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一、评估需求
涉及上腹部或胸部的外科手术 易患肺不张的条件,包括卧床制动,疼痛控制不良和腹部粘连; 存在涉及呼吸肌肉的神经肌肉疾病
二、初步规划
改善肺不张的迹象; 降低呼吸频率; 解决异常呼吸音; 改善胸片; 改善SpO2、PaO2并降低PaCO2; 增加VC和呼气峰值流量; 恢复术前FRC、VC或增加FVC; 改善吸气肌肉性能和咳嗽;
持续监测
考虑升级治疗方案
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三、实施
具备资质的人员,有效的教学; 设定患者可达到的初始目标(初始目标太低导致无效的操作,在初 期应指导患 者缓慢而深入呼吸以达最大化气体分布。 ) 缓慢到中等的吸气流量下进行横膈膜呼吸,应鼓励患者尽量不要太快或太慢地 呼吸,并尝试短暂地屏住呼吸。
三、实施
两次SMI操作之间,应休息(30s~1min)。 休息期有助于避免一些患者普遍倾 向于以快速重复操作,引起呼吸性碱中毒。 目标不是快速,部分肺部充气,而是间歇性的,最大的吸气。 逆转或预防肺不张所需的持续最大吸气的确切数量尚不清楚,可能根据患者的 临床状况而有所不同。 然而,由于健康人平均每小时约6次叹息,因此IS方案应 该旨在确保每小时至少5到10次SMI操作。