培美曲塞及吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察
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培美曲塞加顺铂方案页数:2
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培美曲塞二钠使用说明页数:5
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效观察及安全性分析
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析【摘要】目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。
方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为ⅲb期和ⅳ期。
该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。
结果ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，p10 min。
③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。
④第1天或1～3 d分次给药。
⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。
时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。
⑥用培美曲塞前1周予维生素b121000肌肉注射，每3周1次。
⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。
⑧60例患者均化疗2周以上。
1.3 疗效评价标准[3] 观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。
其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。
按照who抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级。
1.4 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，=78896，p<005，具有统计学意义。
见表1。
2.2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例（2667%），呕吐为7例（11.67%），发热为3例（5%），白细胞减少为28例（4667%），肝功能异常为10例（1667%）。
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。
对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。
研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。
观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。
治疗期间观察不良反应。
结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。
标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。
早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。
大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。
培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。
培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。
本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
００ １ ，Ｒ 。腺癌中位 Ｐ ＳＭ Ｓ 、、 例 Ｏ Ｒ０ Ｆ 、 Ｏ 分别翔 ．０ ８、 ｌ．８个 月 ， 癌分别 为 ８４ 、．２个 月 ， ２２ 鳞 ．０ ９５ 大细胞 癌 分别为 １２ 、 ．０个月 。 ．０２３ ２２ 毒 副反 应 ２ 患 者毒 性 反 应 主要 为 ： 骨 ． ５例 ① 髓抑制 ：８ 的 患者 出现 Ｉ 一 Ⅱ度 的 白细 胞 下 降 ， ２％ ８ 的患 者 出现 Ｉ一Ⅱ度 贫 血 ，％ 的 患者 出现 Ｉ ％ ４ 度
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 １ ０１ １ 期
培美 曲塞 联合 顺 铂一 线治 疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 临床 观察
张 燕。 王哲 海 （ 山东省肿瘤 防 治研 究院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ １７
摘要： 目的 评价培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 ２ ５例经病理或细胞学确诊的晚
害 ，％ 的 患者 出现 Ｉ一Ⅱ度乏 力 。但均 未 达 到 Ⅲ、 ４
Ⅳ 度， 均可 耐受 ， 症处理 不影 响化疗 进行 。 经对
３ 讨论
感染等对症支 持治疗 。每 ２个 周期进行 肿 瘤相关 影
像学检查、 周后复查 ， ４ 每周期评价毒副反应。 １３ 疗效评价和不 良反应评估 根据 Ｒ ＣＳ ． ＥＩ Ｔ标 准评价疗效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 疾 病 Ｃ 、 Ｐ 、
９例 、 Ｄ２例 ， Ｒ Ｐ Ｏ Ｒ为 ５ ％ ， Ｃ ６ Ｄ Ｒ为 ９ ％ ， Ｆ ． ５ ２ Ｐ Ｓ９ ２ 个月， 中位 生存 期 （ Ｓ ｌ ． ４个 月 ， ＭＯ ） ０ ４ １ａ生存 率 为
瘤病灶 ， 用常 规测 量技 术 测量 最 大径 ＞２ ／， 采 － ０ｍ ｎ 或
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察
５ ３ ， ００ ）脱 发 （ ７７ Ｖ ． ％ ， ０ ０ １ ， 者 疗 ．％ Ｐ＜ ． １ ， ３ ．％ Ｓ ４ Ｐ＜ ．０ ） 两 ６
时， １ 第 —３天 ， ２ 每 １ｄ重复 ， 至少 ２周期化疗评 价疗效 。全
组均应用 ５一 羟色胺 ３受体抑制剂预防呕吐。
１３ 评 价 标 准 ．
现 代 肿 瘤 医学
２１ ０ ２年 ５月
第２ Ｏ卷 第 ５期
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｍａ．０ ２ Ｑ ． ０ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ２ １ Ｉ２ ｙ
． Ｑ
・７ ９ ３・
培美 曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观 察
薛玉保 ， 学义 ， 周 史会 昌
Ｃｉｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｘ ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｉ ｌｔｎ ａ ｅ ｏ ｄ— ｌ ｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｒａｉ ｆ ｍｅｒ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｃｓ ａｏ ｓｓ ｃ ｎ — ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｎ ｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ｐ ｎ ｅ ｆ
—
ｐ ｔ ｎ ｅｅＰ １ ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ， ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ，ｈ ｖ ｒｌ ｒｓｏ ｓ ａｅｗ ｓ２ ． １ ． ｈ ｌ ｉａ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｔｗ ｒ Ｒ，６ ｐ ｔ ｔ ｅｅＳ ７ ｐ ｔ ｔ ｅｅＰ ｔｅｏ ｅａｌ ｅｐ ｎ ｅｒｔ ａ ５ ８ ％ Ｔ ｅｃｉ ｃ ｂ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ ２ ０ ． １ ｏＩ１ ．９ ９ ｊｉ ．６２— ９ ２ ２ １ ．５ ３ ｓ
肺 癌的发病率及 死 亡率 逐年 上升 ， 重威胁 人类 健康 。 严
非小 细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 约 占肺 癌 的 ７ ％ 一８ ％ ， ７ ％ 一 Ｎ Ｃ Ｃ） ５ ０ 约 ０ ８ ％ 的非小 细胞 肺癌 患者 确诊 时 已属晚 期 ， ０ 失去手 术 机会 ， 化疗在非小 细胞 肺 癌的综 合 治疗 中仍 占据重 要地 位。培美 曲塞是 一种新型 多靶点 抗 叶酸 化疗 药 物 ， 对包 括 Ｎ Ｃ Ｃ在 ＳＬ 内的多种肿瘤具 有 活性 … ， 主要 作用 机制 为阻 断 Ｄ Ａ复制 Ｎ 以及细胞分 裂所 需要 的酶 一胸 苷酸 合成 酶 （ Ｓ 、 氨酰胺 Ｔ）甘 核苷酸 甲酰基转 移酶 （ Ａ Ｆ 、 氢叶酸还原酶 （ Ｈ Ｒ） Ｇ Ｒ Ｔ）二 Ｄ Ｆ ， 使细胞分裂停止 于 Ｓ期 ， 从而 抑 制肿 瘤细 胞 的生 长。该药
时， １ 第 —３天 ， ２ 每 １ｄ重复 ， 至少 ２周期化疗评 价疗效 。全
组均应用 ５一 羟色胺 ３受体抑制剂预防呕吐。
１３ 评 价 标 准 ．
现 代 肿 瘤 医学
２１ ０ ２年 ５月
第２ Ｏ卷 第 ５期
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｍａ．０ ２ Ｑ ． ０ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ２ １ Ｉ２ ｙ
． Ｑ
・７ ９ ３・
培美 曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观 察
薛玉保 ， 学义 ， 周 史会 昌
Ｃｉｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｘ ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｉ ｌｔｎ ａ ｅ ｏ ｄ— ｌ ｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｒａｉ ｆ ｍｅｒ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｃｓ ａｏ ｓｓ ｃ ｎ — ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｎ ｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ｐ ｎ ｅ ｆ
—
ｐ ｔ ｎ ｅｅＰ １ ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ， ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ，ｈ ｖ ｒｌ ｒｓｏ ｓ ａｅｗ ｓ２ ． １ ． ｈ ｌ ｉａ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｔｗ ｒ Ｒ，６ ｐ ｔ ｔ ｅｅＳ ７ ｐ ｔ ｔ ｅｅＰ ｔｅｏ ｅａｌ ｅｐ ｎ ｅｒｔ ａ ５ ８ ％ Ｔ ｅｃｉ ｃ ｂ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ ２ ０ ． １ ｏＩ１ ．９ ９ ｊｉ ．６２— ９ ２ ２ １ ．５ ３ ｓ
肺 癌的发病率及 死 亡率 逐年 上升 ， 重威胁 人类 健康 。 严
非小 细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 约 占肺 癌 的 ７ ％ 一８ ％ ， ７ ％ 一 Ｎ Ｃ Ｃ） ５ ０ 约 ０ ８ ％ 的非小 细胞 肺癌 患者 确诊 时 已属晚 期 ， ０ 失去手 术 机会 ， 化疗在非小 细胞 肺 癌的综 合 治疗 中仍 占据重 要地 位。培美 曲塞是 一种新型 多靶点 抗 叶酸 化疗 药 物 ， 对包 括 Ｎ Ｃ Ｃ在 ＳＬ 内的多种肿瘤具 有 活性 … ， 主要 作用 机制 为阻 断 Ｄ Ａ复制 Ｎ 以及细胞分 裂所 需要 的酶 一胸 苷酸 合成 酶 （ Ｓ 、 氨酰胺 Ｔ）甘 核苷酸 甲酰基转 移酶 （ Ａ Ｆ 、 氢叶酸还原酶 （ Ｈ Ｒ） Ｇ Ｒ Ｔ）二 Ｄ Ｆ ， 使细胞分裂停止 于 Ｓ期 ， 从而 抑 制肿 瘤细 胞 的生 长。该药
培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ２ 期 ｌ
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ ・４３ ・
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 老 年 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察
６ 。其 中男 ３ ０例 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ～７ 年 ８ ６岁 ； 鳞癌 ３ 例 ， 癌 ２ ０ 腺 １例 ， 鳞 癌 ６例 ， 他 ３例 。 腺 其 Ａ Ｃ ０２分 期 标 准 ：Ⅲａ期 ２ Ｊ Ｃ２０ ０例 ，Ⅲｂ期 ２ ５ 例， Ｐ Ｋ Ｓ评分≥ ６ ０分 ， 计 生 存 期 ≥ ３个 月 。治 预
０ １ （ ３ ３ ４ ４ ． ）２ ６ ６ ） ３ ４ ． ）１ （ ６ ７ （ ．７ ０ １（０Ｏ １ （３３ （Ｏｏ ２ ４ ． ） ３ ４ ． ）３ １ ． ）
４ ． ９４ ４ ． ６５
滨 （ｅ ｉｂｎ ， Ｍ） 合顺 铂 治疗 。２组 患 者 ｇｍｃ ａｉ ＧＥ 联 ｔ ｅ 年龄、 性别 、 病程 等一 般资 料经 统计 学 比较无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
胃肠道 反应 、 Ｔ、 素 氮及 皮 疹 、 发 的发 生 率 ＡＳ 尿 脱
明显 低于 Ｇ Ｍ 组 ，２组 毒 副 反 应 比较 差 异 有统 Ｅ
计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见 表 ２ 。
肺 癌是 最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ， ０ ３ ％发 生 于 ７ ０岁 以上 的患者 ， 而且 大 多数 就 诊 时 已 到 中晚期 而失 去根 治手 术 的机 会 ， 主要 采 用 化 疗 为 主 的综 合 治疗 。培美 曲塞 （ ｅ ｔ ｘｄ Ｅ 是 一种 新 Ｐ ｍｅｒ ｅ ，Ｐ Ｍ） ｅ 型的多靶点 抗 叶酸 制 剂 ， 因其 良好 的疗 效 和不 良 反应 小 ， 近年来在 晚期 非 小 细 胞肺 癌 （ Ｃ Ｃ 的 ＮＳ Ｌ ） 治疗 中受 到 广 泛 关 注 Ｊ 。本 文 采 用 Ｐ Ｍ ＋顺 铂 Ｅ 的联 合 方 案治 疗 老 年 晚期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ，并 与 吉 西他 滨（ ｅ ｉ—ａｉｅ Ｅ ） ｇｍｃ ｔ ｂｎ ，Ｇ Ｍ ＋顺 铂 方 案 做 对 照 ， 旨
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ ・４３ ・
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 老 年 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察
６ 。其 中男 ３ ０例 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ～７ 年 ８ ６岁 ； 鳞癌 ３ 例 ， 癌 ２ ０ 腺 １例 ， 鳞 癌 ６例 ， 他 ３例 。 腺 其 Ａ Ｃ ０２分 期 标 准 ：Ⅲａ期 ２ Ｊ Ｃ２０ ０例 ，Ⅲｂ期 ２ ５ 例， Ｐ Ｋ Ｓ评分≥ ６ ０分 ， 计 生 存 期 ≥ ３个 月 。治 预
０ １ （ ３ ３ ４ ４ ． ）２ ６ ６ ） ３ ４ ． ）１ （ ６ ７ （ ．７ ０ １（０Ｏ １ （３３ （Ｏｏ ２ ４ ． ） ３ ４ ． ）３ １ ． ）
４ ． ９４ ４ ． ６５
滨 （ｅ ｉｂｎ ， Ｍ） 合顺 铂 治疗 。２组 患 者 ｇｍｃ ａｉ ＧＥ 联 ｔ ｅ 年龄、 性别 、 病程 等一 般资 料经 统计 学 比较无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
胃肠道 反应 、 Ｔ、 素 氮及 皮 疹 、 发 的发 生 率 ＡＳ 尿 脱
明显 低于 Ｇ Ｍ 组 ，２组 毒 副 反 应 比较 差 异 有统 Ｅ
计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见 表 ２ 。
肺 癌是 最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ， ０ ３ ％发 生 于 ７ ０岁 以上 的患者 ， 而且 大 多数 就 诊 时 已 到 中晚期 而失 去根 治手 术 的机 会 ， 主要 采 用 化 疗 为 主 的综 合 治疗 。培美 曲塞 （ ｅ ｔ ｘｄ Ｅ 是 一种 新 Ｐ ｍｅｒ ｅ ，Ｐ Ｍ） ｅ 型的多靶点 抗 叶酸 制 剂 ， 因其 良好 的疗 效 和不 良 反应 小 ， 近年来在 晚期 非 小 细 胞肺 癌 （ Ｃ Ｃ 的 ＮＳ Ｌ ） 治疗 中受 到 广 泛 关 注 Ｊ 。本 文 采 用 Ｐ Ｍ ＋顺 铂 Ｅ 的联 合 方 案治 疗 老 年 晚期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ，并 与 吉 西他 滨（ ｅ ｉ—ａｉｅ Ｅ ） ｇｍｃ ｔ ｂｎ ，Ｇ Ｍ ＋顺 铂 方 案 做 对 照 ， 旨
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要：目的：观察吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。
方法：对46例老年非小细胞肺癌患者采用一线化疗，入组患者均经细胞学或/和组织病理学证实，有可测量、评价病灶，化疗方案为：吉西他滨1000㎎/㎡第1、8天;顺铂20㎎第1～5天，28天为1周期。
化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。
结果：全组患者均可评价，共完成167周期的化疗。
完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总有效率32.6%（15/46）。
中位疾病进展时间（TTP）3.8个月。
主要不良反应为血液学毒性，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板下降和血红蛋白下降分别为10.1%（13/167）、7.8%（10/167）和7.0%（9/167）;其次是消化道毒性，Ⅲ、Ⅳ度的食欲下降和恶心、呕吐分别为8.6%（11/167）、6.3%（8/167）。
结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。
标签：老年;非小细胞肺癌;一线化疗;吉西他滨;顺铂肺癌是当今主要高发致死性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势[1]，随着年龄增长，男性和女性肺癌发病率一直保持持续升高趋势，在65岁以上组，即老年组，达到峰值[2]。
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中30%～40%发生在70岁以上，绝大多数患者就诊时因肿瘤情况、一般状况和伴发症等因素已丧失手术机会。
老年肺癌的治疗日益受到广泛关注，已成为肺癌临床研究的一个重要课题。
虽然多学科综合治疗模式的运用和新药的开发使得临床治疗效果有了一定的提高，但5年生存率仅从半个世纪前的8%～10%提高到15%。
上个世纪90年代以来新一代化疗药物，如：长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等联合铂类的化疗延长了患者生存期，改善了患者生存质量，使更多的患者有机会接受二线，甚至一线化疗。
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。
方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。
随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。
结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。
GC组有效率为35%。
副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。
【关键词】培美曲塞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。
研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。
吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。
1. 资料与方法：1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。
其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。
（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。
（3）KPS评分>70分。
（4）预计生存期>3个月。
（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
用 于 老 年 晚 期 患 者 。 而 与 铂 类 药 物 联 合 应 用 治疗 晚 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 日益 受 到 临 床 广 泛 关 注 。２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 采 用 培 美 曲 塞 联 合
为总有效 率 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 癌药 物毒副反应 标准 进行评 定。 。每 ２个周 期进行肿瘤病 灶测 量 ， 达到 Ｃ Ｒ或 Ｐ Ｒ的 患者 ４周后 复查 以确认 疗效 。临床 获益
包括临 床 Ｃ Ｒ、 Ｐ Ｒ及 Ｎ Ｃ 。远 期 疗 效 指 标
摘
要 目的 ： 观 察培 美 曲 塞 （ Ｐ Ｍ Ｔ ） 联 合
顺铂 （ Ｄ Ｄ Ｐ）治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ ） 的近 期 疗 效 和 不 良反 应 。 方 法 ：
既 往 治 疗 失 败 的 Ⅲ Ｂ～Ⅳ 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 患 者 ２ ７例 ， 应用 Ｐ Ｐ方 案 联 合 化 疗 ： 培 美 曲 塞
一
线药物治疗后临床缓解期较短 ， 患 者 在
口、 次 日， 连 服 ３天， 预防皮疹 。
评 价标 准 ： 近 期 疗 效 按 照 ＷＨ Ｏ疗 效
短期 内出现病情进展 ， 往往需要进行二线 化疗 。培 美曲塞 为抗 叶酸代谢 类抗 肿瘤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
本组患者 ２ ７例 ， 均经 病理 学或 细胞 学确诊为 １ ＩＢ～Ｉ Ｖ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ ｃ ， 其 中男 １ ７ 例， 女１ ０例 ； 年龄 ３ ０～ ７ ９岁 ， 中位年龄 ５ ８ 岁； 其 中腺癌 １ ３例 ， 鳞癌 １ ３例 ， 腺 鳞癌 １
为总有效 率 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 癌药 物毒副反应 标准 进行评 定。 。每 ２个周 期进行肿瘤病 灶测 量 ， 达到 Ｃ Ｒ或 Ｐ Ｒ的 患者 ４周后 复查 以确认 疗效 。临床 获益
包括临 床 Ｃ Ｒ、 Ｐ Ｒ及 Ｎ Ｃ 。远 期 疗 效 指 标
摘
要 目的 ： 观 察培 美 曲 塞 （ Ｐ Ｍ Ｔ ） 联 合
顺铂 （ Ｄ Ｄ Ｐ）治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ ） 的近 期 疗 效 和 不 良反 应 。 方 法 ：
既 往 治 疗 失 败 的 Ⅲ Ｂ～Ⅳ 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 患 者 ２ ７例 ， 应用 Ｐ Ｐ方 案 联 合 化 疗 ： 培 美 曲 塞
一
线药物治疗后临床缓解期较短 ， 患 者 在
口、 次 日， 连 服 ３天， 预防皮疹 。
评 价标 准 ： 近 期 疗 效 按 照 ＷＨ Ｏ疗 效
短期 内出现病情进展 ， 往往需要进行二线 化疗 。培 美曲塞 为抗 叶酸代谢 类抗 肿瘤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
本组患者 ２ ７例 ， 均经 病理 学或 细胞 学确诊为 １ ＩＢ～Ｉ Ｖ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ ｃ ， 其 中男 １ ７ 例， 女１ ０例 ； 年龄 ３ ０～ ７ ９岁 ， 中位年龄 ５ ８ 岁； 其 中腺癌 １ ３例 ， 鳞癌 １ ３例 ， 腺 鳞癌 １
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌13例疗效观察
米松片 ４ｎ ，ｉ。化疗过程中， ａ Ｂｄ ｇ 做好止吐和支持治疗。治
疗 ２周期评 价疗 效 。 １３ 疗效评 价 ． 疗效评 价按 照新 的 Ｒ ＣＳ 标 准 。分 为完 Ｅ ＩＴ
全 缓解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 以 Ｃ ， Ｐ ， Ｓ ， Ｐ ，
２０ 年 ７月采用 培美 曲塞联 合顺铂 治疗 晚期 非小 细胞肺 癌 ０９ １ 例 ， 结果报 道如下 。 ３ 现将
１ 资料 与方法
１１ 临 床 资料 ． 入组 病 例 １ ３例 ， ６ ， ７例 。年 龄 男 例 女 表２ １ ３例非小 细胞肺癌 患者治 疗后 毒副反 应情 况
（ Ｒ ＋ Ｒ 计 算 有效 率 。 以（ Ｒ＋ Ｒ＋ Ｄ 计算 疾 病 控制 Ｃ Ｐ） Ｃ Ｐ Ｓ）
率 。毒副反 应根 据化疗 药 物毒性 Nhomakorabea反应 分级标 准判 定为
０～１ 。 Ｖ级
乳腺癌、 肺癌、 胰腺癌、 间皮瘤及胃癌等 ， 尤其是与顺铂联合
治疗恶性 胸膜 问皮瘤 。一项 大 型 随机 Ⅲ期 临床 研 究 （ 共
３ ６
・
经验交流 ・
培美 曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 １ 例疗效观察 ３
张 康 钟运超 张 振 胜
５３０ ） ４００ （ 梧州市 人 民医 院肿 瘤科 ， 广西 梧州市
【 摘要】 目的
观察培关曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 的疗效和毒副反应。方法 对 １ 例经病理学或细胞 ３
（ Ｓ １． 月 ， ＭＯ ） ０ ９个 中位无 疾 病进 展期 （ Ｆ ） ８ ５个 月 。 ＭＰ Ｓ 为 ． 详 细情况见 表 １ 。毒 副反应 见表 ２ 。 表 １ １ 不 同病 理类 型非小 细胞肺癌 患者 疗效评 价 ３例
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例近期疗效观察
刘丹娜 ， 孔天东 （ 州市第三人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 郑 郑 ５ ０ ０
２０ ０ ７年 １ 月 一 ００年 ２月 ， １ ２１ 我们采用培美 曲塞治疗 ２ ８
例 中晚期非小细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 患者 取得了较好的近期疗 Ｎ Ｃ Ｃ）
效 。 现 报告 如下 。
铂 ７ ／ ２第 １天， ０ｍｇｍ ， 静脉滴注。２ 为 １ １ｄ 个周期 ， ４个周 共
动期用中等剂 量 ［ ｇ （ ｇ・ ） 泼尼松 ， １ｍ ／ ｋ ｄ ］ 稳定期用 小剂 量 泼尼松［ ． ／ ｋ ｄ ］ ≤０ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 维持治 疗 ， 节痛 明显 者给予 关 非甾体抗炎药物治疗。３个月为 １ 个疗程 ， 连续治疗 ２个疗
讨论 ： 医认为 ＳＥ发 病多与遗传 、 染 、 物、 西 Ｌ 感 药 日光 照
药理研究证 明清热解 毒养 阴药物可控制免疫复合物生成 ， 防 止感染 ； 青蒿有 防光敏及免 疫抑 制等作 用。本研 究结果 表 明， 治疗组运用古方犀角地黄汤加味联合 激素治疗其临床疗 效明显优 于对照组 ， 明 中西 医结合治 疗 Ｓ Ｅ ｌ 床疗 效确 说 Ｌ 缶 Ｉ
月为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ２个 疗程。疗 效标准参照 ２０ ０ ２年
热入侵 ， 两热相搏 ， 热毒入里 ， 瘀阻脉络 ， 内伤脏腑 ， 外阻肌肤
所致 。急性期大多因热毒炽盛 、 灼营血 而成 ， 燔 治疗 上拟清
热凉血、 养阴解毒 ， 主方 中生地 、 丹皮 、 赤芍 、 石膏 、 生 黄芩清 热凉血解 毒； 炙鳖 甲、 玄参、 蒿、 青 知母 养 阴清热 解毒 。免疫
中断治疗 ， 其余至少完成 ２个周期化疗 ， 均可 以评价疗效 ， 随
访 ２个月 后再 次 确认 疗 效。全 组 患者 完 全 缓 解 １例 （ ． ３
２０ ０ ７年 １ 月 一 ００年 ２月 ， １ ２１ 我们采用培美 曲塞治疗 ２ ８
例 中晚期非小细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 患者 取得了较好的近期疗 Ｎ Ｃ Ｃ）
效 。 现 报告 如下 。
铂 ７ ／ ２第 １天， ０ｍｇｍ ， 静脉滴注。２ 为 １ １ｄ 个周期 ， ４个周 共
动期用中等剂 量 ［ ｇ （ ｇ・ ） 泼尼松 ， １ｍ ／ ｋ ｄ ］ 稳定期用 小剂 量 泼尼松［ ． ／ ｋ ｄ ］ ≤０ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 维持治 疗 ， 节痛 明显 者给予 关 非甾体抗炎药物治疗。３个月为 １ 个疗程 ， 连续治疗 ２个疗
讨论 ： 医认为 ＳＥ发 病多与遗传 、 染 、 物、 西 Ｌ 感 药 日光 照
药理研究证 明清热解 毒养 阴药物可控制免疫复合物生成 ， 防 止感染 ； 青蒿有 防光敏及免 疫抑 制等作 用。本研 究结果 表 明， 治疗组运用古方犀角地黄汤加味联合 激素治疗其临床疗 效明显优 于对照组 ， 明 中西 医结合治 疗 Ｓ Ｅ ｌ 床疗 效确 说 Ｌ 缶 Ｉ
月为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ２个 疗程。疗 效标准参照 ２０ ０ ２年
热入侵 ， 两热相搏 ， 热毒入里 ， 瘀阻脉络 ， 内伤脏腑 ， 外阻肌肤
所致 。急性期大多因热毒炽盛 、 灼营血 而成 ， 燔 治疗 上拟清
热凉血、 养阴解毒 ， 主方 中生地 、 丹皮 、 赤芍 、 石膏 、 生 黄芩清 热凉血解 毒； 炙鳖 甲、 玄参、 蒿、 青 知母 养 阴清热 解毒 。免疫
中断治疗 ， 其余至少完成 ２个周期化疗 ， 均可 以评价疗效 ， 随
访 ２个月 后再 次 确认 疗 效。全 组 患者 完 全 缓 解 １例 （ ． ３
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培美曲塞及吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺
癌的临床观察
【摘要】目的观察培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。
方法62例患者被随机分为2组，培美曲塞+顺铂组（PP组）31例和吉西他滨+顺铂组（GP组）31例。
PP组：培美曲塞500mg/m2，静滴，d1，联合顺
铂75 mg/m2，静滴，d1天。
GP组：吉西他滨1000 mg/m2，d1-8，静滴，联合顺铂75
mg/m2，静滴，d1天。
两组治疗均以21天为1个周期，两组均合并给药叶酸、VitB12和地
塞米松。
治疗2个周期后评价治疗的客观缓解率、疾病控制率和不良反应，并随访观察患者
的中位生存期及1年存活率。
结果PP组和GP组患者的客观缓解率分别为29.03%和25.81%，疾病控制率分别为80.65%和83.87%，中位生存期分别为14个月和13个月， 1年生存率分
别为48.39%和38.71%，差异均无统计学意义。
从不良反应来看，PP组的白细胞减少、血小
板降低明显低于GP组，差异有统计学意义。
结论培美曲塞联合顺铂和吉西他滨联合顺铂一
线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效相近，培美曲塞组不良反应少，安全性更好。
【关键词】非鳞非小细胞肺癌；培美曲塞；吉西他滨；顺铂；一线治疗
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-120-02
肺癌是全世界癌症相关性死亡的主要原因，中国的发病率为36.1/100000[1]。
其中NSCLC占
肺癌比例高于80%，患者多表现为局部晚期（第三阶段）或转移晚期（第四阶段）[2]。
铂类
联合三代化疗药物（如吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛）是当前治疗NSCLC的一线
治疗方案[3]。
现发现，培美曲塞在NSCLC的一线治疗中也有疗效。
一项多中心、随机的III期临床试验发现，对于非鳞NSCLC患者，培美曲塞联合顺铂治疗后总体生存率优于吉西他滨联
合顺铂，差异有统计学意义[4]。
因而2008年美国FDA已批准其与铂类联合用于晚期非鳞NSCLC的一线治疗。
目前国内将培美曲塞作为一线联合用药治疗非鳞NSCLC的报道较少，现
分析我院2012年10月-2014年10月使用此两种不同化疗方案治疗局部晚期或转移性晚期非
鳞NSCLC患者，观察比较两种方案的疗效和不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例研究对象来自2012年10月-2014年10月合肥市第二人民医院收治患者，随机数字法分为PP组31例和GP组31例。
纳入标准为：①临床治疗规律，病史资料完整；
②经病理学或细胞学确诊的初治局部晚期和转移性（IIIb期或IV期）的不能进行根治手术的
非鳞NSCLC患者；③至少有一个客观可测量的肿瘤病灶；④ECOG PS评分小于2分，预计
生存时间大于3个月；⑤治疗前行血常规、肝肾功能和心功能大致正常；⑥依从性好并签
署知情同意书；⑦患者未同时接受除了规定方案化疗的其他治疗；⑧患者至少完成2周期
化疗。
排除标准：①确定或可疑有脑转移者；②有重度感染或多器官功能衰竭，不能耐受
继续治疗者；③严重的肝肾功能异常。
结果PP组男性19例，女性12例，年龄45-72岁，
平均63.4岁。
III期10例，IV期21例，PS评分0分9例，1分22例，腺癌20例，肺泡癌6例，大细胞肺癌2例，其他3例；GP组男17例，女14例，年龄48-77岁，平均66.1岁，III 期12例，IV期19例，PS评分0分8例，1分23例，腺癌18例，肺泡癌6例，大细胞肺癌
3例，其他4例。
治疗前两组一般资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 PP组31例：培美曲塞（齐鲁制药）500mg/m2，静滴，d1，联合顺铂75
mg/m2，静滴，d1，每21天1次。
GP组31例：吉西他滨（豪森制药）1000 mg/m2，d1-8，静滴，联合顺铂75 mg/m2，静滴，d1天，每21天1次。
此外，两组均合并给药叶酸、
VitB12和地塞米松。
用药期间每周复查1次血常规、生化、尿常规及心电图，若出现血常规、肝肾功能异常及呕吐等反应时应进行对症治疗。
两组均21天为1个周期，化疗2周期后评
价疗效和不良反应。
所有患者至少接受 2 个周期以上的治疗至病情进展停药，若有效继续应
用至 4-6 个周期，直到肿瘤进展或者不可耐受的不良反应。
1.3 疗效及不良反应评价标准治疗2个周期后复查胸部CT，测量客观病灶指标，使用RECIST 标准评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。
客观缓解率（RR）为CR+PR，疾病控制率（DCR）为CR+PR+SD。
不良反应按WHO抗癌药物毒性反应评定标准（0-IV级）。
1.4 随访和生存分析患者完成研究治疗后均将进入随访期。
对于结束研究治疗而尚未进展的患者，要求其每（6±1）周返院复查肿瘤情况，直至肿瘤进展或死亡；对于疾病进展及因各
种原因退出研究的患者，对其每3个月进行一次生存随访，直至患者死亡或失访。
观察患者中位生存期及1年生存率，末次随访时间为2015年10月31日。
1.5 统计学处理采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组间临床疗效和毒副反应发生率比较应用Pearson Chi-Square检验；生存分析应用Kaplan-Meier单因素方法，Log-rank检验判断生存情况差异，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 62例患者均完成2周期以上的化疗，PP组和GP组两组的客观缓解率分别为29.03%和25.81%，疾病控制率分别为80.65%和8
3.87%，差异无统计学意义（x2=0.081，
P=0.776；x2=1.111，P=0.740）。
见表1
3 讨论
本研究结果显示，PP组和GP组患者的客观缓解率分别为29.03%和25.81%，疾病控制率分别为80.65%和83.87%，PP中位生存期为14个月，GP组为13个月，PP组1年生存率为48.39%，GP组1年生存率为38.71%，差异均无统计学意义，提示两种化疗方案一线治疗老年非鳞NSCLC疗效相当。
本研究中两组主要的不良反应为血液学毒性，其中PP组在白细胞减少和血小板降低的发生率显著低于GP组，差异有统计学意义，说明培美曲塞联合顺在晚期非鳞NSCLC治疗中不良反应相对较轻，安全性优于吉西他滨联合顺铂。
综上，与GP治疗方案相比，PP方案一线治疗局部晚期或转移性非鳞NSCLC的疗效相当，但是安全性较好，总体不良反应发生率更低，可在临床推广使用。
参考文献：
[1] Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase no. 11 [Internet]. Lyon, France: InternationalAgency for Research on Cancer; 2013. Available from: _http://globocan.iarc.fr_(accessed 13 March 2014).
[2] Li J, Wang J, Hao X, et al. Efficacy of pemetrexed as second-line therapy or beyond in patients with advanced non-small cell lung cancer. [J]Chin J Lung Cancer 2012,15:17982.
[3] Scagliotti GV, Pemetrexed:a new cytotoxic agent in the development for first-line non-small-cell lung cancer.[J] Lung Cancer 2005,50(1):S1819.
[4] Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J,et al. Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer. [J]J Clin Oncol 2008,26:3543–51.。