乳腺增生联合用药临床效果观察

当代医学２００９年２７］第１５卷第６期总第１６１期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２００９，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．６　Ｉｓｓｕｅ　Ｎｏ．１６１　乳癖散结胶囊与三苯氧胺合用治疗乳腺增生症疗效观察　于兆安于首元　【摘要】　目的　观察乳癖散结胶囊和三苯氧胺合用治疗乳腺增生症的临床疗效。方法　将１　３０例乳腺增生症患者随机分为治疗组６０例，对照　组６Ｏ例，治疗组用乳癣散结胶囊加三苯氧胺，对照组单用三苯氧胺。结果　治疗组显效率为３０．７７％，总有效率为９５．３８％；对照组总有效率为　２３　ｏ１％，总有效率为８４．６１％，两组比较有显著性差异　＝１　２．８３．ｐ＜０．０５）。结论　乳癖散结胶囊与三苯氧胺全用治疗乳腺增生症疗效优于单用三　苯氧胺。　【关键词】乳癣散结胶囊；三苯氧胺；乳腺增生症　乳腺增生症是妇女乳腺病中的常见病、多发病，尤以中青年多　见。临床上使用单一药物治疗该病往往疗效不满意，为了寻找更好　的治疗方案，我们应用乳癖散结胶囊与三苯氧胺合用治疗乳腺增　生症，结果提示该方案治疗效果较好，副作用少，值得临床推广ｏ　１资料与方法　１．１诊断标准依据中华医学会外科学会修订的（《乳腺增　生病诊断及疗效评定标准》，即乳房疼痛连续３个月不能缓解，　乳房胀痛或刺痛，呈周期性发作，月经前疼痛加重，经检查后　可见一侧或双侧乳房内有单个或多个大小不等的结节或条状硬　结，肿块边界不清，与皮肤不粘连，推之可动，经Ｂ超或红外　线扫描，排除乳腺癌，乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病　Ｊ。　１．２　辩证标准　症证分类依据国家中医药管理局颁布的　中医病证诊断疗效标准》ＺＹ／Ｔ００１．２～９４。辩证标准参照２００２　年全国中华中医外科学会乳腺症专业委员会第八次会议标准：乳　腺病分三种类型，即肝郁气滞型、痰瘀互结型及冲任失调型。　１．３　般资料　本组病例共１３０例，随机分为治疗组、　对照组。治疗组６５例，年龄２０～５５岁，平均２８．５岁，病程３个　月～６ｑ，平均３．２ｑ，其中未婚４例，已婚６１例，病变部位单侧　４２例，双侧２３例对照组６５例，年龄１９～５２岁，平均３１．５岁，病　程４个月～７ｑ，平均３．３ｑ，其中未婚６例，已婚５９例，病变部　位单侧４５例，双侧２Ｏ例。两组患者在年龄、病程、病情方面无　显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．４治疗方法治疗组用乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药有　限公司生产，批准文号：Ｚ２００１００１０），每次４粒，１日３次，三　苯氧胺。　（扬子江药业有限公司生产）１０ｍｇ，每日２Ｋ，均２个　月为一个疗程。对照组单用三苯氧胺，用量、用法、疗程同治　疗组。治疗期间不服用其它任何药物。　１．５　疗效标准　依据《乳腺增生病诊断及疗效标准》　制　定。治愈：肿块，乳痛消失，治疗后３个月不复发；显效：肿块　最大直径缩／Ｊｑ／２以上，乳痛消失有效：肿块缩ｔＪｑ／２以上，乳　痛未减轻；无效：肿块不缩小。疗效评定以月经后一周时的检　查为准，以排除生理因素对乳房疼痛及肿块形态的影响。　２结果　２．１　两组疗效比较　治疗组愈显率为７３．８４％，总有效率　为９５．３８％，对照组愈显率为５０．７６％，总有效率为８４．６１％。两　组比较总有效率有显著性差异　＜Ｏ．０５），见表１。　２．２两组病例副作用比较见表２。　作者单位：４７３０００河南省南阳市张仲景医院乳腺科Ｉ于兆安于首元）　表１两组临床疗效比较ｎ（ｐ／Ｖｏ）　注：经　检验，两组比较有显著性差异，ｘ￣＝１２．５４，Ｐ＜０．０５。　表２两组病例副作用比较　

比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效

摘要】 目的 观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应，并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验。方法 对门诊经高频B超和X线乳腺钼靶诊断为乳腺增生和乳房胀痛的患者180例，随机分为三组，第一组用三苯氧胺加桂枝茯苓和平消胶囊，第二组为托瑞米芬加桂枝茯苓和平消胶囊，第三组为桂枝茯苓加平消胶囊。治疗三个月经周期后，进行疗效观察。 结果 三组治疗效果分别为88.33%、91.66%、81.66%。结论 用三苯氧胺配合桂枝茯苓加平消胶囊治疗乳腺增生症非常有效，但对少数患者月经周期有影响。第二组托瑞米芬与三苯氧胺组疗效基本相同，副作用较少，但药价相对昂贵。采用中西药配伍治疗乳腺增生症效果显著，副作用小，值得推广应用。

【关键词】 比较 几种药物 乳腺增生 疗效

1 临床资料及方法

1.1病例来源 2006～2007年间在本中心乳腺门诊经B超和X线钼靶检查确诊为乳腺增生症妇女共180例，进行对症治疗三个月和疗效观察，年龄最小21岁，最大52岁，平均32±11岁。患者主要临床特征为乳房疼痛，经前期明显，触诊检查可在乳房局部扪及腺体增生团块以及条索样增粗或散在砂粒样增生或囊性小结节等。

1．2 用药选择及方法 将诊断为乳腺增生症的患者180例随机分成3组，每组60例，具体用药剂量及方法详见表1。每个月为一疗程，连续用三个月，观察治疗效果。

表1

分组 例 药物配伍

组1 60例 三苯氧胺10mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID

组2 60例 托瑞米芬40mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID

组3 60例 桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID

2 疗效标准

（1）显效 乳房疼痛消失，乳房增生团块消失或明显缩小。

（2）有效 乳房疼痛明显好转，增生团块缩小或由质硬转为松软。

（3）无效 乳痛无好转，增生团块与治疗前无明显变化。

・经验交流・　山东医药２００９年第４９卷第４期　乳癖散结胶囊联合热疗治疗乳腺增生病效果观察　谷小燕。孙志华　（寰樊市中心医院，湖北襄樊４４１０２１）　乳腺增生是与内分泌有关的非炎症慢性病，是女性常见　病、多发病。良性乳腺增生病尤其是出现非典型性乳腺上皮　增生可增加发生乳腺癌的风险。我科２００５年３月～２００７年　７月采用乳癖散结胶囊联合热疗治疗乳腺增生病，效果较　好。现报告如下。　临床资料：选择乳腺增生病患者８０例，均为女性，年龄　２Ｏ一４８岁、平均３４岁，病程４个月～２　ａ　ｘ平均７个月。患者　均有不同程度的月经前乳房胀痛或刺痛，经后肿块及疼痛明　显减轻。乳房检查可见双侧乳腺厚、韧、多发结节，触痛，均　经钼钯ｘ线检查及穿刺活检诊断为乳腺增生病。　治疗方法及疗效评价标准：采用口服乳癖散结胶囊（陕　西白鹿制药股份有限公司）４　次，３次／ｄ，月经期停用，４０　ｄ为１个疗程。同时采用ＱＫ—Ｃ０２Ｄ型全科治疗仪（哈尔滨　全科医疗技术发展有限公司）照射双侧乳房，照射温度４１—　４３℃，３０　ｍｉｎ／次，１次／ｄ。以乳痛减轻程度及肿块消失程度　为评价标准：痊愈为乳痛及乳房肿块完全消失，显效为乳痛　及乳房肿块缩小１／２以上，有效为乳痛减轻及乳房肿块缩小　Ｉ／３以上，无效为乳痛及肿块无明显变化，总有效率以痊愈　＋显效＋有效计。　结果：治疗后４　ｄ左右乳痛明显减轻，１０　ｄ左右肿块变　软，４０　ｄ后乳痛消失，乳块变化明显。治愈２０例、显效４０　丹红注射液治疗慢性肺心病临床观察　董贤明，董爱华。胡永固，付享征，桂曼青　（信阳市第三人民医院，河南信阳４６４０００）　２００５年３月以来，我们采用丹红注射液治疗慢性肺心　病，取得较好疗效。现报告如下。　临床资料：选择符合慢性肺心病诊断标准的患者６２例，　原发病为慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。随机分为两组，　治疗组３２例，其中男２９例、女３例，年龄４８～７８岁、平均６３　岁，心功能Ⅳ级１２例、Ⅲ级２０例；对照组３０例，其中男２６　例、女４例，年龄４９岁～７５岁、平均６２岁，心功能Ⅳ级９例、　Ⅲ级２ｌ例。两组患者年龄、性别、原发病及心功能分级等无　统计学差异。　方法：两组均给予通畅气道、低流量吸氧、抗感染、祛痰　止咳等治疗。治疗组在上述基础上加用丹红注射夜（济南步　长制药有限责任公司）３Ｏ　ｍｌ＋５％葡萄糖溶液２５０　ｍｌ静滴，１　】０４　例、有效ｌ６例、无效４例，总有效率９５．Ｏ％。随访时间１个　月～１　ａ，随访治愈和显效共６０例，复发２例，复发率３．３％，　复发者重新服药后仍有疗效。　讨论：乳腺增生病好发于青年女性，中医辨证为肝血不　足、气机不足，治疗用养血、柔肝、舒肝理气的药物。乳癖散　结胶囊含夏枯草、ＪＩｌ芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪　术、当归、延胡索、牡蛎等，主要药理作用是行气活血，软坚散　结，能有效地调节肝脏功能，使其对雌激素灭活作用增强，减　少异常增生，达到标本兼治的目的。ＱＫ．Ｃ０２Ｄ型全科治疗　仪能发出强生命能量多峰宽带纳米波，易于被人体细胞吸　收，激活分子，活化细胞，促进核酸代谢，在乳腺局部迅速产　生热效应，改善乳腺局部微循环，有利于乳腺增生的消解和　吸收。三苯氧胺是治疗乳腺增生病确切有效的药物，单用三　苯氧胺治疗的总有效率９４．０％，且单用三苯氧胺卵巢功能　易被抑制，可出现经量减少、潮热盗汗、烦躁、头痛胸闷甚至　停经等严重不良反应。乳癖散结胶囊联合热疗的总有效率　为９５．０％，不良反应仅５．０％，副反应较轻，无须停药或特殊　治疗，全科治疗仪热疗无不良反应。　综上所述，采用乳癖散结胶囊联合热疗治疗乳腺增生病　效果显著，不良反应轻，随访复发率不高，临床用药效果确　切，适于临床推广。　（收稿日期：２００８－０９．１０）　次／ｄ，１４　ｄ为一疗程。疗效标准：治疗后咳嗽、咳痰及呼吸困　难明显改善，肺部湿罗音消失或明显减少，紫绀消失，心功能　改善２级为显效；咳嗽、咳痰及呼吸困难改善，肺部湿罗音减　少，紫绀减轻，心功能改善１级为有效；各项指标无明显变化　为无效。　结果：①临床疗效：治疗组显效２０例、有效１０例、无效２　例，总有效率９４％；对照组显效ｌ２例、有效１０例、无效８例，　总有效率７３％。治疗组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。　②心功能改善情况：治疗组显效１９例、有效１１例、无效２　例，显效率５９．４％；对照组显效９例、有效１２例、无效１例，　显效率３０％。治疗组心功能改善优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　③血液流变学结果：见表１。

红金消结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效观察

目的 对比红金消结胶囊与他莫昔芬单用及联合应用治疗乳腺增生症的效果。方法 将180例乳腺增生患者随机分成三组，分别给予红金消结胶囊、他莫昔芬及二者联用口服治疗，临床观察疗效。结果 红金消结胶囊联合他莫昔芬治疗组治疗效果明显优于单用组，结果具有统计学意义。在红金消结胶囊联合他莫昔芬治疗组中，年龄>40岁的患者疗效更为显著。结论 红金消结胶囊联合他莫昔芬使用安全有效，是治疗乳腺增生较好的组合。

标签：乳腺增生症；他莫昔芬；红金消结胶囊

乳腺增生症是指乳腺组织导管和小叶退行性病变及进行性结缔组织的生长，是乳腺外科门诊最常见的疾病，其发病率>40%，占乳腺外科门诊疾病首位[1]，目前国内外尚无统一有效的治疗方案，严重困扰妇女的身心健康。我科通过体检，结合超声、钼靶、MRI等辅助检查， 将门诊确诊为乳腺增生并排除其他乳腺疾病的患者，分别用中药、西药及中西药联合治疗，并对比治疗效果，现将治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组180例患者均为女性，均来自川北医学院附属医院乳腺外科门诊，就诊时间2010年1月～2011年12月，患者随机分成三组，每组均为60例，中药组单用红金消结胶囊治疗（0.4 g/片；3次/d，3片/次）；西药组单用他莫昔芬治疗（10 mg/片；2次/d，1片/次）；中西药联合组采用他莫昔芬及红金消结胶囊治疗（服用方法及剂量同上）。药物均在餐后服用，三组均未出现因不良反应停药情况。1个月为1个疗程，3个疗程后观察效果，无失访患者。

1.2诊断标准 乳腺增生症诊断标准（2002年中华中医外科乳腺专委会第8次会议）[2]：①症状与体征：？訩乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部、可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。？訪一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。②排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。③辅助检查：钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描。