精品文档
. 卷第七 辨不可发汗病脉证并治
【原文】
夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸“可”与“不可”方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸“可”与“不可”中也。
【译文】
我以为疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓促间内寻求到辨证治疗的要领，是不容易做到的，故重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴、三阳篇中相比，更容易查找。同时，还有三阴、三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。
【评析】
本条说明重集可与不可与诸篇的动机和目的。
本条主要说明重新收集整理，编写可与不可与各篇的目的意义，旨在便于了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，从而有助于提高辨证论治水平，同时并补充了六经病篇没有涉及的部分内容，更有利于解决仓促寻按，要者难得的困难。
【原文】
脉濡①而弱②，弱反在关，濡反在巅③，微反在上④，涩反在下⑤。微则阳气不足，涩则无血⑥，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。 精品文档
.
【注释】
①濡（rú）：脉搏浮而无力。
②弱：脉搏沉而无力。
③巅：这里是指关脉的部位，即高骨也，故名曰“巅”。
④上：寸脉的部位。
⑤下：尺脉的部位。
⑥无血：阴虚血不足，不是谓没有血。
【译文】
关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主阳气不足，涩主阴血亏虚。阳气虚弱而又阴亏，则易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚发汗，就会引起亡阳，出现烦躁、不得安眠的变症。
【评析】
本条说明脉见濡弱微涩，不可发汗。
脉象濡弱，含有柔和之意，即《内经》“脉有胃气”，但必须寸、关、尺三部均濡弱而不弦硬，方为无病。今濡弱仅见于关部，不能上及于寸，下至于尺，是为胃气不足，所以说“弱反在关，濡反在巅”。寸脉在上主阳，寸脉微为阳气不足；尺脉在下主阴，尺脉涩是阴血虚少。阳气不足则卫虚不固，是以中风多汗，汗出则阴阳更虚，遂致躁烦。血少不能荣于四肢，于是肢厥且寒。阳气已虚，再误用发汗，必致阳气更虚，所以躁扰不得安眠。
辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治
病人胸满、唇痿、舌青、口燥，但欲嗽水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其言我满，此为有瘀血。
病人如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之，宜下瘀血汤。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚 （庶／虫）虫二十枚(去足)
右三味，末之，炼蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，顿服之，血下如豚肝愈。
膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，去津，温分再服。
吐血不止者，柏叶汤主之；黄土汤亦主之。
柏叶汤方
柏叶三两 干姜三两 艾叶三把
右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，去滓，分温再服。
黄主汤方
灶中黄土半斤 甘草三两 地黄三两 白术三两 附子三两(炮) 阿胶三两 黄芩三两
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。
泻心汤方
大黄二两 黄连一两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服之。
下血，先便而后血者，此远血也，黄土汤主之。(方见前)
下血，先血而便者，此近血也，赤豆当归散主之。
赤豆当归散方
赤小豆三升(浸令毛出曝乾) 当归十两
右二味，杵为散，浆水和服方寸匙，日三服。
师曰：病人面无色，无寒热，脉沉弦者，必衄血；脉浮而弱，按之则绝者，必下血，烦而咳者，必吐血。
从春至夏衄血者，属太阳也；从秋至冬衄血者，属阳明也。
尺脉浮，目睛晕黄者，衄未止也；黄去睛慧了者，知衄已止。
问曰：寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出，设不汗出者云何?师曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮；无脓者，王不留行散主之；有脓者，排脓散主之，排脓汤亦主之。
王不留行散方
王不留行十分(烧) 蒴藿细叶十分(烧) 桑根白皮十分(烧) 甘草十八分 黄芩二分
倪海厦讲伤寒论 辨厥阴病脉证并治法
辨厥阴病脉证并治法
厥阴主要谈的就是肝,附属的就是心包、手厥阴心包经、足厥阴肝经,所以看到厥阴证,
手足四逆的时候,心脏一定衰弱了,因为心血不足,肝又不受血了,病从太阴进入少阴,到了少
阴没有好,所有的病毒会进入厥阴,这是人体最后一道关卡,人身上有五分之一的血在肝里面,
像现在的急性肝炎、从饮食来的或输血来的,病毒随着血就到肝裹面去了,肝能把血里面的毒
代谢掉,把脏的排出去,因为五脏六腑所有的血通通会进入肝,从肝的静脉出来,再到胸腔再
交换,厥阴证里面方子不多,轻微的有用到皮肤表面,重病的时候,汤方一样,只是剂量加重,
像冻疮,热水敷都没有用,因为老是表热但里面仍是冷的,用「当归四逆汤」,能从脚指头发热
出来,因为有新鲜的血进入了。
到了最后很危险的阶段,人的免疫系统会出来相抗,就是肝脏的血会出来相抗,因为里面
很深的地方,赢的时候病人会发热,输了病人就昏迷过去了,所以寒热并见,而且可以看到很
多昏迷的现象,因为完全在血里面,东西淤积在肝里面,结果造成血液循环产生障碍,所以有
昏厥的现象。
三四〇：「厥阴」之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲
食,食则吐蚘,下之,利不止。
太阴影响到中焦,少阴影响到下焦,到了厥阴的时候,中焦、上焦都冷掉了,肠胃里面都冷
掉了以后,里面没有消化的能力,没有抵抗力在里面的时候,人吃的东西里面的寄生虫就开始
躲在身体里面,因为肠胃常年不好,没有办法把它消化掉排出去,虫卵就在身体里面生成虫,
遇到这种情形的时候,寒热并结,通通列入厥阴证,所以到了有虫的阶段就会看到厥阴证。
中医小儿科中望诊上,唇上有白点,很整齐的排列,眼睛下方稍微黑黑的,脾开窍在唇,有
白点代表中寒,上面有黑黑的代表上热,寒热并结了,有虫的时候腿上的「虫区」（百虫窝）会
有压痛点,病人的症状消渴,就是上焦有热,热在上焦所以口渴,气上撞心,热气往上冲,因为
热气被下面的寒顶上来的,心中疼热,感觉胃里面辣辣的很烫,好像吃到大蒜一样,饥而不欲
《伤寒论》白话文全译
一、辨太阳病脉证并治上
太阳病，指的是以脉浮、头项强痛、恶寒为特征的疾病。其病因有中风、伤寒、温病、湿病、热病等。治疗时需根据具体情况，选用适当的方药。
二、辨太阳病脉证并治中
太阳病日久不愈，或误治失治，或因虚致实，邪气内陷阳明，形成阳明病。阳明病有胃家实和胃阴虚之别。胃家实需攻下，胃阴虚需养阴益胃。
三、辨太阳病脉证并治下
太阳病不解，内传少阳，或少阳病邪热偏盛，形成少阳病。少阳病以口苦、咽干、目眩为特征。治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
四、辨阳明病脉证并治
阳明病是外感病的极期阶段，邪气亢盛，正气耗伤，易出现实证、热证。治疗阳明病宜清泄阳明，荡涤肠胃。
五、辨少阳病脉证并治
少阳病是外感病的中期阶段，邪气已去大半，正气亦显不足。治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
六、辨太阴病脉证并治
太阴病是脾胃功能虚弱，运化失常的疾病。治疗太阴病宜温中健脾，化湿和胃。
七、辨少阴病脉证并治
少阴病是心肾阳虚，虚寒内生的疾病。治疗少阴病宜温补肾阳，散寒通脉。
八、辨厥阴病脉证并治
厥阴病是外感病的后期阶段，正气衰弱，阴阳失调。治疗厥阴病宜调理阴阳，扶正驱邪。
九、辨霍乱病脉证并治
霍乱病是一种急性吐泻的传染病，其特征为剧烈吐泻，腹痛胀满，迅速脱水等。治疗霍乱病宜理气和中，止呕止泻。
十、辨阴阳易差后劳复病脉证并治
阴阳易差后劳复病是指在伤寒病愈后，因劳累过度而复发或产生其他并发症的疾病。治疗阴阳易差后劳复病宜益气养阴，调补脾胃。
