肘关节脱位ppt【优质PPT】共21页

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手术治疗
• 1、闭合复位失败者，或不适合闭合复位者， 这种情况少见，多合并肘部严重损伤；
• 2、肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能 复位时，应施行手术将内上髁加以复位或 内固定；
• 3、陈旧性肘关节脱位； • 4、某些习惯性肘关节脱位者。
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并发症
• 早期：尺神经牵拉伤，合并血管损伤。骨 折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节 脱位常见的早期并发症。还可以并发 Volkmann缺血痉挛。
• 晚期：关节僵直，骨缺血性坏死、骨化性 肌炎、创伤性关节炎等。
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治疗
手法复位 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱 位主要治疗方法为手法复位。
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损伤机制
肘关节周围软组织损伤由内到外以此发生。 Stage1:肘关节外侧副韧带尺骨部损伤； Stage2：外侧副韧带完全损伤，前方和后 方的关节囊损伤； Stage3：内侧副韧带部分损伤，即内侧副 韧带前束完整（ⅢA），或内侧副韧带完全 破坏（ ⅢAB）。
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肘关节由半脱位到全脱位，此3期与关节囊 韧带损伤的3期相对应（箭头代表造成脱位 的力量，PLRI:后外侧旋转不稳）。
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关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱 骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松 弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。半 月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁 与桡骨环状韧带之间。
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发病原因及发病机制

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肘关节前脱位合并鹰嘴骨折
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外侧脱位
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内侧脱位
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诊断要点
外伤史 疼痛、肿胀、
活动功能障碍
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肘关节后脱位
肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。 尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。 肘关节弹性固定在45度左右半屈位。 肘后三角关系改变。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖基础
肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡 关节组成。
肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、 肱骨小头、桡骨头组成。
肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺 骨鹰嘴
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肘关节后脱位
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肘关节前脱位
肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。 肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。 肘后空虚，肘后三角关系失常。 常合并尺骨鹰嘴骨折.
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前脱位
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肘关节前脱位合并鹰嘴骨折
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陈旧性肘关节后脱位
肘关节脱位超过2～3周 血肿机化、源自痕形成治疗 尺骨鹰嘴牵引1周
松解 复位
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复位后检查
肘部外形是否正常
屈伸活动是否恢复
肘后三角关系是否 正常
桡骨头与肱骨外上 髁的正常关系是否 恢复

• 注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉 伤
• 肘关节前脱位：极少见。
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
三、诊断
• 症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动功能障碍 • 体征 • ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴
状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部 空虚。肘后三角关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 • ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘外翻。
肘关节脱位
肘关节脱位
• ③肘关节前脱位：肘关节过 伸、屈曲受限，呈弹性固定， 肘前隆起，可触到脱出的尺 桡骨上端，在肘后可触到肱 骨下端及游离的鹰嘴骨折块， 肘后三角关系破坏，前臂前 面较健侧明显变长。
肘关节脱位
• 合并症 • 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂，桡神经或尺神经牵拉性
损伤，肱动、静脉损伤 • 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎，创伤性关节炎，肘关
节僵直
肘关节脱位
四、治疗
• （一）手法整复
• 新鲜肘关节后脱位
• 拔伸屈肘法 • 膝顶拔伸法
• 新鲜肘关节前脱位（略） • 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩
推拿、麻醉下复位、或手术复位
肘关节脱位
①பைடு நூலகம்伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂， 术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手 的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并 慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。图2
肘关节脱位
肘关节脱位
②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上，术者立 于伤侧前方，一手握其前臂， 一手握其腕部，同时以一足 踏于椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方向用 力拔伸，有入臼感后，患侧 手指可摸到同侧肩部，即复 位成功。

• （二）前脱位（少见） • 1、原因： • 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 • 2、病理特点： • （1）尺桡骨近端脱向前方。 • （2）多合并尺骨鹰咀骨折。图（2） • 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常 可兼有不同程度的侧方移位。
三、诊断
• 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 • 2、肘后三点关系改变。 • 3、后脱位：
• 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁） 突出。
• 6、X 线检查显示脱位。 图（4）
四、治疗（新鲜后脱伸屈肘法 图（5） • （2）膝顶拨伸法 图（6）
• 2、固定： • 屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二 周。
结束
图（1）
• （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 • （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 • （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。
图（3） • （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。
• 4、前脱位： • （1）肘关节呈屈曲位或过伸位 • （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端 • （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 • （4）前臂比健侧增长。
肘关节脱位课件
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
肘关节脱位
• 肘关节脱位是 临床最常见的脱位， 发生率约占全身四 大关节脱位总数的 一半。
一、解剖生理
• 1、肘关节由肱骨下端 和尺、桡骨上端构成， 所谓肘关节脱位，主要 是指肱尺关节（包括肱 桡关节）脱位。
• 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着 而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。

骨折；桡骨头或桡骨颈骨折；肘内、外侧副 韧带断裂；桡神经或尺神经牵拉性损伤；肱 动、静脉压迫性损伤；前脱位并发鹰嘴骨折。 2、后期并发症：
侧副韧带骨化；骨化性肌炎；创伤性关 节；肘关节强直。
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鉴别诊断
后脱位：青壮年，压痛广泛、肘后三角改变、 弹性固定于半屈曲位
髁上骨折：10岁以下，压痛局限在髁上，肘后 三角正常，骨擦音、异常活动 重要鉴别点：X线
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病因病机
传达暴力或杠杆作用。 后脱位（多见）：伸肘位跌倒，尺骨鹰嘴撞击鹰嘴
窝形成杠杆作用而脱位。可并发尺骨冠突骨折。 前脱位（少见）：屈肘跌倒，尺骨鹰嘴撞击地面导
致尺骨鹰嘴骨折或肱骨髁间骨折。 可伴向桡、尺侧移位。 尺神经可受牵拉。
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病理分型
按位置分前脱位、后脱位、侧方脱位、骨折 脱位
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治疗原则
新鲜脱位早期复位与固定，以手法整复为 主。
并发骨折先整复脱位再整复骨折。 陈旧脱位先手法，失败再手术。 忌反复多次整复，防治骨化性肌炎。
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手法治疗
拔伸屈肘法 膝顶复位法 推肘尖复位法
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拔伸屈肘法
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拔伸屈定方法
肘关节8字绷带固定 长臂石膏后托固定 功能位固定3周（屈肘90度前臂中立位） 固定期间练习肩腕手活动 去除固定后主动肘屈伸，避免被动牵拉关节和
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3．前脱位： 肘关节过伸，屈曲受限，肘窝 部隆起，可触及脱出的尺挠骨上端，在肘后 可触到肱骨下端及游离的尺骨鹰嘴骨折片。 与健侧对比，前臂掌侧较健侧明显变长。肘 关节正侧位X线片可明确脱位的类型，并证实 有无并发骨折。
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X线片
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合并症
1、早期合并症 ： 肱骨内、外上髁撕脱骨折；尺骨冠状突

确脱位类型、程度、方向以及骨质疏松 等情况。
• ②行尺骨鹰嘴牵引，重量3—5kg，时间
约1周。
• ③肘部、上臂推拿按摩，用舒筋活络的
中药煎汤熏洗，使粘连、挛缩得到松解。
• (2)松解：臂丛麻醉下，解除骨牵引，进
行上臂、肘部按摩活动。慢慢摇晃肘关 节，屈伸摇摇、内外旋转活动，范围由 小到大，力量由轻到重，然后在助手上 下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法， 互相交替，直至肘关节周围的纤维粘连 和疤痕组织以及肱二头肌、肱三头肌得 到充分松解，伸展延长，方可进行整复。
过2—3周，由于血肿机化和疤痕的形成， 关节周围软组织发生不同程度的粘连和 挛缩，给复位带来的困难。脱位时间愈 长，复位愈难。
• 采用中西医结合的方法，对部分不合并
骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节 后脱位，脱位时间在2—3月以内，可试 行①拍x线片，排除骨折、骨化性肌炎，明
• 鼓励病人早期活动肩，腕及及手指各关
节。
• 解除固定后，练习肘部伸、屈及前臂旋
转主动活动。
• 严禁强力扳拉，防止关节周围软组织发
生损伤性骨化。
• 四、中药治疗 • 1．分证论治 • (1)瘀血阻络：治以活血祛瘀、消肿止痛，
方用活血止痛汤。
• (2)气血留滞：治以行气活血、舒筋通络，
方用活血舒筋汤。
• 合并骨折时，肘部肿胀更为明显。
• 合关肱骨外髁后缘骨折时，肱骨外髁伴
随着尺桡骨上端一齐向外后侧移外。
• 伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的
牵拉伤，出现小手指麻木，内收、外展 障碍，夹纸试验阳性。
• 2．前脱位 • (1)关节弹性固定于伸直位，屈曲受限。
前臂有不同程度的旋前或旋后。
• (2)肘后部空虚，肘前可触到尺骨鹰嘴。 • (3)肘后三角关系失常。

预防
预防
增强身体活力 合理锻炼
预防
睡觉时用正确姿势
治疗
治疗
填充物、增加压力、伸展、按摩、康复 等治疗方法，需要在专业医生指导下进 行。
严重病例下可以考虑手术治疗。
注意事项
注意事项
出现肘部变形，应该就近寻求 医疗护理。 在第一时间处理伤口后，发现 脱臼的身体部位，要用纱布等 松软物品固定，避免肌肉的韧 带损伤。
肘关节脱位科普讲座课件
目录 导言 诱因 症状 急救处理 预防 治疗 注意事项
导言
导言
本次讲座主要介绍肘关节脱位相关 知识。 肘关节脱位常见于跌倒，运动受伤 等。
导言
碰到肘部发生变形，在没有专业人员协 助的情况下不要击：不稳定过度，接 触运动摩擦，剧烈冲击可导致 脱臼。 运动受伤：尤其是骑车、滑板 、滑旱冰等，比较容易引起肘 部异常摩擦。
注意事项
康复期间要注意按摩和加强肌肉练习。
谢谢您的观赏聆听
诱因
肌肉力量不平衡：肩周炎，不良姿势等 原因可能导致关节肌肉力量不平衡，进 而影响肘韧带的稳固。
症状
症状
肘关节急性疼痛 轻度(不完全)脱臼：患者肘部能活 动，但会感到肘关节痛。
症状
完全脱臼：患者肘部无法活动。
急救处理
急救处理
不用担心，将患处轻松放置在 身体与大腿之间，伸直患臂， 之后到医院进行处理。 若需要移动患者, 应该将患者 的手臂固定在身体附近。

查体：肘前窝饱满，前后径增宽，肘后鹰 嘴突异常后突，肘后上方空虚，肘后三角 关系紊乱。
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
诊 断？
肘关节脱位
肘关节后脱位
肘关节脱位
治 疗？
肘关节脱位
手法复位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
2.肱动静脉 3.正中神经 4.桡动静脉 5.肱二头肌 6.肱二头肌腱
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
传达暴力 杠杆作用
肘关节脱位
肘关节脱位
后脱位 前脱位 外侧脱位（桡侧） 内侧脱位（尺侧）
肘关节脱位
脱位
肘关节脱位
肘关节内外径增 宽，肱骨外髁明 显突出，尺骨鹰 嘴和桡骨头向内 侧移位。
肘关节脱位
肘关节脱位
手法复位 复位后的检查 固定方法 练功活动 药物治疗 手术治疗
肘关节脱位
肘关节脱位
患者坐或卧位，前臂旋后， 一助手固定上臂，另一助手握腕
前脱位
后脱位
陈旧脱位
顺势对抗牵引
前脱位 常合并鹰嘴骨折，按鹰嘴 骨折处理，予伸直位石膏 或屈肘15度石膏托固定.
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
《世医得效方》 “不可放定，或时又用 拽屈拽直。此处筋多， 吃药后若不屈直，则恐 成疾，日后屈直不得。”
肘关节脱位
三期辩证 初期——活血化瘀、消肿止痛
外敷双柏散 中期——合营生新、舒筋活络
治疗 尺骨鹰嘴牵引1周
松解 复位
肘关节脱位
肘部外形是否正常 屈伸活动是否恢复 肘后三角关系是否
正常 桡骨头与肱骨外上
髁的正常关系是否 恢复 X线片
肘关节脱位

肘关节脱位的 预防
肘关节脱位的预防
预防措施：预防肘关节脱位的措施包括 加强肌肉锻炼、避免扭伤等。
总结
总结
通过本课程的学习，相信大家 对肘关节脱位的护理有了更深 入的了解。希望大家能将所学 知识应用到实际工作中，提高 护理质量。
谢谢您的观赏聆听
肘关节脱位的 急救处理
肘关节脱位的急救处理
急救处理：在急救处理中，应首先稳定 患肢，避免进一步损伤。具体措施包括 固定肘关节、冰关节脱位的护理措施
护理前准备：护理前应充分了 解患者的病情和治疗计划，并 做好护理环境的准备。
护理过程：护理过程主要包括 伤口护理、功能锻炼、疼痛控 制等方面的护理措施。
肘关节脱位护 理业务学习课
件
目录 导言 肘关节脱位的定义和分类 肘关节脱位的症状和检查 肘关节脱位的急救处理 肘关节脱位的护理措施 肘关节脱位的康复护理 肘关节脱位的预防 总结
导言
导言
欢迎参加肘关节脱位护理业务 学习课程！本课程将介绍肘关 节脱位的护理知识和技巧，帮 助您更好地开展护理工作。
肘关节脱位的 定义和分类
肘关节脱位的护理措施
护理后指导：护理后应对患者进行康复 指导，帮助其恢复功能，防止再次脱位 的发生。
肘关节脱位的 康复护理
肘关节脱位的康复护理
康复目标：康复护理的目标是 帮助患者恢复肘关节功能，减 轻疼痛，提高生活质量。 康复措施：康复措施主要包括 物理治疗、功能锻炼、疼痛管 理等方面的护理措施。
肘关节脱位的定义和分类
定义：肘关节脱位是指尺骨和桡骨与肱 骨之间的关节面失去正常联系的情况。 分类：肘关节脱位可分为完全脱位和部 分脱位两种。
肘关节脱位的 症状和检查
肘关节脱位的症状和检查