第十章 中枢兴奋药
选择题
【A1型题】
1.以下不属于中枢兴奋药的是
A.咖啡因 B.洛贝林 C.尼可刹米 D.二甲弗林 E.吗啡
2.尼可刹米对下列哪种呼吸衰竭疗效较差
A.巴比妥类中毒 B.肺心病 C.硫酸镁中毒
D.吸入麻醉药中毒 E.吗啡中毒
3.新生儿窒息的首选药是
A.可拉明 B.回苏灵 C.咖啡因 D.洛贝林 E.胞磷胆碱
4.中枢兴奋药的主要用途是治疗
A.中枢性呼吸抑制 B.循环衰竭 C.呼吸肌麻痹
D.人工冬眠 E.老年痴呆
5.对二甲弗林的叙述，错误的是
A.直接兴奋呼吸中枢 B.作用较尼可刹米、洛贝林强
C.对肺性脑病有较好的苏醒作用 D.过量不易惊厥
E.安全范围小
6.常与解热镇痛药配伍制成复方制剂的是
A.咖啡因 B.尼可刹米 C.哌替啶 D.吲哚美辛 E.麦角胺 【B1型题】
7～8题共用答案
A.咖啡因 B.尼可刹米 C.二甲弗林 D.洛贝林 E.氯酯醒
7.安全范围小，过量易惊厥，儿童慎用的中枢兴奋药是 C
8.小剂量主要兴奋大脑皮层的药是 A
【X型题】
9.既能直接兴奋呼吸中枢、又能反射性兴奋呼吸中枢的药物不包括
A.咖啡因 B.尼可刹米 C.洛贝林 D.哌甲酯 E.甲氯芬酯
参考答案
1.E 2.A 3.D 4.A 5.D 6.A 7.C 8.A 9.ACDE
（教案续页）
基 本 内 容 辅助手段和时间分配
第五章 麻醉药
第二节 局麻药
概念：是一类局部应用于神经末梢或神经干，能可逆性阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉暂时消失的药物。
一、局麻药的药理作用
（一）局麻作用
1、原理
作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导，产生局麻作用。
2、作用顺序
痛、温觉纤维＞触、压觉纤维＞中枢抑制性神经元＞中枢兴奋性神经元＞自主神经＞运动神经＞心肌传导纤维
3、影响因素
①剂量
②加入血管收缩药
③局部PH值：越高，局麻作用越强
（二）吸收作用
原因：1、局麻药剂量过大
2、直接注入血管
表现：
1、中枢神经系统
兴奋→抑制→呼吸衰竭、死亡
2、心血管系统
早期：中枢兴奋，血压↑、心率↑
简单讲解 10’
板书 （教案续页）
基 本 内 容 辅助手段和时间分配
后期：血压↓、心率↓、房室传导阻滞、心脏停搏
预防：1、严格控制剂量
2、加入肾上腺素
3、避免注入血管
二、局部麻醉方法
1、表面麻醉
将穿透力强的局麻药直接点滴，喷洒或涂抹于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。
适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道等粘膜部位的小手术。
如：丁卡因用于角膜异物刮除。
2、浸润麻醉
将局麻药注射于皮下或手术野深部组织，使局部神经末梢麻醉。
适用于浅表小手术。
如：利多卡因用于皮下脂肪瘤的切除。
3、阻滞麻醉（传导麻醉）
将局麻药注射于外周神经干阻断其传导，使该神经所支配的区域麻醉。
适用于四肢外伤处理及小手术。
4、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
将局麻药自低位腰椎（L3—L4）间注入蛛网膜下腔内，麻醉该部位的脊神经根。
适用于腹部和下肢手术。
课时教案首页
专业 护理 课程 《药理学基础》 第 五 单元（章） 第 6 次课
课题：
班 级
授课日期
学时： 2
学习目标（掌握、熟悉、了解）：
1.掌握：咖啡因、尼可刹米的作用、应用及不良反应。
2.熟悉：其他中枢兴奋药作用特点。
3.学会：正确观察药物的不良反应；正确开展用药护理。
教学重点：
咖啡因、尼可刹米的作用、应用、不良反应及注意事项
教学难点：
咖啡因、尼可刹米的注意事项
课后记：
教师签名： 教案续页 第 1 页
教 学 内 容 教 学 活 动 时间/分钟 备 注
第六节 中枢兴奋药
根据作用部位不同分为：主要兴奋大脑皮质主要兴奋延脑呼吸中枢
一、主要兴奋大脑皮质的药物
咖啡因
【作用】
1.小剂量（50~200mg）：可兴奋大脑皮质，使睡意消失，疲劳减轻。
2.较大剂量（250~500mg）：可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，是呼吸加快加深，血压升高。中毒剂量可兴奋脊髓引起惊厥。
3.收缩脑血管、减小脑血管搏动幅度，缓解头痛症状。
【应用】
1.解救严重传染病及中枢抑制药过量所致的呼吸抑制和循环衰竭。
2.与解热镇痛药配伍组成复方制剂，治疗感冒头痛。
【不良反应及注意事项】
1.较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸；过量可致惊厥。
2.婴幼儿高热时易发生惊厥，应避免使用含咖啡因的复方制剂
3.癫痫、高血压、胃溃疡病人禁用。
二、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
尼可刹米
【作用】
1.可直接兴奋延髓呼吸，也可刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提高对二氧化碳的敏感性，是呼吸加深加快。
【应用】
1.持续时间短，安全范围较大。
介绍
讲述
讲述
2.临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。
药理学中枢兴奋药
一、A1
1、中枢兴奋药共同的主要不良反应是
A、心动过速
B、血压升高
C、过量惊厥
D、提高骨骼肌张力
E、头痛眩晕
2、新生儿窒息及CO中毒宜选用
A、洛贝林
B、二甲弗林
C、咖啡因
D、尼可刹米
E、阿托品
3、咖啡因可与解热镇痛药合用治疗头痛其机制主要是其能
A、扩张外周血管，增加散热
B、抑制大脑皮质
C、收缩脑血管
D、抑制痛觉感受器
E、使镇痛药在体内灭活减慢
4、对咖啡因的叙述不正确的是
A、作用部位在大脑皮层
B、较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢
C、中毒剂量时可兴奋脊髓
D、收缩支气管平滑肌
E、直接兴奋心脏，扩张血管
5、吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，首选的中枢兴奋药是
A、尼可刹米
B、咖啡因
C、哌甲酯
D、洛贝林
E、二甲弗林
6、主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸的药物是
A、二甲弗林
B、咖啡因
C、尼可刹米
D、洛贝林
E、吡拉西坦
7、咖啡因兴奋中枢的主要部位是
A、延脑
B、脊髓
C、大脑皮层
D、丘脑
E、小脑
8、下列药物常与麦角胺配伍治疗偏头痛的是
A、二甲弗林
B、洛贝林
C、咖啡因
D、贝美格
E、尼可刹米
9、下列药物有利尿作用的是
A、洛贝林
B、咖啡因
C、尼可刹米
D、匹莫林
E、吡拉西坦
10、能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，提高神经细胞兴奋性的药物是
A、二甲弗林
B、吡拉西坦
C、哌甲酯
D、甲氯芬酯
E、咖啡因
11、为GABA同类物，具有激活、保护和修复脑细胞作用的药物是
A、尼可刹米
B、吡拉西坦
C、哌甲酯
D、甲氯芬酯
E、咖啡因
12、有关中枢兴奋药的叙述错误的是
A、咖啡因具有利尿作用
B、主要用于中枢抑制状态
C、哌甲酯可以用于小儿遗尿症
D、咖啡因与麦角胺配伍治疗偏头痛
