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《头孢类抗生素》课件

预防与处理
在使用头孢类抗生素前，应询问患者是否对头孢类抗生素过敏，并在使用过程中密切观察患者情况，一旦出现过敏反应，应立即停药并给予相应治疗。
头孢类抗生素的毒性反应
肝毒性
头孢类抗生素可能导致肝毒性，表现为肝功能异常、黄疸等。
肾毒性
头孢类抗生素可能导致肾毒性，表现为肾功能异常、血尿等。
血液系统毒性
效。
头孢类抗生素的作用机制
01 02
抑制细菌细胞壁的合成
头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成过程中的转肽酶，阻止细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀变形死亡。
增强细菌的自溶酶的活性
头孢类抗生素具有较强疏水性，可以降低细菌的自溶酶的溶菌作用，使细菌自溶或细胞壁水解。
以上内容仅供参考，具体用药方案应根据医生的建议和患者的具体情况制定。在使用头孢类抗生素时，应注意观察不良反应和药物相互作用，如有不适及时就医。
03
头孢类抗生素的不良反应
头孢类抗生素的过敏反应
过敏反应
头孢类抗生素可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、红斑、呼吸困难等。
严重过敏反应
极少数情况下，头孢类抗生素可能导致严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等，甚至可能危及生命。
头孢类抗生素的未来发展方向
创新药物剂型
为了提高患者的依从性和方便使用，头孢类抗生素将会有更多创新的药物剂型出现，如口腔速溶
片、吸入剂等。
开发复方制剂
将头孢类抗生素与其他抗菌药物或治疗药物组合成复方制剂，可以扩大抗菌谱、提高疗效和降低耐药性。
针对特殊病原体
针对一些特殊病原体，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，头孢类抗生素将会有更精准的靶向治疗药物出现。

抗生素的分类和临床应用培训课件

❖二代头孢菌素的抗菌谱比一代广。对耐青霉素葡萄球菌等G+菌的作用稍次于一代，但对G-菌的作用更强，不仅对大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、沙门菌属和志贺菌属的作用优于一代，且对部分产气杆菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌也有一定抗菌活性。
❖ 头孢呋辛（cefuroxime，西力欣）是较好的品种，对肠杆菌科细菌的抗菌作用良好；对β－内酰胺酶极其稳定; 几无肾毒性；能顺利透过血脑屏障；既有注射又有口服制剂。
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二、头孢菌素类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖具有类似青霉素的优良药理特点，属繁殖期杀菌剂，可用于严重感染和免疫缺陷者感染，与静止期杀菌剂（氨基糖苷类）有协同作用；组织分布好，部分品种可透过血脑屏障，适用于各系统器官感染，毒性低，一般能安全用于小儿、老人和孕妇。
细菌
羧苄西林替卡西林阿洛西林美洛西林哌拉西林
葡萄球菌（酶-）+
+
++
++
+~++
葡萄球菌（酶+）-
-
-
-
-
链球菌 +~++ +
++ ++~+++ ++
肠球菌
±
-
++
+
+~++
G-菌
+
++ +++ +++ +++~++++
❖ 其中哌拉西林对G-杆菌的活性与阿洛西林、美洛西林相似或稍强，在胆汁中浓度均较高。美洛西林与哌拉西林可以通过血脑屏障。

药理学氨基甙类抗生素课件

1.耳毒性
慎重用药：
儿童
表述不详老人生理性耳聋孕妇尽量不用避免与有耳毒性药物合用：万古霉素、强效利尿药、镇吐药、甘露醇镇静作用药抑制病人反应性。
2.肾毒性
经肾排泄并在肾皮质部蓄积，主要损害近曲
小管上皮细胞，但不影响肾小球，化验可见蛋白尿、管形尿，严重者可发生氮质血症及无尿等。年老、剂量过高及与其他肾毒性药物（如呋塞米、多粘菌素、两性霉素B）合用易发生
妥布霉素
由链丝菌培养液中提得，也可由卡那霉素B脱
氧而成。口服难吸收，肌内注射吸收迅速。可渗入胸腔腹腔滑膜腔达有效治疗浓度。对肺炎杆菌、肠杆菌属与变形杆菌属的作用较庆大霉素强；
妥布霉素
对铜绿假单孢菌作用是庆大霉素2～5倍，并
且对庆大霉素耐药者仍有效，与抗铜绿假单孢菌的青霉素或头孢菌素类合用。对其它革兰阴性菌活性不如庆大霉素，革兰阴性菌仅对葡萄球菌有效。
第四十一章氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素
天然：链霉素、卡那霉素、妥布霉素、庆大
霉素、西索米星以及小诺米星。人工半合成：、奈替米星、依替米星、阿米卡星、异帕米星等。
抗菌作用
需氧革兰阴性菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞
菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸椽酸杆菌属等具高度抗菌活性。对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆杆菌属、嗜血杆菌属也具有抗菌作用。对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差；
临床应用
①对铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌抗菌活性
低 ②对鼠疫与土拉菌病，此是首选药；与四环素合用治疗鼠疫最有效。 ③治疗多重耐药的结核病 ④青、链合用治疗溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌引起的感染性心内膜炎

呼吸内科常用抗生素 PPT课件

• 1.1.2.4 第四代头孢菌素包括头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康凯欣.
• 10 抗真菌药包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是最强的广谱抗真菌药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效。伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有明显活性，毒副作用小。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄，对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
•
1.11 其他抗菌药物如磷霉素，抗菌谱广，但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用，疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治疗混合感染。
•
在社会获得性感染中，病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及第一代头头孢菌素包括头孢呋新、头孢克罗、头孢孟多、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁等。对G + 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对G - 杆菌较第一代强，但不如第三代，对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。

抗生素知识培训培训课件

抗生素的发现
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染，对于病毒感染无效。在使用抗生素前，应确诊为细菌感染，避免滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免使用，同时患有肝肾功能不全的患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则，根据患者的病情和药敏试验结果，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方法和注意事项，避免自行购买和使用抗生素。此外，应加强食品安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各国共同应对。国际间应加强信息交流、技术合作和政策协调，共同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素

抗生素的合理应用课件

➢2.3 给临床治疗带来困难：
病人花了高昂医疗费用未能挽救生命，表现在Ｇ（－）菌、Ｇ（＋）菌、结核杆菌对所用抗生素耐药。
广谱抗菌药物长期应用可影响机体免疫功能，造成二重感染。真菌感染迅速增加，临床诊治难度大，如未能及时治疗导致死亡。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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2. 抗生素滥用的后果
➢2.1 耐药基因的传播：
通过由肠道或呼吸道内获得的耐药基因，经细菌间的传递，进而播散导致细菌耐药性的产生。
➢2.2 经济。损失：
大量出口产品因抗生素含量不合格而被退回销毁，造成国家经济上蒙受巨大损失。
抗生素的分类
（三）根据抗菌药物的PK/PD分两类 1 时间依赖型抗生素
2 浓度依赖性抗生素
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药动学/药效学（PK/PD）
杀菌作用特性
PK/PD参数
浓度依赖性杀菌和强持续效 AUC/MIC或
应
Cmax/MIC
时间依赖性杀菌和弱～中等程度持续效应
T＞MIC
时间依赖性杀菌和强持续效应
AUC/MIC
抗菌药物
氟喹诺酮类、氨基糖苷类、制霉菌素、两性霉素B
β内酰胺类、红霉素等老一代大环内酯类、伊曲康唑
阿奇霉素等新一代大环内酯类、四环素类、万古霉素、氟康唑
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药动学/药效学（PK/PD）
如《英国医学杂志（ＢＭＪ）》报道，鲑鱼池塘内一英亩放５０～６０ｋｇ抗生素，长期可造成危害。

抗生素选择美平美罗培南课件

14.6
24.7
CMSS:鲍曼不动杆菌的敏感性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
美平
亚胺培南
0%
20%
40%
60%
80%
100%
敏感性
CMSS, Chin J Lab Med, December 2005, Vol 28 , No. 12
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耐药问题
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美平对肠杆菌科细菌5845株的累计敏感率
（2006年MYSTIC全球数据）
100
累 80 计敏 60 感 40 率％ 20
美平亚胺培南
0
0.008 0.015 0.03 0.06 0.12 0.25 0.5 1 2 4 8
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化学结构与理化性质抗菌活性 PK/PD 临床疗效安全性
在指南中的地位与评价
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pka=9.0
OH
强碱性
+ NH3 S
N
O
- COO
奇异变形
MIC>16 耐药
美平泰能
MIC4敏感
1
1
0.25
0.125
阴
弗
沟
劳
肠
地
杆
枸
菌
橼
酸
1
0.064

大环内酯类抗生素免疫调节作用课件

[1] Schultz M J．Macrolide activities beyond their antimicrobial effects：macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic Fibrosis[J]．J Antimicrob chemother，2004，54:21-28．
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大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用
红霉素罗红霉素阿奇霉素克拉霉素
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大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用
4.支气管扩张研究显示，与安慰剂组相比，21例成人支气管扩张患者
[7]樊晓红，许文兵．闭塞性细支气管炎[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007,6：70-73．
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大环内酯类药物特点大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用大环内酯类在其它方面的免疫调节作用
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大环内酯类特点
• 大环内酯类抗生素是当今药理开发与临床研究最为迅速与活跃一类药物。共同药理作用特点：
• 大环内酯类抗生素是具有12-16碳内酯环共同化学结构的抗菌药。
• 作用于细菌内核糖体蛋白合成，为快速抑菌剂。
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抗生素ppt课件

因细菌产生耐药性 7）聚合反应：在生产、储存中，内酰胺开
环，发生分子间成酰胺的聚合反应成高聚物
8）鉴别反应：羧酸衍生物具有异羟肟酸铁盐反应，用于鉴别（与NH2-0H/0H-；FeCl3）
5、用途：G+引起的局部或全身感染优点：安全、价廉、疗效确切缺点：代谢快-------如何解决不耐酸-------耐酸的青霉素不耐酶-------耐酶的青霉素窄谱-------广谱的青霉素过敏-------皮试
b
O
NH S H
O
H+ or HgCl2
HN
aO H
OH
O
NH S H
N PenilloicAcid HH
+
O
OH
a
NH b
O CHO
HOOC
HOCO
Penaldic Acd
β-环开裂,-CO2
-CO2
NH O
Penilloaldehyde
CHO
β-内酰胺环对水、光、热、酸、碱、酶、醇、
胺不稳定，β-环开裂、活性降低或消失
O
NH S H
O
OH
HN
O HH
OH
HN
H
O
NH S H
O
OH
HN O HH
OH n
HN
H
O
NH S H
O
HN
OH
OH
青霉素的构效关系
3位二甲基为非活性基团
3个手性中心构型是必须基团
NH
S
O
H
O
R基的不同影响活
性、抗菌谱、稳定 H
N H
性、肠道的吸收
O
OH

碳青霉烯类抗生素ppt课件

美罗培南
无 ~1 500~2000 2%~10% 适用 0.07
比阿培南
无 ~1 300~600 4% 适用 N/A
厄他培南
无 ~4 1000 85%~95% 不适用 0.5
中枢神经系统反应，胃主要不良反应肠道反应，实验室检查异常
2019 -
胃肠道反应，胃肠道反应，中枢神经系中枢神经系胃肠道反应，胃肠道反应，统反应，实统反应，实实验室检查实验室检查异常验室检查异验室检查异异常常常
多尼培南>比阿培南>美罗培南>亚胺培南>帕尼培南
厄他培南作用最强
抗MRSA菌
2019
泰比培南作用最强
16
药动学及不良反应比较
药品名称
配伍半衰期（h）剂量（mg）蛋白结合率 CNS感染癫痫发生率（%）
亚胺培南
西司他丁 ~1 250~1000 13%~20% 不适用 1.5
帕尼培南
倍他米隆 ~1 500~1000 3.90% 适用 0.03
用法用量
配伍禁忌
2019
1~4g/日 q6h, q8h或q12h ivgtt 严禁静脉注射
本品不宜与其他抗菌药物混合后同瓶滴注
8
帕尼培南
对革兰阳性菌活性略强于亚胺培南，对大多数肠科杆菌细菌的活性与亚胺培南相仿，对大多数厌氧菌具很强抗菌活性，与亚胺培南体外抗菌作用相仿或略强。屎肠球菌、耐甲氧西林药葡萄球菌对本品耐药。
抗菌作用强
• 甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢噻吩 • 对于沙雷菌属、不动杆菌、绿脓杆菌、产碱杆菌等的抗菌作用大多优于头孢他啶

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医疗模板
24
药动学：红霉素不耐酸，碱性环境中抗菌活性强。
因此常用口服肠溶制剂。分布广，但不易透过血脑屏障。经胆汁排泄。
临床应用： 1. 支原体肺炎、军团菌病、白喉首选； 2. 用于耐酶金葡菌感染和青霉素过敏病人。
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25
三、氨基甙类药物(Aminoglycosides)
链霉素 (streptomycin) 庆大霉素 (gentamicin)
螺旋霉素。
抗菌机制：抑菌抗生素。与细菌核糖体50s 亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，阻碍细菌蛋白质合成。产生速效抑菌作用。
医疗模板
23
1、红霉素（erythromycin）
抗菌谱：对G＋菌作用不如青霉素；
对部分G－杆菌（百日咳杆菌、流感杆菌和脑膜炎球菌）、立克次体、阿米巴原虫、滴虫、螺旋体亦有抑制作用。
医疗模板
26
氨基甙类药物的共性
杀菌药: 链霉素（streptomycin）; 庆大霉素（gentamicin）。
抗菌机制： 1、选择性地与核蛋白体30s亚基结合，导致无功能的异常蛋白质合成。影响蛋白质合成起始，延伸，终止阶段； 2、造成细菌胞膜缺损。
医疗模板
27
抗菌谱：
2、对金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、流杆、嗜血杆菌性肺炎等高效。
3、透入脑脊液。 4、无肾毒性。
医疗模板
21
二、大环内酯类抗生素（窄谱抗生素）
主要对G＋菌有强大的抗菌作用
医疗模板
22
大环内酯类抗生素
代表药物：红霉素（Erythromycin）药物：红霉素、泰罗菌素、北里霉素、
白喉杆菌、炭疽杆菌感染。
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9
５、不良反应：
①过敏反应过敏性休克（呼吸、循环、中枢、胃肠道症状）、药疹、溶血性贫血及粒细胞减少等。
过敏性休克及其救治：发生率0.004～0.04%。可用 0.1%肾上腺素注射液0.5ml sc或im急救，严重者加用氢化可的松和抗组胺药物。
②赫氏反应治疗梅毒或钩端螺旋体病时发生。
第2章抗生素
一、抗生素类１、青霉素类２、头孢菌素类 3，大环内酯类：林可胺类
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1
抗生素的分类
1，作用于G阳性菌的抗生素 2, 作用于G阴性菌的抗生素 3，广谱抗生素 4，抗真菌抗生素 5，作用于支原体的抗生素 6，抗寄生虫的抗生素
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2
抗生素的计量单位及有效期
医疗模板
16
第一代头孢药物特点： ① 抗菌谱：对G＋菌高效，包括产酶金葡菌，作用小于 PG，优于第２～4代头孢；对部分G－菌有效，作用小于第2～4代头孢。对绿浓杆菌、厌O2菌无效。 ② 对G－菌的β-内酰胺酶稳定性差。 ③ 有肾毒性。
医疗模板
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第二代头孢菌素
药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克咯。特点：
特点：
活性较青霉素G弱，故不宜用于严重感染。可与庆大霉素氨基糖肽类合用
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⑶．羟氨苄青霉素（阿莫西林）
特点：可口服。对G＋和G－菌均有杀菌作用。但是对绿脓杆菌无效。
临床用途：主要用于尿路和呼吸道感染。当病原体对氯霉素等产生耐药菌时本品最佳代替药物。
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(五) 头孢菌素类抗生素（先锋霉素）类
①抗菌谱：抗G＋菌作用 < 第1代头孢，抗G－菌活性 > 第1代头孢。
但对绿脓杆菌、厌O2菌无效。
②对G－菌产生的β-内酰胺酶稳定。
③肾毒性 < 第1代头孢。
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18
第三代头孢菌素: 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮
第三代头孢菌素特点：
1、抗菌谱：抗G＋菌作用 < 第2代；抗G－菌作用 > 第2代；
（酒后禁用）
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14
第一代头孢菌素
药物：头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ号）、头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ号）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ号）、头孢脞啉（先锋霉素Ⅴ号）、头孢拉定（先锋霉素VI号）。
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15
头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ号）
抗菌谱对金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌。大肠杆菌等有效。
本品抗菌活性差，对严重感染不宜使用。
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7
２、青霉素G特点: 优点：对G＋菌的强大杀菌作用；
细菌不易产生耐药性；毒性极小。缺点：口服无效（不耐酸），需 iv 或 im；抗菌谱窄；过敏；不耐β-内酰胺酶。
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8
４、青霉素G临床应用：
猪丹毒，马腺疫、流行性脑炎、链球菌病、放线菌病、钩端螺旋体病。
回归热的首选药。与抗毒素（抗血清）合用治疗破伤风杆菌、
对绿脓杆菌，厌O2菌有效。头孢他定：最强的抗绿脓杆菌抗生素。 3、基本无肾毒性。 4、可进入脑脊液。
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19
头孢曲松、
对 G＋菌的抗菌作用不如第一头孢，但对G－具有强大的
抗菌作用
使用肺炎气管炎腹、胸膜炎
医疗模板
20
第四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢匹胺
抗菌谱和特点：
1、对G＋、 G－均高效。对耐第三代头孢菌素的 G－杆菌仍有效。
表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，加重病情，危及生命。
③肌注局部可发生周围神经炎。
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10
（四）半合成青霉素
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11
氨苄青霉素（氨苄西林）
⑴．抗菌谱广G＋球菌作用效率不如青霉素。对 G－、如沙门氏菌。大肠杆菌巴氏杆菌作用较强。
青霉素V（苯氧甲青霉素）、非奈西林（苯氧乙青霉素）、叠氮类青霉素、环青霉素。
抗生素的计量单位国际单位（ IU）有效期 3年
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3
青霉素类
１、青霉素类: 天然青霉素（PG）半合成青霉素
２、头孢菌素类（共4代）；
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4
（三）天然青霉素：青霉素G （Penicillin G）
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5
青霉素G
青霉素G 特点水溶液不稳定，室温中逐渐分解失效，生成抗原性降解产物或聚合物（过敏原），应用时需临时新鲜配制成水溶液，需皮试。
1．抗菌谱：窄谱抗菌素(narrow spectrum）
①抗G＋球菌：高效，对螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。青霉素G阴性杆菌作用很弱，对结核杆菌、立克次氏体、病毒无效。
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6
②抗G＋杆菌：高效白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌
均对青霉素G敏感。 ③抗脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌
(G－菌) ：高效。 ④抗梅毒、钩端螺旋体：高效。