颅脑感染性疾病培训课件

（４）可有灶周水肿和占位表现。
63
脑内多发结核瘤
64
脑内多发结核瘤
65
多发结核结节
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67
68
脑 内 多 发 结 核 瘤
69
颅内结核
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结核肉芽肿
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72
T2WI
DWI
ADC
73
eADC
74
四、颅内寄生虫病
（一）脑囊虫病 (cerebral cysticerosis)
1、概述 最常见的脑寄生虫病；占囊虫病80%； 猪绦虫虫卵入胃、十二指肠，进而入 血，演变成囊尾蚴，寄生于皮下组织、肌
77
3、影像学表现
(1) 脑实质型
• 急性脑炎型：幕上白质为主；脑肿胀；CT低密度；
T1低、T2高信号；无强化； • 多发小囊型：灰白质交界处多见；多发；5-10 mm； 内有结节状致密影；周围轻度水肿； 一般无强化或环形强化 • 单发大囊型：脑脊液密度（信号），无结节，多无强化
带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、AIDS等； • 神经节细胞变性，轴索肿胀、髓鞘消失； 神经元变性；淋巴细胞浸润；胶质增生。 • 癫痫、发热、头痛、神经受累症状等
43
• CT表现：
早期：阴性。 5～6天后：病变呈较均匀的低密度区（白质为主）， 边缘模糊； 部分可合并点状出血； 占位效应； 增强扫描：无或轻度强化。
7
8
9
10
11
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15
脓肿
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19
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21
脑脓肿
22
23
24
脓肿
氨基酸峰（0.9ppm）、乙酸（1.92ppm）、丙氨酸 （1.5ppm）等的出现具有特异性 25

病因与发病机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、结核 杆菌、隐球菌等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 或邻近组织蔓延等途径进入颅内，引 起炎症反应和脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染性疾病的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障 碍等。
诊断
诊断颅内感染性疾病需要进行脑脊液检查、头颅影像学检查和病原学检测等。
02
颅内感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据感染的病原体选择合 适的抗生素，通过口服、 静脉注射等方式给药，以 杀死或抑制病原体生长。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的颅 内感染，使用抗炎药物减 轻炎症反应，缓解症状。
营养支持
对于感染导致的身体虚弱 或营养不良的患者，给予 营养支持，如补充维生素 、微量元素等。
03
并发症影响
颅内感染可能引起各种并发症，如脑水肿、脑积水、癫痫等，这些并发
症可能影响预后，使恢复期延长或留下后遗症。
康复治疗
康复评估
在感染控制后，患者需要进行全面的康复评估，包括认知、语言、运动等方面的功能评估 ，以制定个性化的康复计划。
康复方法
根据评估结果，康复治疗师会制定相应的康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，以促进患者功能的恢复。
得最佳的治疗效果。
注意心理支持
颅内感染性疾病可能导致患者情 绪低落、焦虑、抑郁等情况，因 此心理支持在治疗过程中也非常
重要。
THANKS。
其体液和血液。
注意安全注射
在接受医疗注射时，应选择正规的 医疗机构，确保使用一次性注射器 和经过严格消毒的器具。

颅内感染专题知识讲座
39
•病毒性脑炎－治疗
抽搐
• 去除病因； • 脑水肿所致者以脱水为主； • 因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，
以吸痰、给氧为主；
• 因高热所致者以降温为主； • 因脑实质病变引起者，使用镇静剂及抗
癫痫药物。
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40
•病毒性脑炎－治疗
呼吸衰竭
• 依引起的原因给予及时治疗:
• 血沉明显增快。
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44
•结核性脑膜炎－脑脊液表现
脑脊液细胞总数少有>1000/ml 以上者。 早期可有中性粒细胞的少量增多。其细 胞学特点为整个病程中的中性粒细胞、 激活淋巴细胞和浆细胞并存。经有效治 疗后，中性粒细胞下降较细菌性感染为 快，较病毒性感染为慢；如有中性粒细 胞的增多或再现，提示病情加重或复发。
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2
•颅内感染
• 化脓性脑膜炎 • 流行性脑脊髓膜炎 • 结核性脑膜炎 • 流行性乙型脑炎 • 病毒性脑炎 • 真菌性脑膜炎
•神经系统慢性病毒感染
•原发性阿米巴脑膜炎
•脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎 •颅内脓肿
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3
•颅内感染－诊断
异常信号,且多表现为T1 低信号,T2 高信号。
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•病毒性脑炎－影像学检查
• HSE的MRI 表现为结节状,短T1 长T2 或长
T1 长T2 信号,其内可见更高信号,为炎症坏 死合并出血。脑回样强化多见。
• 特征性改变为病变至豆状核外侧突然移行
为正常,病灶与豆状核外缘有清楚的界线,凸 面向外,边缘如刀割样,豆状核不受累。

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预防措施
颅脑感染性疾病的并发症包括中枢神经系统损害、 脑积水、脑干受累等。
预防颅脑感染性疾病的关键包括疫苗接种、个人 卫生习惯的养成和避免传染源等。
结语
预后和可能的后遗症
颅脑感染性疾病的预后与 早期诊断和治疗密切相关， 重症病例可能导致神经功 能损害。
注意事项
在处理颅脑感染性疾病时， 需要合理用药、规范操作， 并注意防止交叉感染。
治疗
1
药物治疗
药物治疗是颅脑感染性疾病的基础，
外科治疗
2
根据病原体感受性和药物特点选择合 理的抗生素、抗病毒药物等。
部分颅脑感染性疾病需要进行外科手
术治疗，如脑脓肿引流和颅内压监测
等。
3
支持性治疗
颅脑感染性疾病患者需要获得充分的 液体、营养支持和其他支持性治疗， 以促进康复。
并发症和预防
常见并发症
《颅脑感染性疾病》PPT 课件
# 颅脑感染性疾病
颅脑感染性疾病是指发生在颅脑部位的感染性疾病。对于这个颇具挑战性的 主题，让我们一起深入了解它的各个方面。
简介
什么是颅脑感染性疾病
颅脑感染性疾病是指发生在颅脑部位的感染性疾病，包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等多种常见 疾病。
常见病因和病原体
颅脑感染性疾病的病因复杂，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
临床表现
1 症状和体征
颅脑感染性疾病的临床表现多种多样，包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等。
2 分类和严重程度
根据病因、病变部位和病程不同，颅脑感染性疾病可分为不同类型和严重程度。
诊断

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临床特征
脑脊液改变特点
脑 起病慢临床表现以 无色透明，蛋白轻度
寄 癫痫发作为主，颅 增多，糖及氯化物正
生 内压增高也常见， 常，细胞数中度增多
虫 无感染中毒症状。 以下，呈混合细胞反
病
应，嗜酸性粒细胞比
例增多，
颅内感染专业医学知识宣讲
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颅内感染的临床诊断思维
一、何种情况下考虑颅内感染性疾病（大的诊 断方向）
颅内感染专业医学知识宣讲
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❖ 2、脑脊液检查：CSF性状外观呈无色透 明，脑压一般轻度增高，部分可正常， 严重者可中度增高；脑有液蛋白可轻度 增高，部分正常，糖及氧化物正常；细 胞学检查细胞数轻度增多，以淋巴细胞 为主，可见转化型淋巴细胞和激活型单 核细胞。
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❖ 3、影像学检查：CT或MRI检查一般患者 无明显改变，少数严重者可见额、颞叶 等炎症性病灶、片状、边界不清。
1、感染征象：发热 2、广泛性脑实质或脑膜损害临床表现
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二、确定颅内感染的病原体（鉴别诊断） 1、临床特征 2、脑脊液改变特点 三、颅内感染与“虚性”脑膜炎的鉴别
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Thank you !
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❖ 4、病原学检查：主要是CSF抗原抗体测 定，有确诊意义，但需要有很高的实验 室技术条件。
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❖1、诊断依据
➢ ①急性、亚急性起病； ➢ ②具有广泛性脑实质损害的临床表现； ➢ ③具有前驱症状（上呼吸道或消化道感
染的症状）；
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➢ ④脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性 慢波；

并发症
交通性脑积水 蛛网膜粘连 硬膜下积液和积脓 室管膜炎 皮层静脉和静脉窦血栓形成 脓肿 晚期有脑软化灶和脑萎缩
病因
继发于柔脑膜炎的逆行扩散 脓肿自发性或医源性破入脑室 脑室分流术后
脑室壁局限性或弥漫性线样或结节状强化 脑积水 脑室周围长T1、长T2，可累及胼胝体
脑积水的间质水肿一般不累及胼胝体
多为血行感染 常发生于儿童或老人 为结核菌在脑部引起的慢性肉芽肿 1. 活动性结核性脑膜炎 2. 结核性脑膜炎后遗症 3. 结核瘤
1. 活动性结核性脑膜炎 颅内结核病的最常见形式 胶样渗出阻塞（鞍上池、环池和侧裂池） 交通性脑积水
继发于血管痉挛的梗塞（基底节、丘脑、 内囊、脑干）、出血
神经外科教学
中枢神经系统的结构特征
大脑因有骨和脑膜的包裹，并且有血脑屏障和 血脑脊液屏障的保护，对感染性疾病的直接播 散有很高的抵御能力
常见感染途径
邻近炎症直接侵犯，乳突炎、副鼻窦炎 血源性感染 沿颅神经逆行 外伤，如开放性骨折
中枢神经系统对微生物反应特殊的原因
中期 血管壁坏死及血栓形成，可导致皮 层梗塞、脑炎、脑脓肿
晚期 在脑底诸池和脑沟内有渗出液，其 后软脑膜增厚，纤维变性
早期 （-） 脑底池和沟在CT上显示不清， T1WI 脑底池
信号增高 局灶性或广泛性脑水肿 局灶性脑实质强化 软脑膜或皮层带状、结节状或脑回样强化
细菌性脑膜炎
粟粒性结核
原虫机遇性感染 先天性弓形体病 多灶性脑炎 免疫缺陷 AIDS脑实质最常见的感染 40% 病理 多发的脓肿或肉芽肿
广泛分布的多发的脑实质病变 基底节受累（75%），常皮髓质交界区 少累及小脑、脑干 不累及胼胝体、柔脑膜和室管膜 不对称的“靶征” 增强环壁上小的偏心性强化点 30%

指导患者进行日常生活技 能训练，如穿衣、进食、 洗漱等，提高生活自理能 力。
预防措施与建议
增强免疫力
保持充足的睡眠、均衡的饮食和 适度的运动，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，降低感染风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低颅内感染的风险。
健康教育与随访
02
颅内感染的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，评估患者的生命体征
状况。
意识状态
观察患者的意识状态，包括意 识清晰度、定向力、反应能力 等，判断是否有意识障碍。
颅内压
通过腰椎穿刺或颅内压监测仪 评估颅内压情况，了解颅内感
染的严重程度。
神经功能
评估患者的肢体活动、感觉、 语言、视觉等神经功能，判断
对于脑水肿的患者，应注意控制液体摄入量，遵医嘱给予脱水药物治疗，同时 加强病情监测和护理。
04
颅内感染的康复与预防
康复训练指导
认知训练
针对记忆力、注意力、语 言和思维能力进行训练， 有助于改善认知功能。
运动康复
针对偏瘫、肌肉萎缩等运 动障碍进行康复训练，包 括物理治疗、按摩和运动 疗法等。
日常生活能力训练
颅内感染的护理
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的护理评估 • 颅内感染的护理措施 • 颅内感染的康复与预防 • 颅内感染的护理研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜及血管等引起的颅内 炎症反应。
分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等类型。

平扫
病毒性脑炎
增强后
12

MRI 病变早期T1WI可见颞叶、额叶有低信号， T2WI为高信号，可累 及岛叶，病变内可有斑片状或脑回状强化及出血灶。
病毒性脑
13
病毒性脑炎伴出血
平扫
增强后
14
10

临床表现
可发生于任何年龄，以20-40岁者居多，有头痛、发热、脑膜刺激 征、昏迷和行为异常。
脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻-中度增高，糖、氯化物正常。
血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高。
11

CT 发病早期（3-5天）CT可以正常。5-6天后，常先在颞叶出现低 密度，中度占位效应，斑片状或脑回状强化。
4
结核性脑膜炎
Байду номын сангаас
好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并结核瘤、 脑梗死和脑积水。 CT 脑底池密度增高，失去正常透明度，脑膜增厚强化，并结节状 或环形强化。 MR 脑底池变窄，T2WI结节状低信号，T1WI等信号，强化表现同 CT。


5
增
强
后

平 扫
6
脑囊虫病

病因 系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。 CT 脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节， 囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强化。
颅内感染性疾病

脑脓肿


颅内结核
脑囊虫病 病毒性脑炎

1
脑脓肿

病因 耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。 CT 在大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。

MR 脓腔及灶周水肿T1WI低信号，T2WI高信号，病灶周围水肿 明显，囊壁为等信号，强化表现同CT。

病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒、细菌、真菌等 病原微生物的感染，以及自身免疫性 疾病、外伤等。
发病机制
病原微生物通过血液、脑脊液等途径 侵入颅内，引发炎症反应，导致颅内 感染。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。
诊断
颅内感染的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判断。脑 脊液检查可发现病原微生物或炎症细胞，影像学检查可发现颅内病变。
力等。
05
02
详细描述
脑炎的康复过程主要包括以下几个方面
04
2. 语言康复
对患者进行语言评估，针对语言障碍 进行训练，提高患者的口语表达、听 力理解、阅读和书写能力等。
06
4. 心理康复
对患者进行心理评估，针对心理障碍进行干预， 提高患者的情绪管理能力、社交能力和应对压 力的能力等。
05 颅内感染的未来研究方向
案例三Байду номын сангаас脑炎的康复过程
总结词
脑炎是一种常见的颅内感染，康复过程包括认 知康复、语言康复、运动康复和心理康复等，
以促进患者全面恢复。
01
1. 认知康复
对患者进行认知评估，针对认知障碍 进行训练，提高患者的注意力、记忆
力、思维能力和执行能力等。
03
3. 运动康复
对患者进行运动评估，针对运动障碍进行训 练，提高患者的肌肉力量、协调性和平衡能
。
应急预案
制定针对颅内感染的应急预案 ，确保在疫情爆发时能够迅速
采取有效措施。
国际合作
加强国际合作，共同应对颅内 感染的全球威胁。
科研支持
支持颅内感染防控相关的科学 研究，不断更新防控策略和技

病因与发病机制
病因
常见的病因包括细菌、病毒、真菌等 病原微生物的感染，以及外伤、手术 等引起的继发性感染。
发病机制
病原微生物通过血液、淋巴液、直接 蔓延等方式进入颅内，在颅内繁殖并 引起炎症反应，导致脑组织损伤和功 能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。根据感染部位和病原微生物的不同，临床表现也有所不同。
休息和睡眠时间。
04
颅内感染的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
症状描述
患者年龄、性别、职业等基本信息介 绍。
详细描述患者发病时的症状，如头痛 、恶心、呕吐、发热等。
病史回顾
患者既往病史、家族史、生活习惯等 回顾。
案例分析
诊断过程
医生如何根据患者的症状、体征 和辅助检查结果进行诊断。
治疗措施
采取何种治疗方案，包括药物治疗 、手术治疗等。
针对不同病原菌引起的颅内感 染，研究出新型抗菌药物和治 疗方法，提高了治愈率。
通过对颅内感染患者进行长期 随访和预后评估，进一步了解 了疾病的自然病程和预后影响 因素。
研究展望
未来研究应加强颅内感染的预防 和控制措施，降低发病率和死亡
率。
深入研究颅内感染的发病机制， 为新药研发和个性化治疗提供理
论支持。
《颅内感染》课件
目录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的治疗 • 颅内感染的预防与护理 • 颅内感染的案例分析 • 颅内感染的最新研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵入颅 内，引起脑实质、脑膜及脑血管 等感染性疾病。
分类