彩色多普勒超声对茎突综合征的诊断价值-茎突过长综合征

茎突过长ct诊断标准茎突过长CT诊断标准。

茎突过长是一种常见的颅底畸形，它通常是由于颅底骨的发育异常导致的。

茎突过长可能会导致颅底解剖结构的改变，进而影响到颅底神经的功能。

因此，及早发现和准确诊断茎突过长对于临床治疗和预后具有重要意义。

CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于茎突过长的诊断具有重要的临床意义。

在进行CT检查时，医生需要注意一些特定的标准，以确保准确诊断茎突过长。

以下是茎突过长CT诊断的一些标准：1. 颅底CT扫描。

进行颅底CT扫描时，应该选择薄层扫描，以便更清晰地观察颅底结构。

同时，应该采用多平面重建技术，包括冠状位、矢状位和横断位，以全面地观察颅底结构的情况。

2. 茎突的测量。

在CT图像上，医生需要测量茎突的长度、宽度和厚度，以判断茎突是否过长。

一般来说，茎突长度超过5mm，宽度超过6mm，厚度超过7mm可以被认为是茎突过长。

3. 颅底结构的分析。

除了测量茎突的大小，医生还需要分析颅底其他结构的情况，如蝶鞍、颅咽管、海绵窦等。

这可以帮助医生判断茎突过长是否影响到周围结构的功能。

4. 临床症状的综合分析。

除了CT图像的表现，医生还需要综合患者的临床症状进行分析。

茎突过长可能会导致头痛、视力障碍、颅神经受损等症状，因此需要结合临床症状来判断茎突过长的严重程度。

总之，茎突过长的CT诊断需要综合考虑CT图像的表现、茎突的大小、颅底结构的情况以及临床症状，以确保准确诊断茎突过长。

只有通过准确的诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和预后。

因此，在进行茎突过长的CT 诊断时，医生需要严格按照标准操作，以确保诊断的准确性和可靠性。

茎突过长综合征的临床分析佘小伟;孙姝玲;Rajesh Twyana;章宏毅;蒋文【摘要】Objective To analyse the clinical characterizations of styloid process syndromes. Methods A retrospective analysis and long-term follow-ups on 12 cases of styloid process syndrome performed styloid process surgery was carried out. Results Styloid process syndrome was misdiagnosed to be chronic pharyngitis, pharyng-foreign body seasation. Through oropharynx or external cernal cervical surgical approach,12 cases were achieved ifne effects. Conclusion Styloid process syndrome is apt to be misdiagnosed.Through pharyngeal palpation and radiography,the patients with styloid process syndrome can be diagnosed well, styloid process surgery is an effective treatment to styloid process syndrome.%目的：分析茎突过长综合征的临床特点。

方法：根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短进行回顾分析茎突过长综合征12例，并施行茎突截短术，随访观察手术疗效。

彩色多普勒超声在颈部血管疾病检查中的价值目的：探讨彩色多普勒在颈部血管疾病检查中的临床诊断价值及意义。

方法：回顾总结我院彩色多普勒超声检查颈部血管异常疾病187例的分析结果。

结果：187例疾病患者中、彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。

颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。

结论：彩色多普勒超声检查颈部血管疾病，经济、方便、无创、准确性高，可作颈部血管检查首选。

也是心血管疾病诊断的必要手段。

标签：彩色多普勒；颈部血管疾病检查；价值1 资料与方法1.1 一般资料用PHLIPS，HD-15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12Mhz，检查187例颈部血管疾病患者，男102例、女85例，年龄40～84岁，平均年龄（62±6.4）岁。

诊断率约98%。

1.2 方法患者仰卧位、头偏向对侧，5～12Mhz探头检查颈部血管，超声束纵轴与血管走向方向平行，二维超声观察血管解剖结构，测量内径宽度，内膜厚度，及狭窄程度。

采取脉冲多普勒取样框深度20cm～25cm，探头与血流束夹角<60，观察整个管腔血流动力学情况，记录内-中膜厚度，频谱改变，斑块大小，血流流速，回声部位及狭窄处血流速度变化，阻力指数等；其中86例为斑块形成、37例为粥样斑块形成，导致颈动脉不同程度的狭窄。

2 结果187例疾病患者中，彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。

颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。

3 讨论在脑缺血性脑血管疾病的检查诊断中，彩色多普勒超声占着十分重要的位置，也成为脑血管疾病诊断的重要手段，缺血性脑血管疾病大多数是后天疾病引起的，少部分由脑部先天性病变引起，供血不足对人健康危害较大，且引发许多并发症，尤其是中老人，其发病率呈明显增高趋势[1]。

CT茎突过长诊断标准
CT茎突过长是指鼻腔内鼻中隔的茎突部位过长，常常会导致鼻腔通气不畅，
引起鼻窦炎等疾病。

对于CT茎突过长的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以
便及时进行治疗和管理。

下面将详细介绍CT茎突过长的诊断标准。

首先，CT茎突过长的诊断需要通过临床症状和体征来进行判断。

患者通常会
出现鼻塞、鼻涕、头痛等症状，同时在鼻内镜检查中可见鼻中隔茎突过长的表现。

此外，CT检查也是诊断CT茎突过长的重要手段，可以清晰地显示鼻腔结构的情况，包括鼻中隔的形态和茎突的长度。

其次，CT茎突过长的诊断还需要结合临床资料和影像学检查来进行综合分析。

医生需要根据患者的临床症状、体征和影像学检查结果，进行综合判断，排除其他可能引起类似症状的疾病，最终确诊CT茎突过长。

除此之外，CT茎突过长的诊断还需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。

不同年龄段和性别的患者，对于CT茎突过长的临床表现和影像学表现可能会有所
不同，因此在进行诊断时需要考虑这些因素，以便更准确地判断患者是否患有CT
茎突过长。

在进行CT茎突过长的诊断时，医生需要严格按照相关标准和规范进行操作，
以避免误诊和漏诊。

同时，还需要结合患者的具体情况，进行个体化诊断，制定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述，CT茎突过长的诊断需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查和
患者个体情况，通过严格的诊断标准和规范进行判断，以便及时进行治疗和管理。

希望本文所述内容能够对相关医务人员和患者有所帮助，提高对CT茎突过长的诊
断和治疗水平。

最新：茎突-颈动脉综合征一、Eagle综合征Eagle综合征（Eagle’s syndrome），又称茎突舌骨综合征（stylohyoid syndrome）是由于茎突延长或者茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带骨化或钙化，压迫周围神经和血管结构引起的一系列症候群。

最早是由耳鼻咽喉科医生Eagle于1937年首先详细报道，并且于1948年和1949年将其分为两种不同的类型。

这两种不同的类型分别为经典茎突舌骨综合征（classic stylohyoid syndrome）和茎突－颈动脉综合征（stylo－carotid artery syndrome）。

经典Eagle综合征，典型者发生于行扁桃体切除手术或其他咽部手术后后，可见扁桃体窝的包块，症状包括：耳痛；颈痛，延伸至口腔和上腭；发声困难（dysphonia）；吞咽困难（dysphagia）；吞咽痛（odynophagia）；持续咽部疼痛，咽部异物感；眩晕，耳鸣等。

这些疼痛在转头或者伸舌时发生或加重，打哈欠也可能诱发疼痛。

其他症状还包括：舌痛，唾液分泌增加；味觉改变，声带改变；上肢疼痛；面部麻木；咽部痉挛等。

所有这些症状都是颅神经三叉神经（V）、面神经（VII）、舌咽神经（IX）和迷走神经（X）受刺激的表现。

茎突－颈动脉综合征，发生于茎突接触颈内动脉或颈外动脉时，刺激与动脉伴行的交感神经丛，引起面部疼痛和头痛。

除了直接压迫动脉引起狭窄，也可引起颈动脉夹层，引起晕厥，眩晕和脑缺血发作。

另外也有认为延长的茎突引起的颈内动脉内粥样斑块的形成和脱落，也是引起脑缺血的原因之一。

本文主要讲述茎突延长引起颈内动脉夹层的情况。

正常茎突解剖（左）和Eagle综合征时增长的茎突（右）(Badhey 2017)。

二、茎突解剖茎突是颞骨在颅底面向下伸出的一个细长的圆锥状的骨性突起，位于颈内/颈外动脉和颈内静脉之间，基底部位于茎乳孔（stylomastoid foramen）的前内侧。

茎突综合征(styloid process syndrome)亦称茎突过长症，它是由于茎突过长、走行夹角、向内偏大而压迫颈内动脉或压迫邻近的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经而致的颈部痛、扁桃体异物感等一组症候群。

因此清晰显示茎突长度及方向对该疾病的诊断非常重要。

1、茎突解剖茎突为颞骨的一部分，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。

是有上、下两个骨化中心骨化而成，至中年后两个骨化中心完全融合骨化为茎突。

根据融合发育不同情况将茎突形态分为：①完整型；②分节型；③发育不良型；④未发育型。

茎突走行方向为向前向内。

另外茎突是舌骨链的一部分，它来自reichert软骨的经二支弓部，有4个分开的胚胎部分：(1)鼓舌部；(2)茎舌部；(3)角舌部；(4)舌骨下部。

茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大。

正常茎突平均长度为2．5cm。

2、茎突过长的原因茎突过长的原因可能为：(1)胚胎时期上述4个胚胎部分连接的异常骨化；(2)茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心，或韧带部分骨化，可使茎突过长。

3、普通x线摄影方法分别行正侧位拍片。

①正位患者仰卧于摄影台上，头部稍后仰，听鼻线垂直于暗盒，患者尽量张口，中心线对准鼻尖射入。

②侧位患者俯卧，面部转向对侧，矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，检侧外耳孔置于胶片中心。

下颌前伸反咬颌状，加大下颌与颈部间夹角，中心线向头侧倾斜l0。

经对侧外耳孔下方3cm处射入。

4 影像学诊断根据影像学检查方法手段不同，茎突影像表现也不同。

普通侧位片茎突显示于①张口位，位于下颌角切迹上方；②反咬颌位显示于外耳孔下方，颈椎与下颌支之间，向前走行。

茎突cr体层摄影：正位片应和颈椎齿状突在同一层面显示。

茎突测量①长度：以每侧茎突的基底部为起点，至末端的直线距离即为其长度。

MSCT对茎突综合征的诊断价值目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对茎突综合征（SPS）的诊断价值。

方法：选择本院临床拟诊断SPS的患者32例，行MSCT扫描，三维重建技术测量双侧茎突的长度和茎咽距。

结果：32例患者64侧茎突全部显示，其中16侧茎突长度<30 mm；48侧茎突长度为30～68 mm，平均（32.0±5.6）mm。

13侧茎咽距<20 mm，平均（23.0±2.2）mm。

结论：多层螺旋CT能多平面、多角度清晰地显示茎突的立体解剖及其与临近组织的关系，并可直接精确地测量茎突的长度和咽侧壁之间的最短距离，为临床诊断SPS提供可靠依据，并能为手术方案的制定和手术路径的选择提供可靠的信息。

标签：茎突综合征；多层螺旋CT；三维重建；茎咽距茎突综合征（styloid process syndrome，SPS）是耳鼻喉科常见的一种疾病，它是因茎突过长和/或方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适，包括咽部的异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征。

文献[1]报道SPS除引起上述症状外，还可引起吞咽痛、梗阻感、舌根痛、舌麻木、眶周痛、耳鸣、气促、颈部疼痛放射至上臂等。

以往SPS常采用X 线检查，但其分辨率较低，且颅底及咽颈部组织结构复杂，茎突形态个体差异较大，使得投照角度不易掌握，测得数据不够准确，诊断符合率低[2]。

近年来，随着多层螺旋CT（MSCT）和图像后处理软件系统的迅速发展，MSCT三维重建能更准确地描绘茎突的解剖结构和走行，准确测量其长度和角度等，被Nayak 等[3]认为是诊断茎突综合征的影像学“金标准”。

本文回顾性分析本院耳鼻喉科自2013年7月-2013年12月间收治的32例疑似茎突综合征患者的临床症状和影像资料，探讨MSCT对茎突综合征的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年7月-2013年12月本院临床怀疑茎突综合征的患者32例（64条茎突），其中男18例，女14例，年龄28～68岁，平均43岁。

茎突综合征的诊断和治疗*导读：茎突综合征又称Eagle综合征，Eichen综合征和茎突过长症，发病率约为1.6‰。

其临床症状复杂，表现多样。

……1 临床资料111 病人自1993 年1 月至2002 年10 月，86 例接受手术治疗的茎突综合征患者，男40 例，女46 例，年龄35～61 岁，平均3817 岁。

临床症状主要表现为咽异物感、咽痛、颈痛、耳痛、头痛、肩痛、胸痛、上肢痛、咳嗽等。

其中接受双侧手术者55 例，单侧手术31 例。

112 诊断标准根据我们的经验，确定下列诊断标准。

①具有前述临床之一。

②X线正位照片，茎突长度≥310 cm。

③扁桃体区触痛，或能摸到茎突尖。

④扁桃体窝周围用1 %利多卡因封闭，能暂时消除或减轻症状。

符合其中3 条，则诊断为茎突综合征。

113 手术方法根据情况采用局麻或全麻，经口或颈外手术径路截断茎突。

114 统计学处理采用χ2 检验和t 检验。

2 结果茎突正位X 线检查，平均长度右侧为(3196 ±0167) cm ，左侧为(3198 ±0171) cm。

左右长度差别经统计学处理，无显著性意义。

茎突轴线与颅底平面垂线夹角，16 例 40°，7 例 20°。

截取的茎突平均长度为(1192 ±0178) cm。

无感染及其它合并症出现。

86 例患者术后均得以随访12 个月以上，总症状消除率为9513 %。

其中经口经扁桃体途径手术50 例，症状消除率9410 %。

经颈外颌下径路36 例，症状消除率9712 %。

经统计学处理，两组差别无显著性意义。

3 讨论茎突由胚胎第二腮弓的后部上下两骨化中心发育而来。

二者接合有可能发生茎突过长、形态异常和偏斜。

另外受附着肌腱、韧带牵拉亦可造成异常的方位变化[2 ] 。

茎突舌骨韧带骨化也能带来茎突过长的情况。

附于茎突的肌肉韧带腱鞘炎、退行性变，风湿性茎突炎，甚至更年期均可产生相关症状。

总之该病的病因尚不完全清楚。

68·中国CT和MRI杂志　2023年09月 第21卷 第09期 总第167期【第一作者】唐佳露，男，住院医师，主要研究方向：口腔放射学。

Email：*****************【通讯作者】孟　箭，男，主任医师，主要研究方向：口腔颌面外科。

Email：***************Clinical Study on The Relationship Between Styloid 节13例、右侧分节7例)，舌骨韧带骨化4例。

四种茎突分型示意图见下图1。

1A 1C 1B 1D图1A-图1D 茎突影像学分型；图1A：茎突为完整型 图1B：茎突为间断型 图1C：茎突为分节型 图1D：茎突 为舌骨韧带骨化型 纳入标准：CT下明确诊断为茎突过长综合征的患者且临床首诊资料完善，首诊临床表现明确。

患者需于徐州市中心医院CT室行茎突CT加三维重建，影像学资料完善。

排除标准：急性咽炎、急性扁桃体炎等真性咽喉疼痛患者。

咽旁周围囊肿、真性肿瘤患者。

面神经、舌咽神经痛等神经系统疾病患者。

既往有精神疾病史、抑郁症史。

·691.2 扫描方法 采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT扫描，电压为标准电压120KV、有效毫安秒为130mAs、层厚1mm、层距0.5mm。

患者仰卧位，咽喉部充分暴露，按照系统的颈部扫描序列条件扫描听眶线至第四颈椎范围内数据。

1.3 测量方法 图像资料经SkyView PACS软件测量出茎突的长度、内倾角、前倾角。

在SkyView PACS软件中测量茎突实体尖端到茎突实体根部中点连线的距离为茎突长度。

将图像调整到标准前后位，测量茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与两眶下缘中点连线的垂线构成的夹角叫作茎突内倾角(见图2A)。

h1为茎突长度与内倾角SIN值的乘积，可表示茎突尖端距离咽喉部的距离(见图2A)。

将图像调整到标准侧位，茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与人类学基线(Reid基线，Reid's base line，RBL)的垂线构成的夹角叫作茎突前倾角，h2为茎突长度与前倾角SIN值的乘积(见图2B)。

茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。

因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。

诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。

临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体肿大，咽峡部慢性充血等。

扁桃体窝触诊，触诊前咽部喷1%～2%地卡因，以清除恶心，减轻疼痛。

以右手食指触右侧扁桃体窝，左手食指触左侧扁桃体窝。

触诊时嘱患者稍低头，大张口深吸气使咽部肌肉放松。

最易触到茎突的部位是咽腭弓与扁桃体之间，将扁桃体向前推，使食指尖触及扁桃体窝的外侧壁，如触到硬条索或骨性尖状物，即是异常茎突。

当触到茎突时多有明显触痛。

沿扁桃体与舌腭弓之间自下而上触诊可发现前倾型茎突，触及扁桃体上窝外侧壁可发现位置较高的茎突。

症状发生原因：茎突的行径与颈部血管和神经关系密切,颈内动脉、颈内静脉及舌下神经、迷走神经、舌咽神经位于其内侧,颈外动脉跨于茎突之前,茎突过长刺激这些血管、神经、肌肉、韧带,引起相应的临床症状。

茎突过长的原因：茎突由第二鳃弓Reichert软骨发育而来，在发育过程中如生长发育异常骨化，茎突即可过长；软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长，若全部骨化，则即成为茎突舌骨韧带骨化，与舌骨小角呈骨性融合其间或有假关节形成。

影像诊断方法：普通X线投照：分正位和侧位2种投照位置。

正位，分为仰卧位的两侧茎突分别摄影法及颈椎张口位摄影法，行两侧茎突1次投照。

侧位，中心线通过患侧下颌骨与乳突尖的中点，达胶片中心。

茎突综合征的诊断和手术治疗
张铁红
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2006(038)001
【摘要】目的:探讨茎突综合征的诊断方法及症状性茎突过长的手术治疗.方法:总结62例病程两个月以上的茎突过长病人的资料,男32例,女30例;年龄36～64岁;病程2个月～6年.结果:经咽部扁桃体触诊及影像学检查后,诊断明确.62例中接受手术治疗的14例,保守治疗48例,手术治疗后症状消失者9例,症状减轻5例,手术治疗有效率100%.结论:茎突综合征的诊断主要依靠临床症状、触诊及影像学检查,对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】张铁红
【作者单位】赤峰市第二医院耳鼻咽喉科,内蒙古,赤峰,024000
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.茎突综合征的诊断和手术治疗19例疗效分析 [J], 胡晓春;梅桢峰
2.茎突综合征的诊断和手术治疗 [J], 胡晓春;梅桢峰
3.经内镜耳后入路手术治疗茎突综合征的临床体会 [J], 吕远新;黄常娥;吕远军;司徒美爱
4.复合手术治疗颈动脉茎突综合征一例并文献复习 [J], 董佳;宋庆斌;王玉林;吴婷
夏;郝曼春;汤红艳;焦力群
5.内镜辅助经口低温等离子手术治疗茎突综合征 [J], 李涛;邱梓瀚;孙健斌;王丽;闫燕;孟超;王晓晓;刘仲奇
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茎突过长综合征的临床诊治
张中华;赵淑梅;李德峰;宋成;杨剑;张鸣
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(24)2
【摘要】头颅骨板的后份内侧有细长的茎突，伸向前下方．一般长度为2～3cm，超过此长度，即为茎突过长。

其过长容易引起咽部异物感、舌根疼痛不适、不典型颌下疼痛、咽部疼痛、头颈部痛等一系列症状。

临床上极易误诊、漏诊。

我们2000年1月～2005年8月治疗29例。

疗效满意，报告如下。

【总页数】1页(P153-153)
【作者】张中华;赵淑梅;李德峰;宋成;杨剑;张鸣
【作者单位】山东省枣庄矿业集团公司中心医院,口科腔,277011;山东省枣庄矿业
集团公司中心医院,口科腔,277011;山东省枣庄矿业集团公司中心医院,口科
腔,277011;山东省枣庄矿业集团公司中心医院,口科腔,277011;山东省枣庄矿业集
团公司中心医院,口科腔,277011;山东省枣庄矿业集团公司中心医院,口科
腔,277011
【正文语种】中文
【中图分类】R766.21
【相关文献】
1.多层螺旋CT三维后处理技术对茎突的观测及茎突过长综合征的诊断价值 [J],
刘凯;秦耿耿;龙建胜;曾辉;史昌兵;戴峥;陈卫国
2.茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长综合征中的价值 [J], 原寿增;陈著声;黄洪磊;吴健;陈钊
3.茎突过长综合征9例临床诊治体会 [J], 郭新华
4.改良舌腭弓L形切口治疗茎突过长综合征临床体会 [J], 宋志强; 邵博; 吕曜光; 龚忠诚
5.两种不同手术方式治疗茎突过长综合征的对比分析 [J], 克热木•阿巴司;宋志强;龚忠诚
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