脊椎压缩性骨折MRI诊断及优势

椎体良恶性压缩性骨折的MRI表现及诊断发表时间：2018-05-30T13:14:33.640Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：徐刚[导读] 椎体良恶性压缩性骨折在椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变等MRI表现上存在着明显的差异性。

（夹江县中医医院四川乐山 614100）【摘要】目的：总结椎体良恶性压缩性骨折的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）表现差异，旨在为椎体良恶性压缩性骨折鉴别诊断提供影像学依据。

方法：选取我院2016年6月—2017年12月收入的50例椎体良恶性压缩性骨折患者为研究对象，依据良恶性质分为良性组30例及恶性组20例，对两组MRI表现进行比较。

结果：两组椎体压缩性骨折患者MRI表现（椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变）相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：椎体良恶性压缩性骨折在椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变等MRI表现上存在着明显的差异性，通过分析获取的MRI表现可为鉴别诊断工作提供可靠的影像学依据。

【关键词】椎体；良恶性；压缩性骨折；磁共振成像【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0090-02 椎体压缩性骨折为当前骨科临床常见病、多发病，不仅严重影响患者正常工作生活，亦会加重其身心负担，已经引起了临床的高度重视与关注。

目前临床将椎体压缩性骨折分为良性及恶性两种，前者是指因骨质疏松所致的骨折类型，而后者则为继发性转移瘤所致，二者在治疗上截然不同且预后亦存在着较大的差异，所以准确诊断对于临床治疗工作而言尤为重要[1]。

MRI是目前临床常用的影像检查设备，特别是随着影像学技术及医疗设备的快速发展，无论是分辨率还是清晰度均得到了有效提升，为椎体压缩性骨折的诊断与鉴别诊断提供了强有力的影像学依据。

X线平片、 CT与 MRI对脊柱骨折诊断的对比研究【摘要】目的：对X线平片、CT和MRI三种不同的影像学表现进行分析，从而进行脊柱骨折诊断情况的全面分析。

方法：对某院2016年-2019年的86例脊柱骨折患者影像学资料展开研究分析。

结果：X线平片对于患者脊柱序列情况的骨折问题可以进行优势表现，对压缩骨折和椎体滑脱问题可以发挥较强的敏感性。

CT的优势在于可以实现对患者骨质问题、小关节问题的展现。

MRI主要是对患者脊柱的矢状位进行观察，能有效研究软组织成像情况。

且这项技术的成像情况明显优于X线和CT。

结论：三种方式都是对患者脊柱外伤进行判断和筛查的重要手段，但是基于每项技术的优势特点不同，所以在应用过程中就需要按照患者病情需求及时进行全面性评估，实现对三种影像学判断方式的综合利用。

关键词：X线平片、CT、MRI；脊柱骨折脊柱骨折问题往往会对患者的脊髓和马尾神经造成损伤性影响，所以对这一疾病进行早期诊断十分重要，如果出现漏诊情况，很可能直接对患者的生命安全造成直接影响。

在近年来我国医学水平的全面发展背景下，影像学技术也得到了十分显著的发展，在检查费用不断降低的背景下，X线、CT和MRI技术对于脊柱骨折的优势特征也得到了不同程度的发展。

1 资料与方法1.1.一般资料本文主要是对2018年-2019年在本院接受治疗的86例脊柱骨折患者作为研究对象，在这些患者中，男性患者共65例，女性患者共21例。

最小的患者为13岁，最大的患者为83岁。

大部分患者出现脊柱损伤的问题都是受到交通事故、高处坠落等因素影响。

患者的临床症状多为局部疼痛、软组织肿胀、需要对体位进行强行调整。

1.1.方法X线拍片过程中采用的是X线摄影机，医护人员需要按照要求及时进行正侧位的拍片，对于特殊病例而言需要借助双斜位的方式进行拍片[1]。

在对患者进行CT检查的过程中需要借助的多层螺旋CT机，从而进行软组织窗和骨窗的检查。

MRI主要采用的是超导1.5T磁共振仪[2]。

干货：良恶性脊柱压缩性骨折的鉴别诊断脊柱椎体压缩性骨折是一种常见骨科疾病，根据发病原因分为恶性骨折和良性骨折。

由脊柱转移瘤和脊柱原发性肿瘤等病因所引发的骨折为恶性骨折，由骨质疏松、脊柱外伤和脊柱结核等病因所引发的骨折为良性骨折，骨质疏松或骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折最常见。

对于老年患者而言，脊柱椎体压缩性骨折的早期诊断至关重要，直接影响患者的治疗和康复。

不同病因引起的脊柱椎体压缩性骨折具有部分相似的临床表现，很难加以鉴别诊断，极易造成误诊。

本文总结了良恶性脊柱椎体压缩性骨折的鉴别要点。

发病机制恶性转移性骨肿瘤发病机制是肿瘤细胞浸润正常的骨髓。

骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折患者肿瘤细胞多见浸润在细胞间质内和骨髓内，阻碍水分子自由运动，从而降低扩散速度，使患者ADC值和DWI信号升高。

良性骨质疏松发病机制主要是骨小梁直径变细，骨质变稀疏，骨髓反映信号均为一般正常，且骨质有机成分减少，由此引起脊柱椎体压缩骨折可以改变椎体楔形形态，连续的椎体楔形发生变化，甚至发生凹陷，其病变趋势与人体力学分布紧密相连。

临床表现恶性骨转移瘤所引起脊柱椎体压缩性骨折临床主要表现为多合并后缘骨皮质膨隆凸出和脊柱椎体的前后径变长。

良性骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折患者椎弓根形态未发生明显改变，但是椎体周围软组织出现环形增厚。

影像学特征（重点来啦）影像学检查是鉴别良恶性脊柱压缩性骨折的重要手段，现总结了良恶性脊柱压缩性骨折在影像学上的特点，具体见下图鉴别小汇总良性压缩性骨折•楔形或凹陷形•连续性分布•椎间盘增厚双凸状，许莫氏结节•急性期T1WI不均匀低信号•椎体后角翘起突入椎管内•椎体后角回避现象•可伴椎弓根水肿、无膨大•椎旁薄环形软组织影恶性压缩性骨折•扁平形或倒楔形•跳跃性分布（转移瘤）•椎间盘不受累•T1WI均匀低信号•后角圆钝，膨胀性盘状破坏•椎弓根受累、膨大•椎旁分叶状及肿瘤样软组织肿块参考文献：[1]陈运奎，王录兵，黄勇.磁共振成像对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39(1):133-135.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.01.048.[2]吴磊，朱晶洁，沈龙山等.MRI鉴别诊断老年骨质疏松与骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折[J].牡丹江医学院学报，2018，39(3):69-71，59.[3]陈希奎，唐贵超，廖林森等.MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值[J].河北医学，2013，19(10):1450-1453.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2013.10.004.。

骨质疏松或骨转移瘤致椎体压缩性骨折的 MRI鉴别王松海【摘要】目的：比较骨质疏松和骨转移瘤引起椎体压缩性骨折的MRI特点，为临床鉴别诊断提供参考。

方法选取脊椎压缩性骨折患者为研究对象，共纳入70例99节椎体，其中31例患者共52节椎体是由骨质疏松引起的，39例患者共47节椎体是由肿瘤转移引起的，比较两者MRI检查中椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。

结果骨质疏松患者MRI下椎体形态多为楔形、凹陷形，骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形；2组患者MRI下椎体形态及信号具有显著差异（P＜0．01）。

2组患者椎体后缘形态，椎弓根破坏，椎管内软组织影以及MRI增强后强化具有显著差异（P＜0．01）。

结论骨质疏松和骨转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI检查具有相应的特征性改变，有助于诊断及临床鉴别。

%Objective To compare the characteristics of vertebral compression fractures caused by osteoporosis and bone metastases on MRI ,and provide a reference for clinical differential diagnosis .Methods 70 case of vertebral compression frac-tures(99 vertebrae)were selected.31 cases(52 vertebrae)were caused by osteoporosis,and 39 cases(47 vertebrae) were caused by bone metastases.Changes of vertebral shape and signal ,vertebral posterior edge,pedicle,and performance difference after en-hanced MRI of the 2 groups were observed ,and the characteristics of the 2 groups were analyzed .Results The osteoporotic com-pression fractures were maily wedge-shaped and SAG-shaped, and the metastatic compression fractures were mainly inverted wedge-shaped and flattened .There had obviousdifferences in the vertebral morphology and signal under MRI between the 2 groups.There had obvious differences in vertebral posterior form ,pedicle damage,spinal soft tissue shadow and the MRI enhance-ment between the 2 groups.Conclusion Vertebral compression fractures caused by osteoporosis and bone metastases on MRI has different characteristics ,and it is beneficial to clinical differential diagnosis .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P202-204)【关键词】骨质疏松;骨转移瘤;脊柱;压缩性骨折;磁共振成像【作者】王松海【作者单位】570216 海口市中医医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R738.1脊柱压缩性骨折在临床中较常见，特别是合并骨质疏松的老年患者，按病因可分为良性骨折和恶性骨折。