第二章+呼吸困难、咳嗽咳痰

内科护理学第二章考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 下面哪种疾病属于呼吸系统非感染性疾病？A. 支气管炎B. 细菌性肺炎C. 肺结核D. 哮喘2. 以下哪种疾病属于循环系统感染性疾病？A. 急性心肌梗死B. 高血压C. 心力衰竭D. 动脉硬化3. 患者呼吸困难、胸闷、咳嗽咳痰、发热，胸部可闻及湿啰音，这种症状属于哪种疾病？A. 肺癌B. 肺结核C. 慢性支气管炎D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）4. 心脏有哪几个正常的心电图波形？A. P波、R波、S波B. P波、Q波、T波C. QRS波群、ST段、T波D. T波、U波、V波5. 下面哪种疾病病情较重时可能引起水肿？A. 肺炎B. 心力衰竭C. 腹水D. 中暑6. 一名心脏病患者突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、丧失知觉等症状，最有可能是发生了什么？A. 心力衰竭B. 心律失常C. 心肌梗死D. 动脉硬化7. 下面哪种疾病不属于糖尿病的并发症？A. 肺炎B. 冠心病C. 视网膜病变D. 肾脏病变8. 患者出现面色苍白、心慌、出汗、恶心等症状，最有可能是发生了什么？A. 低血糖B. 高血糖C. 低血钙D. 高血脂9. 下面哪个指标不属于心电图的正常波形？A. 矩形T波B. 无P波C. QRS波群时间延长D. S-T段抬高10. 哪种疾病最容易导致急性肾衰竭？A. 肾结石B. 肾炎C. 肾癌D. 肾功能衰竭二、判断题（每题2分，共20分）判断题。

正确的写“√”，错误的写“X”。

1. √ 高血压是主要的循环系统疾病之一。

2. √ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病。

3. √ 心脏电生理检查是诊断心脏病的重要方法之一。

4. √ 糖尿病患者容易发生视网膜病变。

5. √ 高血脂是心脑血管疾病的一个重要危险因素。

6. √ 低血糖在糖尿病患者中是常见并发症之一。

7. √ 心肌梗死是心脏血管疾病的一种严重表现。

8. √ 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。

---------------------------------------------呼吸系统目标测试题（一）一、选择题1.A2.C3.C4.D5.C6.A7.A8.B9.D 10.B 11.D 12.C 13.D14.C 15.C 16.A 17.D 18.E 19.ACD 20.E 21.D 22.E 23.D 24.B A C 25.E二、名词解释1、咯血：喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。

2、COPD：是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的慢性肺部疾病。

由于大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞、气流受限且不能完全可逆等特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD。

3、慢性肺源性心脏病：简称“肺心病”，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变致肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而右室肥厚、扩大甚至发生有心衰竭的心脏病。

发病多在40岁以上，随年龄增长患病率增高。

三、填空题1、咳嗽咳痰呼吸困难咳血胸痛2、吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难3、氧疗机械通气4、平卧位健侧卧位头低足高轻叩背部5、遗传环境变态反应气道炎症气道高反应性神经因素反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音发作性胸闷、咳嗽夜间凌晨急性发作期慢性持续期缓解期6、支气管舒张压抗炎药β2受体激动剂沙丁胺醇特布他林糖皮质激素7、支气管肺感染支气管阻塞慢性咳嗽大量脓痰反复咳血反复肺部感染控制感染8、吸烟慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难呼吸困难慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿9、长期氧疗 1:2 1:310、支气管肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病呼吸衰竭控制感染保持呼吸道通畅控制心力衰竭---------------------------------------------四、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√五、简答题1、书第五页（5）1）①～⑤2、（1）①低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻力增加有关②清理呼吸道无效:与支气管痉挛、痰液粘稠及气道粘液栓形成有关③知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识④潜在并发症：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张（2）①清理呼吸道无效与痰液粘稠量多不易排出有关②营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增加有关③有窒息的危险：与痰多粘稠大咯血而不能及时排出有关④焦虑：与病情迁延，个体健康受到威胁有关（3）①清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关②体温过高与慢性支气管炎并发感染有关③知识缺乏缺乏慢性支气管炎的防治知识④气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关⑤体液过多与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关⑥潜在并发症肺性脑病，心律失常，休克，消化道出血（4）①气体交换受损与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关②清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰量增多及痰液粘稠有关③体液过多与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关④睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关⑤潜在并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱有关3、（1）疾病知识指导：哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以控制哮喘发作，坚持日常工作和学习。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------呼吸系统案例分析第二章呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人，20 岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。

检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。

经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。

回答下面问题：1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2．典型哮喘发作的表现有哪些？ 3．缓解哮喘发作的药物有哪些？参考答案 1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3．缓解哮喘发作的药物有： 2 肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人，女，54 岁，教师。

以咳嗽、咳痰 10 余年，伴喘息、气急 3 年，加重 4 天，于 2009年 3 月 20 日入院。

病人慢性咳嗽、咳痰 10 余年，近 3 年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。

4 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

1 / 6体格检查：T37.9℃、 P106 次/分、R26 次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。

口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。

桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。

辅助检查：动脉血气分析：PaO 2 :78mmHg，PaCO 2 ：40mmHg。

胸部 X 线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。

临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。

入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。

请讨论：1．引起 COPD 的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。

第二章病史采集——呼吸困难【字体：大中小】【打印】临床表现1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。

（3）混合性呼吸困难吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

2.心源性呼吸困难主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。

劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

3.中毒性呼吸困难酸中毒——Kussmaul呼吸；尿毒症——呼出气有尿（氨）味；DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots 呼吸。

4.精神神经性呼吸困难颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；癔症——呼吸浅表、频数。

伴随症状1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；2.伴一侧胸痛；3.伴发热；4.伴咳嗽，咳脓痰；5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；6.伴意识障碍；问诊要点（一）现病史1.年龄，起病缓急，突发性抑或渐进性。

2.发生的原因或诱因。

呼吸困难的表现，是吸气性、呼吸性还是混合性，与活动、体位的关系，昼夜是否有差别。

呼吸频率、节律特点，呼出气体是否有特殊气味。

3.伴随症状：发热，胸痛，咳嗽，咳痰，发绀，咯血，意识障碍等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

（二）其他病史1.既往史：有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，有无颅脑外伤史，有无过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史，有无吸烟史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例题简要病史：女性，20岁，间断咳嗽、憋气半月余。

过敏性鼻炎5年。

（一）现病史1.出现症状时是否有诱因，是否有感染，接触过敏原。

2.咳嗽是否具有规律性，夜间好发抑或白天好发，发作的频率，每次持续的时间如何。

二、选择题：第一章：绪论1. 人对疾病的反应指的是（）A. 疾病B. 患病C. 亚健康状态D．压力E．健康状态第二章：呼吸系统2. 各种病原体引起肺炎的最常见原因为（）A. 病毒性B. 细菌性C. 支原体性D. 真菌性E. 过敏性3. 自发性气胸最常见的症状是（）A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 咳痰E. 休克4. 肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（）A. 高流量持续吸氧B. 高流量间歇吸氧C. 低流量间歇吸氧D. 低流量持续吸氧E. 低流量吸氧混有CO2吸入5. 有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误（）A. 慢性支气管炎咳白色泡沫痰B. 支气管扩张咳大量脓痰C. 肺炎球菌咳铁锈色痰D. 肺炎克雷白杆菌肺炎咳红色泡沫痰E. 肺炎支原体肺炎咳粉红色痰6. 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A. 自发性气胸B. 支气管哮喘急性发作C. 左心衰竭D. 肺炎E. 胸膜炎7. 大咯血时病人不宜（）A. 咳嗽B. 屏气C. 禁食D. 绝对卧床E. 少交谈8. 支气管扩张的临床特征是（）A. 慢性咳嗽、大量浓痰和反复咳血B. 低热、盗汗、干咳、咯血C. 反复发作伴有哮鸣音的呼吸困难D. 胸闷、喘息、紫绀E. 呼吸困难、咳嗽、咯血第三章：循环系统9. 治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于（）A. 加强心肌收缩力B. 减慢心率和传导C. 维持心脏最有效的排出量D. 加强利尿E. 改善内脏瘀血情况10. 引起左室后负荷增加的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先天性心脏病11. 急性肺水肿特征性表现是（）A. 端坐呼吸B. 闻哮鸣音C. 严重气急D. 咳粉红色泡沫痰E. 口唇青紫伴大汗12. 能较早提示心功能不全失代偿的依据是（）A. 心动过速B. 心脏扩张C. 心肌肥厚D. 夜尿增多E. 劳力性呼吸困难13. 对早期诊断左心衰竭最有价值的体征是（）A. 两肺湿性啰音B. 舒张期奔马律C. 第一心音减弱D. 心界向左扩大E. 胸腔积液体征14. 心源性水肿常发生于（）A. 眼睑B. 颈部C. 上胸部D. 背骶部E. 踝部15. 心绞痛发作时缓解疼痛首选（）A. 强痛定B. 去痛片C. 阿托品D. 心痛定E. 硝酸甘油16. 治疗高血压危象最好采用（）A .利血平 B. 甲基多巴C. 硝普钠D. 速尿E. 心痛定第四章：消化系统17. 急性胰腺炎是（）A. 感染性疾病B. 遗传性疾病C. 自身消化性疾病D. 免疫性疾病E. 结缔组织病18. 出现黑粪提示一次出血量至少在（）A. 5ml以上B. 50ml以上C. 100ml以上D. 150ml以上E. 200ml以上19. 急性胰腺炎的三大症状是（）A. 腹痛、休克、发热B. 腹痛、恶心、呕吐C. 发热、恶心、呕吐D. 腹痛、休克、呕吐E. 发热、腹痛、呕吐20. 胃溃疡疼痛的一般规律是（）A. 疼痛—进食—缓解B. 进食—疼痛—缓解C. 疼痛—进食—疼痛D. 缓解—疼痛—进食E. 进食—缓解—疼痛21. 病人出现典型的扑翼样振颤，伴有血氨增高和脑电图改变，可以诊断（）A. 肝性脑病B. 肺性脑病C. 肝肾综合征D. 尿毒症E. 肝硬化22. 甲氰咪胍治疗溃疡的作用机理是（）A. 使胃粘膜分泌增多B. 增加胃粘膜血流C. 抑制胃泌素分泌D. 抑制H2受体E. 保护胃粘膜第五章：泌尿系统23. 尿毒症患者下列表现中最具特征性的是（）A. 厌食与呕吐B. 呼气有尿臭味C. 呼吸深而大D. 嗜睡E. 贫血24. 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）A. 水肿B. 高血压C. 尿液改变D. 血浆蛋白E. 肾功能25. 肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A. 血行感染B. 上行感染C. 淋巴感染D. 直接感染E. 以上都不是26. 急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察，应特别注意有无发生（）A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钠血症D. 代谢性酸中毒E. 代谢性碱中毒27. 尿毒症患者下列哪项能在短时间内危及生命（）A. 血清钙＞2.5mmol/LB. 血清钾＞6.5mmol/LC. 二氧化碳结合率＜13.5mmol/LD. 血清尿素氮14mmol/LE. 酚红试验2小时排出量为35%第六章：血液系统28. 急性血液病最常见的感染部位是（）A. 胃肠道、皮肤B. 口腔粘膜C. 肺部、口腔D. 皮肤、泌尿系统E. 以上都不是29. 化疗病人出现液体外渗，护士应该（）A. 继续输液观察B. 停止输液，局部冷敷C. 给予局部热敷D. 给予局部按摩E. 停止输液，局部热敷30. 铁的吸收部位主要是（）A. 胃粘膜B. 十二指肠和小肠上部C. 空肠D. 回肠E. 结肠31. 急性白血病出血的主要原因是（）A. 血小板减少B. 白血病细胞浸润C. 感染D. 免疫功能下降E. DIC32. 静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥（）A. 立即拔出静脉针B. 重新选择血管C. 局部注射血管扩张剂D. 0.5%普鲁卡因局部封闭E. 立即局部冷敷第七章：内分泌与代谢疾病33. 下列何种治疗在内分泌功能减退中首选（）A. 病因治疗B. 对症治疗C. 支持治疗D. 替代治疗E. 放疗及化疗34. 糖尿病死亡的主要原因是：（）A. 肾病变B. 心血管并发症C. 酮症酸中毒D. 多发性神经炎E. 感染35. 某45岁妇女，体重70㎏，身高1.60m，计算其BMI，按照1997年WHO公布的标准，该妇女属于A. 超重B. 肥胖前期C. 中度肥胖D. 重度肥胖E. 极严重肥胖第八章：风湿性疾病36. 系统性红斑狼疮典型的皮肤损害为（）A. 环形红斑B. 瘀点、瘀斑C. 蝶形红斑D. 玫瑰疹E. 盘状红斑37. 类风湿关节炎最早的关节症状是（）A. 皮肤发红B. 关节疼痛C. 关节强直D. 关节畸形E. 关节红肿第十章：神经系统38. 下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义（）A. 头痛、呕吐、呼吸困难B. 剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿C. 意识丧失、瞳孔扩大D. 脉搏、呼吸、血压出现“两快一慢”E. 意识障碍、呼吸困难、呕吐39. 诊断癫痫的主要依据是（）A. 体格检查B. 头颅X线片C. 脑CT、MRID. 脑脊液检查E. 病史和脑电图40. 鉴别脑血栓形成和脑出血最简便而且有一定意义的是（）A. 有无失语B. 有无高血压C. 瘫痪的程度D. 有无脑水肿E. 脑脊液检查三、简答题：第一章：绪论循证护理理论包括哪几部分？内科护理中护士角色包括哪些？成年人的发展可以划分为哪几个阶段？WHO关于这三个阶段的年龄划分标准是什么？成年人各成长阶段的主要健康问题及相关心理社会因素是什么？第二章：呼吸系统简述咯血与呕血的鉴别。

（疾病及医疗）年执业医师考试重点第二章呼吸系统疾病(2)病理：慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。

2．，临床表现(1)症状：慢性咳嗽咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。

(2)体征：桶状胸、叩诊过清音、心界缩小、肝浊音界下降、听诊呼吸音减低、偶可闻及干湿性啰音。

3．实验室及特殊检查(1)CXR：肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽；胸廓前后径增大，胸骨后间隙增宽；膈肌下移，横膈变平；双肺透明度增高，肺外带血管纹理纤细、稀疏；心影垂长(2002)。

(2)肺功能：根据FEV1占预计值的百分比可判断COPD严重程度：I(一秒率＜70%、FEV1≥80％)，II(一秒率＜70%、50％≤FEV1<80％)，Ⅲ(一秒率＜70%、30％≤FEV1<50％)，Ⅳ(一秒率＜70%、FEV1<30％)。

(3)血气检查：酸碱失衡的成度及类型、有无低氧血症、高碳酸血症和呼吸衰竭。

4．诊断与鉴别诊断(1)诊断：高危因素、临床症状、体征、不可逆气道受阻(吸入支气管扩张药后FEV1/FVC <70％及FEV l<80％预计值)。

(2)鉴别诊断吸烟史、肺气肿、弥散功能障碍、低氧血症支持C0PD；过敏史、应用激素或吸入气管扩张药后FEV l≥l2％或绝对值增加200ml支持哮喘(2002)。

5．并发症慢性呼衰、白发性气胸、慢性肺源性心脏病（2001）。

6．治疗(1)原则：戒烟、防呼吸道感染、急性期抗生素控制感染；慢性期使用药物+氧疗；祛痰、镇咳，年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物。

(2)稳定期：预防为主、哮喘者解痉平喘、祛痰、家庭氧疗。

(3)急性期：确定病因治疗，扩张支气管，控制吸氧浓度，抗生素，糖皮质激素。

历年经典试题1．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。

使用头孢他定2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用(D)A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．两性霉素BE．环丙沙星2．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是(C)A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与黏液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音3．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为(E) A．氧氟沙星B．溴己新C．羧甲司坦D．氨溴素E．可待因（年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物）4．男性，56岁。