出血性疾病一、特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。
临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。
临床可分为急性型和慢性型。
（一）病因及发病机制1.感染因素急性病人，在发病前1～2周多有上呼吸道病毒感染史。
2.免疫因素—抗血小板抗体存在3.肝、脾因素4.其他（二）临床表现1.急性型—儿童多见发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。
①皮肤黏膜瘀点、瘀斑、血肿②内脏出血③自限性，数周内恢复。
2.慢性型—多见于40岁以下育龄期女性一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多。
（三）辅助检查1.血象：血小板减少。
2.骨髓象巨核细胞增多或正常，缺乏血小板生成型巨核细胞。
3.其他出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短。
血小板相关免疫球蛋白（多为PAIgG）增高。
（四）治疗原则1.一般疗法：出血严重、血小板明显减少者应卧床休息，防止各种创伤及颅内出血。
2.糖皮质激素—本病首选药物。
常用：泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。
3.脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。
4.免疫抑制剂常用药物有：长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，环孢素等主要用于难治性血小板减少性紫癜的治疗。
5.输血及血小板悬液（五）护理措施1.减少活动2.饮食护理宜给予高热量、高蛋白质，高维生素、少渣软食。
3.预防出血的护理低于20×109/—警惕颅内出血L—绝对卧床休息、保持大便通畅等。
4.预防感染的护理长期应用糖皮质激素—易诱发或加重感染。
二、过敏性紫癜过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病。
主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。
本病多见于儿童及青少年，春秋季多发。
（一）病因及发病机理1.病因多与下列因素有关。
（1）感染—最常见细菌（以β溶血性链球菌为多）（2）食物：如鱼、虾、蛋、乳类等异性蛋白质。
