第十章-传染-第1节讲解学习

第一节 概论
❖ 常见症状与体征 ▪ 发热 传染病最常见、最突出的症状 热型具有鉴别诊断的意义 ▪ 发疹：出现的时间、分布、先后顺序、形态等 ▪ 毒血症状：如头痛、关节痛等 ▪ 单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾和淋巴结肿大
第一节 概论
【传染病的流行过程及影响因素】
（一）流行过程的基本条件 （二）影响流行过程的因素
第一节 概论
（三）感染过程中机体的免疫应答作用
❖ 特异性免疫 ▪ B淋巴细胞介导的体液免疫 ▪ T淋巴细胞介导的细胞免疫
第一节 概论
【传染病的基本特征及临床特点】
（一）基本特征 （二）临床特点
第一节 概论
（一）基本特征
❖ 病原体 ▪ 以病毒和细菌最常见 ▪ 检出对明确诊断有重要意义
❖ 传染性 是传染病与其他感染性疾病最重要的区别 ❖ 流行病学特征 流行性、季节性、地方性和外来性 ❖ 感染后免疫 属于主动免疫
❖ 消毒的方法 ▪ 物理消毒法 热消毒：高压蒸汽灭菌、煮沸、焚烧等 机械消毒：通风、清扫、洗刷等 辐射消毒：日晒、紫外线、红外线、微波、γ射线等 ▪ 化学消毒法：高效消毒剂；中效消毒剂；低效消毒剂
第一节 概论
第一节 概论
（二）临床特点
❖ 病程发展的阶段性 ▪ 分期：潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期 ▪ 复发：进入恢复期，体温恢复正常一段时间后，初发病 的症状再度出现 ▪ 再燃：进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热
❖ 临床类型 ▪ 临床过程长短：急性、亚急性和慢性 ▪ 病情轻重：轻型、中型、重型和暴发型 ▪ 临床特征：典型和非典型
❖ 社会因素 ▪ 社会制度，起主导作用。 ▪ 经济和生活条件、文化水平、风俗习惯、宗教信仰等
第一节 概论
【传染病的预防】
（一）管理传染源 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群
第一节 概论
（一）管理传染源
❖ 对病人的管理 ▪ 五早“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”
❖ 对接触者的管理 ▪ 医学观察、留验或卫生处理、紧急免疫接种或预防服药
【标准预防和传染病的隔离、消毒】
（一）标准预防 （二）传染病的隔离、消毒
第一节 概论
（一）标准预防
❖ 核心内容 ▪ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施 ▪ 既要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经 血传播性疾病的传播 ▪ 采取双向防护，即要预防疾病从病人传染给医务 人员，也要预防疾病从医务人员传染至病人
第十章-传染-第1节
第一节 概论
重点 ❖ 传染病的基本特征及临床特点、预防 难点 ❖感染与免疫、流行过程
第一节 概论
学习内容 一 感染与免疫 二 传染病的基本特征及临床特点 三 传染病的流行过程及影响因素 四 传染病的预防 五 标准预防和传染病的隔离、消毒
第一节 概论
【感染与免疫】
（一）感染的概念及感染过程的表现 （二）感染过程中病原体的致病作用 （三）感染过程中机体的免疫应答作用
第一节 概论
（一）流行过程的基本条件
❖ 人群易感性 ▪ 指某一特定人群中对某种传染病的易感程度 ▪ 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 ▪ 易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性 ▪ 人群对某种传染病易感性的高低影响其发生和传播
第一节 概论
（二）影响流行过程的因素
❖ 自然因素 ▪ 包括地理、气候和生态环境等
第一节 概论
（一）感染的概念及感染过程的表现
❖ 清除病原体 ❖ 隐性感染 ❖ 显性感染病 ❖ 病原携带状态 ❖ 潜伏性感染
第一节 概论
（二）感染过程中病原体的致病作用
❖ 侵袭力 ❖ 毒力 ❖ 数量 ❖ 变异
第一节 概论
（三）感染过程中机体的免疫应答作用
❖ 非特异性免疫 ▪ 天然屏障：如皮肤、黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等 ▪ 吞噬作用：单核-吞噬细胞系统 ▪ 体液因子：包括补体、溶菌酶和各种细胞因子，如 白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等
第一节 概论
（三）保护易感人群
❖ 增强非特异性免疫力 ❖ 增强特异性免疫力 预防接种是提高人群特异性免疫力的关键
▪ 人工自动免疫 免疫力可保持数月至数年 用细菌制成的免疫制剂称为菌苗 用病毒制成的称为疫苗
▪ 人工被动免疫 免疫持续时间仅2～3周 常用于治疗 概论
❖ 具体措施 ▪ 洗手：是预防感染传播最经济、最有效的措施 ▪ 手套：手套不能代替洗手 ▪ 面罩、护目镜、口罩 ▪ 隔离衣 ▪ 隔离室：对可能污染环境的病人应放置在专用病室 ▪ 其他：可重复使用设备的清洁消毒；医院日用设施、 环境的清洁；医护人员的职业健康安全
第一节 概论
（二）传染病的隔离、消毒
❖ 对病原携带者的管理 做到早期发现 ❖ 对动物传染源的管理
▪ 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭
第一节 概论
（二）切断传播途径
❖ 加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理 ❖ 保护水源 ❖ 消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等 ❖ 空气消毒，提倡外出时戴口罩 ❖ 流行性期间少到公共场所 ❖ 采用药物等进行防虫、驱虫、杀虫 ❖ 加强血液和血制品的管理，防止医源性传播
第一节 概论
（一）流行过程的基本条件
❖ 传染源 体内有病原体生存、繁殖并能将其排出体外的人或动物 ▪ 病人：大多数传染病重要的传染源 ▪ 隐性感染者：在某些传染病中是重要的传染源 ▪ 病原携带者：是重要的传染源 ▪ 感染动物：如鼠疫、狂犬病等
第一节 概论
（一）流行过程的基本条件
❖ 传播途径 同一种传染病可以有多种传播途径 ▪ 呼吸道传播：如麻疹、结核病、禽流感等 ▪ 消化道传播：如细菌性痢疾、伤寒等 ▪ 接触传播：如流行性感冒、钩端螺旋体病、淋病等 ▪ 虫媒传播：如乙脑、疟疾、流行性斑疹伤寒等 ▪ 血液、体液传播：如乙型肝炎、艾滋病等 ▪ 垂直传播：如梅毒、弓形虫病等
❖ 隔离 ▪ 严密隔离：适用于霍乱、肺鼠疫、SARS、肺炭疽等 ▪ 呼吸道隔离：适用于流感、麻疹、水痘等 ▪ 消化道隔离：适用于细菌性痢疾、伤寒、甲型肝炎等 ▪ 接触隔离：适用于狂犬病、破伤风等 ▪ 昆虫隔离：适用于疟疾、斑疹伤寒等
第一节 概论
（二）传染病的隔离、消毒
❖ 消毒的种类 ▪ 预防性消毒 ▪ 疫源地消毒：随时消毒；终末消毒