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准分子激光原位角膜磨镶术前和术后瞳孔变化的临床研究的开题报告背景：近视是目前广泛存在的一种屈光不正，严重影响人们的日常生活和工作。
准分子激光原位角膜磨镶术（PRK）是治疗近视的一种有效方法，主要是利用激光在角膜上形成凹坑，改变角膜曲率，从而达到矫正视力的目的。
然而，一些临床研究表明，PRK手术后可能会导致瞳孔变小或变形，进而导致视觉质量下降，特别在夜间视力的表现更明显。
本研究旨在分析PRK手术前后瞳孔变化的影响因素，为临床治疗提供参考。
目的：分析PRK手术前后瞳孔大小和变形的变化情况，探讨影响变化的因素和可能的解决方法，为临床治疗提供依据和参考。
方法：选取100例PRK手术患者为研究对象，进行手术前后的瞳孔大小和变形测量。
手术前采用自动电脑屈光度计进行常规屈光度检查，并使用角膜地形图作为手术前的参考。
手术后，采用同样的方法进行测量，记录瞳孔大小、形状以及相关数据。
同时，还将检测术后患者的视力、视觉质量和对瞳孔变化的主观评价。
收集数据后，使用统计学方法对数据进行分析和解读。
预期结果：通过对手术前后瞳孔大小和变化进行测量和分析，预计可以获得以下结果：1. PRK手术前后瞳孔变化的发生率和程度。
2. 影响PRK手术后瞳孔变化的重要因素，如年龄、性别、角膜曲率、角膜中心厚度等。
3. 分析PRK手术后瞳孔变化的影响因素，并提出可能的解决方法。
结论：本研究对PRK手术后瞳孔变形的影响因素进行了分析，为临床治疗提供了依据和参考。
我们预期通过这项研究，可以更好地了解PRK手术后瞳孔变形的发生情况和可能的解决方法，对其治疗过程中的预防和后期调整提供参考。
低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析刘兵;石缨;鲍荣凤;杨春燕【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2011(39)4【摘要】目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。
方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q 值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。
结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。
LASIK术后球差的增加显著高于PRK。
结论低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。
但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。
在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。
同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。
【总页数】3页(P715-717)【关键词】飞行员;近视;视觉;准分子激光【作者】刘兵;石缨;鲍荣凤;杨春燕【作者单位】解放军空军总医院眼科;解放军空军总医院临床航空医学中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R778.11【相关文献】1.近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关因素分析 [J], 林咸平;费安裕;李辉军;赵春娟;叶晓玲;方燕2.如何诊断近视眼准分子激光角膜屈光手术后的开角型青光眼 [J], 吴玲玲3.准分子激光角膜屈光手术后角膜厚度改变对近视眼眼压读数的影响 [J], 沈政伟;梅军;尹禾;黄震晞4.不同准分子激光角膜屈光手术后视觉质量对比研究 [J], 汤雯;王瑞娟;李艳5.高度近视眼3种角膜屈光手术后角膜神经修复情况及角膜光密度的对比研究 [J], 李江峰;侯辰亭;李金键;彭慧;刘桂波;姜仲泰;王青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
摘要目的准分子激光原位角膜磨镶术（１ａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）被认为是目前最有发展前景的角膜屈光手术，但高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后长期发生的屈光回退，仍是广大近视眼患者和临床医生所关注的主要问题。
关于ＬＡＳＩＫ术后长期发生的屈光回退报道较少，其细胞学水平的研究，目前还未见报道。
近年来应用于眼科的共聚焦显微镜，可以对角膜进行三维、实时、活体的无损伤光学断层扫描成像，不仅可以观察到角膜各层细胞形态、数目，还可以测量角膜亚层厚度，使在细胞学水平活体观察ＬＡＳＩＫ术后屈光回退的角膜变化成为可能。
本研究旨在通过对ＬＡＳＩＫ术后一年以上，发生屈光回退的高度近视眼患者的随访观察及回顾分析，探讨高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后长期的屈光回退的相关因素，并对其进行角膜共聚焦显微镜（ｃｏｎｆｏｅａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｔｈｒｏｕｇｈｆｏｃｕｓｉｎｇ，ＣＭＴＦ）的观察和分析，从细胞学水平更深入了解ＬＡＳＩＫ术后长期的属光回退的发生机制。
资料与方法本研究对自２００１年１０月至２００２年８月在天津医科大学眼科中心行ＬＡＳＩＫ手术，并且发生屈光回退的３５名高度近视患者的６６眼，进行了随访观察及回顾分析，平均术前屈光度为。
８，５３Ｄ，平均年龄为２５．３岁，平均随访时间为１．６２年，其中男性３０眼，女性３６眼。
回顾的内容主要包括：裸眼视．１．力、最佳矫正视力、屈光度、眼压、角膜曲率、角膜厚度。
随访的内容主要包括：裸眼视力、眼压、裂隙灯检查、自动屈光一曲率计检查，角膜共聚焦显微镜检查、角膜厚度的测量。
结果１．随访患者平均回退度数为２．２６＿＋０．８２Ｄ，平均裸限视力为Ｏ．８８±０，２７，平均术后屈光度为一１．５５＋０．９８Ｄ。
＋２．屈光回退的度数与角膜曲率的变化值呈负相关（Ｐ＜Ｏ。
０５），与术前、术后角膜曲率无相关性。
３．屈光回退的度数与术前眼压、术后眼压、眼压的变化值均无相关性。
４．屈光回退的度数与角膜中央厚度变化值呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５），与术前、术后角膜中央厚度无相关性。
５．角膜共聚焦显微镜观察发现，回退患者的上皮层厚度为４４，７０±２．６６ｒｔｍ，与正常对照（４１．７４±５．８６ｐｍ）相比，统计学差异无显著性；回退患者的基质层厚度为４０３．１４＿＿＿２２．３０Ｐｒｏ，与正常对照（３４７．５８＋４２．６４）相比，统计学差异有显著性。
回退患者的最前层基质细胞的数目为７０４．５０－ｔ－３５．９／ｍｍ２与正常对照（１０８７．Ｏ±６７．Ｏ／ｍｍ２）相比，统计学差异具有显著性。
后基质细胞数及内皮细胞数与正常对照相比，统计学差异均无显著性。
６．角膜共聚焦显微镜下，３４眼表现为上皮基底层局部汇集成簇的圆形高反光颗粒；７眼表现为局部基底细胞边界反光增强；４５眼可见里分支状暗区；６６眼在界面附近可见反光颗粒及低细胞区；５９眼在后基质层可见一些细胞核拉长呈长棒槌形：５５眼后基质层可见一些呈高反光细胞核。
结论１．ＬＡＳＩＫ术后长期的屈光回退与手术前后角膜曲率的变化有关，回退患者基质层的增厚可能引起角膜曲率的变化，从而产生屈光回退。
２．ＬＡＳＩＫ术后长期的屈光回退与术前、术后眼压及眼压的变化值无关。
３．ＬＡＳＩＫ术后长期的屈光回退与上皮的增殖无关，而与基质层的增厚有关，前基质细胞的减少、细胞的凋亡或许参与了此过程。
４．ＬＡＳＩＫ术后界面反光颗粒、低细胞区和微皱折长期存在。
关键词准分子激光原位角膜磨镶术回退近视共聚焦显微镜ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｖａｒｉｏｕｓｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ（ＬＡＳＩＫ）ｏｖｅｒｏｎｅｙｅａｒａｇｏ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｎｄｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｃｏｎｆｏｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｔｈｒｏｕｇｈｆｏｃｕｓｉｎｇ（ＣＭＴＦ）．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｒｅｓｅａｎｓｏｆｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｔｔｈｅｃｅｌｌｕｌａｒｌｅｖｅｌ．Ｓｕｂｊｅｃｔｓ＆ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｔｕｄｙｗａｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６６ｅｙｅｓｏｆ３５ｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｍｅａｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＡＳＩＫｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２００１ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ－８．５３±２．８２Ｄ）ｗｈｏｔｏＡｕｇｕｓｔ２００２ａｎｄｈａｄｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＵＣＶＡ）、ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＢＣＶＡ）、ｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｔｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ、ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ、ｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ、ｃｏｒｎｅａｌｐａｃｈｙｍｅｔｒｙｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄＵＣＶＡ、ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ、ｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ、ｃｏｒｎｅａｐａｃｈｙｍｅｔｒｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＣＭＴＥＲｅｕｓｌｔｓ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｃｈａｎｇｅｉｎｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ．Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．２．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ．３．Ａｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｃｈａｎｇｅｉｎｃｅｎｔｒａｌｐａｃｈ３＿；ｍｅｔｒｙ．Ｒｂｇｒｅｓｓｉｏｎｈａｄｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｐａｃｈｙｍｅｔｒｙｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．．４．４．Ｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｃｏｒｎｅａｌｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｏｆｔｈｅ６６ｅｙｅｓ（４４．７０±２．６６Ｖ－ｍ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４１．７４±５．８６）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｔｒｏｍａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｍｏｓｔａｎｔｅｒｉｏｒｋｅｒａｔｏｃｙｔｅｓｗｅｒｅ７０４．５０±３５．９ｃｅｌｌｓ／ｍｍ２，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１０８７．０４－６７．Ｏｃｅｌｌｓ／ｍｍ２，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．５．Ａｃｅｌｌｕｌａｒｚｏｎｅａｎｄｉｎｔｅｒｆａｃｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ‘ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｉｃｒｏｆｏｌｄｓａｎｄｈｉｇｈ—ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｚｏｎｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｓｏｍｅｐａｔｉｅｍｓＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ１．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｃｈａｎｇｅｉｎｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ．．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｃｏｒｎｅａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅｍａｙｂｅｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｓｔｒｏｍａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｄｕｃｅｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．２．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ．３．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ｂｕｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｓｔｒｏｍａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ．Ｌｏｓｓｏｆｔｈｅｍｏｓｔａｎｔｅｒｉｏｒｋｅｒａｔｏｃｙｔｅｓａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｍａｙｂｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｓｔｒｏｍａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ．４．Ｍｉｃｒｏｆｏｌｄｓ、ａｃｅｌｌｕｌａｒｚｏｎｅａｎｄｉｎｔｅｒｆａｃｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ＫｅｙＷｏｒｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｙｏｐｉａｃｏｎｆｏｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｔｈｏｕｇｈｆｏｃｕｓｉｎｇ－５－２００１级硕．Ｌ研究生学位论文前言流行病学调查表明，近视眼的患病率逐年上升，亚洲被公认为是近视眼患病率最高的地区。
我国有近４亿近视眼患者，占全世界近视眼患者总数的３３％。
角膜是眼屈光系统的重要组成部分，约占眼球总屈光力的７０％，改变角膜的屈光力可以有效地改变整个眼的屈光状态。
因而，近２０年来各种角膜屈光手术飞速发展．如：放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ、ＲＫ）．准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｅｔｏｍｙ，ＰＲＫ），准分子激光原位角膜磨镶术（１ａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）和基质内角膜环植入术（ＰｈａｋｉｃＩＯＬ）等。
ｒＬＡＳＩＫ通过在角膜瓣下进行激光切削，保存了前弹力层和角膜上皮，更符合角膜的解剖生理，具有稳定性好、恢复好、疼痛轻、可矫正的屈光度范围大等优点而成为当今世界上最热门、最成熟的近视治疗方法。
但ＬＡＳＩＫ术后仍存在一些并发症，其中高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后的屈光回退，仍是广大近视眼患者和临床医生所关注的主要问题。
ＬＡＳＩＫ术后屈光回退是个复杂的问题，许多研究探讨了ＬＡＳＩＫ术后短期（１年内）屈光回退的相关因素，并对其进行分析。
关于ＬＡＳＩＫ术后长期发生的屈光回退报道较少，其细胞学水平的研究，目前还未见报道，但它是手术医生和患者更为关注的问题。
近几年来应用于眼科的角膜共聚焦显微镜是一种新型的光学显微镜，与传统的光学显微镜和电镜相比，不但具有高放大倍数及高分辨率等优点，且２００１级硕士研究生学位论文能在三维空间、实时、活体条件下对角膜组织进行无损伤的光学断层扫描成像，无需组织切片、固定和染色，就能观察到角膜各层细胞的形态，减少标本处理过程所造成的假象，真正体现了自然状态下的角膜病变。
