疏肝行气活血方治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

39例疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析摘要】目的分析疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。

方法将78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组各39例，对照组给予抑制胃酸分泌、促胃动力、根除幽门螺旋杆菌感染等常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝活血益胃法中药治疗，治疗结束后对比两组疗效及不良反应。

结果观察组总有效率97.44%优于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.56%低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎，辩论论治，可明显提高疗效且毒副作用小，值得进一步研究推广。

【关键词】疏肝活血益胃法慢性萎缩性胃炎疗效分析【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0182-02慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是临床多发病，对其积极治疗不仅可减轻患者痛苦，也可一定程度上减少胃癌发生。

笔者以疏肝活血益胃法治疗CAG患者39例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料将我科2011年10月至2012年10月期间收治的78例CAG患者随机分为对照组和观察组各39例，所有患者均根据症状、体征、胃镜检查确诊，符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）》[1]中关于CAG的西医诊断标准和中医辨病辩证依据。

对照组：男25例，女14例；年龄23～69岁，平均（42.1±7.5）岁；幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）阳性者32例。

观察组：男24例，女15例；年龄24～68岁，平均年龄（42.3±7.7）岁； Hp阳性者31例。

两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄＜70岁；②同意本组治疗方案。

疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究 Clinical research of the effect of Shugan Jianpi Huoxue Therapy in treatingchronic atrophic gastritis韩远峰夏仕俊于林冲倪吉凯吴文江（广州中医药大学深圳医院，广东 深圳，518000） 中图分类号：R256.33文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）24-0073-04证型：IDGB【摘 要】目的：观察疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究和安全性。

方法：65例符合诊断及纳入标准的患者随机分为治疗组33例及对照组32例。

治疗组采用疏肝健脾活血法（四逆散合四君子汤合丹参饮加减），对照组采用胃复春片，两组疗程均为3个月，比较两组在临床症状疗效和胃镜病理疗效的改变。

结果：治疗组的证候总积分为（3.40±2.14）分，低于对照组的（6.62±5.73）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

33例治疗组中，痊愈6例，显效9例，有效12例，无效6例，总有效率81.8%。

32例对照组中，痊愈4例，显效6例，有效9例，无效13例，总有效率为59.4%。

两组总有效率差异也有统计学意义（P＜0.05）。

胃镜病理疗效方面，治疗组的有效率为69.7%，高于对照组的43.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究观察期间，两组患者均未发生严重不良事件。

结论：疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，同时安全性较好。

【关键词】疏肝健脾活血法；慢性萎缩性胃炎；症状；胃镜；病理【Abstract】Objective: To observe the clinical efficiency and the safety of Shugan Jianpi Huoxue Therapy (疏肝健脾活血法) in treating chronic atrophic gastritis. Methods: 65 cases were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated with Weifuchun tablets (胃复春片) while the treatment group was treated with Shugan Jianpi Huoxue Therapy (疏肝健脾活血法). Sini Powder (四逆散) combined with Sijunzi Decoction (四君子汤) and modified Danshen Decoction (丹参饮加减). The research lasted for 3 months and the main symptom and the endoscopic efficiency of two groups were compared during the research. Result: The final score of the symptoms of the treatment group was 3.40±2.14, which was lower than the score of the control group, the result showed significant difference(P＜0.05). Out of 33 cases in the treatment group, 6 cases were cured, 9 cases were significantly effective, 12 cases were effective, 6 cases were ineffective, the total effective rate was 81.8%. Out of 32 cases in the treatment group, 4 cases were cured, 6 cases were significantly effective, 9 cases were effective, 13 cases were ineffective, the total effective rate was 59.4%. The result of the clinical efficiency between two groups showed significant difference(P＜0.05). The final endocopic and pathologic clinical efficient rates of the treatment group was 69.7%，which was higher than 43.8% of the control group, the result showed significant difference(P＜0.05). No severe adverse event was reported during the whole research. Conclusion: Shugan Jianpi Huoxue Therapy (疏肝健脾活血法) had accurate curative effect in treating chronic atrophic gastritis with a eligible drug safety.【Keywords】Shugan Jianpi Huoxue Therapy; Chronic atrophic gastritis; Symptoms; Endoscopy; Pathologydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.032随着社会发展，慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）在我们国家普通人群中的发现率逐年上升，它是慢性胃炎中的一类，表现为局限性的或者广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），时常合并有肠上皮的化生及炎性的反应。

胃痛10年，中医疏肝泻热、理气和胃治疗慢性萎缩性胃炎
陈某，女，57岁。

胃脘灼痛时轻时重10余年，服胃乐宁、复方氢氧化铝（胃舒平）等可缓解，近1个月加重，胃镜检查：慢性萎缩性胃炎（胃窦），十二指肠球部溃疡。

现症胃脘灼痛，泛酸，嘈杂，饭后脘胀，口干舌燥，目痒，腰痛，五心烦热，急躁易怒，大便干。

舌质红赤，苔黄厚，脉弦数。

中医辨证：肝郁化火、肝胃不和，治宜疏肝泻热、理气和胃。

方用小柴胡汤加减。

药方：北沙参15g，柴胡10g，姜半夏10g，生甘草10g，牡丹皮15g，赤芍15g，知母10g。

服6剂，胃脘灼热感减轻，大便稍软，上方赤芍改为白芍20g，服20余剂诸症均减轻。

上方加枳实10g继服。

3个月后复查胃镜，与服药前比较有所好转。

嘱长期服药巩固之。

医案出处：高上林
萎缩性胃炎的症状没有特异性，主要表现为上腹部的胀满不适、消化不良、恶心、纳差、乏力、贫血等。

长期出现上述症状，可以通过胃镜检查以及胃粘膜活组织病理学检查明确诊断。

萎缩性胃炎也有可能同时存在幽门螺旋杆菌的感染，需要通过碳14呼气试验检查明确诊断。

萎缩性胃炎患者，如果存在幽门螺旋杆菌感染，建议行根除幽门螺旋杆菌治疗。

萎缩性胃炎是胃炎的一种特殊分型，一般得了萎缩性胃炎，没有特别好的方式或者药物能够达到完全治愈的效果，一般以防患于未然为主要的防治方式。

萎缩性胃炎没有特别的特效药，也建议少用抑制胃酸的药物，应该适当的进行定期复查，这是最好的处理萎缩性胃炎的方式。

如果服用西药无效，可咨询中医医师进行中医调治，制定详细的治疗方案，对症治疗才是关键。

柴胡疏肝散加减治慢性萎缩性胃炎医案、配方展开全文导读：柴胡疏肝散加减治这种疾病的医案、配方各是什么？让我们一起来看看下面的介绍，希望对大家能够有所帮助。

慢性萎缩性胃炎慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，其发病率随年龄增长而增加。

与长期食用对胃黏膜有较大刺激性的食物、药物、免疫、生物等因素有关，其病理改变主要是黏膜充血、水肿、糜烂、出血或伴有渗出物，组织检查有淋巴细胞和浆细胞浸润治疗常予H受体拮抗剂及使用胃肠动力药。

根据新悉尼系统分类方法，慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性胃炎。

为临床多发病、常见病。

慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与下列因素有关：①急性胃炎的遗患；②刺激性食物和药物；③十二指肠液的反流；④免疫因素；⑤感染因素。

萎缩性胃炎病理：炎症深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩，称萎缩性胃炎。

胃黏膜层变薄，黏膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。

镜下见胃腺体部分消失，个别者可完全消失，黏膜层、黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

有时黏膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部黏膜层反而变厚，称萎缩性胃炎伴过形成。

如炎症蔓延广泛，破坏大量腺体，使整个胃体黏膜萎缩变薄，称胃萎缩。

萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生。

异型增生是一种不正常黏膜，具有不典型细胞、分化不良和黏膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴。

主要病因为：①感受外邪，则胃阳被遏，致使气急阻滞，胃脘不适；②饮食不节，易伤脾胃，脾失运化，胃失和降，气机不畅，致胃痛、嗳腐吞酸等；③情绪失调，肝气横逆犯胃，气机逆乱，肝胃不和，则胃脘胀痛连胁，嗳气频作；④脾胃虚弱，中气不足，或劳倦内伤，日久不愈，伤及脾胃，致纳差乏力嘈杂吐酸等症。

【临床应用】杨氏治疗组以柴胡疏肝散为基础方，药用：柴胡15g、炒枳壳15g、炒白芍15g、川芎10g、香附15g、炙甘草6g；若有胃脘灼痛者加黄连8g、黄芩10g、蒲公英20g；胁肋疼痛，寒热往来者加半夏10g；胃脘胀痛，胸肋痛者加郁金10g、台鸟12g、川棟子10g、全瓜蒌10g；呃逆、嗳气较甚者加旋覆花（包）10g、乌贼骨15g；恶心、呕吐者加竹茹12g、半夏10g、陈皮10g；湿邪偏重，大便溏者加薏苡仁30g、川厚朴15g、藿香10g；遇寒加重，胃脘喜按者加干姜6g、熟附子10g、小茴香10g；气滞重者加佛手10g、香15g、苏梗10g、春砂仁8g；消化不良，有食积者加焦三仙（各）15g、鸡内金10g、莱子10g；脾胃虚寒，则加北芪30g、桂枝12g；病已久，正气虚者加北芪20g、党参20g、口干、津液不足者加沙参15g、玉竹10g、麦冬12g、有血瘀者加丹参15g、延胡索15g、生蒲黄10g；伴有溃疡者加白及20g、田七粉6g（吞服）；每日1剂，水煎2次，饭前半小时温服早晚各1次，疗程5周。