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血管性痴呆常见致死原因血管性痴呆（Vascular dementia）是由于脑血管疾病引起的智力和认知能力下降的病症。
该疾病是老年人中最常见的痴呆类型之一，其主要致死原因包括脑血管事故、继发的病症和并发症。
脑血管事故（Cerebrovascular accident），也称中风，是血管性痴呆患者最常见的致死原因之一。
脑血管事故在血管性痴呆患者中常发生在病情进展的晚期，它可以分为出血性和缺血性两种类型。
出血性脑血管事故通常由动脉瘤破裂或脑出血引起，而缺血性脑血管事故往往是由于脑血栓或动脉阻塞导致的。
这些脑血管事故破坏了供应脑部的血液和氧气，进而导致神经细胞的损伤和死亡。
严重的脑血管事故可导致生命危险并最终致死。
除了脑血管事故，痴呆患者还常常由于多种继发的病症和并发症导致致死。
痴呆患者往往要长期卧床休息，导致肺部容积减少，肺部感染（如肺炎）的风险增加。
此外，由于智力和记忆能力的下降，痴呆患者往往无法独立进行自我照顾，如进食、排尿等，而导致营养不良、脱水、泌尿道感染等问题的发生。
这些继发病症和并发症不仅影响到病患的生活质量，还会加重其身体状况并增加致死的风险。
血管性痴呆患者还常常合并其他心血管疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，这些疾病本身已经是重要的致死原因。
高血压和高血脂使得血管损伤更加严重，容易导致脑血管事故的发生。
冠心病则增加了心肌梗死和心力衰竭的风险，严重影响血管性痴呆患者的生活质量及寿命。
综上所述，血管性痴呆患者的致死原因主要包括脑血管事故、继发的病症和并发症，以及合并的心血管疾病。
尽管目前还没有治愈血管性痴呆的方法，但通过积极的预防和治疗心血管疾病，提高生活质量，控制血压和血糖水平，以及定期进行脑部检查和预防措施，可以减少这些致死原因的发生，延长患者的生命。
同时，建立良好的护理体系，提供全面的照顾和支持，也是减轻病患痛苦并改善生活质量的重要措施。
2024血管性痴呆的病因、临床表现和诊断血管性痴呆是指以脑血管病或脑血流受损为主因的痴呆，属千血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)范畴，VCI综合征包括脑血管病或脑血流受损促成的所有认知障碍。
就患病率和发病率而言，血管性痴呆是第二常见的痴呆，仅次千阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)。
神经影像学极大提高了发现并诊断脑卒中和无症状脑血管病的能力，这两者均可损害认知。
但神经影像学检查也可检出无症状老年患者的脑血管性脑损伤，因此仅有脑血管性脑损伤并不足以诊断血管性痴呆。
必须根据临床特征以及脑成像发现的脑血管性脑损伤位置和严重程度，来临床判断脑血管病是否足以引起血管性痴呆。
与AD等晚年神经变性疾病类似，血管性神经病理改变在老年人中很常见，常伴有其他神经病理改变。
本文将总结成人血管性痴呆的流行病学、临床特征、评估和诊断。
定义血管性痴呆血管性痴呆是指以脑血管病或脑血流受损为主因或促成因素的痴呆。
血管性痴呆通常见千以下两种临床清况：临床确诊脑卒中后出现痴呆或脑成像发现痴呆患者有血管性脑损伤，但无脑卒中临床病史必须根据临床特征以及脑成像发现的脑血管性脑损伤位置和严重程度，来临床判断脑血管病是否足以引起血管性痴呆。
应认识到血管性痴呆是综合征，而非疾病。
可引起血管性脑损伤或功能障碍的心脑血管病都可能导致血管性痴呆，包括任何原因引起的缺血性脑卒中（如心原性栓塞、大动脉粥样硬化性疾病、脑小血管病）或出血性脑卒中。
沪另U出潜在心脑血管病后才算完成血管性痴呆的诊断，需要根据这些信息来制定未来血管性脑损伤的二级预防方案。
血管性认知障碍VCI是由美国国家神经系统疾病与脑卒中研究所－加拿大脑卒中网络VC I 协调标准的编写组和美国心脏协会提出是指“由血管因素引起或与之有关的认知障碍"。
VCI的概念涵盖痴呆，还涵盖轻型认知障碍，包括脑血管病所致轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)。
血管性痴呆诊断标准血管性痴呆（Vascular Dementia，VaD）是指由于脑血管病变导致的认知功能障碍，是老年人痴呆的常见类型之一。
随着人口老龄化进程的加速，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了巨大的生活负担。
因此，及早诊断并采取有效的治疗和护理对于患者的生活质量至关重要。
一、临床表现。
血管性痴呆的临床表现多种多样，常见的症状包括记忆力减退、注意力不集中、计划能力下降、情绪波动、行为改变等。
患者可能出现步态不稳、大小便失禁、语言障碍等神经系统症状，严重影响日常生活和社会功能。
二、影像学检查。
颅脑CT或MRI检查是诊断血管性痴呆的重要手段。
影像学检查可以帮助医生发现脑血管病变的位置、范围和程度，对于判断病变的病因和类型具有重要意义。
三、脑血管病变。
血管性痴呆的诊断需要结合脑血管病变的证据。
脑血管病变可以通过脑血管造影、颅内外血管超声、脑电图等检查手段来进行评估，以明确病变的性质和程度。
四、认知功能评估。
认知功能评估是诊断血管性痴呆的重要步骤。
常用的评估工具包括Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等，通过这些评估工具可以客观地评估患者的认知功能水平，为诊断提供重要依据。
五、排除其他病因。
在诊断血管性痴呆时，需要排除其他病因所致的认知功能障碍，如阿尔茨海默病、帕金森病等。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段，可以排除其他病因，确保诊断的准确性。
六、诊断标准。
根据国际血管性痴呆诊断标准，血管性痴呆的诊断需要符合以下条件，1）具有脑血管病变的证据；2）具有认知功能障碍的临床表现；3）排除其他原因所致的认知功能障碍。
只有同时满足以上三个条件，才能做出血管性痴呆的诊断。
七、治疗和护理。
对于血管性痴呆患者，及早采取有效的治疗和护理措施至关重要。
包括药物治疗、康复训练、心理护理等多方面的综合治疗措施，可以有效改善患者的症状，延缓病情进展，提高生活质量。
老年血管性痴呆的临床分析【中图分类号】r749.1【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0341-01血管性痴呆（vascular dementia， vad）是指脑血管和心血管疾病引发缺血性、低灌注性和出血性脑损害，进而导致的认知功能缺失[ 1]。
vad是老年人最常见的痴呆类型之一，其病程经过呈阶梯式恶化且逐年加重。
严重影响患者的日常生活及社交活动。
国外资料报道， vad 是迄今为止唯一可防治的痴呆，如早期治疗具有可逆性[2] 。
现将我院诊治的老年vad 患者74例临床分析如下：1临床资料1.1 一般资料 2000年5 月至2006年10 月，在本院门诊或住院的脑卒中患者中经过筛选确定的血管性痴呆患者74例，其中男48例，女26例，年龄62～ 88 岁（平均77岁）；患有高血压病54 例，糖尿病24 例，冠心病 18 例，高血脂 10例；吸烟35 例，长期饮酒12 例。
文化程度：大专以上12 例，高中16例，初中17 例，小学以下29例。
有1 次明确的脑梗死病史17 例，2次或2 次以上52 例，脑出血4 例，珠网膜下腔出血1例。
均符合dsm- iv 标准和nimids- ai en 临床诊断可能血管性痴呆的诊断标准，且病程大于3 个月、有卒中史、卒中前无认知功能障碍，hachinski 缺血评分＼7 分、mmse评分12～ 24 分、adl 评分21～75 分，并排除其他引起痴呆的疾病，ct 及m i 证实大脑半球及皮层下有缺血性或出血性病灶。
1.2方法74例均积极控制原发病及心脑血管危险因素，如治疗高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、高血脂等。
同时应用脑功能改善药物，如尼莫地平、银杏叶制剂、都可喜、脑活索、脑复康、神经生长因子、通心络胶囊等，并进行心理治疗和康复治疗。
1.3 疗效评定以mmse积分为标准，满分为30分。
治疗后积分≥ 26分为基本控制；上升≥ 40%为显效；≥ 20%为有效；<20%为无效。
血管性痴呆怎么照顾血管性痴呆是一种由于血管症状引起的认知功能衰退。
血管性痴呆的病因可以是不同类型的血管疾病，如脑血管病、动脉硬化等。
它在每一个人身上都可能发生，但主要发生在老年人身上。
目前没有治愈血管性痴呆的方法，但从预防和治疗方面可以控制症状，增强患者生活质量，提高对家庭和社会的功能。
一. 照顾与预防1. 多锻炼身体锻炼身体可以增强心肌的功能，增加心肺功能，增强体质。
建议患者每天进行适度的锻炼，包括散步、慢跑、游泳等，在锻炼中心情舒畅，有助于改善身体状况。
2. 合理饮食对于供应营养成分，饮食也非常重要。
建议患者要多吃蔬菜水果、鱼、豆腐等食物，减少红肉、油炸食品、蛋糕、糖果等高热量食物的摄入。
另外，患者也要注意血压、血脂等指标，保持营养均衡的饮食。
3. 控制血压、血糖和血脂血管病变是由于血流不畅，所以要保持正常的血压水平、降低血糖和血脂的含量等，是预防和治疗血管性痴呆的重要措施。
患者需要定期检测这些指标，控制住。
4. 消除精神压力精神压力是导致各种疾病的原因，包括血管性痴呆。
患者要学会控制情绪，保持心境舒畅，避免精神压力，维护身体健康。
二. 治疗1. 药物治疗药物治疗是治疗血管性痴呆的有效手段，主要是通过对症治疗来减缓病情的进展，包括钙通道阻滞剂、抗氧化剂、血液增稠剂等。
2. 物理治疗物理治疗可以改善血液循环，提高血管壁的弹性，缓解血管症状。
物理治疗包括颈动脉按摩、高温疗法等等。
3. 临床治疗尽管血管性痴呆没有标准的治疗方法，但临床有效的治疗方法包括参与认知治疗、脑电波治疗、脉冲磁场治疗与中草药治疗。
三. 注意事项1. 合理用药患者必须在医生指导下治疗，遵守治疗方案和用药剂量。
2. 加强防护日常生活中，患者需加强防护措施，如遵守规律生活，避免身体损伤。
3. 定期检查患者应定期检查血压、血糖等指标，以及进行脑血管斑块探查，掌握病情。
4. 维护精神情绪患者要培养健康精神状态，多交流感情、维护社交，增强自信心、缓解精神压力。
血管性痴呆北京天坛医院龙洁一、概念痴呆（Dementia）：是多种原因导致脑功能障碍而产生的一组症状，主要表现为持续性的认知功能障碍，包括记忆力、语言功能、视空间能力、认知功能（计算、理解、判断、抽象思维、学习能力等）障碍，同时可以伴有人格、行为、情感等异常，如：性格改变、情绪不稳、易激惹等。
当上述功能障碍导致患者日常生活能力、工作能力、社交能力严重损害时称之为痴呆。
血管性痴呆（血管病性痴呆 Vascular Dementia VD）：由于急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认知功能障碍，并严重影响患者的日常生活、工作、社会交往，称之为血管性痴呆。
二、人脑的正常老化人类在出生时脑内有80亿~200亿个神经元及不计其数的神经胶质细胞，以后在人的发育过程中不断地获取外界信息，每个神经元又形成了10万个树突、轴突间的联系。
人类的学习能力在年轻时候最强，以后随着时间的流逝人脑神经元在不断的死亡、减少。
到65岁以前神经元减少30%，70—89岁的人脑容积从1350g减少到930g。
30岁—40岁全脑血流量开始减少，每十年减少3.2ml/100ml。
以上变化发生在正常老人，视为大脑的正常老化。
也就是说，随着年龄老化所带来的脑老化，会导致记忆力下降，认知功能下降。
但一般不足以影响患者的日常生活及社会交往，甚至很多老人可以很好地完成一定的工作。
但是老年人中2-7%存在有痴呆，其中50~60%为（Alzheime Dementia AD）；25~33%为（Vascular Dementia VD）；15%为混合型痴呆，而这些早期痴呆患者与年龄老化所表现的脑功能减退现象是很不容易区分的。
（一）、脑血流量减少：血管性痴呆患者存在着脑血流量减少，其原因有如下几方面：1、脑血管本身病变：如高血压动脉粥样硬化患者，血管壁损伤、内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞而导致脑血流量减少。
2、血液成分异常：高脂血症、血糖增高、红细胞压积增高、血小板功能亢进等造成高粘、高凝血症，使脑部血流不畅通。
解析老年人血管性痴呆
由脑血管病引起的痴呆称为血管性痴呆，是指一类由于脑血管病变引起，以痴呆为主要临床表现的疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病。
血管性痴呆患者多伴高血压，常因脑卒中引起。
一般情况下，脑卒中是一种老年病，50岁以上高发。
但最近很多数据显示，脑卒中发病有年轻化的趋势。
随着社会的发展，人们生活习惯的改变，饮食结构和生活习惯“西化”现象日趋明显，高血压、高血脂和糖代谢异常或糖尿病的人群明显增多，超重与肥胖日渐普遍。
与此同时，年轻人所承受的心理压力也越来越大，加之应激事件、吸烟、酗酒、夜生活过度等，使脑卒中呈低龄化、高发病率的趋势。
脑卒中发病率越高，血管性痴呆的发病率也会越高；减少脑血管病发病的危险因素，预防脑卒中的发生，就能减少血管性痴呆。
脑卒中急性起病，发病时间多为数秒钟到数分钟，常见症状有突发一侧面部或一侧肢体麻木或无力，嘴歪、流口水；突发语言障碍，与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话；突然出现头晕，天旋地转，站立不稳甚至晕倒在地；突然看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，伴有呕吐、头晕、意识障碍；出现难以忍受的头痛，而且逐渐由间断性变为持续性，伴有恶心、呕吐；突然出现呛咳、吞咽困难。
另外还有一些病人则表现为逐渐加重的记忆力减退，记不住上一餐吃过的东西；路上遇到一个熟人，却记不清他姓什么；自己刚刚放的东西找不到。
平时做头颅影像学检查时，CT难发现异常，但核磁共振确报告为多发性腔梗和/或脑白质病。
这往往是多次脑小血管病变引起多处小血管闭塞，由于病变范围小，平时无症状，只有多次发病，病灶累及范围大后出现记忆力减退，逐渐发展为痴呆。
在发展过程中还会出现头痛、头晕、失眠或嗜睡、注意力不易集中、情绪易于激动、自我控制力减弱、情感脆弱及轻度抑郁等。
血管性痴呆的原因和诊断
血管性痴呆是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍，导致脑机能衰退。
引起血管性痴呆的原因很多，主要包括以下几个方面。
脑缺氧脑组织长期处于缺血性和低灌注状态，使低灌注区的神经细胞发生变性、坏死，逐渐出现认知功能障碍。
临床常见的血管性痴呆可发生在某次脑卒中后，也可发生在反复多次短暂性脑缺血发作后。
一次脑卒中后出现血管性痴呆多与脑卒中的病灶部位有关，如丘脑梗死容易出现近记忆力减退、情绪或性格改变等。
出血性病变特定部位的脑出血也会引起认知功能减退，但更多是脑小血管病，如淀粉样血管病，多次反复出血后会出现不同程度的认知功能减退。
感染因素包括非特异性血管炎，以及结核、梅毒、真菌、寄生虫等均可成为脑血管性痴呆的病因，特别是梅毒可引起“麻痹性痴呆”，隐袭起病，早期临床表现为性格改变、焦虑不安、易激动、情绪波动，人格改变等，逐渐出现记忆力、计算力、认识力减退等智能障碍。
可伴有各种妄想和幻觉，异常的情感反应，晚期发生严重的痴呆。
此外，高龄、吸烟、大量饮酒等，也是引起血管性痴呆的危险因素。
血管性痴呆的诊断主要依靠临床症状，再加上神经心理及影像学检查结果来进行诊断。
临床判定标准有以下几条：⑴神经心理学检查证实有认知功能明显减退，社会功能显著下降，符合痴呆诊断标准；⑵病史、临床及影像学检查证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据；⑶排除其他引起痴呆的疾病。
血管性痴呆的防治
血管性痴呆目前尚无特定的治疗方法。
如果能早期发现，尽早解除引起血管性痴呆的病因，预后相对较好。
积极防治脑血管病，是预防和治疗血管性痴呆的基础。
控制血压使血压维持在适当水平可阻止和延缓痴呆的发生。
高血压病人血压不宜控制太低，也不宜太高，一般应保持在130/90毫米汞柱左右；为保证有效的脑灌注压，有颅内大动脉狭窄的病人可相对高一些。
抗血小板聚集治疗遵照医嘱服用拜阿司匹林等抑制血小板聚集的药物，积极防治血栓形成。
控制糖尿病我国糖尿病病人将近一个亿，是引起脑卒中的一个重要危险因素，控制好血糖能延缓血管性痴呆的发生和发展。
降低胆固醇水平高低密度脂蛋白胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个关键危险因素，他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，有助于稳定动脉斑块，预防脑卒中的发生。
在积极防治原发病的基础上，还应在医生指导下进行延缓认知功能下降的治疗。
1.多奈哌齐、卡巴拉丁、美金刚、加兰他敏是目前有证据表明能延缓痴呆进展的药物，对血管性痴呆有效，但有一些不良反应，应在医生的监督下使用。
2.有临床试验表明尼莫地平对血管性痴呆有效，但没有学术界的一致公认，一般用30毫克/次，一天2～3次。
3.维生素E、维生素C也可能有一定的辅助治疗作用，但没有临床证据。
4.康复治疗对重症血管性痴呆患者康复治疗有可能改善运动障碍，预防继发性感染和褥疮等，但难以改善认知功能。
血管性痴呆的生活康复
血管性痴呆目前尚无确实有效的治疗方法，但合理的
生活方式可预防和延缓疾病的进展。
低盐饮食很重要，世界卫生组织推荐一般人群每天的盐摄入量为5克，高血压病人为1.5克，包括味精、酱油、醋等所有调味品内含的盐。
进食不宜太饱，少食用含胆固醇高的食物，多食用新鲜蔬菜，适当补充维生素。
有糖代谢异常和血脂高的病人更应注意，进食主食和甜食太多，血糖难以控制；进食含胆固醇高的食物过多，血脂难以控制。
勤用脑是预防痴呆最有效的方法，临床上我们可以看到一些勤用脑的人在脑萎缩已较严重的情况下仍然没有明显的认知功能减退，有一些近百岁的老人仍然不糊涂。
平时多看书、读报、玩游戏、打牌，甚至探讨一些原职业的难题，都是积极用脑的方式。
加强体育锻炼，进行一些自己喜爱的、力所能及的体育运动，如慢跑、游泳、爬山等活动。
保持乐观情绪，生活规律，能延缓痴呆的发生。
血管性痴呆的病人，特别是病情较重的病人往往失去了正常生活能力，一但发生紧急情况，反应迟钝、笨拙，不能应急处理，会引起严重后果。
对于这样一类病人应专人看护，不能让其单独行动；一些有危险的器具可锁入房内，不让其单独接触。
另外要防自伤和伤人，家人在耐心做好心理疏导的同时要进行全面照顾，及时发现可疑动向。
应防病人走失，在病人衣兜内应放置卡片，写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一但迷路，容易被人发现送回。
血管性痴呆是一类慢性、进行性脑功能衰退的疾病，虽然对患者的预期寿命影响不大，但却严重的影响着患者的生活质量，给家人和社会带来沉重的负担。
因此，预防血管性痴呆的发生，一旦发生后延缓痴呆的进展，是治疗的关键。
