糖尿病足发病机制

糖尿病足发病机制
是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，这样感觉神经、运动神经、植物神经损伤，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等。

其病理过程的实质跟糖尿病的其他并发症一样，还是动脉的粥样硬化，供应神经的血管闭塞，神经细胞缺血，最后出现一系列的临床表现。

Ⅱ型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。

特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣
II型糖尿病发病原因在于血液循环系统和肝脏的代谢.只要把这个调好,糖尿病就能不治而愈.而目前所谓的糖尿病的一些并发症,大多是循环系统的并发症,而非糖尿病引起.更可以这么说,糖尿病是循环系统的并发症
Ⅱ型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。

2型糖尿病的遗传倾向更明显，机制也更为复杂、对此有人提出了“节约基因”的假说，认为为了适应饥寒交迫的生活环境，在贫困国家以及富裕国家中的贫困民族居民的体内逐渐产生了一种“节约基因”，使人在能得到食品的时候，善于把热量集攒起来，以备荒年,结果在发生饥荒之时，有这种基因的人就容易得以存活。

由于适者生存的道理，久而久之,贫困国家中能够存活下来的多半具有这种基因。

消渴丸
成份/主要成份
葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。

【药理作用】
【功能主治（适应症）】
滋肾养阴，益气生津。

用于气阴两虚型消渴病(非胰岛素依赖型糖尿病)，症见:口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力、气短懒言等。

【用法用量】
口服。

一次5-10丸，一日2-3次。

饭前用温开水送服。

或遵医嘱。

【不良反应】
【禁忌】
1、哺乳期妇女不宜服用，以免婴儿发生低血糖。

2、孕妇、胰岛素依赖型糖尿病患者、非胰岛素依赖型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。

肝、肾功能不全者、对磺胺类药物过敏者、白细胞减少者禁用。

3、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、老年人、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用
糖尿病诱因有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。

感染感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。

在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)，是一种常见的内科急症。

该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。

患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。

临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。

酮症酸中毒时机体病生理改变主要包括以下几个方面：
1.高血糖 DKA患者的血糖呈中等程度的升高，常在300～500mg/dl范围，除非发生肾功不全否则多不超过500mg/dl。

造成患者高血糖的原因包括胰岛素分泌能力下降机体对胰岛素反应性降低，升糖激素分泌增多，以及脱水、血液浓缩等因素。

2.酮症酮体是脂肪β-氧化物不完全的产物包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分其中乙酰乙酸为强有机酸能与酮体粉发生显色反应；β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物亦为强有机酸，在酮体中含量最大，约占酮体总量的70%；丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，呈中性，无肾阈，可呼吸道排出。

正常人血酮体不超过10mg/dl，酮症酸中毒时可升高50～100倍，尿酮阳性。

3.酸中毒酮症酸中毒时，酮酸、乳酸等有机酸以及硫酸磷酸等无机酸生产增多，肾脏排酸失碱加重，再加上脱水和休克造成机体排酸障碍，最终导致酸中毒的发生。

4.脱水酮症酸中毒时，血糖明显升高，同时大量酸根产生渗透性利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐、腹泻引起的消化道失水等因素均可导致脱水的发生。

5.电解质紊乱渗透性利尿、摄入减少及呕吐、细胞内外水分转移血液浓缩均可精品文档，你值得期待
以导致电解质紊乱尤其是钾的丢失。

由于同时有电解质的丢失和血液浓缩等方面因素的影响，实际测定的血电解质水平可高、可低、亦可在正常范围。

酮症酸中毒时，由于血脂水平增高可使水溶性的电解质成分如血钠假性降低同时由于细胞分解代谢量增加，磷的丢失亦增加，临床上可出现低血磷症。