护理质量与安全管理PPT

加强新护士及带教老师的考核
护士长加强新护士及带教老师的考核，应用考核的手段促进学 习与带教。
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二、常见护理安全隐患
(1)患者多，床位紧，更换频繁与护士责任心不强，规章制度执行 不严格
我科患者多，床位少，患者的数量远远超过床位，为了保证患 者的治疗护理不延误，床位周转快，更换频繁。如果护士责任心不 强，规章制度执行不严格，容易引起差错与纠纷。如查对制度不严 很容易导致配错药、打错针，加错液。而在我科实际工作中经常有 患者未带腕带，护士未查对腕带，未严格执行患者身份的双核对制 度，输液时未严格按要求巡视病房，未严格按分级护理要求观察病 情等等，这很容易导致差错事故、护理纠纷的发生，是很大的护理 安全隐患。
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(2)患者的心理问题突出与患者管理不到位
在各种疾病中，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍 受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑 郁和厌世情绪甚至自杀。加强患者在住院期间的管理对保证护理安 全，提高护理质量是十分重要的。而在科室管理中挂床患者多，经 常不在病房，患者擅自外出等情况造成护士不熟悉了解患者，容易 造成患者发生意外事件护士不能及时发现处理。这也是护理安全的 一大隐患。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法 律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡。新形势下，保证护理管 理质量，提高护理的安全性，是重中之重。分析和总结我 科护理工作中常见的安全隐患，有针对性的进行预防，是 有效保证护理安全及提高护理质量的一个永久性课题。
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一、新护士带教
新护士是指结束学校的理论学习与临床10个月的实习， 通过应聘等方式来到医院准备从事临床护理工作但未能独 立走上护理工作岗位的护理人员。

专科护理实施的程度
基础护理措施落实程度
护理文书书写是否合格
确
护理质量
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护理质量的核心——保障病人的安全 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程
.
*
护理质量持续改进的概念
通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度进而肯定成绩，找出差距，并通过信息反馈为管理者的决策提供可靠信息，不断完善计划方案，达到进一步提高护理质量的目的。
1、成立护理不良事件管理小组
2、各科室每月护理不良事件上报≥2例
3、鼓励护士积极主动上报不良事件
4、护士对不良事件报告制度知晓率100%
5、百张床位年报告≧20件
九、手卫生管理
1、手卫生依从性≥95%
2、洗手正确率≥95%
3、护士知晓率≥100%
十、危急值管理
1、危急值报告处置及时有效
2、护士危急值报告知晓率≥100%
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*
PDCA管理法
一种简捷实用的管理方法。 使行为始终省时省力地朝向目标，使事物在不断循环中发展进步。
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“PDCA”的含义
广义：控制事态发展的循环过程。 狭义：P=计划 D=执行 C=检查 A=处理
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计划
强调三点： 计划的重要性 计划的依据 制定计划的方法
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为什么要让护士管病人
一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事件的几率比一个人照顾十个病人还要大，或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大，因为在第一种情况下，往往不知道究竟是谁负责 ——引自南丁格尔《护理札记》
.
*
二级护理质量管理（质控）
一、护理质量定义 二、护理质量持续改进的概念 三、护理质控小组如何发挥作用 四、护士如何做好本职工作

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（五）改善护理文件书写质量
1.组织相关法律法规培训，提升护士对 护理文件书写的认识层面。
2.开展护理基础知识及专科知识培训， 提高护士对病情的 评估判断能力，及早 发现问题、采取相应措施。
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（五）改善护理文件书写质量
3.培训形式多样化，力求做到“举一反三”，记忆深 刻，如与护理查房相结合、优秀护理病历评比等。
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1.质量是座冰山
质量表现是山顶，护理安全指在实施护理的 全过程中患者不发生法律和法定的规章制度 允许范围以外的心里、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
2.护理安全是护理质量的核心，对杜绝护理 差错的发生，保证护理安全管理具有重要作 用。护士培训对有效地回避护理风险，减少 护理纠纷，保证护理质量安全中起着重要的 作用。
（3）“三”通知医生的时间
（4）“四”医嘱及执行医嘱的时间；
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（5）“五”处理后的结果
举例
2019.10.20 23：00
21：00患者诉心悸、乏力、大汗，即刻测血压 110∕70mmhg,脉搏88次∕分，快速血糖 3.1mmol∕L，嘱患者卧床休息，讲解预防低 血糖的知识，21：35通知××医生，21：40 遵医嘱协助患者进食3块饼干后症状好转。 22：10复测血糖4mmol／L。
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（一）制定护理文件书写规范 的意义
1.有关医疗法规的出台
国务院制定《医疗事故处理条例》，并于2019 年4月4日公布，自2019年9月1日起施行，条 例中规定：
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强化护理安全文化建设
通过加强护理安全教育，提高护理人员的 安全意识，可以减少医疗事故的发生。据 世界卫生组织（WHO）统计，实施安全文
化教育的医疗机构，医疗事故率下降了 40%
优化护理流程管理
通过引入先进的护理流程管理系统，如电 子病历系统，可以有效减少护理错误，提 高护理质量。根据英国国家卫生服务体系 （NHS）的数据，使用电子病历系统的医 疗机构，护理错误率下降了30%
实施护理质量持续改进措施
护士素质
Nurse quality
定期培训
Regular training
考核
check
专业技能
Professional Skills
持续改进护理质量， 提升病患满意度。
服务水平
service level
护理质量持续改进措施
Measunt of nursing quality
Logo/Company
护理质量提升策略 与安全管理实践。
Nursing quality improvement strategies and safety management practices.
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
护理质量评估与监测
02
护理人员培训与发展
03
患者安全与风险管理
引入远程监控技术
远程监控技术的应用，可以提高护理服务的安全性。 据统计，引入远程监控技术后，护理事故发生率下降
了30%，护理服务质量得到了显著提升
提升护理服务的质量和效率
提高护士素质 通过定期培训和考核，提升护士的专业技能和服务水平，如美国国家护士协会 （ANA）数据显示，实施专业发展计划的医院，护理质量提高了20% 优化护理流程 通过改进护理流程，减少不必要的工作环节，提高工作效率，如英国国家卫生服务体 系（NHS）数据显示，实施流程优化的医院，护理效率提高了15% 强化安全管理 通过加强安全管理，降低护理过程中的安全风险，保障患者安全，如澳大利亚医疗安 全委员会（Australian Health Safety Commission）数据显示，实施安全管理的医 院，护理事故率下降了10%

问题1：患者对护士健康指导满意度低
• 原因分析 • 环境因素： （1）医院环境：整体满意度低；人员配置不足； （2）工作环境：家属多，不能每个都宣教到；患者 不理解什么是入院宣教；未做入院需求调查；
问题1：患者对护士健康指导满意度低
• 原因分析 • 管理因素： （1）思想认识：管理者认为是常规工作；护士长抓 的不严；护士长每日工作多；护士长未关注重点 时段；
问题1：患者对护士健康指导满意度低
• 改进措施：
• 3.科室完善专科健康教育内容，逐步落实个 性化指导。 • 4.护士长培训：通过理论授课、“影子”实 践、老幼搭配等形式，不断提高护士长管 理水平。
问题1：患者对护士健康指导满意度低
• 改进措施
• 5.护士长加强监督、培训与管理： （1）应用管理工具在临床工作中的应用：依据数据 分析，明确需要改进的重点问题；针对重点问题 全科护士头脑风暴，群策群力，改进工作； （2）通过巡视病房、问卷调查等形式，掌握护士健 康指导落实效果； （3）现场考核，督导健康指导效果； （4）示例教育，尤其是反面示例，警示护士知道不 做健康指导、健康指导不到位的后果；
（2）管理方法因素：未与绩效相结合；未细化评价 标准；护士长未掌握宣教结果；督导、评价方法 及重点需调整；未能明确人员职责；护士长未加 强督导；
问题1：患者对护士健康指导满意度低
• 原因分析 • 设备因素：护士使用材料不方便
问题1：患者对护士健康指导满意度低
•
• • • •
分析结果
宣教方法欠佳 护士业务水平低 培训效果不佳 护士长督导不到位 护士服务意识差
问题2：护士测量生命体征时不数脉搏
• 原因分析：
• • • • • • • • 护士服务意识差； 护士服务不规范； 护士操作时不与患者沟通； 护士急于赶时间工作； 护士不尊重病人； 数脉搏时间短； 使用血氧仪数脉搏，患者不知道是在数脉搏； 传帮带不规范。

数据分析与反馈机制的建立
及时收集患者、家属和医务人员的反馈， 针对问题进行分析，不断改进护理质量和 安全。
通过数据监测，及时发现潜在的安全隐患， 针对性地制定预防措施，减少护理差错的 发生。
建立反馈机制
数据分析应用
护理质量与安全培训的开展
培训目的
通过培训，提高护理人员对质量与安全管理的认识，增强 其责任感和执行力。
护理质量评价标准的制定与实施
评价标准的制定 01
在制定护理质量评价标准时，需要充分考 虑患者需求和医疗目标，以确保评价标准 的科学性和有效性。
标准的实施 02
在实施评价标准的过程中，要定期进行监 督和检查，确保各项标准得到严格执行。
03
护理安全管理的 核心要素
护理人员资质与培训
01 资质
护理人员应具备相关的教育背景、资 格认证和实践经验，以确保能够胜任 工作。
培训内容
培训内容包括质量与安全管理的概念、标准、流程、案例 分析等，以及如何进行持续改进。
培训方式
采用线上和线下相结合的方式，包括视频教程、讲座、小 组讨论、角色扮演等，以增强培训效果。
跨部门协作与沟通 机制的完善
持续改进护理质量与安全的方法
建立和完善跨部门协作与沟通机制，确保信息畅通，提高护理质量和安全水平。
保患者安全 02
医疗设备与药品的安全管理
医疗设备管理
确保医疗设备的正常运行，定期 进行维护和检查，及时处理故障。
药品管理
严格遵守药品管理制度，确保药 品质量安全，防止药品过期或变 质。
安全管理意识
加强护理人员的安全意识培养， 定期进行安全教育和培训，提高 安全防范意识。
04
持续改进护理质 量与安全的方法

管理者重点检查“四个度”，包括规章 制度、抢救速度、技术程度、服务态度。
服务态度管理上还应强调“四个第一 时”，第一时间接待患者，第一时间到 患者身旁，第一时间报告医生，第一时 间提供服务。
在加强对病人护理安全的同时 护理人员也应该加强自身安全保障
关爱自己 关爱生命
【病床】
可能出现的问题： 坠床
➢ 预防措施：坠床： 床栏固定好，床 轮锁好，将床降 至底位。
【温度计】
可能出现的问题：折断、玻 璃刺伤、水银中毒。
➢ 预防措施：①折断：使用前 检查有无裂痕，取放要轻， 向病人讲解注意事项。②玻 璃刺伤：对年老体弱，躁动 的病人应床旁观察，及时收 回。③水银中毒：教会病人 使用方法，测口表时防止体 温计在口中折断，避免吞噬 水银。
【用氧安全】
防火、防油、防 震、防热。禁止 任何人在病区内 吸烟及使用打火 机，需要使用明 火时应关闭氧气。
【查对制度】
严格执行“三查 八对”，输血必 须经两人核对后 方可执行，杜绝 严重护理差错事 故的发生。
【用药安全】
毒麻局限贵重药 品定量、定点放 置，标签醒目， 有专人保管，落 锁列入交接班内 容，账物相符。
临床护理工作质量分析
问题三：输液调 节速度不当。
✓ 原因分析：①穿 刺成功后未调节 滴速②换液时未 调节滴速③巡视 不到位
注重环节质量管理
安全管理措施
建立健全输液管理制度 质量控制 严格执行无菌操作 输液环境管理 培养护士慎独精神 加强护士培训 学习药物知识
管理者抓“四个度”
护理质量与安全管 ppt课件
保证护理质量，保障 护理安全，必须运用管理 技术实施护理质量管理， 提高整体护理服务质量与 水平。
护理质量
护理人员为病人提供护理技术和生 活服务的过程和效果，以及满足服务对 象需要的程度。护理质量不是以物质形 态反映其效果及程度，而是通过在护理 服务的实际过程和结果中表现出来的。

当前，护理质量与安全管理面临着诸多挑战，如患者需求多样化、医护人员工作压力大、 医疗资源紧张等。为了应对这些挑战，医疗机构需要不断完善护理质量与安全管理体系， 提高医护人员的专业素养和责任意识。
护理质量与安全管理的实践经验
在实践中，一些医疗机构已经取得了显著的成果。他们通过制定科学的管理制度、加强医 护人员的培训和教育、实施严格的监管措施等手段，有效地提高了护理质量和安全水平。 这些实践经验可以为其他医疗机构提供有益的借鉴。
护理效果
评估护理服务对患者健康状况的影响，包括患者的病情状况、生活质 量、康复情况等方面的改良程度。
安全性
评估护理服务的安全性和可靠性，包括护理差错、并发症、感染等方 面的产生率和控制情况。
规范性
评估护理服务是否符合国家法律法规、技术规范和操作规程的要求， 包括护理文件的书写、护理操作的执行等方面的规范程度。
提高护理质量与安全管理的建议和策略
加能人才培养
通过多种途径加强护理 人才培养，提高护理人 员的专业素养和服务能
力。
完善管理体制
建立健全的护理管理体 制和机制，加强监督和 管理，保证护理服务的
质量和安全。
推动技术创新
积极推广和应用新技术 、新方法，提高护理服 务的科技含量和创新能
力。
加强团队协作
加强跨学科协作，形成 高效的护理团队，提高
不断发现和改进护理服务中的问题，持续 优化护理质量管理体系，提高护理服务的 效果和效益。
03 护理安全管理
护理安全的概念
01
护理安全是指在护理工作中，确 保患者获得身心安全，减少或避 免护理过程中的错误、缺陷和纠 纷。
02
护理安全是护理工作的基本要求 ，是提高护理质量的重要保证。

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(2)患者的心理问题突出与患者管理不到位
在各种疾病中，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍 受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑 郁和厌世情绪甚至自杀。加强患者在住院期间的管理对保证护理安 全，提高护理质量是十分重要的。而在科室管理中挂床患者多，经 常不在病房，患者擅自外出等情况造成护士不熟悉了解患者，容易 造成患者发生意外事件护士不能及时发现处理。这也是护理安全的 一大隐患。
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（3)专业理论知识缺乏，抢救经验不足。
我科抢救患者机会少，护士抢救经验不足，抢救知识和技术容 易淡忘，一旦遇到抢救患者容易出现手忙脚乱，不分主次情况。再 加上年轻护士比较多，专业理论知识较欠缺，对病情变化和并发症 的预见性不够，不能及时采取一些必要的防范措施；护士操作技术 不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道等，容易延误病人 的治疗和抢救。
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了解护士的基本情况并做好科室介绍
新护士入科护士长是接触的第一者，护士长应了解新护士的基本情况， 如学历、特长、是否具有护士资格证书、家庭基本情况等。护士长主动把 新护士介绍给科室其他医护人员，并做好科室情况、病区环境的介绍及科 室规章制度的讲解，让新护士尽快适应工作环境，进入工作角色，更快地 融入集体中，感受到集体的温暖。
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目 录
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Contents
01 新护士带教 02 常见护理安全隐患 03 防范措施
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护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服 务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质 量不是以物质形态反映其效果及程度，而是通过在护理服 务的实际过程和结果中表现出来的。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法 律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡。新形势下，保证护理管 理质量，提高护理的安全性，是重中之重。分析和总结我 科护理工作中常见的安全隐患，有针对性的进行预防，是 有效保证护理安全及提高护理质量的一个永久性课题。

说话轻
四轻
走路轻 开门开窗轻
操作轻
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病区陈设
办公用品、仪器做到四固定：
固定房间 固定位置 固定数量 专人管理
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8
床头标志清楚，床头卡正确 级别护理标识清楚
床旁桌，床旁椅，病床各成一条线 床头，床下，窗台不放杂物 窗帘悬挂整洁，无破损
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9
病区卫生
2
工作人员着 装符合要求， 上班佩戴胸 牌
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病情观察
分级护理符合标准，护理级别 与病情、诊断、病历相符，有
专人负责，护理记录规范
床头交接班，内容包括病情、
治疗、护理、皮肤、睡眠、饮 食、心理等
病情观察
随时观察T、P、R、BP及病情 和心理变化
定时巡视，及时发现护理问题， 及时沟通处理
抢救药品保证基数，标签清晰、用后及时补充， 抢救器械完好率100%，一般不外借。
能正确精使选p用pt课管件道最新氧气及吸引装置
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消毒隔离
严格执行各项无菌技术操作规程
治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒
血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒
医疗废物按要求进行处置，并记录
使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并 记录 无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种 一次性医疗用品、消毒液、包类均在有效期
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消毒隔离 检查内容
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差错事故
1、建立护理差错登记本，记录差错发生原因、 后果及分析处理结果
2、对发生的差错及时组织讨论，分析原因，制定 防范与改进措施
3、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错 及时上报

场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未
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护理不良事件
实习生打错肌注针（VB1、B12） 儿科输液剂量不正确（甲硝唑、GS） 输液瓶中发现橡皮塞 微量泵入不及时（高危药品管理） 静脉留置针应用引起静脉炎 引流管滑脱（手术病人交接） 输液接瓶错误

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发生护理差错的类别

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人员和物资资源
1、人员资源
护理管理者要灵活运用各种激励措施 培训与开发 沟通联络能力 2、物质资源 护理设备和卫生材料的质量 护理设备的更新

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护理质量体系结构 （护理服务质量环、质量文件和记录、内部质量审核） 与护理对象的沟通 （了解护理对象的需要、健康教育、收集护理对象对 护理服务质量的感受）
1、专业技术因素 2、工作责任心 3、法律意识
护理人员因素
4、服务态度
5、护患沟通问题
6、护理文书
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专业技术因素

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护理质量管理的方法
PDCA循环 因果分析图

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PDCA循环
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PDCA 的基础知识

PDCA循环又称戴明循环。 是一个持续改进循环图。

P
P D A C
D
A
C
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PDCA 的基础知识
P（Plan）--计划
（处理）
D（Do）--执行
C（Check） --检查
（检查）
A（Act/Action）
有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标
如：抢救成功率 并发症发生率（卧床病人压疮等） 给药错误
……
（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care)

目前护理质量评价标准尚不完善，缺乏统一、科学的评价 标准，不利于护理质量的持续改进。
未来发展趋势预测
01 02
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来护理行业将更加注重智能化护理，如利 用机器人辅助护理、智能床垫监测患者生命体征等，提高护理效率和质 量。
个性化护理
随着医疗模式的转变，患者需求更加多样化，未来护理将更加注重个性 化护理，根据患者的不同需求和特点，制定针对性的护理计划。
根据护理人员的专业需求和职业规划，提供个性化的专业培训和 进修机会。
学术交流与合作
加强与其他医疗机构和学术组织的交流与合作，为护理人员提供 更多的学术交流和职业发展平台。
05
合作与沟通工作总结
与其他部门的合作与沟通
跨部门协作机制建立
积极与其他医疗部门建立协作机制，确保患者从入院到出院全过程 的顺畅进行。
护理质量监控
监控机制
建立完善的护理质量监控机制， 包括定期巡查、专项检查、不良
事件报告等。
数据分析
对监控数据进行统计和分析，找出 护理工作中的薄弱环节和潜在风险 。
风险预警
根据数据分析结果，对可能出现的 风险进行预警，并采取相应的防范 措施。
03
护理安全管理工作总结
护理安全风险评估
风险评估体系建立
护理安全管理
包括患者安全文化建设、护理风险评 估与防范、不良事件报告与处理等方 面的工作。
02
护理质量管理工作总结
护理质量评估
01
02
03
评估标准
根据医院和科室的护理质 量标准，对护理人员的专 业技能、服务态度、沟通 能力等方面进行评估。
评估方法
采用定期考核、满意度调 查、不良事件分析等多种 方法对护理质量进行评估 。