培美曲塞及吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析【摘要】目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。

方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为ⅲb期和ⅳ期。

该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。

结果ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，p10 min。

③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。

④第1天或1～3 d分次给药。

⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。

时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。

⑥用培美曲塞前1周予维生素b121000肌肉注射，每3周1次。

⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。

⑧60例患者均化疗2周以上。

1.3 疗效评价标准[3] 观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。

按照who抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级。

1.4 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义。

2 结果2.1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，=78896，p<005，具有统计学意义。

见表1。

2.2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例（2667%），呕吐为7例（11.67%），发热为3例（5%），白细胞减少为28例（4667%），肝功能异常为10例（1667%）。

培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。

对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。

研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。

观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。

治疗期间观察不良反应。

结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。

标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。

早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。

大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。

培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。

培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。

本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。

００ １ ，Ｒ 。腺癌中位 Ｐ ＳＭ Ｓ 、、 例 Ｏ Ｒ０ Ｆ 、 Ｏ 分别翔 ．０ ８、 ｌ．８个 月 ， 癌分别 为 ８４ 、．２个 月 ， ２２ 鳞 ．０ ９５ 大细胞 癌 分别为 １２ 、 ．０个月 。 ．０２３ ２２ 毒 副反 应 ２ 患 者毒 性 反 应 主要 为 ： 骨 ． ５例 ① 髓抑制 ：８ 的 患者 出现 Ｉ 一 Ⅱ度 的 白细 胞 下 降 ， ２％ ８ 的患 者 出现 Ｉ一Ⅱ度 贫 血 ，％ 的 患者 出现 Ｉ ％ ４ 度
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 １ ０１ １ 期
培美 曲塞 联合 顺 铂一 线治 疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 临床 观察
张 燕。 王哲 海 （ 山东省肿瘤 防 治研 究院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ １７
摘要： 目的 评价培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 ２ ５例经病理或细胞学确诊的晚
害 ，％ 的 患者 出现 Ｉ一Ⅱ度乏 力 。但均 未 达 到 Ⅲ、 ４
Ⅳ 度， 均可 耐受 ， 症处理 不影 响化疗 进行 。 经对
３ 讨论
感染等对症支 持治疗 。每 ２个 周期进行 肿 瘤相关 影
像学检查、 周后复查 ， ４ 每周期评价毒副反应。 １３ 疗效评价和不 良反应评估 根据 Ｒ ＣＳ ． ＥＩ Ｔ标 准评价疗效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 疾 病 Ｃ 、 Ｐ 、
９例 、 Ｄ２例 ， Ｒ Ｐ Ｏ Ｒ为 ５ ％ ， Ｃ ６ Ｄ Ｒ为 ９ ％ ， Ｆ ． ５ ２ Ｐ Ｓ９ ２ 个月， 中位 生存 期 （ Ｓ ｌ ． ４个 月 ， ＭＯ ） ０ ４ １ａ生存 率 为
瘤病灶 ， 用常 规测 量技 术 测量 最 大径 ＞２ ／， 采 － ０ｍ ｎ 或

５ ３ ， ００ ）脱 发 （ ７７ Ｖ ． ％ ， ０ ０ １ ， 者 疗 ．％ Ｐ＜ ． １ ， ３ ．％ Ｓ ４ Ｐ＜ ．０ ） 两 ６
时， １ 第 —３天 ， ２ 每 １ｄ重复 ， 至少 ２周期化疗评 价疗效 。全
组均应用 ５一 羟色胺 ３受体抑制剂预防呕吐。
１３ 评 价 标 准 ．
现 代 肿 瘤 医学
２１ ０ ２年 ５月
第２ Ｏ卷 第 ５期
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｍａ．０ ２ Ｑ ． ０ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ２ １ Ｉ２ ｙ
． Ｑ
・７ ９ ３・
培美 曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观 察
薛玉保 ， 学义 ， 周 史会 昌
Ｃｉｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｘ ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｉ ｌｔｎ ａ ｅ ｏ ｄ— ｌ ｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｒａｉ ｆ ｍｅｒ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｃｓ ａｏ ｓｓ ｃ ｎ — ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｎ ｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ｐ ｎ ｅ ｆ
—
ｐ ｔ ｎ ｅｅＰ １ ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ， ａｉｎｓｗ ｒ Ｄ，ｈ ｖ ｒｌ ｒｓｏ ｓ ａｅｗ ｓ２ ． １ ． ｈ ｌ ｉａ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｔｗ ｒ Ｒ，６ ｐ ｔ ｔ ｅｅＳ ７ ｐ ｔ ｔ ｅｅＰ ｔｅｏ ｅａｌ ｅｐ ｎ ｅｒｔ ａ ５ ８ ％ Ｔ ｅｃｉ ｃ ｂ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ ２ ０ ． １ ｏＩ１ ．９ ９ ｊｉ ．６２— ９ ２ ２ １ ．５ ３ ｓ
肺 癌的发病率及 死 亡率 逐年 上升 ， 重威胁 人类 健康 。 严
非小 细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 约 占肺 癌 的 ７ ％ 一８ ％ ， ７ ％ 一 Ｎ Ｃ Ｃ） ５ ０ 约 ０ ８ ％ 的非小 细胞 肺癌 患者 确诊 时 已属晚 期 ， ０ 失去手 术 机会 ， 化疗在非小 细胞 肺 癌的综 合 治疗 中仍 占据重 要地 位。培美 曲塞是 一种新型 多靶点 抗 叶酸 化疗 药 物 ， 对包 括 Ｎ Ｃ Ｃ在 ＳＬ 内的多种肿瘤具 有 活性 … ， 主要 作用 机制 为阻 断 Ｄ Ａ复制 Ｎ 以及细胞分 裂所 需要 的酶 一胸 苷酸 合成 酶 （ Ｓ 、 氨酰胺 Ｔ）甘 核苷酸 甲酰基转 移酶 （ Ａ Ｆ 、 氢叶酸还原酶 （ Ｈ Ｒ） Ｇ Ｒ Ｔ）二 Ｄ Ｆ ， 使细胞分裂停止 于 Ｓ期 ， 从而 抑 制肿 瘤细 胞 的生 长。该药

２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ２ 期 ｌ
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ ・４３ ・
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 老 年 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察
６ 。其 中男 ３ ０例 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ～７ 年 ８ ６岁 ； 鳞癌 ３ 例 ， 癌 ２ ０ 腺 １例 ， 鳞 癌 ６例 ， 他 ３例 。 腺 其 Ａ Ｃ ０２分 期 标 准 ：Ⅲａ期 ２ Ｊ Ｃ２０ ０例 ，Ⅲｂ期 ２ ５ 例， Ｐ Ｋ Ｓ评分≥ ６ ０分 ， 计 生 存 期 ≥ ３个 月 。治 预
０ １ （ ３ ３ ４ ４ ． ）２ ６ ６ ） ３ ４ ． ）１ （ ６ ７ （ ．７ ０ １（０Ｏ １ （３３ （Ｏｏ ２ ４ ． ） ３ ４ ． ）３ １ ． ）
４ ． ９４ ４ ． ６５
滨 （ｅ ｉｂｎ ， Ｍ） 合顺 铂 治疗 。２组 患 者 ｇｍｃ ａｉ ＧＥ 联 ｔ ｅ 年龄、 性别 、 病程 等一 般资 料经 统计 学 比较无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
胃肠道 反应 、 Ｔ、 素 氮及 皮 疹 、 发 的发 生 率 ＡＳ 尿 脱
明显 低于 Ｇ Ｍ 组 ，２组 毒 副 反 应 比较 差 异 有统 Ｅ
计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见 表 ２ 。
肺 癌是 最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ， ０ ３ ％发 生 于 ７ ０岁 以上 的患者 ， 而且 大 多数 就 诊 时 已 到 中晚期 而失 去根 治手 术 的机 会 ， 主要 采 用 化 疗 为 主 的综 合 治疗 。培美 曲塞 （ ｅ ｔ ｘｄ Ｅ 是 一种 新 Ｐ ｍｅｒ ｅ ，Ｐ Ｍ） ｅ 型的多靶点 抗 叶酸 制 剂 ， 因其 良好 的疗 效 和不 良 反应 小 ， 近年来在 晚期 非 小 细 胞肺 癌 （ Ｃ Ｃ 的 ＮＳ Ｌ ） 治疗 中受 到 广 泛 关 注 Ｊ 。本 文 采 用 Ｐ Ｍ ＋顺 铂 Ｅ 的联 合 方 案治 疗 老 年 晚期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ，并 与 吉 西他 滨（ ｅ ｉ—ａｉｅ Ｅ ） ｇｍｃ ｔ ｂｎ ，Ｇ Ｍ ＋顺 铂 方 案 做 对 照 ， 旨

吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要：目的：观察吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。

方法：对46例老年非小细胞肺癌患者采用一线化疗，入组患者均经细胞学或/和组织病理学证实，有可测量、评价病灶，化疗方案为：吉西他滨1000㎎/㎡第1、8天;顺铂20㎎第1～5天，28天为1周期。

化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。

结果：全组患者均可评价，共完成167周期的化疗。

完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总有效率32.6%（15/46）。

中位疾病进展时间（TTP）3.8个月。

主要不良反应为血液学毒性，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板下降和血红蛋白下降分别为10.1%（13/167）、7.8%（10/167）和7.0%（9/167）;其次是消化道毒性，Ⅲ、Ⅳ度的食欲下降和恶心、呕吐分别为8.6%（11/167）、6.3%（8/167）。

结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。

标签：老年;非小细胞肺癌;一线化疗;吉西他滨;顺铂肺癌是当今主要高发致死性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势[1]，随着年龄增长，男性和女性肺癌发病率一直保持持续升高趋势，在65岁以上组，即老年组，达到峰值[2]。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中30%～40%发生在70岁以上，绝大多数患者就诊时因肿瘤情况、一般状况和伴发症等因素已丧失手术机会。

老年肺癌的治疗日益受到广泛关注，已成为肺癌临床研究的一个重要课题。

虽然多学科综合治疗模式的运用和新药的开发使得临床治疗效果有了一定的提高，但5年生存率仅从半个世纪前的8%～10%提高到15%。

上个世纪90年代以来新一代化疗药物，如：长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等联合铂类的化疗延长了患者生存期，改善了患者生存质量，使更多的患者有机会接受二线，甚至一线化疗。

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。

方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。

随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。

结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。

GC组有效率为35%。

副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。

【关键词】培美曲塞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。

研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。

吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。

1. 资料与方法：1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。

其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。

（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。

（3）KPS评分>70分。

（4）预计生存期>3个月。

（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。

用 于 老 年 晚 期 患 者 。 而 与 铂 类 药 物 联 合 应 用 治疗 晚 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 日益 受 到 临 床 广 泛 关 注 。２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 采 用 培 美 曲 塞 联 合
为总有效 率 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 癌药 物毒副反应 标准 进行评 定。 。每 ２个周 期进行肿瘤病 灶测 量 ， 达到 Ｃ Ｒ或 Ｐ Ｒ的 患者 ４周后 复查 以确认 疗效 。临床 获益
包括临 床 Ｃ Ｒ、 Ｐ Ｒ及 Ｎ Ｃ 。远 期 疗 效 指 标
摘
要 目的 ： 观 察培 美 曲 塞 （ Ｐ Ｍ Ｔ ） 联 合
顺铂 （ Ｄ Ｄ Ｐ）治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ ） 的近 期 疗 效 和 不 良反 应 。 方 法 ：
既 往 治 疗 失 败 的 Ⅲ Ｂ～Ⅳ 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 患 者 ２ ７例 ， 应用 Ｐ Ｐ方 案 联 合 化 疗 ： 培 美 曲 塞
一
线药物治疗后临床缓解期较短 ， 患 者 在
口、 次 日， 连 服 ３天， 预防皮疹 。
评 价标 准 ： 近 期 疗 效 按 照 ＷＨ Ｏ疗 效
短期 内出现病情进展 ， 往往需要进行二线 化疗 。培 美曲塞 为抗 叶酸代谢 类抗 肿瘤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
本组患者 ２ ７例 ， 均经 病理 学或 细胞 学确诊为 １ ＩＢ～Ｉ Ｖ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ ｃ ， 其 中男 １ ７ 例， 女１ ０例 ； 年龄 ３ ０～ ７ ９岁 ， 中位年龄 ５ ８ 岁； 其 中腺癌 １ ３例 ， 鳞癌 １ ３例 ， 腺 鳞癌 １

米松片 ４ｎ ，ｉ。化疗过程中， ａ Ｂｄ ｇ 做好止吐和支持治疗。治
疗 ２周期评 价疗 效 。 １３ 疗效评 价 ． 疗效评 价按 照新 的 Ｒ ＣＳ 标 准 。分 为完 Ｅ ＩＴ
全 缓解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 以 Ｃ ， Ｐ ， Ｓ ， Ｐ ，
２０ 年 ７月采用 培美 曲塞联 合顺铂 治疗 晚期 非小 细胞肺 癌 ０９ １ 例 ， 结果报 道如下 。 ３ 现将
１ 资料 与方法
１１ 临 床 资料 ． 入组 病 例 １ ３例 ， ６ ， ７例 。年 龄 男 例 女 表２ １ ３例非小 细胞肺癌 患者治 疗后 毒副反 应情 况
（ Ｒ ＋ Ｒ 计 算 有效 率 。 以（ Ｒ＋ Ｒ＋ Ｄ 计算 疾 病 控制 Ｃ Ｐ） Ｃ Ｐ Ｓ）
率 。毒副反 应根 据化疗 药 物毒性 Nhomakorabea反应 分级标 准判 定为
０～１ 。 Ｖ级
乳腺癌、 肺癌、 胰腺癌、 间皮瘤及胃癌等 ， 尤其是与顺铂联合
治疗恶性 胸膜 问皮瘤 。一项 大 型 随机 Ⅲ期 临床 研 究 （ 共
３ ６
・
经验交流 ・
培美 曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 １ 例疗效观察 ３
张 康 钟运超 张 振 胜
５３０ ） ４００ （ 梧州市 人 民医 院肿 瘤科 ， 广西 梧州市
【 摘要】 目的
观察培关曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 的疗效和毒副反应。方法 对 １ 例经病理学或细胞 ３
（ Ｓ １． 月 ， ＭＯ ） ０ ９个 中位无 疾 病进 展期 （ Ｆ ） ８ ５个 月 。 ＭＰ Ｓ 为 ． 详 细情况见 表 １ 。毒 副反应 见表 ２ 。 表 １ １ 不 同病 理类 型非小 细胞肺癌 患者 疗效评 价 ３例

刘丹娜 ， 孔天东 （ 州市第三人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 郑 郑 ５ ０ ０
２０ ０ ７年 １ 月 一 ００年 ２月 ， １ ２１ 我们采用培美 曲塞治疗 ２ ８
例 中晚期非小细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 患者 取得了较好的近期疗 Ｎ Ｃ Ｃ）
效 。 现 报告 如下 。
铂 ７ ／ ２第 １天， ０ｍｇｍ ， 静脉滴注。２ 为 １ １ｄ 个周期 ， ４个周 共
动期用中等剂 量 ［ ｇ （ ｇ・ ） 泼尼松 ， １ｍ ／ ｋ ｄ ］ 稳定期用 小剂 量 泼尼松［ ． ／ ｋ ｄ ］ ≤０ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 维持治 疗 ， 节痛 明显 者给予 关 非甾体抗炎药物治疗。３个月为 １ 个疗程 ， 连续治疗 ２个疗
讨论 ： 医认为 ＳＥ发 病多与遗传 、 染 、 物、 西 Ｌ 感 药 日光 照
药理研究证 明清热解 毒养 阴药物可控制免疫复合物生成 ， 防 止感染 ； 青蒿有 防光敏及免 疫抑 制等作 用。本研 究结果 表 明， 治疗组运用古方犀角地黄汤加味联合 激素治疗其临床疗 效明显优 于对照组 ， 明 中西 医结合治 疗 Ｓ Ｅ ｌ 床疗 效确 说 Ｌ 缶 Ｉ
月为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ２个 疗程。疗 效标准参照 ２０ ０ ２年
热入侵 ， 两热相搏 ， 热毒入里 ， 瘀阻脉络 ， 内伤脏腑 ， 外阻肌肤
所致 。急性期大多因热毒炽盛 、 灼营血 而成 ， 燔 治疗 上拟清
热凉血、 养阴解毒 ， 主方 中生地 、 丹皮 、 赤芍 、 石膏 、 生 黄芩清 热凉血解 毒； 炙鳖 甲、 玄参、 蒿、 青 知母 养 阴清热 解毒 。免疫
中断治疗 ， 其余至少完成 ２个周期化疗 ， 均可 以评价疗效 ， 随
访 ２个月 后再 次 确认 疗 效。全 组 患者 完 全 缓 解 １例 （ ． ３

吴尉 朱跃 红 袁 志军 罗以 （ 湖南省肿 瘤 医院 内二科 湖南 长沙 ４０１） １０３
【 摘要 】 目的 比较 吉西他滨或培 美曲塞联合顺铂 治疗晚期非 小细胞肺 癌（ Ｓ Ｌ ） 临床 疗效及毒 副作用。方 ＮＣ Ｃ 的
法 将２ ９例 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ随机 分 为 吉西 他 滨加 顺铂 组 （ Ｃ １ ＳＬ Ｇ ）５例 和 培 关 曲 塞加 顺铂 组 （ Ｃ １ Ｐ ） ４例 。Ｇ Ｃ组 吉 西他 滨 １ ５ ０ ２
【 关键词 】 非 小细胞肺癌
化疗 吉西他 滨 培 美曲塞
Ｅｆｉａ ｙ ａ ｄ ｔ ｘ ｃｔ ｆｐ ｍ ｅ ｒ ｘ ｄ ｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｕ ｉｐ ａ ｉ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ｆ ｃ ｃ ｎ ｏ ｉｉｙ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｇ ｍｃ ｔ ｉ ｅｐｌ ｓｃｓ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｎ ｗｉｈ ｎ ｎ—ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ． ａ ｎ ｉ ｓ ｍａ ｌ ｅ ｌ ｕ ａ ｃ ｒ ＷＵ ｉ Ｗｅ ，ＺＨＵ
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ＬＩ Ｈ ａ Ｕ ｏ，ＲＥＮ ｎｇ。ＨＵ ｎｇ ｌｎ Ｇａ Ｈｏ －ｉ ｇ。ｅ ｌ ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｌｇ Ｔｈ ｅ ｐ ｅＨｏｐ ｔ ｌ ｆ Ｓ ｃ ｕ ｎｐ ｏ ｉｃ ． ｈ ｎ ｄ １ ０ ２ ｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｄ ｃ ｏｏ ｙ－ ｅ ｏ ｌ ｏ ａ Ｏｎ Ｐ ｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｇ ｕ６ ０ ７ ．Ｃ ｉａ ａｏ ｈ
西部 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ， ｒｈ２ １ ， １ ４ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＭａｃ ０ ２ Ｖｏ． ， ｏ ３ ２
吉 西 他 滨 或 培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察
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所 以 出现 这 种 具 有 特 征 性 的 临 床 体 征 。
参 考 文 献
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联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） ５例 ， 效 ＮＣＣ３ 疗
较好 且不 良反 应轻 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ 例 ，Ｄ１ ｌ Ｐ ６例 。近 期 有 效 率 ２ ， 床 获 益 率 ５ ， 表 ３ 临 ４ 见
（ 稿 日期 ： ０ １０ — １ 收 ２ １－２２ ）
目前 对 该 病 的 诊 断 仍 以 临 床 症 状 与 体 征 为 主 ， 时 结 同 合 影 像 学 检 查 予 以诊 断 。Ｘ 线 侧 位 片 ， 别 是 动 态 片 不 仅 特

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例的临床观察【摘要】目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及毒副反应。

方法：28例经病理学确诊的晚期nsclc 接受化疗：培美曲塞500 mg/m2，静脉滴注；顺铂75 mg/m2，21 d 为1个周期。

2个周期后评价疗效及毒副反应。

结果：28例中，cr 0例，pr 10例，sd l2例，pd 6例，总有效率为35.7%（10/28）。

【关键词】培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌【中图分类号】r73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0427-011 资料与方法1.1 临床资料2010年2月～2012年8月我院初诊晚期非鳞非小细胞肺癌患者28例，其中男16例，女12例，年龄45～80岁，中位年龄63岁；腺癌25例，大细胞癌3例；其中ⅲb期4例，ⅳ期24例，ps评分0-2分，均经病理学或组织细胞学确诊，其中至少有1个可测量病灶，可评价疗效。

化疗前后均测血常规、肝肾功能、心电图，化疗前及化疗后3—4周均行胸部ct、腹部b超、脑ct等检查，且均完成2周期化疗后评价疗效及不良反应。

1.2 治疗方法培美曲塞500 mg/m2，d1 ，静脉滴注。

顺铂75 mg/m2，分3天给予，静脉滴注。

每21 d为1个周期。

用药前1周开始予叶酸400μg/d口服，直至培美曲塞用药结束后3周；用药前1周予维生素b12 1000μg，肌肉注射，每3周1次，直至培美曲塞用药结束后3周；用药前1天、当天和用药后1天口服地塞米松4mg/次，2次/d。

化疗前查血常规、肝肾功能、胸部及头部ct、肝、胆、脾及腹膜后淋巴结b超。

2个周期化疗结束2周后再次复查上述项目。

单次化疗后复查血常规及肝肾功能，白细胞低于3.0x 109 /l时予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，肝功能异常者予护肝治疗。

1.3 疗效、不良反应评价根据recist标准评价近期疗效，分别为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），以cr+pr计算总有效率。

培美曲赛对比多西他赛联合顺铂一线治疗ECOG 0～2分的老年晚期非小细胞肺癌的临床观察陈淑霞;李贵新【期刊名称】《潍坊医学院学报》【年(卷),期】2014()2【摘要】目的：观察培美曲赛对比多西他赛联合顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）且ECOG＝0～2分患者的疗效及毒性反应。

方法分析45例晚期非小细胞肺癌患者，应用培美曲塞联合顺铂（ PC组）治疗24例，多西他赛联合顺铂（ DC组）治疗21例，2～6周期后评价疗效及不良反应。

结果培美曲塞组CR 0例， PR 4例，SD 11例，PD 9例，中位生存期为8．7个月，多西他赛组CR 0例，PR 3例，SD 8例，PD 10例，中位生存期为8．5个月。

两组比较，DCR和中位生存期差异均无统计学意义（ P＞0．05）。

培美曲塞组中性粒细胞减少的发生率低于多西他赛（P＜0．05）组。

结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当，但培美曲塞不良反应的发生率较低。

【总页数】3页(P117-119)【关键词】培美曲塞;多西他赛;晚期非小细胞肺癌;化疗【作者】陈淑霞;李贵新【作者单位】潍坊医学院附属医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较观察 [J], 蒋安亮2.培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床对比分析 [J], 罗瑛3.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线方案治疗晚期老年肺腺癌的比较 [J], 孙立柱4.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察 [J], 韩慧芳5.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比 [J], 徐艺安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

培美曲塞、吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全分析刘俊宁;姜伟【摘要】目的探讨培美曲塞、吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全.方法选择2012年1月—2014年1月在我院化疗治疗的非小细胞肺癌患者76例的临床资料进行回顾性分析,其中40例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗为A组,36例患者采用吉西他滨联合顺铂治疗为B组.比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及生存率.结果 A组非鳞癌亚组以及腺癌亚组的PR率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血小板下降、白细胞下降、血红蛋白下降以及脱发等发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论培美曲塞联合顺铂治疗初治晚期非鳞癌以及腺癌非小细胞肺癌缓解率高于吉西他滨联合顺铂,不良反应较轻.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】2页(P115-116)【关键词】培美曲塞;吉西他滨;顺铂;非小细胞肺癌【作者】刘俊宁;姜伟【作者单位】齐齐哈尔医学院附属第一医院肿瘤内科,黑龙江齐齐哈尔 161041;齐齐哈尔医学院附属第一医院呼吸内科,黑龙江齐齐哈尔 161041【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌占肺癌总发病率的80%。

晚期患者手术治疗困难，主要通过化疗、放疗等方法治疗。

培美曲塞是一种抗叶酸制剂，通过破坏细胞内也算依赖性的正常代谢过程，抑制细胞的复制，抑制肿瘤细胞生长[1]。

吉西他滨属于脱氧胞嘧啶核苷类似物，适用于局部晚期或者已经发生转移的非小细胞肺癌的治疗[2]。

本研究比较培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及安全性，现将结果报道如下。

1.1 一般资料选择2012年1月—2014年1月在我院化疗治疗的非小细胞肺癌患者76例的临床资料进行回顾性分析。

其中40例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗为A组，其中男25例，女15例，平均年龄（55.1±6.8）岁；其中腺癌30例，鳞状细胞癌7例，大细胞癌3例。

培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究赵丹【摘要】目的探讨培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 92例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组.对照组采用多西他赛联合顺铂方案进行治疗,观察组采用培美曲塞联合顺铂方案进行治疗.比较2组患者的近期疗效、远期疗效以及毒副反应.结果 2组患者的总有效率无显著差异(P＞0.05);观察组患者的中位生存时间明显长于对照组,而2组患者的无进展生存时间与一年生存率相比无显著差异(P＞0 05);观察组患者出现的肝功能损害、中性粒细胞减少、脱发、发热、皮疹等毒副反应明显少于对照组(P＜0.05).结论培美曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效相当,但出现的毒副反应较少.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【总页数】4页(P34-37)【关键词】培美曲塞;多西他赛;非小细胞肺癌【作者】赵丹【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院,四川宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌简称非小细胞癌(NSCLC)，主要有腺癌、鳞癌、大细胞癌，该病与小细胞癌比较，癌细胞的生长分裂比较慢，扩散和转移较缓慢[1]。

其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%～85%。

晚期患者会出现疲倦、食欲下降、体质量减轻以及不同程度的咯血、咳嗽、呼吸困难等临床症状。

通常，对于晚期非小细胞肺癌的治疗需给予放射治疗[2]。

本院就培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效进行了对比研究，现报告如下。

选取2012年3月—2013年6月在本院就诊的92例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组。

所有患者均符合晚期非小细胞肺癌病理与临床的诊断标准，且预计患者存活时间>3个月，病灶最大直径≥10 cm，Karnofsky评分≥60分。