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神经外科手术麻醉方法神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉，神经外科麻醉方式主要有两种，一种是全身麻醉，另一种是局部麻醉，临床上称为区域阻滞麻醉。
其中全身麻醉运用最为广泛，因为神经外科在行颅内手术时，会影响到呼吸，也可能会接近生命中枢，必须全程紧密监控和呼吸管控，所以基本上是用全身麻醉的方式。
小部分患者只是颅外手术，在皮肤上进行手术，可以使用区域阻滞麻醉。
局部麻醉在患者合作的前提下，单纯局麻适用于简单的颅外手术、钻孔引流术、神经放射介入治疗、立体定向功能神经外科手术等。
头皮浸润用普鲁卡因0.5%，待切皮时静脉缓慢滴入氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.05～0.1 mg，可增强患者配合手术的主动性。
麻醉期间需严密观察患者病情，监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，根据患者术中情况适当补液。
全身麻醉对神经外科手术患者施行全麻手术时，必须做到诱导迅速平稳、无呛咳或屏气、气管插管反应小，通气良好，静脉压无增高、呼气末二氧化碳控制满意，脑松弛、出血少，并全面监测患者生命体征，目前常选用静脉吸入复合全麻。
①麻醉诱导常用硫喷妥钠，或地西泮10～20mg+小剂量硫喷妥钠静脉注射，或2mg/kg异丙，或咪达唑仑0.3mg/kg，或异丙酚1mg/kg+咪达唑仑0.1～0.15mg/kg。
对冠心病或心血管代偿功能差的患者可选用依托咪酯0.3～0.4mg/kg。
为克服气管插管期应激反应，插管前可以往气管内喷入利多卡因4%1～2ml，或静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg，或静脉滴注超短效β受体阻滞药艾司咯尔500μg/（kg·min）等措施，都可显著减轻插管心血管反应和颅内压升高影响。
②麻醉维持常采用吸入全麻加肌松药及麻醉性镇痛药，也可静脉持续泵注4～6mg/（kg·h)异丙酚或咪达唑仑1mg/（kg·h)，配合吸入异氟烷、七氟烷或地氟烷，按需酌情追加镇痛药及肌松药。
麻醉期管理①切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛。
第20章神经外科手术的麻醉一、选择题A型题1．成人脑的重量约为体重的百分比为：A．2%B．3%C．4%D．5%E．6%2．脑血流自动调节范围为：A．50～100mmHgB．100～150 mmHgC．150～200 mmHgD．100～200 mmHgE．50～150 mmHg3．二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏：A．25～50 mmHgB．50～100 mmHgC．50～80 mmHgD．25～80 mmHgE．25～100 mmHg4．颅内压正常值为：A．50～100 rnmH20B．70～200 rnmH20C．100～150 rnmH20D．100～200 rnmH20E．70～150 rnmH205．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧：A．20 mmHgB．25 mmHgC．30 mmHgD．35 mmHgE．40 mmHg6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为：A．3 ml/（100g∙min）B．4 ml/（100g.min）C．5 ml/（100g.min）D．6 ml/（100g.min）E．7 ml/（100g.min）7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠C．氯胺酮D．依托咪酯E．巴比妥类药8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠C．氯胺酮D．依托咪酯E．巴比妥类药9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠C．氯胺酮D．依托咪酯E．巴比妥类药10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠C．氯胺酮D．依托咪酯E．巴比妥类药11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种：A．氟烷B．安氟醚C．异氟醚D．七氟醚E．地氟醚12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A．吗啡B．芬太尼C．舒芬太尼D．阿芬太尼E．哌替啶13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响：A．琥珀胆碱B．筒箭毒碱C．泮库溴铵D．阿曲库铵E．维库溴铵14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项：A．呼吸频率B．循环状态C．意识水平D．血压变化E．心率变化15．哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压：A．脑出血B．脑积水C．硬膜外血肿D．硬膜下血肿E．颅内肿瘤16．神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为：A．螺内酯B．呋塞米C．甘露醇D．山梨醇E．白蛋白17．颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaC0２降至多少时降低颅内压效果最好：A．15～20 mmHgB．20～25 mmHgC．25～30 mmHgD．30～35 mmHgE．35～40 mmHg18．自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是：A．高血压B．动脉硬化C．颅内动脉瘤D．脑动静脉畸形E．心脏病19．颅内动脉瘤主要危险是：A．血栓B．缺血C．破裂出血D．颅内压升高E．脑疝20．颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是：A．麻醉诱导平稳，避免呛咳B．保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积C．控制性降压D．避免脑缺氧E．避免低血压21．颅内动脉瘤手术，术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野，通常应采用什么方法：A．降温B．控制性降压C．快速输液D．快速输血E．减浅麻醉22．脑血管畸形病人最主要危险是：A．出血B．缺血C．血栓D．颅内压升高E．脑疝23．脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制：A．异丙酚B．咪达唑仑C．硫喷妥钠D．依托咪酯E．氟哌利多24．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意：A．保持循环功能稳定B．避免高血压C．气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管D．保持气道通畅E．避免缺氧和二氧化碳蓄积25．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能低下时，麻醉时术前及术中应给予哪种药物：A．镇静药物B．抗胆碱药物C．麻醉性镇痛药物D．肾上腺皮质激素类药物E．利尿药物26．脑垂体肿瘤手术有两种，任何径路都可伤及视神经，术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能：A．听觉诱发电位B．视觉诱发电位C．血压D．心率E．血氧饱和度27．麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是：A．心功能不全B．高血压病C．颅内压增高D．肾功能不全E．甲状腺功能亢进28．脑出血脑疝形成，用脱水药应注意：A．瞳孔大小B．静脉快速滴注C．水．电解质和酸碱平衡D．心肾功能E．以上全部29．颅内压增高产生呕吐的原因是：A．进食后胃部不适B．脑膜受刺激C．剧烈头痛D．脑缺血．缺氧E．影响到延髓．前庭和迷走神经30．确诊颅内压增高的主要临床体征是：A．剧烈头痛B．一侧或双侧展神经麻痹C．意识模糊．表情淡漠D．视乳头水肿E．心动过缓．血压升高31．防治脑水肿当前应用最广泛．效果最好的脱水药是：A．50%葡萄糖溶液B．20%甘露醇溶液C．25%山梨醇溶液D．30%尿素溶液E．浓缩血清白蛋白溶液32．合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用：A．硝普钠B．三磷酸腺苷C．硝酸甘油D．β—受体阻滞剂E．吸入异氟烷加深麻醉33．脊髓损伤患者容易合并：A．肺水肿B．心动过速C．呼吸急促D．喉痉挛E．血压升高34．哪项是颅内压增高的主要原因：A．脑脊液增加B．脑血流增加C．脑组织体积增加D．颅内压生理调节功能失调E．各种颅内病变35．颅内压增高的容积代偿主要有赖于：A．脑组织的压缩B．颅腔的扩大C．脑脊液被排出颅外D．血压的下降E．脑组织的移位36．饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：A．喉痉挛B．术后腹胀C．缺氧D．呕吐．误吸E．肺不张37．颅内压升高三主征是：A．头痛．呕吐．眩晕B．头痛．呕吐．癫痫．头痛．呕吐．视乳头水肿D．头痛．呕吐．复视E．头痛．呕吐．高温38．过度通气可以导致：A．脑动脉压下降B．脑静脉压下降C．脑血流增多D．脑血管扩张E．颅内压升高39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可导致：A．高钠．高钾．高氯血症B．高钠．低钾．高氯血症C．低钠．低钾．高氯血症D．低钠．低钾．低氯血症E．低钠．高钾．高氯血症40．下面为脑外伤多见的并发症，除外：A．脑水肿B．脑疝C．出血D．脑干受压E．感染和脑积水41．颅内压增高脑疝时，抢救中哪项不宜A．脑室穿刺引流脑脊液B．腰椎穿刺引流脑脊液C．甘露醇静脉滴注D．尽快去除病因E．肌下减压术或内减压42．下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外：A．吸入恩氟烷B．静注地塞米松C．静注去甲肾上腺素D．静注利多卡因E．吸入间羟舒喘宁43．急性颅脑损伤患者躁动不安，下列哪项措施不宜：A．安定镇静B．加以约束保护C．寻找躁动原因D．吗啡止痛E．脱水药治疗44．颅脑外伤伴充血性心衰患者，哪项措施不可取：A．呋塞米B．过度换气C．限制入液量D．甘露醇E．肾上腺皮质激素45．下列哪项措施没有脑保护作用：A．低温B．地塞米松C．巴比妥类药D．高血糖E．异丙酚46．降低ICP的方法下列哪项不正确：A．使用甘露醇和速尿B．使用皮质激素C．使用硝普钠D．过度换气E．低温47．急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是A．脑CTB．脑MRIC．腰椎穿刺D．静脉注射甘露醇E．脑血管造影X型题1．有效的脑血管收缩药，可增加脑血管阻力，降低颅内压的药物是：A．硫喷妥钠B．利多卡因C．依托咪酯D．氯胺酮E．咪达唑仑2．天幕上病变使颅内压极度增高时，出现的变化是：A．神志模糊B．瞳孔散大C．对光反射消失D．瞳孔缩小E．对光反射存在3．后颅凹病变使颅内压升高时，可出现的变化是：A．心动过缓B．心动过速C．呼吸变慢D．呼吸变快E．头痛4．出现延髓小脑扁桃体疝时，可出现的变化是：A．颈强直B．强迫头位C．瞳孔散大D．对光反射消失E．呼吸停止5．肌松弛药中可以引起颅内压升高的药物有：A．琥珀胆碱B．箭毒C．泮库溴铵D．维库溴铵E．阿曲库铵6．异丙酚可明显降低：A．脑血流B．脑代谢C．降低颅内压D．血压E．心率7．降低脑血流量和脑代谢率的药物有哪些：A．氟哌利多B．利多卡因C．芬太尼D．咪达唑仑E．异丙酚8．神经系统检查作为麻醉前评估的重要内容，手术前必须对哪些方面等作出全面判断：A．病人的神志B．肢体活动度C．瞳孔对光反射D．有无视神经乳头水肿E．颅内压9．降低脑温可降低神经外科手术病人：A．脑代谢B．脑血流量C．脑血管阻力D．降低颅内压E．心率10．神经外科病人较常见脱水和电解质紊乱主要原因为：A．神经调节功能紊乱B．医源性限水C．神经内分泌异常D．利尿作用E．呕吐11．皮质激素类固醇药物可降低毛细血管通透性，从而可减轻脑水肿的反应，使颅内压降低。
第20节神经外科手术的麻醉第一篇：第20节神经外科手术的麻醉第20章神经外科手术的麻醉一、选择题 A型题1．成人脑的重量约为体重的百分比为：A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．脑血流自动调节范围为：A．50～100 mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3．二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏： A．25～50mmHg B．50～100 mmHg C．50～80mmHg D．25～80mmHg E．25～100 mmHg 4．颅内压正常值为： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150rnmH20 5．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧：A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为：A．3 ml/（100g∙min）B．4 ml/（100g.min）C．5 ml/（100g.min） D．6 ml/（100g.min） E．7 ml/（100g.min）7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个：A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种：A．氟烷B．安氟醚 C．异氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A．吗啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响：A．琥珀胆碱 B．筒箭毒碱 C．泮库溴铵 D．阿曲库铵 E．维库溴铵14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项：A．呼吸频率B．循环状态 C．意识水平 D．血压变化 E．心率变化15．哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压：A．脑出血B．脑积水 C．硬膜外血肿 D．硬膜下血肿 E．颅内肿瘤16．神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为：A．螺内酯 B．呋塞米 C．甘露醇 D．山梨醇 E．白蛋白17．颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaC0２降至多少时降低颅内压效果最好：A．15～20mmHg B．20～25mmHg C．25～30mmHg D．30～35mmHg E．35～40mmHg 18．自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是：A．高血压B．动脉硬化 C．颅内动脉瘤 D．脑动静脉畸形 E．心脏病19．颅内动脉瘤主要危险是：A．血栓B．缺血C．破裂出血D．颅内压升高 E．脑疝20．颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是：A．麻醉诱导平稳，避免呛咳B．保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积C．控制性降压D．避免脑缺氧E．避免低血压21．颅内动脉瘤手术，术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野，通常应采用什么方法： A．降温B．控制性降压 C．快速输液 D．快速输血 E．减浅麻醉 22．脑血管畸形病人最主要危险是： A．出血 B．缺血 C．血栓D．颅内压升高 E．脑疝23．脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制：A．异丙酚 B．咪达唑仑 C．硫喷妥钠 D．依托咪酯 E．氟哌利多24．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意： A．保持循环功能稳定 B．避免高血压C．气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管 D．保持气道通畅E．避免缺氧和二氧化碳蓄积25．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能低下时，麻醉时术前及术中应给予哪种药物： A．镇静药物 B．抗胆碱药物 C．麻醉性镇痛药物D．肾上腺皮质激素类药物 E．利尿药物26．脑垂体肿瘤手术有两种，任何径路都可伤及视神经，术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能：A．听觉诱发电位 B．视觉诱发电位 C．血压 D．心率E．血氧饱和度27．麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是：A．心功能不全B．高血压病 C．颅内压增高 D．肾功能不全 E．甲状腺功能亢进28．脑出血脑疝形成，用脱水药应注意：A．瞳孔大小B．静脉快速滴注C．水．电解质和酸碱平衡 D．心肾功能 E．以上全部29．颅内压增高产生呕吐的原因是：A．进食后胃部不适B．脑膜受刺激 C．剧烈头痛D．脑缺血．缺氧E．影响到延髓．前庭和迷走神经30．确诊颅内压增高的主要临床体征是： A．剧烈头痛B．一侧或双侧展神经麻痹 C．意识模糊．表情淡漠 D．视乳头水肿E．心动过缓．血压升高31．防治脑水肿当前应用最广泛．效果最好的脱水药是：A．50%葡萄糖溶液B．20%甘露醇溶液C．25%山梨醇溶液D．30%尿素溶液E．浓缩血清白蛋白溶液32．合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用：A．硝普钠 B．三磷酸腺苷 C．硝酸甘油D．β—受体阻滞剂 E．吸入异氟烷加深麻醉 33．脊髓损伤患者容易合并： A．肺水肿 B．心动过速 C．呼吸急促 D．喉痉挛 E．血压升高34．哪项是颅内压增高的主要原因：A．脑脊液增加B．脑血流增加 C．脑组织体积增加D．颅内压生理调节功能失调 E．各种颅内病变35．颅内压增高的容积代偿主要有赖于：A．脑组织的压缩B．颅腔的扩大C．脑脊液被排出颅外 D．血压的下降 E．脑组织的移位36．饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：A．喉痉挛 B．术后腹胀 C．缺氧D．呕吐．误吸 E．肺不张37．颅内压升高三主征是：A．头痛．呕吐．眩晕B．头痛．呕吐．癫痫．头痛．呕吐．视乳头水肿D．头痛．呕吐．复视E．头痛．呕吐．高温 38．过度通气可以导致： A．脑动脉压下降 B．脑静脉压下降 C．脑血流增多 D．脑血管扩张 E．颅内压升高39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可导致：A．高钠．高钾．高氯血症B．高钠．低钾．高氯血症C．低钠．低钾．高氯血症D．低钠．低钾．低氯血症 E．低钠．高钾．高氯血症40．下面为脑外伤多见的并发症，除外：A．脑水肿B．脑疝C．出血D．脑干受压 E．感染和脑积水41．颅内压增高脑疝时，抢救中哪项不宜A．脑室穿刺引流脑脊液 B．腰椎穿刺引流脑脊液 C．甘露醇静脉滴注 D．尽快去除病因E．肌下减压术或内减压42．下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外：A．吸入恩氟烷 B．静注地塞米松 C．静注去甲肾上腺素 D．静注利多卡因 E．吸入间羟舒喘宁43．急性颅脑损伤患者躁动不安，下列哪项措施不宜：A．安定镇静 B．加以约束保护 C．寻找躁动原因 D．吗啡止痛 E．脱水药治疗44．颅脑外伤伴充血性心衰患者，哪项措施不可取：A．呋塞米B．过度换气 C．限制入液量 D．甘露醇E．肾上腺皮质激素45．下列哪项措施没有脑保护作用：A．低温B．地塞米松C．巴比妥类药 D．高血糖 E．异丙酚46．降低ICP的方法下列哪项不正确：A．使用甘露醇和速尿B．使用皮质激素 C．使用硝普钠 D．过度换气 E．低温47．急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是A．脑CT B．脑MRI C．腰椎穿刺D．静脉注射甘露醇 E．脑血管造影 X型题1．有效的脑血管收缩药，可增加脑血管阻力，降低颅内压的药物是： A．硫喷妥钠 B．利多卡因 C．依托咪酯 D．氯胺酮 E．咪达唑仑2．天幕上病变使颅内压极度增高时，出现的变化是：A．神志模糊 B．瞳孔散大 C．对光反射消失 D．瞳孔缩小 E．对光反射存在3．后颅凹病变使颅内压升高时，可出现的变化是：A．心动过缓B．心动过速 C．呼吸变慢 D．呼吸变快 E．头痛 4．出现延髓小脑扁桃体疝时，可出现的变化是： A．颈强直 B．强迫头位 C．瞳孔散大D．对光反射消失 E．呼吸停止5．肌松弛药中可以引起颅内压升高的药物有：A．琥珀胆碱B．箭毒 C．泮库溴铵 D．维库溴铵 E．阿曲库铵6．异丙酚可明显降低：A．脑血流B．脑代谢C．降低颅内压D．血压 E．心率7．降低脑血流量和脑代谢率的药物有哪些： A．氟哌利多 B．利多卡因 C．芬太尼 D．咪达唑仑 E．异丙酚8．神经系统检查作为麻醉前评估的重要内容，手术前必须对哪些方面等作出全面判断： A．病人的神志 B．肢体活动度 C．瞳孔对光反射D．有无视神经乳头水肿 E．颅内压9．降低脑温可降低神经外科手术病人： A．脑代谢 B．脑血流量C．脑血管阻力 D．降低颅内压 E．心率10．神经外科病人较常见脱水和电解质紊乱主要原因为：A．神经调节功能紊乱B．医源性限水C．神经内分泌异常D．利尿作用E．呕吐11．皮质激素类固醇药物可降低毛细血管通透性，从而可减轻脑水肿的反应，使颅内压降低。
其作用机制为： A．脱水B．修复血脑屏障 C．稳定溶酶体膜 D．改善脑代谢E．促进水．电解质排出12．颅内高压处理措施包括下列哪些方法：A．可采用药物降低颅内压 B．必要时可行去骨瓣减压 C．脑脊液引流 D．过度通气 E．头部降温13．糖皮质激素对下列哪些因素引起的脑水肿有效：A．脑肿瘤B．脑缺血 C．脑脓肿 D．颅内出血 E．脑外伤14．降低颅内压的措施有哪些：A．脱水利尿B．类固醇的应用C．过度通气 D．头高脚低位E．脑血管收缩药物的应用15．脑出血的常见原因有哪些：A．高血压 B．动脉硬化 C．颅内动脉瘤 D．脑动静脉畸形 E．心脏病16．神经外科病人常见的电解质紊乱有：A．低镁血症B．低钠血症 C．高钠血症 D．低钙血症 E．低钾血症17．严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些措施是错误的：A．补充液体，应用α受体兴奋药升高血压，增快心率B．吸氧或气管插管扶助呼吸 C．全麻时可以选择琥珀胆碱 D．可以选择椎管内麻醉 E．补液原则宜多不宜少18．使颅内压下降的血气变化是： A．PaO2升高 B．PaO2下降C．PaCO2下降 D．PaCO2升高E．PaO2下降，PaCO2升高19．对脑水肿有预防和治疗作用的药物是：A．甘露醇B．浓缩白蛋白 C．呋塞米 D．地塞米松 E．苯妥英钠二、填空题1．脑血流量受（）、（）及（）等调节的影响。
2．脑能量来源主要依靠于（）提供能量。
脑依赖脑血流提供充分的（）和（）。
3．颅腔内容物由（）、（）、（）三部分组成。
