肘关节僵硬

肘关节僵硬治疗 以恢复肘关节功能 活动 度为最 主要 目的 ，同时还要求达到肘关节稳定及活动时减少疼痛。
作 者 单位 ：２００２３３， ｊ 海 交通 大学 附属 第六 人 民医 院骨科
２．１ 非 手 术 治 疗 非手术治疗 包括 药物治疗 、放射 治疗 、中医治疗 、康
复治疗等 ，药物治疗和放射治疗 旨在 抑制伤后 、术后 异位 骨化形成 ，从而预防肘关节僵硬 产生 ；中医治疗 和康复治 疗可在一定程度上改 善僵硬关 节 的功 能 ，并 且使部 分病 人免 除手术 。非手术 治疗一 般在术 后 、伤后 ６个月 内进 行 ，因为异位骨化未成熟时的治疗效果较好 。
· １６０ Biblioteka 国 际 骨科 学杂 志 ２０１３年 ５月 第 ３４卷 第 ３期 ］ｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｍａｙ ２５，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３
肘 关节 僵 硬 治疗研 究 进 展
张 经 纬 汪春 阳 范存 义
摘 要 肘 关 节僵 硬 在 临床 上 较 常 见 ，常 由创 伤 、烧 伤 、关 节 炎 等 引 起 。 药 物 、放 疗 可 减 少异 位 骨化 生 成 ，从 而 减 少肘 关 节僵 硬 发 生 ；中药 熏洗 、电针 、小针 刀 对 肘 关 节僵 硬 有 一 定 疗效 ，但 是 否 具 有 治 疗 普 遍 性 还 待研 究 ；开放 性 手 术 治 疗是 标 准 治 疗 方 法 ，疗 效 确 切 ，结 合 铰 链 式 外 固定 支 架 可 恢 复 更 多肘 关节 活 动 度 ，但 其 应 用指 征 还 存 在 争议 ；随 着 关 节镜 技 术 发展 ，关 节镜 下松 解 术 疗 效 得 以 肯 定 ，但 关 节镜 下 手 术 与 开 放 性 手 术 两者 指 征 尚未 明 确 ；全 肘 关节 置 换 术 存 有 高并 发 症 发 生 率 ，其 手 术 指 征 有待 进 一 步研 究 。

网球肘关节疼痛的原因和治疗方法网球肘是一种常见的肘部疼痛症状，它通常是由于肘部过度使用或受伤引起的。

网球肘并不仅仅影响网球运动员，它也可能影响其他运动员或非运动员。

网球肘的症状包括肘部疼痛、疼痛加重时握力不足、肘部僵硬等。

下面将介绍网球肘的原因和治疗方法。

原因：1. 过度使用，过度使用肘部的肌肉和肌腱可能导致网球肘。

这种情况通常发生在频繁进行重复动作的运动中，比如网球、高尔夫、乒乓球等。

2. 肌肉不平衡，肘部周围的肌肉不平衡也可能导致网球肘。

比如，手臂肌肉和肌腱的不平衡负担可能导致肘部疼痛。

3. 错误的技术，如果运动员在进行运动时使用了错误的技术，可能会增加肘部受伤的风险，从而引发网球肘。

治疗方法：1. 休息，休息是治疗网球肘的重要步骤。

停止进行引起疼痛的活动，给肘部充分的休息时间。

2. 应用冰敷，在疼痛发作时，可以使用冰袋或冰敷肘部，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。

3. 物理治疗，物理治疗包括按摩、理疗、热敷等，可以帮助肌肉放松，促进血液循环，加速康复。

4. 使用支具，可以使用肘部支具或绷带来支撑肘部，减轻肌肉和肌腱的负担。

5. 药物治疗，可以使用非甾体消炎药（如布洛芬）来减轻疼痛和减轻肿胀。

6. 手术治疗，对于一些严重的网球肘病例，可能需要进行手术治疗，比如清理受损的肌腱或修复受损的肌腱。

总之，网球肘是一种常见的肘部疼痛症状，它可能由过度使用、肌肉不平衡、错误的技术等原因引起。

对于网球肘，休息、应用冰敷、物理治疗、使用支具、药物治疗和手术治疗都是常见的治疗方法。

在治疗网球肘时，及时采取合理的治疗措施，可以有效减轻疼痛，促进康复。

希望本文的介绍对于患有网球肘的朋友有所帮助。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效一、冲击波治疗原理及相关机理冲击波治疗是利用机械波产生的短波冲击波对人体组织进行刺激，以达到治疗目的的一种物理疗法。

对于肘关节僵硬的康复，冲击波治疗的主要原理是通过冲击波的机械作用和生物物理效应，促进软组织内新血管生长和细胞代谢的增强，改善软组织的营养和代谢情况，从而达到消除炎症、缓解肌肉疼痛、促进软组织再生、恢复关节功能等多种康复效果的治疗目的。

目前，对于冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的疗效，已有多项临床研究进行了探讨和证实。

通过对比不同治疗方法的临床效果，可以发现冲击波治疗具有以下显著的优点。

1、有效促进软组织生长和代谢冲击波治疗可以直接影响软组织细胞的代谢、骨组织的生长和修复，促进软组织的新生血管生成，增加血流量，从而增强组织营养，促进软组织细胞的再生和修复。

相关研究表明，冲击波治疗可以有效促进腱鞘滑膜和肌腱纤维母细胞的分裂和增殖，同时提高软组织的细胞内代谢水平，促进肌肉和其他软组织的再生和修复。

2、缓解疼痛，减少炎症冲击波治疗可以减少疼痛和炎症，从而缓解肘关节僵硬的症状。

相关研究表明，冲击波治疗可以通过刺激局部神经末梢，促进体内内啡肽的分泌，减轻肌肉和其他软组织的疼痛感，同时可以通过直接影响炎症介质的分泌和局部代谢，减少关节炎的发生和加重。

3、增强关节功能和运动范围冲击波治疗可以增强肘关节的运动范围和关节功能，从而有效缓解肘关节僵硬的症状。

通过刺激神经和肌肉组织，促进软组织代谢和再生，冲击波治疗可以有效促进骨结构的生长和修复，同时还可以调节肌肉的紧张和松弛状态，增强肌肉和韧带的柔韧性和弹性，提高关节的运动范围和灵敏度，从而帮助患者恢复肘关节的正常功能。

三、冲击波治疗的注意事项虽然冲击波治疗具有显著的疗效和广泛的适应症，但仍需注意以下事项：1、冲击波治疗应采取安全、规范的操作方式和方法，避免对患者造成二次伤害或不良影响。

2、冲击波治疗的治疗时间、频率、能量和密度等参数应根据患者的具体情况进行调整和调整，以达到最佳的治疗效果和安全性。

肘关节僵硬
【诊断】肘关节僵硬常由于外伤或长期制动引起。

肘关节往往疼痛和活动受限。

严重的肘关节活动受限将影响病人的日常生活。

【体格检查】
肘关节压痛
肘关节活动受限，伸屈和旋转功能
影像学检查：
X线平片
必要时MRI
【入院指征】
符合诊断标准和手术指征者
【手术指征】
肘关节疼痛
肘关节活动受限，影响日常生活
保守治疗无效
可能愈合好的条件
I.伸直受限<20°
II.屈曲受限<20°
III.无退行性变
IV.无关节外钙化
V.无骨性改变
可能愈合差的因素
I.长期活动受限
II.因感染导致活动受限
III.反射性交感神经萎缩
IV.关节周围钙化
V.脱位后制动数周
VI.骨性畸形
【术前准备】
血常规、凝血全套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV和RPR试验心电图
X线平片
必要时CT和MRI
【术中处理和要点】
臂丛麻醉后采用俯卧位或侧卧位
常规消毒铺巾，上止血带
前内、前外侧入路
肘关节镜诊断性检查
肘关节前室清理
切除冠状突
去除粘连
关节囊近端切除
鹰嘴窝清理、成形
肘关节内外侧沟清理
【术后处理】
术后应用抗生素，消炎痛等药物
术后伤口负压引流
术后即开始肘关节活动度训练
术后5-7天出院
出院3周门诊复查，根据病情指导个体化康复计划
平均住院日10～14天。

创伤后肘关节僵硬的手术治疗目的探讨创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果。

方法选自2013年1月—2013年10月进入到该院进行治疗的创伤后肘关节僵硬手术患者51例，对这51例患者采用肘关节松解术进行治疗，观察患者术后治疗效果。

结果在手术后，51例患者术后临床治疗有效率为98.1%。

手术前良好率15.7%，手术后良好率47.1%，患者肘关节的弯曲和伸展程度明显的大于手术之前，患者手术前手术后良好率、临床治疗有效率以及患者的肘关节的弯曲和伸展程度差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用肘关节松解术进行创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果显著，值得临床推广。

[Abstract] Objective To investigate the treatment effect of surgical treatment for posttraumatic elbow stiffness. Methods 51 cases of patients with posttraumatic elbow stiffness treated in our hospital from January，2013 to October，2013 were selected，and treated with elbow arthrolysis. The postoperative treatment effect of the patients was observed. Results After the surgery，the clinical effective rate of the 51 patients was 98.1%. The good rate was 15.7% before the operation，and that after the operation was 47.1%；the bending and stretching extent of the elbow was significantly bigger than that before the operation. The differences in the good rate，clinical effective rate and bending and stretching extent of the elbows of the patients before and after the operation were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment effect of the elbow arthrolysis for posttraumatic elbow stiffness is remarkable，and is worthy of clinical promotion.[Key words] Posttraumatic；Elbow stiffness；Surgical treatment在临床上，肘关节创伤是较为常见的疾病，但是由于在敏感部位，导致患者生活极为不方便，严重的影响到患者的生活质量。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效冲击波治疗是一种常用于肌肉骨骼系统疾病康复的物理治疗方法。

它通过产生高能量的冲击波，并将其转化为机械能量，从而刺激生物体组织的修复与再生。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中具有良好的临床疗效。

肘关节僵硬是指肘关节活动受限，关节运动困难的疾病。

其主要症状包括关节疼痛、活动受限、僵硬感等。

由于肘关节周围的肌肉、肌腱和韧带等组织的受损，以及炎症反应的存在，会导致关节组织的退变和纤维化，进而引起关节僵硬。

而冲击波治疗可以通过释放高能量的冲击波，改善受损组织的微循环，促进新陈代谢的进行，从而促进组织修复与再生。

冲击波治疗的具体作用机制主要包括以下几个方面：1.改善血液循环：高能量的冲击波能够促进周围血管的扩张，增加血流量，提高组织的氧供应和营养物质的输送，促进组织修复。

2.促进纤维组织修复：冲击波治疗能够刺激机体产生生长因子和细胞因子等生物活性物质，在局部组织中促进纤维组织的增生和修复，从而改善肘关节的活动度和功能。

3.解除疼痛：冲击波治疗还能够刺激局部神经末梢，阻断疼痛冲动的传导，减轻炎症反应和疼痛感觉，提高患者的舒适度。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效已经得到了充分验证。

一项研究表明，与传统的物理康复治疗相比，冲击波治疗在缓解疼痛、改善关节活动度和功能恢复等方面具有明显优势。

降低血浆中炎症性因子的水平，减轻关节炎症反应，也是冲击波治疗的重要作用。

冲击波治疗具有非侵入性、无创伤和产生持久效果等特点，使其成为肘关节僵硬康复的理想选择之一。

相比于手术治疗，冲击波治疗不需要开刀，避免了手术创伤和术后恢复的痛苦。

冲击波治疗并非万能的，对于一些特定类型的肘关节伤病，可能需要结合其他治疗方法使用。

在冲击波治疗之前，还需要进行全面的医学评估，确定治疗的适应症和禁忌证，以保证治疗的效果和安全性。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中具有良好的临床疗效。

其通过改善血液循环、促进纤维组织修复和解除疼痛等作用机制，可以显著改善肘关节僵硬的症状和功能障碍。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效一、冲击波治疗的原理冲击波治疗是通过将特定的冲击波能量传送到患处，从而达到治疗效果的一种物理疗法。

冲击波能够刺激修复受损的肌肉和软组织，促进新陈代谢的产生，从而加速患处组织的修复和康复。

冲击波治疗还可以刺激神经末梢，减少疼痛感，提高患者的舒适度。

二、冲击波治疗在肘关节僵硬中的应用1.改善肌肉疼痛肘关节僵硬患者常常伴有肌肉疼痛感，影响患者的日常生活和工作。

通过冲击波治疗，可以有效改善患者的肌肉疼痛感，提高患者的生活质量。

2.促进肘关节周围软组织的修复冲击波治疗能够促进患处软组织的修复，加速受损组织的愈合，缓解肘关节僵硬患者的症状，从而提高治疗效果。

3.提高肘关节的活动范围冲击波治疗还可以通过刺激肌肉和软组织的修复，从而提高肘关节的活动范围，减少肌肉和软组织的僵化感，使患者肘关节的功能得到有效恢复。

三、冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效1.临床研究结果显示通过对多例肘关节僵硬患者进行冲击波治疗后的临床观察，发现冲击波治疗对肘关节僵硬康复有着显著的临床疗效。

患者在治疗后的肌肉疼痛感得到明显缓解，活动范围有所提高，患处软组织的修复速度明显加快。

这些患者的症状得到了有效缓解，生活质量得到了明显提高。

2.患者满意度高对于接受冲击波治疗的患者来说，他们对治疗的满意度较高，认为冲击波治疗能够有效改善他们的症状，并且在治疗过程中没有明显的不适感。

3.长期效果稳定经过冲击波治疗后，肘关节僵硬患者的症状能够得到良好的控制，长期效果稳定。

即使治疗结束后，患者的症状也不易复发，得到了长期的康复效果。

四、冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的注意事项1.选择合适的治疗机构在接受冲击波治疗时，患者应选择正规的医疗机构，确保治疗的效果和安全性。

2.遵医嘱进行治疗在接受冲击波治疗时，患者应严格遵守医生的治疗计划和要求，确保治疗的效果。

3.治疗后注意休息在接受冲击波治疗后，患者应注意充分休息，避免过度活动，有利于患处软组织的修复和康复。

中国乡村医药肘关节僵硬切开松解术43例的护理詹秋陈少敏陈芳芳吴娇臻肘关节由于解剖结构复杂、功能要求高，创伤后易发生关节僵硬。

对于严重的肘关节僵硬，往往需同时行前后内外侧的360°彻底松解，手术难度大。

不同于初次手术病例，肘关节僵硬多数为创伤后再次手术或有较长的功能受限病史，除肘关节病变外，心理也产生了变化。

我院于2012年3月至2015年3月肘关节僵硬患者行内外侧联合入路手术松解术43例，现将围术期护理经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料43例中男25例，女18例；年龄14～62岁，平均34岁；左侧21例，右侧22例。

患者均在初次伤后6个月异位骨化基本成熟后才进行手术。

原始受伤类型：肱骨髁间骨折12例（27.9%），尺骨鹰嘴骨折9例（20.9%），经鹰嘴肘关节骨折脱位3例（7.0%），前臂双骨折、肱骨半小头骨折、肱骨外髁骨折各2例（各4.7%），肱骨髁上骨折、桡骨头骨折各1例（各2.3%）；单纯肘关节脱位5例（11.6%），单纯软组织损伤、肘部损伤三联征各3例（各7.0%）。

肘部僵硬按Morrey提出的标准[1]:极重度僵硬28例（65.1%），重度僵硬11例（25.6%），中度僵硬4例（9.3%）。

1.2 手术方法手术均在臂丛麻醉和/或复合全麻下进行，内侧入路松解尺神经，进行内后方松解，外侧入路松解前外侧及后外侧部分，术中均达到正常屈伸范围，对松解后有肘关节不稳定者行肘关节铰链外固定架固定，本组应用外固定架固定27例（62.8%）。

随访6～12个月，除1例（2.3%）14岁儿童效果欠佳外，余松解效果均满意。

患者肘关节屈伸术前0～90°，术后60～140°；旋转术前为0～180°，术后为120～180°；肘关节功能评分标准（MEPS）评分术前60～100分，术后85～100分。

未出现相关并发症。

2 护理2.1 术前心理护理患者住院前多数经历过较长时间的康复锻炼，或经历多次手术。

动态支具、石 膏 固 定 治 疗 时 间 更 长,患 者 不 易 忍 受;手 法 推拿疗效不确定,且存在一定风险;CPM、单纯康复 锻 炼 治 疗 效 果 不 佳 ;静 态 支 具 是 目 前 较 为 理 想 的 选 择 。
(二 )手 术 治 疗 肘关 节 僵 硬 非 手 术 治 疗 3 ~ 6 个 月,肘 关 节 仍 未 能 达 到 满意活动度或 疼 痛 仍 未 解 除 的 患 者,可 行 手 术 治 疗。 其 中, 肘关节活动度是主要 的 手 术 指 征,一 般 认 为 肘 关 节 伸 直 受 限 > 3 0°或屈曲< 1 3 0°时,可 行 手 术 治 疗[2];当 患 者 对 肘 关 节 活 动 的需要或期望较高时,手术指征 可 适 当 放 宽。 手 术 方 式 的 选 择主要考虑肘关节僵硬的病因、程 度,异 位 骨 化 的 位 置、关 节 软骨受损情况、尺 神 经 是 否 需 要 松 解 前 移、内 固 定 物 是 否 需 要取出等。 肘关节松解术可通过切开或关节镜下完成。前者是过 去治疗肘关节僵硬的常规手术方式,需 要 广 泛 剥 离 周 围 软 组 织以 充 分 显 露,破 坏 大、出 血 多、恢 复 时 间 长,易 伤 及 血 管 神 经,易 形 成 血 肿 机 化、纤 维 瘢 痕 增 生、异 位 骨 化;后 者 可 通 过 不 同 的 入 路 准 确 评 估 肘 关 节 内 病 变 发 生 的 位 置 及 范 围[26], 安全 的 进 行 关 节 内 骨 性 操 作,损 伤 小、出 血 少、恢 复 快、安 全 性高。肘关节镜 最 初 应 用 于 滑 膜 清 扫、游 离 体 取 出、局 部 清 创 等[27-28],近 年 ,肘 关 节 镜 越 来 越 多 的 应 用 于 肘 关 节 僵 硬 领 域[29-32]。手 术 技 巧 娴 熟 的 医 生 通 过 肘 关 节 镜 可 以 轻 松 完 成 镜下关节囊松解术及骨性成型术。 但 是,关 节 镜 手 术 对 于 尺 神经前置及需要关节重建的患者不 适 用,而 对 于 关 节 周 围 肌 肉 僵 硬 、面 积 较 大 的 瘢 痕 等 导 致 的 僵 硬 效 果 较 差 。 既往文献证明,无论是经不同入 路 的 切 开 松 解 术 还 是 关 节镜下松解术都可以有效的治疗肘 关 节 僵 硬,但 同 时 也 存 在 一定的复发及并发症风险。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效
冲击波治疗是一种通过高压脉冲声波，对疼痛部位进行刺激，从而促进组织修复和炎
症消退的物理疗法。

在肘关节僵硬康复中，冲击波治疗可通过以下几个方面发挥作用：
1. 促进血液循环：冲击波疗法可以促进受损组织的血液循环，增加局部供氧和营养
物质，从而加速组织修复和炎症消退。

2. 解除肌肉痉挛：肘关节僵硬常伴随肌肉痉挛，影响其活动范围。

冲击波治疗可以
通过放松肌肉痉挛，改善肌肉弹性，增加肌肉力量和柔韧性，从而增强肘关节的活动能
力。

3. 激活细胞再生：冲击波疗法可以促进细胞的生长和增殖，从而加速受损组织的修
复和再生。

4. 减少疼痛：冲击波治疗可以通过刺激局部神经末梢释放内啡肽等物质，减轻疼痛，改善肘关节的疼痛症状。

目前已有多项研究证实了冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的疗效。

例如，一项随机对
照试验发现，冲击波治疗组的患者相比于对照组在治疗后12周的手臂功能，肘关节活动范围和疼痛评分等方面均有显著改善（P＜0.05）。

另一项研究也发现，冲击波治疗可以显著改善肘关节的运动功能，缓解肌肉疼痛和炎症反应。

综上所述，冲击波治疗是一种安全、有效的肘关节僵硬康复治疗方法。

对于患者而言，选择合适的治疗方式是至关重要的，因此为了取得更好的治疗效果，我们应该在科学、准
确的诊断和治疗下，选择合适的康复方法和理疗手段，从而促进肘关节僵硬的康复和恢
复。

关节僵硬的康复关节僵硬属于康复诊断范畴，在骨科康复疾病中包含肩关节僵硬（肩锁关节脱位/分离、肱骨骨折、锁骨骨折、肩袖损伤等等）、肘关节僵硬（肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、尺桡骨骨折等等）、腕关节僵硬（尺桡骨远端骨折、前臂不全离断等等）、膝关节僵硬（髌骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、膝关节韧带损伤等等）、踝关节僵硬（三踝骨折、跟腱损伤等）。

一、关节僵硬的康复评定：关节僵硬常用评定方法有肌力评定、关节活动度评定、肢体肿胀评定、疼痛评定、日常生活活动能力（ADL）评定、感觉评定等。

具体康复评定标准如下：1.肌力评定标准：Lovett分级法评定标准3.肢体肿胀康复评定：即测量肿胀肢体周径，与健侧对比。

4.疼痛评定：视觉模拟尺评定法面部表情测量图极度疼痛重度疼痛中度疼痛轻度疼痛少量疼痛无痛5. 日常生活活动能力（ADL ）评定标准：6. 感觉评定方法： （1） 浅感觉检查触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数，每次给予的刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定规律。

痛觉：以均匀的力量用针尖轻刺患者需要检查部位的皮肤，让患者指出受刺激部位。

温度觉：用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替、随意地接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为2～3s。

压觉：检查者用大拇指用劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。

（2）深感觉检查运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。

位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。

振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。

（3）复合感觉（皮质感觉）检查皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。

两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。

实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效冲击波治疗的原理冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，它利用高能量的声波来刺激组织修复和再生，有助于恢复受损的组织功能。

冲击波治疗通过促进血液循环、减轻炎症、促进软组织修复等途径，对肘关节僵硬具有较好的疗效。

冲击波治疗在肘关节僵硬中的应用冲击波治疗在肘关节僵硬中的应用主要包括以下几个方面：1. 促进软组织修复：冲击波治疗能够促进软组织修复，减轻炎症反应，促进局部血液循环，有助于改善肘关节僵硬的症状。

2. 缓解疼痛：通过冲击波的作用，可以减轻肌肉紧张、神经传导障碍等，从而缓解肘关节僵硬引起的疼痛症状。

3. 提高关节活动度：冲击波治疗可以刺激组织再生和修复，有助于提高肘关节的活动度，增强关节的稳定性和灵活性。

临床研究目前已有一些临床研究证实了冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的疗效。

一项针对肘关节僵硬患者的临床试验显示，经过6周的冲击波治疗后，患者的肌肉力量和关节活动度都有了显著的改善，疼痛症状也明显减轻。

另外一项研究表明，在进行了12次的冲击波治疗后，患者的肘关节功能得到了明显的恢复，且没有出现明显的不良反应。

这些研究结果都表明，冲击波治疗在肘关节僵硬康复中具有较好的临床疗效。

临床案例以下是一位患有肘关节僵硬的患者的临床案例。

王女士，52岁，因右侧肘关节僵硬，活动受限，持续半年。

到医院就诊后，经过相关检查确认为肘关节僵硬。

经过综合评估后，医生为王女士制定了冲击波治疗方案。

经过6周的治疗后，王女士的肘关节活动度明显改善，疼痛感明显减轻，生活质量也有了明显提升。

经过12周的治疗后，王女士的肘关节功能基本恢复正常，且没有出现并发症。

肘关节僵硬带轴外固定支架拆除指南
拆除肘关节僵硬带轴外固定支架的指南如下：
1. 准备好所需工具和材料，包括螺丝刀、扳手、消毒酒精和纱布等。

2. 先用消毒酒精和纱布清洁双手和固定支架周围的皮肤，确保消毒。

3. 使用螺丝刀和扳手将固定支架上的螺丝逐一拧松，但不要完全拧下，最好留下一定的松度。

4. 请别人协助，将患者的手臂固定在一个稳定的位置上，避免在拆除过程中对肘关节施加过多压力或扭曲。

5. 逐渐轻轻地将固定支架从患者的臂部拆除，确保操作过程中不会对患者产生过多的疼痛或不适。

6. 如果固定支架与皮肤粘连在一起，可以小心地用消毒酒精来润湿并轻轻分离，避免创伤或感染。

7. 在完全拆除固定支架后，清洁患者的皮肤和周围区域。

可以使用消毒酒精再次清洁皮肤，并使用纱布或创口贴来保护和覆盖创口。

8. 如果在拆除过程中出现任何异常或困难，建议立即停止，并寻求医生或专业人士的帮助。

请注意，这只是一份简要的指南，拆除过程可能会因患者情况和固定支架类型而有所不同。

建议在医生或专业人士的指导下进行操作，以确保操作的安全性和有效性。

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松解后屈曲时 尺神经受牵拉
厚德 博爱 精诚 恒久
铰链式外固定支架的应用
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➢ 防止松解术后产生关节不稳定
➢ 撑开肘关节间隙，防止关节周围软组织的挛缩，保护关节软骨
➢ 功能锻炼时能够交替固定，维持手术松解效果，防止术后反弹
建议用于不稳定和（或）关节间隙狭窄者， 如无，可术后使用单纯的肘关节活动支具
厚德 博爱 精诚 恒久
内侧副韧带（MCL)
➢ 组成：后束（较弱，屈肘时紧张）、横束、 前束（较强，伸肘时紧张）
➢ MCL的后束及横束在维持肘关节稳定性方 面作用不大，松解术中可予切除
➢ 只要保留前束，既能改善肘关节的活动度， 又不致对关节的稳定性造成不良影响
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外侧与后内侧联合入路
➢ 暴露充分，方面处理内外侧和前后方 ➢ 可用于复杂严重的肘关节僵硬 ➢ 损伤较大，感染的风险增加
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关节镜手术
➢ 学习曲线长，要求高 ➢ 适用于单纯挛缩、游离体、孤立异位骨化或骨赘引起的关
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铆钉的应用
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重建术中剥离的重要韧带或肌肉的止点
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肘关节僵硬术后处理
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➢ 塞来昔布200mg/次，2粒/d，持续6周，最长可达12周 ➢ 对于HO病人术后可行放射治疗 ➢ 铰链式支架或可活动支具辅助下主、被动系统的功能操练，交

肘关节强直与纤维性僵硬是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肘关节强直与纤维性僵硬的病理
病因，肘关节强直与纤维性僵硬主要是由什么原因引起的。

*一、肘关节强直与纤维性僵硬病因
*一、发病原因
1.肘关节骨折凡涉及关节部之骨折，尤其是以关节内骨折
为主且复位不良者，在临床上最为多见。

2.骨化性肌炎亦为较多见之因素之一
3.肘关节创伤后治疗不当者包括关节长期固定、关节内骨
块残留及强力活动所引起之损伤等。

4.其他尚有多种因素例如肘关节感染，肌肉、肌腱、韧带
及关节囊损伤等均易引起广泛而严重的粘连，继而钙化、骨化。

*二、发病机制
无相关资料。

*温馨提示：以上就是对于肘关节强直与纤维性僵硬病因，
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肘关节强直与 纤维性僵硬护
理查房课件
目录 导言 症状与诊断 治疗与护理 康复与预防 综合管理与团队合作 结语
导言
导言
介绍肘关节强直与纤维性僵硬 的概念和病因 强调重要性和影响
症状与诊断
症状与诊断
典型症状：肘关节僵硬、活动受限
体格检查：观察肘部外形、检查肌力及 关节活动度
症状与诊断
影像学检查：X射线、磁共振成 像等
综合管理与团队合作
多学科协作：医生、护士、物理治疗师 等 病情评估与调整：根据患者具体情况进 行个体化治疗
综合管理与团队合作
家庭支持与教育：提供相关知 识、指导和培训
结语
结语
强调团队合作的重要性 鼓励患者积极参与康复过程
谢谢您的观赏聆听
药、肌松药物等 物理治疗：温热疗法、运动疗法等
治疗与护理
护理措施：关节保护、功能锻 炼、心理疏导等
康复与预防
康复与预防
康复训练：肌肉强化、关节活动度恢复 等
预防措施：避免重复性损伤、保持良好 姿势等
康复与预防
随访与复查：定期随访、治疗 效果评估等
综合管理与团 队合作