闭,在靠近结扎线处剪一斜口,插入连接
三通、充满肝素的动脉插管,用于血气分析时采取动脉血。
(4）描记正常呼吸运动曲线,记录一段正常呼吸运动曲线作为对照.观察吸气相,呼气相,呼吸幅
呼吸衰竭名词解释病理生理学
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,其病理生理学特征是呼吸肌功能衰竭和肺部过度充气。
在呼吸衰竭的过程中,呼吸肌功能受到破坏。当呼吸肌收缩无力或无法有效地收缩时,呼吸变得缓慢而不规则。这导致氧气通过肺部输送到血液中变得困难,因为肺部无法有效地扩张和收缩。
肺部过度充气是呼吸衰竭的另一个特征。当肺部过度充气时,肺部内的气体压力过高,导致肺部扩张过度,无法有效地吸收氧气。这会导致血氧饱和度下降,并威胁到人的生命。
呼吸衰竭的病理生理学特征可以通过多种机制发生。其中一种机制是肺部感染。肺部感染可以导致肺部炎症和肌肉损伤,从而导致呼吸肌功能衰竭。另一种机制是肺泡破裂和气体泄漏。肺泡破裂是指肺泡破裂成小液滴,导致肺泡中的液体泄漏到血液中。气体泄漏是指肺部内的气体泄漏到血液中,导致血氧饱和度下降。
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,其病理生理学特征是复杂的,可能与多种因素有关。了解这些机制可以帮助我们更好地预防和治疗呼吸衰竭,保护我们的生命安全。
