ZOLL呼吸机培训

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二、呼吸机的组成
辅助/控制通气（assisted/controlled ventilation， A/C）
A/C模式是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼 吸并能触发呼吸机送气时为AMV。通气频率由病人自主呼吸决 定，当病人无呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机器 自动转为CMV。并按照预设的呼吸频率和潮气量送气，因此预 设频率作为备用频率，当病人自主呼吸频率不够时，呼吸机即 以备用频率取代并送入预定潮气量。A/C模式是目前临床上最 常用的通气支持方式之一，与AMV同属于“不可调性部分通气 支持”。所谓“不可ห้องสมุดไป่ตู้”的指潮气量、吸气时间和吸气流速是 按照机械预设的进行，不能随病人的呼吸而改变。
自动校准间隔将会缩短，以保证一个稳定的压力测量基线。
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三、管道连接及检测
关于海拔高度 呼吸机可在-610 米到 7620 米（-2000 到 25000 英尺）海拔高度范围内 工作。大气气压传感器监测周围大气压力，并不断地将这个数值传给主 机来校准呼吸机的输出、维持呼吸机参数稳定。当海拔超出 7620 米， 会触发呼吸机低优先级报警。报警发生时，要监测吸气峰压（PIP）、 调节潮气量来维持 PIP，监测呼吸音和胸部起伏，来保证通气充分。潮 气量随着海拔增加而增加，所以在海拔高度超过 7620 米，操作者应随 时注意防止压力超过肺的耐压限度。如果在高于 7620 米的高空改变了 参数设置，一旦重新回到海拔补偿范围内，操作者需要恢复初始设置。 （此时报警指示灯会由黄色变回绿色）
三、管道连接及检测
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三、管道连接及检测
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三、管道连接及检测
备注： 呼吸机有 两种普通 呼吸管路， 婴儿/儿童 和儿童/成 人，不可 用于 MRI 环境，患 者体重需 ≥5kg。有 两种 MRI 环境下使 用的管路， 仅在管路 长度上与 普通管路 不同。
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二、呼吸机的组成
呼气末正压（positive end-expiratory pressure.PEEP）
多年来，临床上长期使用机械通气时发现，机械通气过程中或某些疾病 （如ARDS、肺水肿等）可发生肺的功能残气量（FRC）减少，导致部分 肺泡萎陷和肺不张，引起或加重低氧血症。PEEP可以增加呼气末肺容量， 后者是由肺顺应性和跨肺压决定的。PEEP可以增加呼气末跨肺压，肺泡 增大，使原来萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性也增加，因此改善了通气和 氧合，使V/Q适当，提高PaO2从而可降低FiO2，有效地预防由于氧中毒 带来的肺损害。但是，PEEP增加了呼吸道内压，对心血管功能有一定的 影响，主要是回心血量减少，心输出量降低特别是在容量不足的PEEP， 此作用更明显。因此，临床上综合调节PEEP水平，并缩合调节PEEP与 FiO2和VT之间的关系，以达到既改善氧合，又减轻其对循环功能的影响。 一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，FiO2达0.5或以上，FiO2仍 小于8.0kPa时，可适当加用PEEP。从0.49kPa(125pxH2O)开始，根据氧 合改善情况和血流动力学监测结果逐步升高，但最高以不超过 1.47kPa(375pxH2O)为宜。根据Suter的测定，PEEP的最佳压力为 0.98kPa(250pxH2O)左右，1.47kPa(375pxH2O)时易发生低血压，肺气 肿和有肺大泡的病人易发生肺泡破裂，引起或加重气胸甚至发生高压气胸。
二、呼吸机的组成
当前呼吸模式 报警及状态显示
脉率
外周血氧饱 和度
供氧浓度 气道峰压 潮气量 呼吸频率 呼吸模式
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二、呼吸机的组成
气道峰压（PIP）：
指呼吸机送气过程中的最高压力，容量 控制通气时取决于肺 顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流速和 气流模式，压力控 制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水 平接近。一般限 制在45 cmH2O内，减少气压伤。与吸气峰压相关的报警有两 种： 1.压力过高报警。如果突然出现气道压过高报警，一般考虑气 道 阻塞，如管道和插管扭曲打折，管道内冷凝水过多而未及 时清 除，气道分泌物过多阻塞气管导管，还有一种可能就是 报警设 定值不合适。 2. 出现气道压过低报警。最常见的原因就是漏气，因此要详细 检 查呼吸机管道的各个连接点，还有一个很重要的地方，就 是气 管导管的气囊，常有因气囊压力不足造成漏气而被所有 人忽视备注的：情气管况插发管生有一。个气囊，气囊压力应维持在25~30cmH2O，一般用注射
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二、呼吸机的组成
持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）
CPAP是在病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向 气道内输送恒定的正压气流，呼气气流>吸气气流，气流量和 正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似。 CPAP与PEEP的区别：①CPAP是吸气相和呼气相均由机器输 送持续的正压气流，而PEEP则在呼气末才输入一个正压气流； ②CPAP可以减少吸气用力和呼吸功，而PEEP吸气时作功增 加；③增加功能残气量（PRC）的水平以CPAP较PEEP为多。
警告：呼吸机不适用于高压氧环境。高压氧舱内使用呼吸机会对呼吸机 或患者造成伤害。
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三、管道连接及检测
传统转运型呼吸机典型的工作温度是 0℃到 40℃（32 至 104 华氏度）。 经 ZOLL验证，ZOLL 呼吸机可在-25℃到 49℃范围内工作（-13 至 120 华氏度），紧 急情况下还可超出此范围工作。主要影响高低运行温度的是市场上销售的锂 电池，它的限制充电温度为 0℃到 45℃（32 至 113 华氏度）。 但是，ZOLL 验 证，ZOLL 呼吸机的电池可在-25℃到 49℃范围内使用、放电支持呼吸机工作。 另外，ZOLL 还验证，使用外接电源，呼吸机可在超出此温度范围以外运行。 当内置电池温度下降到 0 度以下或上升到 45 度以上，低优先级报警就会激 活，提醒操作者已不能对电池进行充电，这可以避免在高温下充电对电池造 成的损害，也可以避免电池出现潜在的危险。这时电池仍可以放电来支持呼 吸机的工作。低温运行时，操作者应确保把呼吸机放在携带包中来提高温度。 携带包可以隔离呼吸机，通过压缩机、电路板和交直流电源产生的热量保证 呼吸机的运行温度。高温环境下操作时，操作者应把呼吸机从携带包中拿出， 有助于呼吸机散热。
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ZOLL呼吸机使用 快速指南
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急诊科
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概要
使用呼吸机的适应症、禁忌症及目的 呼吸机的组成 管道连接及检测 操作流程 报警及处理 清洁与维护
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三、管道连接及检测
传感器校准（自动校准）
自动校准涉及 3 个传感器系统：压缩机流量、氧气流量和气道压力。自动 校
准的目的是抵消一些细微气温差异对传感器的影响，使读数归零。自动校 准
在开机自检中完成，然后每 5 分钟进行一次。一旦温度的变化超过±1.5℃，
一、适应症及禁忌症
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机的适应症是： (1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ards)。 (2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 (3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 (4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。 (5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通 气支持。 呼吸机的禁忌症是： (1)气胸与纵隔气肿未行引流者。 (2)大量胸腔积液。 (3)巨大肺大泡。 (4)低血容量休克未纠正者。 (5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、 心功能不全者，必要时可使用高频通气
二、呼吸机的组成
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二、呼吸机的组成
患者气道压力
高压氧气接
呼
传感器
入口
吸
机
上
侧
结
构
及
部
件
呼气阀
气体输出 口
外部电 源接口
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二、呼吸机的组成
新鲜空气/应急进气口
允许周围空气进入呼吸机内置压缩机。同时端口起到内置防 窒息阀的作用，允许患者在呼吸机故障时吸入周围空气。内 置微粒过滤器，运行时还可以与细菌/病毒过滤器或化学/生 物过滤器相连，过滤器的选择由周围环境决定。
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二、呼吸机的组成
ZOLL 呼吸机可在化 学和生物毒素存在的 环境下使用。为了确 保安全，所有输送给 患者的气体必须是加 压的医用氧气或者是 经过滤器过滤、由新 鲜空气/应急进气口进 入的空气。操作者应 根据医学管理人员指 导，选择细菌/病毒过 滤器或化学/生物过滤 器。 为了防止呼吸机故障 时患者吸入被污染的 空气，呼吸机内置防 窒息阀，允许患者通 过外部过滤器中吸入 气体。这个设计可以 确保没有污染的气体 输送给患者，操作员 需确保外部过滤器的 进气口没有任何堵塞。
一、使用呼吸机的目的
院前及院内转运病人，维持病人的呼吸。
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二、呼吸机的组成
主机（型号AEV）