CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

VEGF\CEA\ADA\AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义【中图分类号】r563.8【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0397-01胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病[1],对两者的鉴别具有重要的临床意义。

胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法，但其阳性率仅有30%左右，即使反复抽液送检其阳性率也仅有50%左右,在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中，仅有7%-12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊[2]。

目前寻找胸腔积液中高敏感性、高准确性的肿瘤标志成为人们研究的一个热点。

本实验选择敏感性和准确性较高的四个肿瘤标志物vegf、cea、ada、afu进行检测分析，探讨其中胸腔积液性质鉴别中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 研究对象：均为我院呼吸科2005年3月至2006年3月住院的胸腔积液患者共61例。

其中恶性胸腔积液34例，抽取胸水后均经细胞学证实，男性28例，女性6例，平均年龄为60岁，其中肺癌28例，肺腺癌21例，肺磷癌4例，小细胞未分化癌3例，胃癌胸膜转移2例，食道癌胸膜转移2例，乳腺癌胸膜转移2例；良性胸腔积液27例，男性13例，女性14例，平均年龄46岁，其中结核性胸腔积液患者18例，均经胸片、ppd试验、ada测定及胸膜活检确诊，且经抗痨治疗有效；炎症性胸腔积液5例，抽出胸腔积液符合炎性积液标准，并且抗炎治疗胸水吸收；心衰4例，所抽出胸腔积液为漏出液，经强心利尿，心衰纠正后，胸水吸收。

1.2 材料与方法1.2.1 标本留取：常规胸穿留取胸腔积液10ml，于4℃下3000r/min，离心10分钟，留取上清液于-30℃保存待测。

1.2.2 检测方法：vegf、cea、ada、afu检测：vegf试剂盒由上海林雄科技实业有限公司提供，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（elisa），操作按试剂盒说明书进行。

cea试剂盒由天津普生科技实业有限公司提供，采用放射免疫分析技术。

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。

方法采用回顾性研究方法，2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，分别以胸腔积液和血清分别采用酶免疫学化学发光法进行CEA 、ADA、LDL 含量测定。

结果结核组胸水ADA及其比值显著高于恶性组（P＜0.05），恶性组胸水、血清CEA及其比值和胸水LDH显著高于结核组（P＜0.05）。

三项指标联合检测恶性胸腔积液的敏感度72%、特异度92.7%、准确度82.3%。

结论联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、氢酶(LDH))对不明原因胸腔积液的诊断和鉴别诊断有重要意义，可提高诊断正确率。

【关键词】胸腔积液结核恶性癌胚抗原腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0209-02胸腔积液是呼吸内科一种常见的疾病，其发生的原因有很多，及时、正确判定胸腔积液性质并采起有效治疗措施尤为重要。

常见病因有胸膜炎症、胸膜肿瘤，或继发于全身其他系统的疾病。

良性胸腔积液以感染性胸腔积液为多见，其中又以结核性胸腔积液最为常见，恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见[1]。

因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义。

本文回顾性研究方法分析了我院2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，以探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集我院2005-2011年间181例胸腔积液住院患者。

其中A组（结核性疾病组)99例，男54例，女44例;年龄16～81岁，中位年龄(42.3±18.4)岁，以上病例均经胸水或痰涂片抗酸染色、X或CT等检查确诊，符合肺结核诊断标准[2]。

CEA、CA199在良恶性胸水中的诊断意义
潘慧明
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)003
【摘要】肿瘤标志物的研究一直是医学界的一个重要课题，目前已发现多种肿瘤标志物。

CA系列中CEA是其中较为突出的代表，而单一标志物用于临床恶性肿瘤的诊断意义往往不如多种标志物的综合评价。

因此，联合2种或多种标志物与某肿瘤的关系成为临床肿瘤标志物研究的一个趋势。

本文收集我院2000年1月-2004年05月期间的良恶性胸水共72例，检测胸水CEA、CA199中的含量并同步检测血清中CEA、CA199含量的变化，探讨CEA，CA199在良恶性胸水中的诊断意义。

【总页数】1页(P277)
【作者】潘慧明
【作者单位】江苏省丹阳市人民医院,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.ADA和CEA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 金建东
2.染色体、CEA和ADA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 吴厉锋
3.CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 高庆梅;李忠军
4.检测胸水和血清中CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白对良恶性胸水鉴别诊断的意义 [J], 柴宝英;孔丽清;杨大勇;马青丰;王维新;尹志永
5.胸水CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白检测在良恶性胸水鉴别诊断中的价值 [J], 杨大勇;尹志永;柴宝英;孔丽清;马青丰;王维新
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联合检测胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值作者：骆国平等来源：《中国医学创新》2013年第13期【摘要】目的：探讨胸水中INF-γ、ADA、CEA、CA125四项指标联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液的意义和诊断价值。

方法：收集2011年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的136例胸腔积液患者，经病理诊断分恶性组（n=75）和良性组（n=61），检测患者的胸水中CEA、CA125和INF-γ、ADA活性，并对检测结果进行比对分析。

结果：恶性组肿瘤标志物CEA、CA125水平明显高于良性组，INF-γ、ADA表达水平明显低于良性组，差异具有统计学意义（P【关键词】胸腔积液；联合监测；诊断胸腔积液可由多种病因引起，主要以恶性肿瘤以及结膜性胸水为主。

然而这二者的诊断在外观上较为相似，很难鉴别，往往漏检甚至误诊，给患者的治疗和预后带来极大的阻碍，也可能耽误患者病情。

胸膜穿刺活检是目前临床公认的检测胸腔积液的金标准，其特异性高，但是具有创伤性，操作上也较繁琐，因此，临床上需寻求更简便、快速的方法进行检测，同时具有较高的特异性和敏感性，来减轻患者的痛苦，提高检测效率。

笔者所在医院对136例胸腔积液患者进行了INF-γ、ADA、CEA、CA125指标的检测，评价其水平对于诊断良恶性胸腔积液的意义，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的胸腔积液患者136例，按病理学诊断分为恶性组（n=75例）和良性组（n=61），所有患者均经过胸腔穿刺活检确诊，恶性组主要以恶性肿瘤为主，包括肺癌（57例），胸膜间皮瘤（4例），胃癌（6例），乳腺癌（8例）；良性组主要为结核性胸膜炎。

其中恶性组男41例，女34例，平均年龄（47.3±3.6）岁，良性组男38例，女23例，平均年龄（45.6±3.1）岁。

两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

血清与胸水ADA、LD H、CEA联合检测在胸水鉴别诊断中的价值何义明　王德麟　王　健【摘要】　目的　探讨血清和胸水腺苷脱氢酶(ADA)乳酸脱氢酶(LD H)及癌胚抗原(CEA)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。

方法　对88例结核性胸腔积液患者和36例癌性胸腔积液患者进行胸水和血清ADA和LD H及CEA的定量分析,胸水/血清ADA、胸水/血清LD H和胸水/血清CEA的比值,并进行统计学分析。

结果　两组胸水ADA、胸水/血清ADA比值、LD H、胸水/血清LD H胸水CEA、胸水/血清CEA比较均有显著性差异(P<0.01)。

结论　胸水ADA与胸水/血清ADA比值、胸水LD H与胸水/血清LD H、胸水CEA、胸水CEA/血清CEA比值联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。

【关键词】　腺苷脱氢酶　乳酸脱氢酶　癌胚抗原　鉴别诊断The value of combined Detection of Adenosine Dehydrogenase(ADA),Lactate Dehydrogenase(LD H)and C arcinoembryonic Antigen(CEA)in serum and hydrothorax　H E Yi-ming,et al.　(The Department of Clinical Laboratory,The Third Hospital of Nantong,Nantong226006China)【Abstract】　Objective　To discuss the value of combined detection of adenosine dehydrogenase (ADA),lactate dehydrogenase(LD H)and carcinoembryonic antigen(CEA)in serum and hydrothorax which used in identification and diagnosis with Pleural Eff usion.Methods　Quantitative analysis were carried out with serum and hydrothorax ADA,LD H and CEA of88cases of patients with tuberculosis pleural eff usion,and36cases of patients with malignant pleural eff usions,calculating the ratio of hydro2 thorax/serum ADA,hydrothorax/serum LD H and CEA of88cases of patients with tuberculosis pleural eff usion,and36cases of patients with malignant pleural eff usions,calculating the ratio of hydrothorax/ serum ADA,hydrothorax/serum LD Handhydrax/serum CEA,and implementing statistical analysis. R esults　The ADA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum ADA,the LD H in dhydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum LD H、the CEA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum CEA of two group were significantly different(P<0.01).Conclusions　The combined detection of ADA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum ADA、the LD H in hydrothorax and the ratio of hydro2 thorax/serum LD H,the CEA in hydrothorax and the ratio of hydroth orax/serum CEA have the comple2 mentary role and may improve the diagnostic accuracy.【K ey w ords】　Adenosine Dehydrog　Lactate dehydrogenase　Carcinoembryonic antigen　Identifi2 cation diagnosis 腺苷脱氢酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LD H)及癌胚肮原(CEA)是常用的临床检查指标。

胸水CEA的临床意义
研究证实CEA对肺腺癌特异性较高，阳性率为76.1%，鳞癌51.0%。

胸水CEA水平>50ng/ml 者，其中72.5%最后组织活检病理证实为腺癌
胸水CEA测定不但阳性率高而且其检出水平也较高。

其原因可能是由于肿瘤细胞可产生高水平的CEA并分泌进入胸水，胸水一般不与血循环相通，加上此类标志物有较大的分子量不易进入循环被肝脏灭活，因此测定胸水中的肿瘤标志物的含量，比测定血清中的含量更有意义。

国外一般认为胸水CEA/血清CEA比值（T/S）>1常提示为恶性胸液。

国内有研究认为癌性胸水与结核性胸水中的CEA水平相差较大，T/S>1.5有助于肿瘤的诊断。

近来国内研究结果提示，T/S比值>2者提示恶性胸水的可能性更大。

胸水脱落细胞学检测对良恶性胸腔积液的诊断具有非常重要的意义。

但临床工作中其检测阳性率比较低。

在良恶性胸水的鉴别诊断上，目前尚无一个单一检测具有非常良好的特异性，所以结合多个指标联合检测，对于鉴别诊断更具有价值。

一般认为能满足胸水CEA、血清CEA和胸水脱落细胞学检测三项中任何两项阳性者为恶性胸水、特异性及准确性均达到96%。

ADA、LDＨ和CEA检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值摘要】目的探讨胸水中ＡＤＡ、ＬＤＨ和ＣＥＡ检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值。

方法收集我院确诊的结核性胸水68例，恶性胸水25例及１９例漏出性胸水，进行ＡＤＡ、ＬＤＨ和ＣＥＡ同时检测，并进行统计学处理。

结果结核性胸水中ＡＤＡ含量明显高于漏出性胸水和恶性胸水（Ｐ＜0.05）有显著差异，恶性胸水ＣＥＡ含量明显高于结核性胸水和漏性胸水（Ｐ＜0.05）有显著差异，恶性胸水ＬＤＨ含量明显高于漏性胸水和结核性胸水（Ｐ＜0.05）有显著差异。

结论检测ＡＤＡ、ＬＤＨ和ＣＥＡ可作为结核性、恶性胸水的鉴别诊断提供很好的参考依据，且基层容易开展，值得推广。

【关键词】ＡＤＡＬＤＨＣＥＡ结核性胸水恶性胸水胸膜积液（以下简称胸水）是胸膜腔内液体的异常积聚，炎症、结核及恶性肿瘤为其常见原因，而治疗与预后截然不同，如胸水中能找到结核杆菌或肿瘤细胞即可确诊，但临床工作中检出阳性率相当低[1]。

而传统诊断方法如根据临床表现，胸水常规等特异性和敏感性均不高，而病理活检又因危险性和病人较痛苦而不愿接受。

本文对2010年4月～2011年11月来，我院住院的112例胸水患者胸水中的腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和癌胚抗原（ＣＥＡ）三项目进行分析，结果如下：1 材料与方法1.1研究对象标本来自我院的112例胸水患者，男80例，女32例。

年龄26～72岁。

其中结核性胸水68例（Ａ组）均痰涂片抗酸菌阳性、Ｘ线胸片、ＣＴ等检查诊断为结核性胸膜炎，临床表现符合结核病症状，抗痨药物治疗有效，胸水逐渐吸收减少，且排除其他疾病。

恶性胸水25例（Ｂ组）均经纤维支气管镜肺活检，胸膜活检证实后脱落细胞学查到癌瘤细胞，对照组漏出性胸水19例（Ｃ组）。

1.2标本由临床无菌穿刺取胸水，经2000ｒ／min离心15min取上清液待检。

1.3方法ＡＤＡ和ＬＤＨ使用日立7180全自动生化分析仪测定，试剂均由宁波瑞源生物科技有限公司购买，ＣＥＡ使用JETIA-962加液型发光免疫分析仪测定，试剂盒则购自北京源德生物医学工程有限公司按照操作规程进行检测，并进行质控。

胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断意义发表时间：2016-06-17T14:31:01.810Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：王津津[导读] 胸腔积液是临床较为常见的一种征象，是由多种全身疾病或胸肺疾病引起的胸膜腔内液体潴留过多［1］。

王津津（云南省弥勒市人民医院 652300）【摘要】目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断意义。

方法：采集本院36 例胸腔积液患者的胸水标本，其中结核性18 例、恶性13 例、类肺炎性5 例，分析胸水ADA、CEA 对诊断结核性、恶性胸腔积液的敏感性及特异性。

结果：ADA ＞ 35U/L 在结核性胸腔积液中敏感性为77.78%，特异性为92.31%。

CEA 大于20ug/L 在恶性胸腔积液中的敏感性为69.23%，特异性为94.44%。

结论：胸水ADA、CEA 在诊断结核性、恶性胸腔积液中有较高的敏感性及特异性，对结核性、恶性胸腔积液的诊断有一定的临床价值。

【关键词】腺苷脱氨酶癌胚抗原胸腔积液【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0094-01 胸腔积液是临床较为常见的一种征象，是由多种全身疾病或胸肺疾病引起的胸膜腔内液体潴留过多［1］。

引起胸腔积液的原因很多，其中以结核性及恶性多见，但结核性、恶性胸腔积液的治疗截然不同，因此及早、准确的判断胸腔积液的性质对其预后有重要意义。

本文通过检测于2015 年3 月至2015 年11 月在我院住院治疗的36例胸腔积液患者腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）这两项指标，以探讨其在结核性、恶性胸腔积液诊断中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015 年3 月至2015 年12 月在我院住院治疗的36 例胸腔积液患者，所有患者均行胸腔穿刺抽液检查，最后确诊结核性胸腔积液18 例，恶性胸腔积液13 例，类肺炎性胸腔积液5 例。

胸水D一二聚体、ADA 癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值摘要】目的探讨联合检测胸水D一二聚体(D-dimer.D—D)、腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液的诊断价值。

方法我们通过25例结核性胸腔积液和20例恶性胸腔积液患者的胸水D一二聚体、腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原的结果分析。

结果我们发现恶性胸腔积液患者胸水的D一二聚体和癌胚抗原的含量均显著高于良性胸腔积液组，而腺苷脱氨酶(ADA)低于良性组。

结论联合检测能提高胸水D一二聚体(D-dimer.D—D)、腺苷脱氨酶和癌胚抗原(CEA)对鉴别良、恶性胸腔积液具有一定的临床价值。

【关键词】胸腔积液 D一二聚体 ADA CEA【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0044-01胸腔积液形成原因较为复杂且较为常见是临床上常见的疾病，其中以肺癌和肺结核为多，而两者在很多情况下难以鉴别，它的鉴别诊断对疾病的治疗与预后尤为重要，近年来有许多检测指标被用于两者的鉴别诊断（1-2），但对实验室要求高、费用昂贵等原因。

很多医院难于开展。

我科对去年至今收治肺癌和肺结核胸腔积液了D一聚体、ADA和CEA检测，并对其诊断良、恶性胸腔积液的价值进行分析，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1仪器和试剂：D一二聚体试剂美国贝克曼库尔特有限公司提供, 仪器为ACL9000, ADA仪器为西门子ADVIA 24000全自动生化分析仪，试剂由北京九强生物技术有限公司提供。

CEA试剂盒由罗氏公司提供, 仪器为罗氏cobas e 601电发光仪1.2样本：2012年1月-至今我院住院患者，结核性胸腔积液组25例，其中男15例，女l0例，平均年龄43.5岁，均有胸水涂片或痰涂片或胸膜活检阳性或诊断性抗结核治疗有效的病例；恶性胸腔积液组20例，其中男13例，女7例，平均年龄63.2岁，均有病理组织学和／细胞学诊断依据。

肿瘤标志物CEA与血清CEA在胸腔积液中的临床意义作者：王方红来源：《中国医学创新》2012年第04期【摘要】目的探讨胸腔积液中的肿瘤标志物CEA与血清CEA的关系，以鉴别良、恶性胸腔积液。

方法用电化学发光免疫分析技术测定胸水CEA与血清CEA的含量。

结果良、恶性胸水中CEA含量与血清CEA的含量差异有统计学意义（P【关键词】胸腔积液；癌坯抗原；肿瘤标志物doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.019临床上胸腔积液是一种常见病症，源于恶性肿瘤引起的胸腔积液的发生率不断提高。

在我国已有的文字报告中，恶性肿瘤引起的胸腔积液占所有胸腔积液的38%左右。

近期报告胸腔积液中癌性占首位，大部分患者可获得明确诊断，但仍有20%~30%难以诊断［1］。

在不明原因的胸腔积液中，最常见的是恶性肿瘤引起的胸腔积液。

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，它既影响患者的生理功能，又加速病情变化，降低患者生活质量［2］。

本文就180例胸腔积液患者进行血清CEA与胸水CEA观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自笔者所在医院自2000年1月~2009年7月呼吸内科收入的胸腔积液患者180例，其中41例为恶性胸水。

男29例，女12例；年龄最小35岁，最大83岁，平均59岁，50岁以上16例；淋巴结活检6例，纤维支气管镜活检10例，胸水找到癌细胞25例；其中恶性胸膜间皮瘤2例，乳腺癌胸膜转移3例，淋巴瘤1例，胃癌胸膜转移1例，肺癌33例，不明原因癌1例。

良性胸水139例，男99例，女40例，年龄最小25岁，最大79岁，平均52岁；其中结核107例，非特异性感染32例。

良性病例经X光片、CT诊断，经抗捞、抗感染治疗患者有显著好转。

将患者分为两组，恶性组与良性组。

1.2 方法所有患者入院后清晨空腹抽取静脉血5 ml，检测血清CEA水平，再抽取胸水5 ml，检测胸水CEA水平。

用电化学发光免疫分析技术测定CEA含量，用仪器原装配套的试剂盒。

168作者简介：高明贵（1974.07-），男，本科，副主任医师，研究方向为呼吸内科相关临床工作胸腔积液患者胸水ADA 、CEA 和血清CEA 水平对良恶性胸腔积液的诊断价值高明贵.刘兰宏（兴化市第三人民医院呼吸科，江苏 泰州 225700）【摘要】目的：探讨胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶（ADA ）、癌胚抗原（CEA ）和血清CEA在良恶性胸腔积液诊断中的作用。

.方法：选取2018年10月至2020年10月就诊于兴化市第三人民医院呼吸科的48例胸腔积液患者进行研究，所有患者均行胸水ADA、CEA和血清CEA水平检测，比较检测水平、肿瘤标志物阳性检出率和诊断效能。

.结果：恶性胸腔积液患者胸水为ADA （12.16±2.45）U/L，低于良性组（44.78±10.12）U/L，数据差异存在统计学意义（P ＜0.05）；胸水CEA （268.76±20.78）ng/mL，血清CEA （90.12±11.32）ng/mL，均高于良性患者的胸水CEA （1.32±0.21）ng/mL和血清CEA （1.54±0.27）ng/mL，数据差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

胸水CEA和血清CEA对恶性胸腔积液的阳性检出率分别为65.00%和55.00%，分别高于良性胸腔积液的35.71%和25.00%（P ＜0.05）。

胸水ADA、CEA和血清CEA联合对良恶性胸腔积液的诊断敏感性为95.00%，特异性为92.86%，准确性为93.78%，高于单一检测（P ＜0.05）；其漏诊率为5.00%，误诊率为7.14%，低于单一检测，数据差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

.结论：胸水ADA、CEA和血清CEA在良恶性胸腔积液患者体内表达不同，均可用于良恶性胸腔积液的诊断，各项指标联合检测诊断敏感性和特异性都比较高，应联合检测各项指标，为疾病鉴别诊断和治疗工作的开展提供依据，以提高疾病确诊率，保障后续治疗效果。

联合检测胸水指标在结核性与恶性胸水鉴别中的应用目的：联检胸水CEA（癌胚抗原）、ADA（腺苷脱氨酶）、GLu（葡萄糖）、TB-Ab（结核抗体）在鉴别结核性胸水与恶性胸水中的应用。

方法：回顾我科经病理诊断为恶性胸水（恶性组）36例，临床诊断结核性胸水（结核组）40例，抽取胸水测定CEA、ADA、GLu、TB-Ab，进行比较。

结果：恶性组与结核组CEA、ADA、GLu、TB-Ab有显著性差异（P＜0.05）。

联合检测敏感度、特异度高。

结论：联合检测胸水CEA、ADA、GLu、TB-Ab在鉴别结核性胸水与恶性胸水有较高的实用价值和意义，值得临床广泛应用。

标签：结核性胸水恶性胸水鉴别诊断结核性胸水与恶性胸水均属于渗出液，但它们是两种截然不同的病变，在鉴别诊断上一直是困扰临床医师的一个实际问题，诊断的正误，直接影响到患者的疗效，预后，甚至生命。

在我们基层医院，由于技术水平及设备不够完善，临床病理资料往往难以获得，也就给诊治、预后带来困难。

回顾我科76例患者胸水，经联合检测CEA、ADA、GLu、TB-Ab等指标，发现在鉴别两者间有很大指导价值。

1 资料与方法：1.1一般资料：76例来源于我院2009年12月-2013年12月收住经发现有胸水的住院患者，其中结核性胸水40例，男28例，女12例，年龄20-56岁，平均年龄37.4±16.6岁，经临床症状，X线胸片，痰查结核杆菌等相关检查及抗结核治疗胸水减少，甚至消失，而明确诊断。

恶性胸水患者36例，其中，男25例，女11例，年龄58-85岁，平均年龄68.3±17.6岁，经我院及院外病理学明确确诊，肺腺癌23例，鳞癌4例，未经病理分型7例，胸膜间皮瘤2例。

1.2方法：入院后经摄X胸片，胸部B超检查有胸水，经定位后行胸腔穿刺术，将胸水送检验科查CEA、ADA、GLu及TB-Ab。

ADA、CEA采用上海蓝怡科技有限公司生产的ADA，CEA试剂盒，GLU采用强生VITROS350全自动干生化分析仪；TB-Ab采用金标法（法国VEDALAB公司提供）定性检测。

血清CEA联合胸腔积液CEA对恶性胸腔积液的诊断意义王敏;江子丰;方浩徽【摘要】目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA对恶性胸腔积液诊断的临床意义.方法收集了2010年10月至2015年1月,安徽省胸科医院和安徽医科大学第一附属医院349例胸腔积液患者为研究对象,其中有155例肺癌伴胸膜转移患者(简称"恶性胸腔积液"),194例胸腔积液为良性病变包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液和漏出性胸腔积液患者(简称"良性胸腔积液").抽取患者外周血及胸腔积液,并采用电化学发光免疫分析法进行CEA定量分析.结果恶性胸腔积液患者血清CEA和胸腔积液CEA均显著高于良性胸腔积液患者,ROC结果提示血清CEA 联合胸腔积液CEA对于恶性胸腔积液的诊断敏感性提高至0.858,且AUC值升至0.946,具有显著性差异.结论血清CEA联合胸腔积液CEA可以显著提高对恶性胸腔积液的诊断意义.%Objective To investigate the clinical significance of combined detection of serum carcinoembry-onic antigen ( CEA) and pleural effusion CEA in diagnosis of malignant pleural effusion. Methods From January 2010 to January 2015, 349 inpatients with pleural effusion in the Anhui Chest Hospital and the First Affiliated Hospi-tal of Anhui Medical University were involved in present study, including 155 cases of lung cancer complicated with pleural metastasis ( referred to as"malignant pleural effusion", the same below) , 194 cases of benign diseases inclu-ding tuberculosis pleurisy, parapneumonic pleural effusion and leakage of pleural effusion ( referred to as "benign pleural effusion", the same below) . The peripheral blood and pleural effusion were extracted, and CEA quantitative analysis was performed by using the method ofelectrochemical luminescence immunoassay. Results The serum CEA and pleural effusion CEA in malignant pleural effusion were significantly higher than those patients with benign pleural effusion. Receiver operating characteristic curve ( ROC) results suggested the combination of serum CEA and pleural effusion CEA could obviously increase the sensitivity to 0. 858 and AUC to 0. 946. Conclusion Serum CEA com-bined with pleural effusion CEA can significantly improve the diagnostic value of malignant pleural effusion.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)011【总页数】4页(P2068-2071)【关键词】肺癌;恶性胸腔积液;血清癌胚抗原;胸腔积液癌胚抗原【作者】王敏;江子丰;方浩徽【作者单位】230022 安徽合肥,安徽省胸科医院呼吸二科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院呼吸二科【正文语种】中文几乎所有的恶性肿瘤都可以转移至胸膜，引起胸腔积液，我们称之为恶性胸腔积液，其中约75%的恶性胸腔积液是由肺癌、乳腺癌或宫颈癌引起[1-2]。

胸水中TB—DNA、ADA、CEA和CA125联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值目的探讨胸水结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）的检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法采用酶法测定ADA；采用化学发光法检测CEA、CA125；采用荧光定量PCR测定TB-DNA。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值，超过以上各值作为阳性标准。

结果结核组TB-DNA、ADA含量及陽性率较恶性组高（P＜0.05），CEA和CA125含量及阳性率较恶性组低（P＜0.05）。

结论胸水TB-DNA、ADA、CEA和CA125的联合检测可以提高结核性胸膜炎的诊断率，对结核性和恶性胸水的鉴别有重要意义。

标签：结核性胸膜炎；结核分枝杆菌；ADA；CEA；CA125结核性胸膜炎是肺外结核的常见表现形式，其发生率占胸腔积液的54.78%以上[1]。

需与恶性胸水鉴别，以找到TB及癌细胞、胸膜活检有相应病理改变来做出诊断。

然而在实际工作中胸水TB涂片或培养阳性率及检出率极低，且胸膜活检又存在一定的创伤性。

因此，选择一种合适的无创的检测指标对于结核性胸膜炎早期准确诊断具有重要意义。

本文通过对TB-DNA、ADA、CEA和CA125的检测，探讨胸水中以上指标在鉴别结核性与恶性胸水的诊断价值，为提高结核性胸膜炎诊断的准确性提供依据。

1资料与方法1.1一般资料对我院呼吸科2009年1月～2014年1月收治的胸腔积液患者88例采集胸水，其中结合影像学检查、临床表现或病理组织细胞学检查，证实为结核性胸膜炎患者48例，证实为癌性胸腔积液患者40例。

1.2检测方法取胸腔积液5ml，3000r/min离心5min，取上清液，采用酶法测定ADA，试剂盒由中德合资北京利德曼生化有限公司提供；采用化学发光法检测CEA、CA125，试剂盒由瑞士罗氏公司提供。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值：ADA<20U/L、CEA<5ng/ml，CA125<35U/ml。