中药调剂学教案第七章

前言：本记录为学习笔记，参照教材总结而成。

所讲内容均以《中药调剂学》为核心编排演讲，为各类中职、大专、高职中医药类专业中药调剂学理论部分的精华所在。

适用于相关专业在校及在职人员。

所有内容，仅供参考，实际操作仍需要加强理论和实践。

第一章绪论一、中药调剂的概念1、中药调剂根据医师处方，将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。

2、中药调剂学专门研究中药调剂理论和操作技术的一本应用学科。

3、中药调剂的内容（1）中药饮片调剂（2）中成药调剂二、中药调剂学的历史沿革及现代进展《新修本草》是世界上最早的国家颁行的官修本草。

世界上最早的官办药房——太医局卖药所世界上最早的国家药局方《太平惠民和济局方》第二章中药调剂人员的职责和道德规范一、中药调剂人员的职责二、中药调剂人员的职业道德的基本原则1、医药学的人道主义原则（1）尊重患者的生命（2）尊重患者的人格（3）尊重患者平等的医疗权力（4）尊重生命的价值2、社会效益优先原则3、诚实守信、交易公平原则4、尊重患者、慎言守密原则三、中药调剂人员的道德规范（药德）中药调剂人员的道德规范（简称“药德”），是调整和维护人员与被服务对象、调剂人员之间以及人员与社会之间相互关系的行为规范的总和。

它包括调剂人员的药德观念和药德行为。

第三章中药的标准一、国家药品标准药品标准：是国家对药品质量规格和检验方法所作的技术规定，具有法律的约束力。

1、国家药典（1）定义：是一个国家药品规格标准的法典。

由国家组织编纂和修订，并由政府颁布施行，具有法律性。

（2）历史沿革：共八部，现行05版。

2、部颁标准药典的补充，法律效力二、地方药品标准综本章上面所诉：药品标准分为国家药品标准和地方药品标准，国家药品标准又分为药典和局部颁药品标准。

三、中药的标准包括药材的产地加工和炮制方法标准、药品鉴别标准、药品检查标准、药品贮藏与养护标准等等。

1995版《中哈人民共和国药典》何首乌药材举例（格式）：何首乌【性状】【鉴别】【炮制】【性味与归经】【功能与主治】【用法与用量】【贮藏】第四章中药的管理第一节、国家药品管理法《中华人民共和国药品管理法》1984年9月20日通过，1985年7月1日起施行。

第七章中药调剂的基本知识与操作技能第一节处方概述■处方的意义（略）■处方的格式■处方术语1.炮制类---酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；2.修治类---远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；3.产地类---怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；4.品质类---明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；5.采时、新陈类---绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；6.颜色、气味类---紫丹参、香白芷、苦杏仁。

处方旁注：先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。

■处方的分析要点（略）练习题最佳选择题属于处方正文内容的是A.患者姓名B.规格C.临床诊断D.药价E.药师签名[答疑编号501232070101]『正确答案』B最佳选择题中药处方脚注中不包括A.包煎B.剂数C.后下D.烊化E.打碎[答疑编号501232070102]『正确答案』B多项选择题中成药处方正文应含有A.患者姓名、年龄、性别、住址B.药品的名称、剂型C.药品的规格、数量D.药品的用法用量E.医师签名、药师签名、药价及现金收讫印[答疑编号501232070103]『正确答案』BCD第二节中药饮片处方名称一、中药饮片的正名和别名正名的依据：《中国药典》一部和局、部颁《药品标准》或《炮制规范》。

每年必考别名：■丁香---公～■儿茶---孩～■木瓜---宣～■牛膝---怀～■乌药---台～■苍术---茅～■牡蛎---左～■青蒿---嫩～■松节---油～■秦艽---左～■蛤壳---海～■赭石---代～■僵蚕---白～■功劳叶---十大～■肉桂---紫油～■升麻---绿～周～■白芍---杭～～药■白芷---杭～香～■防己---粉～汉～■羌活---川～西～■泽泻---建～福～■茵陈---绵～～蒿■独活---川～香～■桔梗---苦～白～玉～■柴胡---北～南～软～■当归---秦～云～川～■桑叶---霜～冬～■蒺藜---刺～白～■橘叶---南～青～重点记忆：■干姜炭---炮姜炭姜炭■土鳖虫---地鳖虫地鳖蟅虫■山豆根---广豆根南豆根■山药---怀～淮～淮山■王不留行---王不留留行子■五味子---辽～北～五梅子■白果---银杏■肉苁蓉---淡大芸■千金子---续随子■杜仲---木绵■辛夷---木笔花■细辛---小辛■青果---橄榄■牵牛子---黑白丑■茺蔚子---益母草子坤草子■佩兰---省头草醒头草■香附---莎草根■前胡---岩风■首乌藤---夜交藤■莱菔子---萝卜子■海螵蛸---乌贼骨■蛇蜕---龙衣■藜芦---山葱鹿葱■淫羊藿---仙灵脾■穿山甲---鲮鲤■重楼---七叶一枝花蚤休草河车■三七---田～参～旱～田七滇七金不换■山茱萸---山萸肉杭山萸枣皮■马钱子---番木鳖马前马前子■槟榔---海南子玉果大腹子■北沙参：辽～、东～、莱阳～辽东莱阳北（杯）■南沙参：泡～、空～、白～、白参南（难）泡（抛）空白参（身）■天冬：天门冬、明门冬■百部：野天门冬与天冬区别开■艾叶：炙草、冰台与甘草的炮制品炙甘草区别开■甘草：粉甘草、皮草、国老■龙眼肉：益智与益智仁区别开■大血藤：红藤、血藤、活血藤与鸡血藤区别开■茜草：地血、活血丹、血见愁■重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车■拳参：紫参与紫丹参区别开■丹参：紫丹参、赤参■木蝴蝶：云故纸、白故纸（白云木）■补骨脂：破故纸（补破）■蒺藜：刺～、白～■沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜■西红花：藏红花、番红花■红花：草红花、红蓝花■瓜蒌：药瓜二、中药饮片的并开药名■二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子■腹皮子---大腹皮、生槟榔■焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽■焦四仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽+焦槟榔■龙牡---煅龙骨、煅牡蛎■全紫苏---紫苏子、梗、叶■二地丁---蒲公英、紫花地丁三、处方应付清炒品：果实类、种子类；麸炒品：术蚕壳；炮制品：毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌；煅制品：各种石；醋炙品：延胡索；烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）；炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏；蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）；盐炙品：补骨脂、益智仁。

初级中药师中药调剂学复习材料中药调剂学第一单元绪论中药调剂：是指中药房、中药店的调价人员根据医师处方要求，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售中药饮片或中成药的一项操作技术。

中药调剂学：研究中药饮片或中成药调配、服用及相关理论和技术的科学。

第二单元调剂人员的职责与职业道德规范一、各级调剂人员的职责(一) 主任中药师职责1、主持药房或调剂室的技术工作。

2、指导并参与复杂的药剂调配和制剂，确保配发的药品质量。

3、督促检查毒、麻、贵重中药等药品的使用管理，以及药品的检验和鉴定工作，负责本单位所有药品质量。

4、深入各科室了解用药和管理情况，征求意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

5、组织开展科学研究，进行加工炮制方法和医院院内制剂的配制工作，改进调剂服务质量，指导技术革新和新技术的应用等。

6、担负教学工作、指导研究生、进修生、实习生学习，做好本科人员的技术考核和业务学习。

副主任药师协助主任药师工作，在无主任药师的情况下，执行主任中药师职责。

(二) 主管中药师职责1、在主任的指导下工作。

2、指导药品调剂、制剂、煎药和加工炮制，负责药品的检验、鉴定，保证所在岗位药品质量符合药典、局颁药品标准和中药炮制规范等规定。

3、经常深入各科室了解用药和管理情况，征求用药意见，并在主任药师的指导下介绍新药。

4、检查毒性中药、麻醉中药和贵重中药及其他药品的使用情况、管理情况、发现问题及时处理上报。

5、参加科学研究，进行加工炮制方法和医院院内制剂的配制。

6、担任进修、实习人员的教学培训工作，协助组织技术人员的业务学习。

(三) 中药师的职责1、在上级药师的指导下工作。

2、参加药品调配、制剂、煎药和药材加工炮制，在主管药师的指导下负责所在岗位的药品检验、鉴定和仪器的使用保养，保证药品质量符合药典、局颁药品标准和中药炮制规范等规定。

3、经常深入临床科室了解药品的使用情况，征求用药意见，4、检查所在岗位毒性中药、麻醉中药和贵重中药的使用情况、管理情况、发现问题及时处理上报。

第七章中药调剂操作的基本技能知识第一节中药处方一、处方的意义中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。

二、处方格式处方格式见表7－1、图7－1。

表7－1处方格式组成具体内容前记医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等正文以Rp或R标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应标明剂型、规格后记医师签名或加盖专用签章；药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章根据图7－1可得，中药处方的格式分析如下：1.前记：（1）医疗机构名称：×××中医院。

（2）费别：公费/自费，由图可知，该患者的处方是自费。

（3）患者姓名：刘××。

（4）性别：男/女，由图可知，该患者为女性。

（5）年龄：22周岁。

（6）门诊或住院病历号：1584562。

（7）科别或病区和床位号：科别为肺病科。

（8）中医临床诊断：感冒风寒证。

（9）开具日期：2016年6月15日。

2.正文：（1）以Rp或R标示：Rp。

（2）药品名称：感冒清热颗粒；数量：1袋；用量：2次/日；用法：开水冲服。

3.后记：（1）医师签名：苏××。

（2）药品金额：8.0元。

（3）审核药师签名：桂××。

（4）调配药师签名：韩××。

（5）核对药师签名：何××。

（6）发药药师签名：谢××。

三、处方的常用术语（一）与药名有关的术语与药名有关的术语见表7－2。

表7－2 与药名有关的术语【最佳选择题】与药名有关的品质类术语，正确的是A.怀山药B.田三七C.广藿香D.江枳壳E.子黄芩『正确答案』E（二）与调剂有关的术语与调剂有关的术语见表7－3。

第七章中药调剂操作的基本技能知识1、功效不同，不可同放于一个斗中的是A:板蓝根和大青叶B:当归和川芎C:萹蓄和瞿麦D:当归和独活E:牡丹皮和赤芍【答案】D【解析】本题考查的是斗谱编排的原则。

处方中常用的“药对”药物可同放于一个斗中，如羌活、独活，而外观形状相似但功效不同的饮片如，当归与独活，不宜排列在一起。

2、处方写延胡索应付A:酒炒品B:清炒品C:麸炒品D:醋炙品E:盐炙品【答案】D【解析】本题主要考察对处方应付中常见处方应付实例掌握情况。

处方直接写药名，需调配醋炙品的有延胡索等。

3、处方对药品炮制提出要求的处方药名是A:盐附子B:霜桑叶C:嫩桂枝D:生地黄E:东阿胶【答案】A【解析】本题主要考查与药名有关的常用处方术语。

与药名有关的术语：它主要包括六大类，炮制类、修治类、产地类、品质类、采时与新陈类以及颜色与气味类，而本题主要考察的是与炮制术语有关的药名，附子经炮制成盐附子能降低其毒性。

考生应该熟悉各项常用处方术语。

4、矿物药、动物骨甲类饮片宜打碎先煎A:10分钟B:20分钟C:30分钟D:40分钟E:50分钟【答案】B5、医生对新陈提出要求药名是A:香白芷B:九孔石决明C:生地黄D:绵茵陈E:姜枳壳【答案】D6、浸泡中药饮片的水温不宜超过A:20℃B:30℃C:40℃D:50℃E:60℃【答案】E7、川乌类有毒饮片宜先煎A:0.5～1小时B:1～2小时.C:1.5～2.5小时D:2.5～3小时E:3～4小时【答案】B【解析】主要考查中药汤剂的特殊煎药方法。

先煎：某些有毒饮片，如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，一般应先煎1～2小时，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使其毒性大为降低，保证用药安全。

8、中药煎煮前宜先浸泡A:10～15分钟B:15～20分钟C:20～25分钟D:20～30分钟E:30～35分钟【答案】D9、煎后药渣挤出的残液应不超出药渣总量的A:5%C:15%D:20%E:25%【答案】D10、不能装于同一药斗或上、下药斗的药组是A:升麻与葛根B:川乌与草乌C:附子与天花粉D:射干与北豆根E:橘核与小茴香【答案】C11、煎煮中药一般用水量宜高出药面A:2～3cmB:3～5cmC:4～6cmD:5～6cmE:6～8cm【答案】B12、车前子、葶苈子宜A:先煎B:后下C:包煎D:另煎E:煎汤代水【答案】C13、当归、黄芩一般宜A:盐制B:蜜制C:醋制D:酒制E:土炒【答案】D14、处方写白术，应付A:酒炒品C:盐炙品D:麸炒品E:醋炙品【答案】D【解析】本题主要考察对处方应付中常见处方应付实例掌握情况。