全静脉营养液(三升袋)推荐配方

术后静脉高营养-----三升袋的配制静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。

1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。

历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。

二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。

②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。

③中重度急性胰腺炎。

④胃肠功能障碍引起的营养不良。

⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。

2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。

②中等度应激：7~10天内不能进食。

③肠外瘘。

④肠道炎性疾病。

⑤妊娠剧吐，超过5~7天。

⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。

⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。

⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。

⑨大剂量化疗病人。

3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。

三升袋配置
操作方法
护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。

用优氯净湿布檫拭桌面。

严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。

操作人员洗手戴无菌手套进行操作。

混合顺序：电解质、胰岛素加入葡萄糖中；水溶加入洛安命中；脂溶特加入30%脂肪乳中。

先将洛安命、葡萄糖、盐水加入三升袋后将脂肪乳加入三升袋内。

在此过程中应轻轻摇动三升袋，使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成。

营养液的输入方法：均速持续输入。

注意事项? ?
1 、营养液中不要加入其他药物。

2、营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。

配置好的营养液应在室温（15-20摄氏度）使用。

如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存? ?
3、钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。

加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。

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4、配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。

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5 、营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。

全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。

全静脉营养液的合理应用，大大保证了病人热量、氮的来源，及时补充到电解质、微量元素，对病人机体更好地代谢利用、避免或减少并发症的产生，成功地进行完全胃肠外营养起了决定性的作用。

我院ICU病房在德州市率先开展了全静脉营养液自行配制，并成功使用于胃肠道梗塞、贲门癌、消化道瘘、多发性内脏损伤、急性胰腺炎及术后4-5天不进食的病人，大大提高了病人的治愈率。

*能否再详细点，比如三升袋的配制方法。

谢谢！*全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。

由于这些成份也是细菌、霉菌等微生物的良好培养基，在病区普通治疗室内配置，极易受到污染，因此需在无菌条件下操作。

全静脉营养液（TPN）的集中配置其优点：一是能很大程度降低TPN受污染的机会；二是由药师以上资格的人员对TPN的成份及比例进行严格审核和把关，保证了TPN的稳定性；三是把分散在病区的药品集中进行管理，防止药品过期、变质；四是人力资源得以优化，减轻病区医务人员的工作量和工作压力。

*静脉营养液的主要组成成分10%葡萄糖500ml、氨基酸500ml、10%～20%脂肪乳500ml、其他药物（维生素、胰岛素）等，绝大多数静脉营养液需要在净化环境中根据病情需要现用现配。

*10%G1000ml,0.9%氯化钠1000ML,脂肪乳500ML，水乐维它一支，维它利比特一支，乐凡命500ML，1 0%氯化钾30ML*静脉营养也称全胃肠外营养，营养液不经消化道供给而直接注入静脉管内。

一般分为两大类：1.周围静脉营养：营养液直接自周围静脉进入体循环，但不是24小时持续不断，每日间歇进行输注，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存。

使用的制剂一般以等渗溶液为宜；2.中心静脉营养：简称TPN（全名TotalParentalNutrition）。

三升袋营养液的配置摘要:目的对三升袋营养液配制的室内要求、配置方法以及注意事项进行探讨，并总结在三升袋营养液配制时需要注意的方面。

方法分析三升袋营养液的配置室要求、配制方法及相关注意事项。

结果通过实际操作，总结配置质量更好、效率更高的配液方法。

结论通过对三升袋营养液进行研究与讨论，总结出切实可行的高效配制方法，提高静配中心工作人员的工作效率，节约了静配中心的人力资源，使输液配置的质量和效率有效提高，值得在医院配置中推广。

关键词:三升袋; 配制方法; 注意事项三升袋营养液属于肠外营养（PN），是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长发育我院于2012年10月成立静脉药物配置中心（PIVAS），承担了医院住院病人的长短期医嘱的配制，由于人员少，成立时间不长，工作量大，为确保PIVAS 能为临床提供安全、合理、无污染的静脉输液，不仅需PIVAS 全体工作人员的共同努力，更需有先进的管理理念、严格的质量管理。

三升袋营养液在肠外营养中，能够提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，将大量液体混合后灌入袋中输注，符合人体生理需要，减少对血管的刺激和其他并发症的发生。

我院静配中心的工作人员在实际工作中探索和总结了一些配制三升袋的经验，在规范的指导前提下，提高了工作效率和工作质量。

现将几点经验总结如下，以供大家探讨。

1 配置室要求三升袋营养液的配置工作场所，应该有一个单独、专门用来配置三升袋营养液的房间。

配置所需的药品与设备一定要齐全卫生并进行消毒，例如，保证工作台的干净整洁。

配置所用到的设备应该在配置工作进行前30min就启动，以观察其性能和状态是否良好; 此外，配置室内的空气、通风等一定要符合配置要求，为保证室内环境的干净整洁可以每天用含有氯消毒液的湿布对地板表面进行擦拭，每天至少1次，每天可以对配置室紫外线消毒1日2次，每次30min。

术后静脉高营养-----三升袋的配制静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。

1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。

历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。

二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。

②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。

③中重度急性胰腺炎。

④胃肠功能障碍引起的营养不良。

⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。

2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。

②中等度应激：7~10天内不能进食。

③肠外瘘。

④肠道炎性疾病。

⑤妊娠剧吐，超过5~7天。

⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。

⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。

⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。

⑨大剂量化疗病人。

3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。

1. 基本配方是50GS10GSRI10氯化钾25L硫酸镁维生素。

如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。

配方一般都是高渗的液体往往需要通过深静脉滴注。

辉瑞公司有一种叫卡文的产品它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓展开就可以不用加药就形成一个三升袋了但是它的缺点是对需要限制入量的病人液体量较多同时热卡量偏低。

2.混合顺序⑴安达美和电解质加入氨基酸⑵格利福斯加入葡萄糖液⑶将加入安达美和电解质的氨基酸和加入格利福斯的葡萄糖一同加入三升袋⑷将水乐维它和维它利匹特加入脂肪乳中⑸将加入水乐维它和维它利匹特的脂肪乳混合物加入三升袋⑹轻轻摇动混合物。

3.注意事项⑴钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释以免沉淀故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀确认无再加入脂肪乳。

⑵TNA中不要加入其他药物⑶加入液体量应等于或大于1.5升混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23。

⑷最好现配现用24小时内输完4℃冰箱保存不能超过48小时。

⑸配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。

⑹为防止水油分层一价阳离子浓度小于150mmol/LMg离子浓度小于3.4mmol/LCa离子浓度小于1.7mmol/L。

⑺电解质配制因为一般氨基酸不止一瓶所以钾加在另一瓶氨基酸即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。

具体病人因病种和病情使用具体配方应具体计算如氨基酸的品种量糖和脂肪的配比等需要具体病人具体方案。

卡文为1440ml1440kcal完全胃肠外营养一般热卡不够且氨基酸量也不够脂肪乳为长链但优点是使用方便而且可以经外周静脉输注。

一般的计算方法先算热量一般20-35kcal/kg 然后把总能量按糖脂肪465:5分开。

糖的总能量除以4为袋子里糖的总质量g脂的总能量除以9为脂的质量g。

先打1000ml的5gns 有糖50g足够的NaCl 剩下的糖用50gs补足RI糖1:46 脂肪用1020脂肪乳肝功能好的用长链肝功能差的用中长链。

静脉营养液配置
静脉营养液配置顺序：
1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。

2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。

3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。

4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。

5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。

6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。

注意事项：
1、注意应正确的混合顺序配置液体。

2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀在家乳脂肪乳液体。

3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。

4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。

5、电解质不应直接加到脂肪乳中。

因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。

一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.
6、配置好的呼混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。

7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完.。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载静脉高营养3L带配制地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容For personal use only in study and research; notfor commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一、TPN的概况全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN) 是指通过胃肠外途径提供机体代谢过程所需全部营养的营养支持方法。

目前采用的主要途径是经静脉内输给，故又称静脉营养。

由于TPN 所供给的营养素不需要经过胃肠道即可直接被机体组织所利用，所以也称TPN为人工胃肠道。

自20世纪60年代末TPN在国际上广泛用于外科，并迅速发展，被公认为20 世纪近代外科的重大进展之一。

根据美国肠内肠外营养学会(ASPEN)统计，全美有60万人/年在使用营养支持治疗，并且TPN已经走出医院，进入家庭，每年约有7000人进行家庭TPN。

我国开展TPN也已有二十多年历史，并且创造了靠TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。

随着医药事业的发展，TPN 在我国的临床应用也日益广泛，不但外科和儿科开展肠外营养，而且普及到内科、妇产科、肿瘤科等等。

TPN具有双重含义。

一是Pareteral即肠外之义，它是指当胃肠道不能用于供给营养或不能供给足够的营养，就必须从胃肠外供给，所以TPN 的概念在理论上包括从静脉、动静脉导管、肌肉、皮肤，甚至腹（膜）腔提供营养。

另一含义也许是更重要的，即Total（完全），要求输入的营养素的“质”和“量”能满足一个正常人或病人所需的“全部”营养。

三升袋营养液的配置流程营养液是指一种能够提供植物生长所需营养的液体肥料。

在种植多种植物，尤其是蔬菜和水果的时候，营养液的配置就显得尤为重要。

三升袋营养液是一种方便携带和操作的营养液包装形式，下面将介绍三升袋营养液的配置流程。

第一步：准备工具和材料配置三升袋营养液所需的工具和材料有：酸度试纸、PH计、量杯、搅拌棒、三升袋营养液包装、适量的水、特定植物营养液添加剂。

第二步：确认所需的水量根据植物对水分需求的不同，我们可以确定所需的水量。

一般来说，三升袋营养液的包装会明确标注所需的水量。

如果没有标明，一般认为三升袋营养液需要配置三升的水量。

根据所需水量，准备好适量的水。

第三步：检测水质水质对植物的生长有着重要的影响，因此在配置营养液之前，需要检测水质。

使用酸度试纸检测水的酸碱度，PH值一般在5.8-6.5之间为较合适的范围。

此外，也可以使用PH计来更加精确地测量水的PH值。

第四步：添加营养液根据三升袋营养液包装上的说明，将适量的营养液添加到准备好的水中。

在添加之前，需要先将营养液包装摇匀，确保其中的营养成分均匀分布。

第五步：搅拌均匀使用搅拌棒将营养液和水充分搅拌均匀，使其中的营养成分充分溶解在水中。

第六步：再次检测水质将搅拌后的营养液放置一段时间后，使用酸度试纸或PH计再次检测水质，确认PH值仍然在合适的范围内。

第七步：灌溉植物将配置好的营养液使用浇水壶等工具均匀地灌溉到植物的根部。

在灌溉过程中，要注意控制水量，避免过多营养液的使用。

第八步：记录和调整在灌溉之后，需要记录下所使用的营养液的配方和使用量，并观察植物的生长情况。

根据植物的需求和生长状态，我们可以对配方进行调整，以满足植物的不同生长阶段的需要。

总结：三升袋营养液的配置流程包括准备工具和材料、确认所需水量、检测水质、添加营养液、搅拌均匀、再次检测水质、灌溉植物以及记录和调整。

通过正确的配置三升袋营养液，可以为植物提供所需的营养，促进植物的生长和发育。