论医教结合对特殊教育发展的启示
教育学部本科2013级
特殊教育专业
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杨璐摘要特殊教育“医教结合”作为目前我国特殊教育改革探索的一种途径，受到特殊教育学界的关注。本文主要论述了“医教结合”的含义、意义，医教结合的技术条件，医教结合实施的政策背景，并简要提及特殊学校实施医教结合面临的困惑以及解决的途径。
关键词医教结合特殊教育含义背景困惑
正文
伴随社会的进步、科技的发展，现代的医学概念已在更新，其范围也在扩大，已由保健医学、预防医学、临床医学与康复医学4个分支组成。其中，与特殊教育密切相关的是临床医学和康复医学。提及特教与医学，就不得不提到医教结合。医教结合是在幼儿园、学校等特殊儿童教育机构中将医疗康复和教育训练结合起来，在教育过程中渗透康复训练，在康复训练中融合教育，将二者融于一体，以此促进特殊儿童的全面发展。
“医教结合”的含义、意义
在目前实践中，人们已经对医教结合进行了一些论述和总结。有的从特殊儿童发展的实际需要出发，明确提出“医教结合是一种简称，它应当包括医教结合、综合康复、多种干预、潜能开发等内容。有的
站在特殊教育学校工作的角度，认为“‘医教结合’就是将医疗康复手段与教育方法进行有机结合，在尊重个体差异、面向个体需要的基础上实施的一种教学模式。也有人试图对“医教结合”进行较全面论述，指出：医教结合是指采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。对于学科结合而言，“医教结合”是一种现代康复医学和特殊教育深度合作的理念和追求，即这两个交叉学科互通有无、相互借鉴，以促进两者交叉领域的科学研究和人才培养。对于特殊教育学校实践来说，“医教结合”是一种基于学校为特殊儿童提供康复与教育的综合服务模式，不同于一般学校中课程教学的教育模式，也不同于基于医院为病患者提供康复训练的模式。
这些论述从多个方面阐释了特殊教育“医教结合”，反映出它是一种综合、跨学科、跨专业的理念。
现代医学能够对特殊儿童的许多功能缺陷进行补偿和重建，在功能补偿和重建后特殊儿童面临两个方面的需求：一是接受学校教育的需求，二是得到听觉、言语、认知、运动等方面的康复训练的需求。这两个需求都是不可或缺的，但是却又相互冲突，在医院或康复机构只能得到医疗康复的训练而缺乏教育的训练，在教育机构只能得到教育训练而缺乏医疗康复的训练。医教结合将教育与康复有机地结合起来，使这一矛盾得到有效解决。
采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。单一的医疗或单一的教
育，其资源是有限的，加之社会传统家庭育儿观念的左右，使很多有不同障碍方面问题或疑似问题的婴幼儿，不能被及时发现、诊断，因而延误或错失早期干预的良好时机，造成这些儿童在语言、认知、交往、情感等方面发育上的滞后。而通过“医教结合”的方法，可使得过去医教分离所分别进行的工作有效地进行整合，达到相互补充、各施所长，能够使障碍发现的时间前移，使得早期干预走进家庭，使家长能够科学认识自己孩子残障的原因，以积极的态度加入到早期干预的行列中来，并主动与多学科专业团队紧密配合，形成教育和干预的合力，使更多的身心障碍儿童得到早期成功的康复，达到使婴幼儿及其家庭都受益的共赢效果。
医教结合的技术条件
康复医学是通过功能的评估、训练、重建、补偿、调整和适应，帮助患者恢复其生理和心理的基本功能，提高其生存质量，使他们重新走向社会。临床医学的进步使特殊儿童的一些生理功能得到补偿或重建，康复医学的进步为特殊儿童的的康复训练提供了技术上的支持，是医教结合走向实践的重要条件。
医教结合实施的政策背景
2010年《国家中长期教育改革与发展规划纲2010—2020年》专列一章对特殊教育的发展进行了规划。《纲要》明确提出：特殊教育要“提高残疾学生的综合素质，注重潜能开发和缺陷补偿⋯”。2007 年2月，教育部正式下发了《特殊学校义务教育课程设置实验方案》，课程设置方案强调要在各类特殊学校中对残疾学生进行康复医疗的
训练，开展相关康复课程的建设。在这一背景下，一些学者对特殊教育医教结合开展了大量研究，提出了相关的医教结合的理论。同时在特教提升计划（2014-2016年）中提及“全面推进全纳教育，使每一个残疾孩子都能接受合适的教育。经过三年努力，初步建立布局合理、学段衔接、普职融通、医教结合的特殊教育体系，办学条件和教育质量进一步提升。建立财政为主、社会支持、全面覆盖、通畅便利的特殊教育服务保障机制，基本形成政府主导、部门协同、各方参与的特殊教育工作格局。”再次表明了医教结合作为目前我国特殊教育改革探索的一种途径，为大众所关注。
特殊学校实施医教结合面临的困惑以及解决的途径
以康复为中心的医教结合制度存在实施障碍能在每一节课都进行康复医疗和教学的有机结合,当然是最理想的。但在实践中,是否有可能在每一节课都巧妙地把康复医疗结合进来?学校的人力资源能不能达到每一节课都设计好并实施相应的康复医疗?相关的康复治疗仪器是否足够让每一个班每一节课都能进行康复医疗?这些恐怕都是难解的问题。在当前以班级教学为主的特殊教育中,存在另外一个问题, 那就是同一班的学生需要的康复医疗并不一样,有些学生需要进行语言方面的训练,有些学生需要进行运动协调感方面的训练。在班级教学的情况下, 如何保证每一节课中所设计的康复训练可以满足每个学生的需要?从学科自身特点来看, 学科教学有自己的逻辑结构以及规律, 不能为医而医。不能因为学科中某些内容可能会发展学生某方面的能力而不断重复这部分内容。毕竟学科教学是提升学生智力以及
社会适应能力的重要手段,过于注重康复训练,忽略了学科教学,将使学生缺乏融入社会的基本技能, 使他们始终为圈养的人从而丧失了生活质量。从人力资源的配置上来看, 学校教师所接受的训练都是如何成为教书育人的教育者, 而不是成为理疗师。有学者更尖锐地指出, 特殊教育教师既从事点医疗干预, 又能进行教学服务其实是一种不符合学科发展规律且不切实际的奢望。因此, 指望教师在课堂教学当中设计并实施医教结合只是为难教师,从而产生更多形式主义上的、而实际上对学生毫无裨益反而浪费师生时间与精力的医教结合教学方式。
面对这些困惑，特殊学校应当从以下几个方面做好准备：1、树立医教结合的特殊教育理念。面对改革的趋势，特殊学校应当及时转变观念，树立医教结合的特殊儿童教育理念，以促进特殊儿童的全面发展为己任。2、引进个别化康复的内容与方法，落实特殊儿童个别化计划。个别化康复是康复医学所采用的一种形式，是指康复训练人员对患者进行某些方面功能或能力的系统评估，并制订相应的康复计划，对其进行个别化、有针对性的康复训练的过程。3、注重课程教学与个别化训练的内容衔接，提升教学的有效性。培智学校的低年级课程教学中，“医教结合”实践将言语康复、认知康复方法与生活语文教学互相融合、互相渗透，使课程教学与个别化训练的内容衔接，以增强教学的有效性。4、调整师资结构，培养康复型的特殊教育教师。医教结合下的教师除了具备一般的教学能力之外，还应当具备一定的康复医学知识和康复训练技能。5、构建医教结合的课堂。需要
