(整理)儿童恒牙外伤的诊断和治疗

儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。

（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。

（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。

由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。

2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。

3、患儿不易合作，治疗困难。

4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。

（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。

儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤是指儿童口腔中因意外事故或其他原因造成的牙齿损伤。

下面是处理儿童牙外伤的方法：
1. 漱口：用温盐水漱口，可以清洁口腔，缓解疼痛。

2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在患处，可减轻肿胀和疼痛。

3. 疼痛缓解：如果孩子疼痛严重，可以让其口服止痛药。

4. 排挤或移位的牙齿：应尽快去医院寻求专业治疗。

5. 暴露的神经：氟桂利嗪（FLZ）或盖诺昔康（GC）可以保护暴露的神经并减轻疼痛。

6. 牙冠脱落且没有碎裂：将牙冠立即重新插回龈下，咬上橡皮垫或纱布保持牙冠不动，然后赶紧去医院。

7. 牙冠碎裂：将碎裂的牙冠保持干燥，赶紧去医院。

以上是处理儿童牙外伤的基本方法，但不同情况需要采取不同处理方法，建议在孩子牙齿遭受外伤时，尽快到口腔科医师处进行专业治疗。

儿童恒牙外伤的治疗与防护摘要：牙外伤是指牙受外力作用，特别是打击或撞击所引起牙体、牙髓和牙周组织的损伤。

儿童的活动性较强，剧烈的运动或玩耍常易发生碰撞或跌倒，有时由于其他意外事故，均易造成牙外伤。

前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

因此，在儿童牙科临床中恒牙外伤最为常见。

关键词：儿童；恒牙；治疗；防护牙外伤是急剧创伤所致的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童恒牙外伤多发生在前牙（1），年龄大多在7-9岁，男孩多于女孩，发生率为4%-14%（2）。

外伤常伴有上唇牙龈撕裂，有时有颌骨、牙槽骨骨折，恒牙外伤对儿童的牙齿、咬合及生长发育均会产生影响，积极预防和治疗儿童恒牙外伤具有重要意义（3）。

一、检查与治疗1.牙外伤检查采用口镜、镊子、探针在自然光下进行，检查患牙有无折断及折断部位、范围，有无漏髓、牙齿位置变化、牙齿松动、移位程度及牙周情况。

接诊患儿时详细询问外伤的时间、地点、受力方向。

对外伤牙摄线片，确定患牙有无根折及根折部位，移位和牙槽骨有无损伤。

不要忽视全身检查如颅脑损伤重大脏器的损伤。

2.牙釉质裂纹损伤检查采用平行光由切缘平行牙长轴照明或由舌侧透照可见暗裂纹，斜射光照明，清晰可见明显裂纹。

3.牙外伤通常分为牙齿震荡、牙齿折断和牙齿脱位，其中牙齿折断又有牙冠折断、牙根折断和冠根斜折。

4.儿童恒牙外伤多由跌倒、碰撞、牙体直接受打击所致.治疗时应根据牙齿外伤类型以及牙齿发育状态选择合适的治疗方法.首先牙根未发育成熟的牙齿应尽量保护牙髓使牙根继续发育，可选择盖髓术、活随切断术、根尖诱导成形术.，其次考虑牙冠修复的时机，一般在牙齿发育成熟并在牙列中的位置和牙周组织关系趋于稳定后再进行永久修复，因此应保持间隙以利于以后修复，嵌入的牙齿根据发育状况进行观察或牵引复位，全脱位牙齿应尽快进行再植术。

二、保护牙齿对儿童的咀嚼功能和身体发育有着积极意义儿童处于天真活泼的时期，运动和游戏内容有着多样化。

儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。

（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。

（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。

由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。

2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。

3、患儿不易合作，治疗困难。

4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。

（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。

牙外伤分类及治疗原则案例简述随着社会的进步，人们生活环境和方式的改变，牙外伤的发生率越来越高，尤其是儿童牙外伤。

牙外伤的情况和治疗方法复杂多样，且各种类型的预后与治疗是否及时密切相关；但儿童牙外伤常发生于学校、幼儿园、公共的体育运动或活动场所，大部分距专科医院有一定的距离，患儿无法得到及时有效的治疗，因此，提高口腔专业住院医师诊疗及全民的预防意识是相当重要的。

儿童牙外伤分类：一、牙齿震荡和亚脱位（一）牙齿震荡牙齿支持组织的损伤，不伴有异常动度和牙齿异位，但对叩诊有痛感或不适。

治疗原则：无咬合创伤时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。

有咬合创伤时，应使用全牙列颌垫分散牙合力或少量调磨对牙合牙，消除创伤。

定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。

（二）亚脱位支持组织损伤，牙齿有水平向的动度，龈沟渗血，但牙齿位置不变。

治疗原则：无咬合创伤及明显松动时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。

有咬合创伤或明显松动时，应对松动牙进行固定。

定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。

二、牙齿移位（一）牙齿部分脱出牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长，称牙齿部分脱出。

治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。

（二）牙齿挫入牙齿受外力后，被挫入牙槽骨内。

治疗原则：1.年轻恒牙不宜将牙齿拉出复位，应观察2～3周，患牙应有再萌出的迹象。

对于挫牙冠2/3以上的牙齿，如4周后仍无再萌出的迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵方法拉出患牙，以免发生牙齿固连。

2.牙根发育成熟的恒牙挫人较少，观察待其自行再萌出，如果没有再萌出迹象，应在固连前正畸牵引，使患牙复位。

对于挫人达牙冠2/3以上的牙齿，可用牙钳即刻复位患牙并固定。

（三）牙齿侧方移位外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位。

常伴有牙槽骨骨折。

治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。

53孩子的牙齿意外受伤了？儿童牙齿外伤紧急处理方法分享文/李岩什么是牙齿外伤(Traumatic dental injuries，TDIs)？牙齿外伤是口腔科常见急症，指牙齿因受各种机械外力作用（如打击、撞击等）所引起的牙体硬组织、牙髓和牙周组织的急剧损伤。

由于前牙位于牙弓的前部，在颌面外伤中容易发生脱位、牙折裂等，影响着人们的容貌、发音和切割食物的功能，若不及时、有效地救治将会遗留严重的生理和心理的畸形。

一、牙齿外伤对儿童口颌系统健康会造成哪些影响？在前期对上海市普陀区小学教师儿童牙外伤知识知晓度抽样调查研究中发现，牙外伤多发生于7至12岁学龄儿童，其不仅导致儿童牙缺损、缺失，还会间接影响咀嚼系统的发育，是影响儿童口颌系统健康的重要因素。

因学龄儿童多数的活动时间在校园，处于活泼好动的年龄，且心智发育尚未健全，缺乏预防和处理牙外伤的能力。

发生牙外伤的儿童，口腔内恒牙多为初萌或处于发育阶段，根尖孔未闭合，根管壁薄，受到外伤后可能引起牙髓病变或坏死，造成牙根发育停滞，治疗难度大，易造成患牙预后不佳，甚至无法保留。

此外，年轻恒牙牙槽骨钙化程度低，弹性大，牙根发育长度不足，固位力小，使其受到外力后易发生脱位或移位。

口腔医疗机构中常会看到焦灼的家长带着牙齿意外受伤的儿童前来寻求口腔医生诊治，特别是在肌肉协调控制能力未发展好的幼童中最为常见。

很多家长因为护理知识的欠缺，在面对儿童牙齿外伤时总是无从下手进行处理，而这不仅会影响患儿患处的恢复，甚至可能埋下安全隐患。

什么是牙齿外伤？牙齿外伤会对儿童口颌系统健康造成哪些影响？对于儿童牙齿外伤，到底该怎么正确处理呢？以下应对措施一定要了解！科学科普 论点ARGUMENT论点 ARGUMENT科学科普54儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤，乳牙是儿童的第一副牙齿，一般在6个月左右初萌，两岁半左右乳牙基本全部萌出。

6岁左右乳牙开始逐渐被恒牙替换，直到12岁左右口腔内的乳牙列被替换为恒牙列。