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7种常见中药的毒副作用军军/原创（小岸谷磨坊）在《神农本草经》里，中药被分为上、中、下三品，上品指的是那些在以前的时代被认为无毒的、药食同源的、可长期服用的药材。
下品中一般都是有毒的中药。
在上品和下品之间的中药，可能无毒、可能有毒，被称为中品。
中药里面的“有毒”分为狭义和广义，狭义的有毒，是指那些明确标明了有毒的药物，广义上的“有毒”，就可以涵盖所有药物了。
我可以说，世界上没有药物不存在毒性，是药都有偏性，因此所有的中药都有毒。
对中药的研究是一个不断发展的过程，古人甚至认为朱砂没毒，所以学中医不能只是固执地看以前的著作，凡事多思考、多求证，科学是在不断进步的，中医也要不断进步。
影响中药毒性的因素，有剂量、辨证、配伍、炮制方法等，有的药物剂量小一些是无毒的，剂量大了就会中毒，有些药物用在寒证上可能无毒，用在热证上就有毒了，有时候药材保存不当发生变质，也会产生毒性。
所以展开来说，这是一个非常广的话题，以下举几个常见的例子1、人参大家都知道“人参杀人无过、大黄救人无功”这句话，国内曾有过新生儿服用过量人参后死亡的案例，但民间有些地区依然存在给新生儿服用人参的传统，还有的家长看到孩子抵抗力差，就给孩子服用人参、蜂王浆等，认为这样可以让孩子更加茁壮的成长。
这种行为不管在西医还是中医，都是不认可的，有一种综合征叫做“人参滥用综合征”，大家可以在网上查一查，主要指的就是滥用人参造成的多种不良问题。
而儿童滥用人参则容易导致性早熟，临床上如果非得给儿童使用人参，用量非常严格，必须在中医的指导下用。
2、何首乌另外，比如大家都很熟悉的何首乌，可能是因为“何首乌”这个名字以及洗发水广告的影响，何首乌已经被老百姓默认为是可以乌发的药物，其实如果一个人的头发已经变白了的话，何首乌是不能让头发变黑的，只能说可以让头发在目前的基础上尽量延缓变白的速度。
何首乌需要炮制，炮制过后的何首乌称为制首乌，没炮制过的称为生首乌，毒性较大，一般是肝毒性较大，也有肾毒性的案例。
中药首乌有毒吗文章目录*一、中药何首乌有毒吗1. 何首乌的毒性2. 何首乌的药性3. 何首乌用药禁忌*二、何首乌的临床应用1. 治疗疟疾2. 治疗百日咳3. 降低血清胆甾醇*三、何首乌日常食用菜式1. 何首乌煲鸡汤中药何首乌有毒吗1、何首乌的毒性何首乌作为一种中药应用于临床由来已久,既然是一味中药,具体应用时就应该遵循中医理论及其应用规律。
中医认为,是药三分毒,如何控好“毒”,涉及到药品采集、炮制、配伍、用量、治病时机等诸多环节。
从目前已经报道的不良反应来看,涉及使用含何首乌的复方制剂或是使用何首乌单方者,绝大多数与用药超量、用药时间过长有关,或者有的没按照辨证施治原则用药。
极少数人在正常用药剂量和时间范围内也有可能出现某种程度的肝脏指标异常,这些人往往本身属于超敏感人群,有的会对多种药物或食物产生不良反应。
2、何首乌的药性何首乌是目前唯一被证明具有抗衰老作用的传统要药,具有补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,降血脂,抗衰老的功效。
用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下,久病体虚。
高血脂症。
何首乌作为一种中药应用于临床由来已久,既然是一味中药,具体应用时就应该遵循中医理论及其应用规律。
中医认为,是药三分毒,如何控好“毒”,涉及到药品采集、炮制、配伍、用量、治病时机等诸多环节。
从目前已经报道的不良反应来看,涉及使用含何首乌的复方制剂或是使用何首乌单方者,绝大多数与用药超量、用药时间过长有关,或者有的没按照辨证施治原则用药。
极少数人在正常用药剂量和时间范围内也有可能出现某种程度的肝脏指标异常,这些人往往本身属于超敏感人群,有的会对多种药物或食物产生不良反应。
3、何首乌用药禁忌忌长期。
何首乌为常用中药材,在医疗和保健中使用广泛,口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤多呈可逆性,停药或对症治疗后,预后多较好,但超剂量、长期连续用药等可能增加其风险,重可致命。
忌过量。
保健食品中生何首乌每日用量不得超过1.5 g,制何首乌每日用量不得超过3.0 g。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
对何首乌伤肝的看法
导语：前些时候在门诊给一位女患者开了治疗白发的处方，这位细心患者将处方中所有药在网上查有什么副作用，其中方中有制何首乌15克，二次回来便大
前些时候在门诊给一位女患者开了治疗白发的处方，这位细心患者将处方中所有药在网上查有什么副作用，其中方中有制何首乌15克，二次回来便大叫起来，你给我开的何首乌会引起人体肝脏损害的，如果我服你的药后化验有肝脏损害，你要负完全责任。
我就耐心的做了如下解释：
一、何首乌的副作用
何首乌具有一定的毒副作用，其毒副作用主要是因为何首乌含有毒性成分蒽醌类，如大黄酚，大黄素，甲醚等，如服用量过大对胃肠产生刺激作用，出现肠鸣，恶心，腹痛，腹泻，呕吐等症。
重者可出现阵发性强直性痉挛，躁动不安，抽搐，甚至发生呼吸麻痹。
生首乌是不能长期大剂量使用的，长期大剂量使用容易引起了人体的肝脏损害，出现了转氨酶或胆红素增高，临床出现腹胀、腹泻、恶心、厌食等症状，如果发现有这种情况就需尽早停药了。
二、何首乌的用药禁忌有哪些？
何首乌的在临床使用有生用和制用之分。
生用是指使用未经炮制的何首乌，制用则是指将何首乌按照一定的炮制方法加工后再使用。
未经炮制的何首乌即生首乌，生首乌有解毒、润肠通便的效果;经过炮制的何首乌即制首乌，制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂的功效，主要用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、高脂血症等。
究竟应该用生首乌还是制首乌，要根据不同症候和症状特点辨证使用。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
何首乌的禁忌与不良反应何首乌是一种传统中药材，广泛应用于中医药领域。
它被认为具有益肝补肾、延缓衰老、促进生发等功效。
然而，尽管何首乌被广泛使用，但它也有一些禁忌和可能的不良反应需要引起我们的注意。
在本文中，我将介绍何首乌的禁忌和不良反应，以帮助读者正确使用这一中药材。
一、禁忌1. 孕妇和哺乳期妇女何首乌在药理作用上属温补性质，而孕妇和哺乳期妇女属于特殊阶段的女性。
温补性质的药物可能对胎儿和婴儿造成不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用何首乌。
2. 幼儿和儿童幼儿和儿童的身体还在发育阶段，对药物的敏感性较高。
使用何首乌可能会对他们的身体产生不良影响，因此不建议给幼儿和儿童使用何首乌。
3. 外感热表现明显的人群何首乌属于温补性质的药物，适用于一些虚寒体质的人。
然而，对于外感热表现明显的人群（如高热、口渴、面红等症状），何首乌的使用可能加重这些症状，因此需慎重使用。
二、不良反应1. 胃肠道不适在使用何首乌的过程中，一些人可能会出现胃脘胀满、腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。
这些症状可能与何首乌的温补性质有关，对于胃肠道较为敏感的人群来说，这种不良反应可能尤为明显。
2. 肝损害尽管何首乌具有益肝的功效，但长期大量使用何首乌可能对肝功能产生不良影响。
研究表明，长时间大量使用何首乌可能引起肝损伤，导致肝功能紊乱。
因此，建议使用何首乌时应慎重，并遵循医嘱进行使用。
3. 骨骼及神经系统不适有一些报告指出，在使用何首乌的过程中，个别患者可能会出现关节疼痛、肌肉无力、四肢麻木等骨骼及神经系统不适症状。
这些症状可能与何首乌中的某些成分有关，对于出现此类症状的个体，应立即停止使用，并及时就医。
值得注意的是，虽然何首乌存在禁忌与不良反应，但合理使用并遵医嘱下使用何首乌仍然是安全的。
如果你有特殊状况，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，或有相关疾病史，建议先咨询专业医生的意见。
此外，需要从正规药店或中药师处购买合格的何首乌产品，以确保质量和安全性。
人参、何首乌的毒性反应
许评比;李荣宗
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2001(13)3
【摘要】@@ 人参、何首乌补虚功效显著,应用广泛,为历代医家所推崇.在现代药
理研究中,发现二者均有一定毒性,使用不当可引起中毒.有关于其服用中毒的报道也时有所见 [1].本文就其毒性、毒理等方面作一简略介绍. 人参来源于五加科植物人
参(Panaxginseng C*A*Mexer)的根.主要含人参皂苷,也含挥发油、有机酸、多糖、多肽等.功能:大补元气、固脱生津、补脾益肺、安神益智.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】许评比;李荣宗
【作者单位】晋江市医药公司;泉州市光前医院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.何首乌、鹿茸、人参、茯苓等中药饮片的真伪鉴别研究 [J], 袁晓航
2.人参百岁酒中制何首乌的定性鉴别研究 [J], 戎瑾红;柴利群
3.抗衰老的单味中药——人参何首乌 [J], 欧阳
4.HPLC波长转换法同时测定益心康片中三七、人参和何首乌的含量 [J], 张东方
5.利用HPLC法测定人参首乌精中何首乌含量的方法研究 [J], 陈莉英;丁雯;陆丹萍
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何首乌临床应用中的不良反应分析目的分析何首乌临床应用中的不良反应。
方法选取我院2013年5月～2014年6月收治的应用何首乌治疗出现不良反应的患者44例，分析何首乌在临床应用中的不良反应。
结果肝损害（70.45%）与皮肤过敏（40.91%）为主要的不良反应，部分患者伴有恶心、呕吐与发热症状。
结论何首乌在抗炎、鎮痛、抗衰老、抗诱变与抗衰老方面效果显著，临床中应当高度重视其不良反应。
标签：何首乌；临床应用；不良反应何首乌味苦、甘、涩，归肝肾经，生品与炮制品虽有类似的性味归经，然而功能主治却明显不同。
生首乌性平、味苦，润肠通便、解毒消痈的效果良好，常用于治疗便秘与肠燥等症；制首乌是由生首乌加工炮制而成，性温、味苦，能够益精血、补肝肾、强筋骨、乌须发，主治头昏目眩、须发早白、精血亏虚、肢体麻木与腰膝酸软等症。
目前已经成为治疗冠心病、高脂血症、高血压、骨质增生的常用药物[1]，但是关于何首乌的不良反应报道也随之增多。
我院通过回顾分析2013年5月～2014年6月收治的44例应用何首乌治疗出现不良反应的患者的临床资料，分析何首乌在临床应用中的不良反应，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月～2014年6月收治的应用何首乌治疗出现不良反应的患者44例，男性23例，年龄21～72例，平均（52.31±4.62）岁；住院天数6～215d，平均（61.53±2.18）d。
女性21例，年龄23～74岁，平均（51.29±3.18）岁；住院天数7～119d，平均（63.14±3.85）d。
病情类型：19例肝脏疾病，10例心血管病，7例免疫力低下，8例恶性肿瘤。
所有患者病情类型、住院天数与年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法针对患者不同病情针对性的给予患者何首乌联合其他药物治疗，并与未使用何首乌而应用其他相同药物治疗的同种疾病患者进行对比，分析何首乌在临床应用中的不良反应。
何首乌的副作用和不良反应介绍何首乌的副作用和不良反应介绍不良反应英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布了有关何首乌不良反应的相关信息：传统中药中，何首乌的根块被用作补益剂和抗衰老剂，常用于治疗脱发和头发早白。
自2006年3月30日，有7份怀疑与何首乌相关的不良反应病例通过黄卡系统报送到了英国药品和健康产品管理局。
7例报告均与肝损害有关，其中1例为肝功能异常，7例均见黄疸，2例为肝炎，1例黄疸并肝功能损害。
患者包括5名女性，2名男性，年龄为36-70岁。
用药原因为治疗脱发(3位服用ShenMin，3位服用首乌丸)。
所有患者在停药后均康复。
文献中也有服用何首乌引起肝炎的病例报告。
何首乌制剂相关的不良反应表现具有很多肝病的体征和症状。
包括黄疸(皮肤、巩膜黄染)、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退。
若出现以上症状应及时就医。
如确诊为肝损害，建议停止服用何首乌。
建议有肝病史或者其他严重疾病的患者，需在医生指导下服用该类药物。
用药前(包括使用中草药制剂)应咨询医生或药师以确保得到合理的治疗。
最新规定2014年7月15日根据国家食品药品监管总局发布的最新规定，2014年9月1日后生产的含何首乌保健食品，标签标识中不适宜人群增加;肝功能不全者、肝病家族史者，注意事项增加;本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。
从国家食品药品监管总局获悉，根据药品不良反应监测结果，今后保健食品中生何首乌每日用量不得超过1.5g，制何首乌每日用量不得超过3.0g，此前批准超过此用量的产品，下调至此规定用量;保健功能包括对化学性肝损伤有辅助保护功能的产品，应取消该保健功能或者配方中去除何首乌。
对研究表明去除或替换何首乌不影响产品安全、功能的产品，批准证书持有者可根据保健食品注册变更的程序提出配方变更申请，并提供相关科学依据。
国家食品药品监管总局已下发通知，要求各省(区、市)食品药品监督管理局根据前期调查摸底情况，督促企业自发文之日起3个月内按照有关规定提出相关变更申请，并提供依据产品质量标准的3批产品全项目检测报告;督促生产企业加强原料管理，确保所用何首乌原料技术要求符合《中华人民共和国药典》的相关规定，加强对含何首乌保健食品上市后安全性监测，发现安全隐患的及时采取措施，报告有关情况，有效地保障消费者食用安全。
常见毒性中药的中毒表现汇总，这些最好背下来！1、含乌头类药物的中毒表现（1）神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。
（2）循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。
（3）消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
2、含马钱子类药物的中毒表现初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
3、含蟾酥类药物的中毒表现（1）循环系统表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。
（2）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
4、含雄黄类药物的中毒表现（1）消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
（2）各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
（3）肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
（4）严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
（5）长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
5、含朱砂、轻粉、红粉类药物的中毒表现（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。
（2）泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。
（3）神经系统及精神方面症状。
例题：2016-配伍选择题A.恶心呕吐、口中有金属味;流涎;腹痛腹泻;口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂B.胸闷;心悸;喉咙干痛;四肢无力;心电图是显示房室传导阻滞C.头晕;头痛;烦躁不安;面部肌肉紧张;吞咽困难;伸肌与扁肌同时收缩D.严重脱水;低蛋白血症;水肿;精神错乱;幻觉;癫痫样发作E.口舌;四肢及全身麻木;头痛;头晕;精神恍惚;牙关紧闭;呼吸衰竭1.轻粉中毒的主要临床表现是2.朱砂中毒的主要临床表现3.乌头中毒的主要临床表现【答案】AAE。
天后出现黄疸,停药后经适当中西药物治疗肝功能很快恢复正常,经排除病毒性肝炎,诊断为何首乌片引起肝脏损害。
叶亲华〔11〕报道先后收治4例何首乌中毒病例,其临床特点为:¹发病与服用何首乌有关,因用量大(50～100g),发病期短,停药可减轻症状,再服何首乌可复发;º病变以肝为主,病情急,其症状、体征,肝功能结果似急性中毒性肝损害表现。
保肝治疗效果明显,病情迁延,并发症少。
综上所述,证明何首乌临床应用并非安全,服用何首乌期间应注意引起的不良反应,防止中毒。
何首乌的有毒成分为大黄酸、大黄素等蒽醌类衍生物,有报道何首乌60g以上可引起中毒症状〔12〕,是由于蒽醌类衍生物刺激肠道引起肠道充血炎症,而致恶心、呕吐、腹疼、腹泻,服用过量而促进神经兴奋,增加肌肉时值,使肌肉麻痹导致神经紧张,烦躁不安,心动过快,呼吸困难,痉挛抽搐,循环衰竭,呼吸麻痹。
马兴民〔13〕报告严重者可因呼吸痉挛而死亡。
参考文献〔1〕朱少丹.何首乌引起过敏反应一例,中草药,1998;29(9):605.〔2〕李寿彭.家族性何首乌过敏案,陕西中医,1993;14(2):91.〔3〕刘皓.何首乌引起药物热1例,湖南中医杂志,1990;(2):49.〔4〕叶存喜.何首乌致眼部色素沉着1例,中国中医眼科杂志,1994;(1):14.〔5〕蔡新荣.莱菔子与何首乌、熟地配伍导致不良反应1例,中国中西医结合杂志,1996;16(10):633.〔6〕蔡红永.何首乌致上消化道出血1例,新疆中医药,1995;(3):31.〔7〕李宗华,等.何首乌致肝脏损害,山东中医杂志,1998;17(7):311.〔8〕何汉明.等,何首乌致急性肝损害2例,陕西中医,1996;17(5): 230.〔9〕范冬梅,等.首乌片引起肝损害1例报告,白求恩医科大学学报, 1998.05.20;24(3):292.〔10〕牛建海.口服首乌片出现严重肝损害1例,新药与临床, 1996.11.15(6):382.〔11〕叶亲华.服用何首乌致急性中毒性肝病1例,中国中西医结合杂志,1996,16(12):732.〔12〕马爱莲.何首乌新用及不良反应与防治;河南中医,1997,17(4): 255.〔13〕马兴民.中药中毒解救指南,西安,陕西科技出版社,1987,388.人参、何首乌的毒性反应许评比1 李荣宗2(1.晋江市医药公司晋江362200;2.泉州市光前医院南安362300)关键词:人参;何首乌;毒性 人参、何首乌补虚功效显著,应用广泛,为历代医家所推崇。
在现代药理研究中,发现二者均有一定毒性,使用不当可引起中毒。
有关于其服用中毒的报道也时有所见〔1〕。
本文就其毒性、毒理等方面作一简略介绍。
人参来源于五加科植物人参(Panax ginseng C・A・M ex er)的根。
主要含人参皂苷,也含挥发油、有机酸、多糖、多肽等。
功能:大补元气、固脱生津、补脾益肺、安神益智。
口服3%人参酊100ml可减轻度不安和兴奋。
如内服200ml以上人参酊或较大剂量人参粉,可致中毒。
出现玫瑰疹、搔痒、头痛、眩晕、体温升高及出血等症状。
大剂量人参可抑制心肌收缩力,使血压明显下降〔2〕。
小鼠皮下注射人参浸膏的L D50为16.5mg・kg-1,口服人参粉的L D50为5g・kg-1〔3〕。
小鼠口服人参100-200mg・kg-1,连用1个月未见异常毒性反应。
曾有口服人参糖浆引起严重过敏反应〔4〕及口服人参根酊剂500ml而至死亡的报道〔5〕。
试验用于小白鼠,少量呈兴奋状态,大剂量反使之麻痹。
将人参提取液注入蛙体内,发现蛙的呼吸次数减少,且陷于一般麻痹状态,最后出现马钱子碱样的痉挛而死。
试用于蛙的离体心脏,少量可提高其机能,大量使之麻痹。
预先用阿托品抑制迷走神经后,再试之仍有上述作用〔6〕。
人参的有毒部位是根和茎,有毒成分是人参萜(panacen)、人参圭能萜(panaquillo n)、人参苷(panax in)、人参皂苷元(Danax sapog eno l)。
中毒与救治 大量或长期连续服用人参,可出现中毒反应。
成人表现为失眠、抑郁,头痛、心悸、体温升高、性机能减退,出血等人参滥用综合征。
其表现似皮质类固醇中毒。
小儿中毒表现为哭闹不安,烦躁惊跳,有时则抑郁不动,面色苍白而后紫绀,抽搐,呼吸急促,心动过缓,心音减弱,呕吐咖啡样物等〔7〕。
救治:发现人参中毒时,应立即停用,同时注意有无产生低血压危象的可能(此时禁用心血管制剂,激素以及升高或降低血糖的药物)〔8〕。
除对症治疗如:吸氧、肌注可拉明、抽搐时用巴比妥钠,呕吐咖啡样物给予维生素K3外,还可给甘草水,葡萄糖液口服或肌注,以纠正低血糖的现象〔9〕。
何首乌为蓼科植物何首乌(po ly go nam multiflo rum T hunb)的干燥块根。
主要含磷脂类和蒽醌类衍生物。
功能:补肝肾、益精血、解毒消痈、润肠通便。
何首乌的毒性成分主要为蒽醌类,如大黄素(emo din)大黄酚(chry sophano l)大黄素甲醚(physo io n)大黄酸(rhein)等,服用量过大对胃肠产生刺激作用,出现腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等症。
重者可出现阵发性强直性痉挛、抽搐、躁动不安,甚至发生呼吸麻痹〔10〕。
据报道大鼠口服或注射大量何首乌提取的蒽醌类衍生物三至九个月,发现甲状腺瘤性病变,前胃上皮肥大增生,肝细胞退行性变。
其毒性试验,大黄素对小鼠的L D50为0.56g・kg-1,大黄素甲醚为1.15g・kg-1,大黄酚为10.0g・kg-1〔11〕。
救治:发现何首乌中毒,应即时停用,并及时洗胃,导泻和对症处理如吸氧、镇痉等。
人参、何首乌虽为补益之佳品,抗衰老之良药,但有一定的毒副作用,切勿长期或过量服用,以防不测。
特别是人参,不宜于实证、实热证及湿热壅滞等证,气候炎热时也不宜服用。
参考文献〔1〕王浴生.《中药药理与应用》,北京,人民卫生出版社,1983.16.〔2〕、〔3〕、〔5〕、〔6〕、〔9〕杨仓良主编.《毒药本草》,北京,中国中医药出版社出版,1993,848・112・海峡药学 2001年 第13卷第3期〔4〕邹俊兰.《新医学》,1974,5(6):229.〔7〕、〔10〕陈志明.《急性中毒》,北京,人民卫生出版社,1958,632.〔8〕梁五.《中药配伍与应用》,呼和浩特市,内蒙古人民出版社, 1979,266.〔11〕陈琼华.《新医药学》杂志,1974,(5):34.化疗药物渗漏原因分析及防治措施宋安云 司先余(安徽省含山县医院含山238100)关键词 化疗药物;渗漏;静注 静脉注射化疗药物已是肿瘤综合治疗的重要手段之一,临床应用非常广泛,然而,采用静脉注射细胞毒药物者发生渗漏现象较为常见,长期以来,多认为化疗药物渗漏系护理操作缺陷所致,如穿刺不当,针头部分位于血管外,固定不牢等,片面地强调渗漏损伤是护理差错。
事实上已发现部分化疗药物渗漏时针头确在血管内,回血良好,且多发生于注射局部及沿血管向心走行方向,其中以老年人及多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多,个别病人系化疗药物所致的局部过敏反应,为分析其原因及防治措施,本文结合我院已发生23例化疗药物渗漏损伤的具体情况作一分析,现报告如下。
1 临床资料自1995年3月至1999年12月,我院共发生化疗药物渗漏损伤23例,男14例,女9例,年龄57～79岁,中位年龄71.5岁,各种药物发生的频率依次为:丝裂霉素、长春新碱、阿霉素、顺铂、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、氨甲喋呤等。
发生的部位以肘窝和腕关节多见。
2 化疗药物渗漏原因2.1 药物因素 临床实践表明,丝裂霉素发生率最高,环磷酰胺次之,氨甲喋呤最少,这可能与药物的刺激性强弱有关,在上述药物中,丝裂霉素刺激性最大,氨甲喋呤刺激性最小。
强刺激性化疗药物在短时间内大量快速进入血管内,超过其缓冲应激能力,使血管壁内皮受损,出现药物的渗漏。
2.2 病人机体因素,临床实际工作中,年龄大,尤其是伴有高血压患者易发生化疗药物渗漏,这是因为年龄大,高血压患者,其血管硬化,脆性增加易渗出,其次是反复多次化疗的病人,由于反复大剂量化疗药物对血管的刺激造成不同程度的损伤使血管弹性下降,静脉萎缩变细,管壁薄,脆性增加易渗出;再者长时间输液后,肢体水肿,影响静脉循环,且回血不良以及晚期肿瘤患者,不同程度的消耗、呕吐、脱水等给穿刺带来困难甚至穿刺失败,出现渗漏损伤。
2.3 护理操作技术因素,进行化疗的血管本身已破坏怠尽,静脉穿刺难度大,如反复穿刺加重机械损伤,易渗漏或针头位置不当,直接将化疗药物注入组织中造成损伤并未引起注意,或是在药物外渗的早先出现的症状并未引起病人的不适、护士也未发现,失去早期诊断的机会,造成不良的后果。
3 化疗药物渗漏损伤的机理与表现。
造成化疗药物渗漏原因很多,最终是药物渗入注射部位的组织中,使局部的pH改变、代谢改变、渗透压改变、细胞溶解、溶酶体裂解,释放出化学介质、血管痉挛、局部组织处于缺氧状态,轻者局部有强烈红肿灼痛感,严重者可造成局部组织坏死、溃疡,具体临床表现分为3型:红热型:沿静脉血管走向处发红、发热、肿胀、疼痛。
栓塞型:沿静脉血管走向处变硬,呈索条状硬结,血流不畅伴疼痛。
坏死型:沿静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死,严重者可深达肌层。
4 防治措施渗漏损伤的发生,轻者局部疼痛,重则引起局部组织坏死,造成功能障碍,既增加了病人的痛苦,又延长了住院时间,须引起护理人员的高度重视。
为此,我们以防为主,强调早期诊断,及时治疗。
首先正确配制药物的浓度,给药的速度,探索好的给药途径与方法,对于刺激性强的药物在静脉推注前后用生理盐水疏通静脉,减少刺激,提高穿刺技术,规范操作程序,尽量选派技术好,责任性强的人员进行具体操作或言传身教,力求一针见血,提高穿刺成功率,对在治疗的病人要求频频巡视、严密观察,争取早期发现、及时治疗,一旦疑有渗漏损伤发生的可能应立即停止用药,用空针尽量回抽,抬高患肢,并做好局部处理,必要时请求医生协助执行,局部处理方法是首先用0.5%654-2溶液冷敷,达到改善微循环,促进免疫力,每1至2h1次,再用0.5%普鲁卡因5～10ml加地塞米松2～5mg作环状封闭,必要时可重复使用,通过以上处理,我们取得了较为满意的效果。
内服果导(酚酞)引起反应1例刘建琴 欧丽华(东山县医院东山363400) 泻药是促进排便反射或使排便顺利的药物,按其作用原理可分4类:¹容积性泻药。
º刺激性泻药。
»滑润性泻药。
¼润湿性泻药。
而果导(酚酞)是一种刺激性泻药,此类药物本身或其体内代谢产物刺激肠壁,使肠道蠕动增加,从而促进类便排出。
患者,刘E E,女,38岁,因经常便秘,诊断为习惯性顽固便秘,需用刺激肠壁的药物,给果导(酚酞)1日3次,每次2片,患者服用2d后大便通顺,无任何反应,第四天,患者出现口干,药疹,口唇、舌、手指黑紫色,立即停用果导药物虽静注50%葡萄糖50mg+地塞米松10m g,口服息斯敏10mg,1日1次,每次1片,逐渐好转。
