(内科学习题)第五篇 血液系统

内科学血液系统习题选择题带答案血液及血液检验学试题一、选择题（每小题１分，共计30分）１．嗜酸性粒细胞增多不见于（D）A．寄生虫病B．湿疹C．猩红热D．急性感染E．过敏反应２．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E）A．急性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．DICE．慢性粒细胞白血病早期３．关于DIC的检查结果哪项是错误的（A）A．优球蛋白溶解时间延长B．血小板减少C．凝血酶原时间延长D．纤维蛋白原降低E．凝血酶时间延长４．下列哪项不支持急性淋巴细胞性白血病的诊断（D）A．骨髓增生极度活跃B．粒红两系均明显减少C．白血病细胞以原幼为主D．白血病细胞中有Auer小体E．巨核细胞明明削减5．以下组合中哪项是毛病的（B）A．急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主B．慢性原发性血小板减少性紫癜以成熟有血小板形成型巨核细胞为主C．巨核细胞白血病以原始型和幼稚型巨核细胞为主D．慢粒早期以成熟产板型为主E．急性失血以成熟产板型居多６．红细胞计数女性成工钱（A）12A．3.5～5.0×10/L12B．4.0～5.5×10/L12C．5.0～5.5×10/L12D．4.0～6.0×10/L12E．6.0～7.0×10/L7．血红蛋白削减大于红细胞削减见于（B）A．急性失血性贫血B．缺铁性贫血C．恶性贫血D．再生障碍性贫血E．溶血性贫血8．重度贫血的血红蛋白含量为（C）A．Hb＜90g／LB．Hb＜70g／LC．Hb＜60g／LD．Hb＜30g／LXXX９．染色血涂片中，嗜多色性红细胞增加见于（A）A．溶血性贫血B．巨幼红细胞贫血C．再生障碍性贫血D．先天性贫血E．多发性骨髓瘤10．缺铁性贫血时红细胞形态改变为（E）A．大小不等B．球形红细胞C．染色过深D．嗜多色性红细胞E．红细胞中心染色过浅911．某患者RBC 3.2×10／L，Hb 80g／L贫血最大多是（B）A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．地中海贫血D．急性失血性贫血E．急性溶血性贫血12．白细胞计数成人正常值为（D）9A．3.0～5.0×10/L9B．3.5～5.5×10/L9C．4.0～6.0×10／L9D．4.0～10.0×10／L9E．15～20×10／L13．淋巴细胞增多见于（A）A．病毒性感染B．化脓菌感染C．寄生虫熏染D．放射病E．血清病14．病毒感染时白细胞分类计数哪项减少（A）A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性细胞D．嗜碱性粒细胞E．以上都不是15．单核细胞明明增加见于（E）A．传染性单核细胞增多症B．麻疹C．风行性腮腺炎D．传染性淋巴细胞增多症E，亚急性细菌性心内膜炎16．传染性单核细胞增多症时，血涂片中可见（C）A．单核细胞增多B．幼稚单核细胞C．异形淋巴细胞增多D．老练淋巴细胞E．异形单核细胞增多17．外周血中性粒细胞呈现中毒颗粒时，提示（B）A．造血功能障碍B．严重感染C．过敏性疾病D．可能是白血病E．造血功能旺盛18．用于贫血鉴别诊断和疗效观察的敏感指标是（A）A．网织红细胞增多B．红细胞增多C．血红蛋白上升D．红细胞平均体积增大E．红细胞平均血红蛋白含量降低19．用于贫血鉴别诊断和疗效观察的敏锐指标是(A)A．网织红细胞增高B．红细胞增多C．血红蛋白上升D．红细胞平均体积增大E．红细胞平均血红蛋白含量降低20．小细胞低色素性贫血见于(A)A．缺铁性贫血B．尿毒症C．急性失血D．恶性贫血E．再生障碍性贫血21．一般成人红细胞比积男性为(C)A．0.30～0.45L／LB．0.37～0.48L／LC．0.40～0.50L／LD．0.30～0.50L／LE．0.40～0.55L／L22．阵发性就寝性血红蛋白尿患者，哪项实验呈阳性（C）A．抗人球蛋白实验B．冷溶血试验C．酸溶血试验D．血红蛋白电泳E．Combs试验23．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E）A急性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．DICE．慢性粒细胞白血病早期24．血沉不增快见于（C）A．急性细菌性炎症B．多发性骨髓瘤C．DICD．巨球蛋白症E．活动性风湿热25．诊断急性粒细胞性白血病，最重要的依据为（C）A．骨髓增生极度活泼B．粒红比值为8：1C．原始及早幼粒细胞占80％D．XXX小体E．巨核明显减少26．鉴别再生障碍性贫血和白细胞削减型白血病的首要搜检是（D）A．全血细胞削减B．外周有有核红细胞C．外周有幼粒细胞D．骨髓搜检，前者出血偏向较轻E．酸溶血实验27．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（D）A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进。

内科学血液系统习题选择题带答案
1.嗜酸性粒细胞增多不见于急性感染。

2.除了慢性粒细胞白血病早期，下列疾病均可使血小板减少。

3.优球蛋白溶解时间延长不是DIC的检查结果之一。

4.白血病细胞中有Auer小体不支持急性淋巴细胞性白血
病的诊断。

5.急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主是错
误的。

6.女性成人的红细胞计数为4.0～5.5×10/L。

7.缺铁性贫血是血红蛋白减少大于红细胞减少的原因之一。

8.重度贫血的血红蛋白含量为Hb＜___。

9.嗜多色性红细胞增多见于溶血性贫血。

10.缺铁性贫血时红细胞形态会改变，其中红细胞中心染
色过浅。

11.RBC 3.2×10／L，Hb 80g／L的患者最可能是缺铁性贫血。

12.成人的白细胞计数正常值为4.0～10.0×10／L。

13.淋巴细胞增多见于多种疾病。

血液系统疾病习题Ａ型题ﻫ１、有关铁的描述,下列哪项是错误的A、食物中的铁以三价羟化高铁为主ﻫB、粘膜吸收的铁为二价铁C、体内铁蛋白中的铁是三价铁ﻫD。

转铁蛋白结合的铁是三价铁E、血红蛋白的铁是三价铁2、缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确ﻫA。

TF升高B。

TFR升高ﻫＣ、FS升高D、FEＰ升高3、有关国内HD的描述,哪项不正确Ｅ。

锌卟啉升高ﻫA、ＨD仅占全部淋巴瘤的8%～1１％ﻫB、淋巴细胞耗竭型最常见ﻫC。

淋巴细胞为主型较为少见ﻫD、淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E。

结节硬化型不易转化ﻫ４。

关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A、感染发生率较低ﻫB。

口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍ﻫD、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平,甚至反甲ﻫ5。

慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现ﻫA。

10％Ｂ、２0％C。

25％D。

30%E、35％6、能够改善再障造血功能的措施是A。

脾切除ﻫＢ、叶酸口服C、维生素Ｂ4Ｄ、雄性激素ﻫE、肾上腺皮质激素ﻫ7。

慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选8、青考虑的诊断是ﻫＡ。

急性胰腺炎ﻫB。

胃溃疡穿孔ﻫＣ。

降结肠炎ﻫD、脾栓塞ﻫE、左肾结石ﻫ年女性,皮肤粘膜出血一周,平常有鼻出血且月经过多。

查体红细胞2、5×1012／L,血红蛋白８０g/L,WBＣ10×１09/L,PLＴ10×109／Ｌ,骨髓增生活跃,巨细胞增加,最估计的诊断是ﻫA、再生障碍性贫血B。

血小板减少性紫癜ﻫＣ、过敏性紫癜ﻫＤ、急性白血病9。

急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是Ｅ、慢性白血病ﻫA。

前者多有高热,感染,出血ﻫＢ。

前者有白细胞计数增高,多在３00×１09/L以上Ｃ。

前者外周血淋巴细胞减少D、前者骨髓增生多极度活跃ﻫE。

前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性1０、慢性粒细胞白血病急性变,最主要的诊断依据是ﻫＡ。

脾显著增大B、进行性贫血ﻫC。

《内科学——造血系统疾病》习题及参考答案一、A1型题：1、与血液病分类无关的项目为DA、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现E、细胞形态学2、血液病最基本的诊断技术为CA、血液生化检查B、细胞遗传学检查C、骨髓造血细胞形态学检查D、凝血功能检测E、DNA印迹分析、多聚酶链反应技术3、在我国贫血的诊断标准为男、女分别Hb＜多少g/L DA、150；140B、140；130C、130；120D、120；110E、110；1004、与贫血无关的表现为EA、皮肤、粘膜苍白B、疲乏、无力C、头痛、头晕D、心悸、呼吸困难E、发绀5、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为EA、RBC计数B、Hb测定C、HCT测定D、RBC形态学观察E、Ret.计数6、慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于EA、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量减少D、Hb的携O2能力增强E、Hb在组织中O2释放量增多7、在我国诱发再障的最主要因素为CA、核事故B、职业性接触有害物质C、药物滥用D、环境污染E、遗传原因8、在再障的发病机制中，最重要的环节为AA、造血干细胞受损B、造血微环境缺陷C、免疫机制异常D、核苷酸代谢异常E、遗传基因缺陷9、鉴别再障与白血病最有价值的是DA、贫血程度B、感染种类C、出血部位D、浸润症状E、WBC数目10、急性再障早期最突出的表现为BA、重度贫血B、感染、出血C、头痛、头晕D、疲乏、无力E、心悸、呼吸困难11、再障的典型血象特点为AA、全血细胞减少B、淋巴细胞比例减少C、嗜多色性RBC比例增多D、Ret.＜1.5%E、形态学上属于大细胞性贫血12、支持重型再障之诊断的项目是EA、Hb＜60 g/LB、Ret.＜25×109/LC、N＜1.0×109/LD、PC＜25×109/LE、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下13、诊断再障的必备条件为EA、全血细胞减少B、Ret.＜15×109/LC、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓非造血细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少14、与再障关系最密切的疾病为EA、恶性组织细胞增生症B、MDSC、巨幼细胞性贫血D、脾亢E、PNH15、治疗普通型再障时应首选EA、造血干细胞移植B、联合应用造血刺激因子C、免疫抑制剂D、654-2＋一叶秋碱＋硝酸士的宁E、以雄性激素为主的综合治疗16、再障治疗有效时，首先表现为哪项上升AA、Ret.B、RBCC、HbD、WBCE、PC17、在全球范围内，发病率最高的贫血为BA、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状RBC贫血D、巨幼细胞性贫血E、再障18、关于铁吸收，错误的为CA、以亚铁的形式吸收B、主要在十二指肠、空肠上段吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、动物源性食物中的铁吸收率较高E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节19、在我国，引起缺铁性贫血的主要原因是BA、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多20、生理情况下，1 ml血含铁量约为CA、0.1 mgB、0.3 mgC、0.5 mgD、0.75 mgE、1 mg21、最常见的小细胞低色素性贫血是BA、再障B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血22、反映机体缺铁最敏感的指标为DA、RBC计数B、Hb测定C、血清铁D、血清铁蛋白E、转铁蛋白饱和度23、机体缺铁时，首先表现为EA、Hb降低B、RBC计数减少C、RBC形态学改变D、骨髓铁粒幼RBC减少E、骨髓幼RBC外铁消失24、与缺铁性贫血无关的表现是CA、舌炎、口角炎B、吞咽困难C、黄疸D、小儿行为异常E、反甲现象25、测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)，可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时EA、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B、SI↑，SF↓，TIBC↓，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓26、缺铁性贫血病人补铁剂治疗后，首先表现为AA、病人自觉症状改善B、血清铁蛋白上升C、Ret.上升D、Hb上升E、RBC平均体积恢复正常27、缺铁性贫血治疗的目标为EA、病人自觉症状改善B、血清铁恢复正常C、RBC形态恢复正常D、RBC数、Hb量恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常28、应选择注射铁剂治疗的患者为EA、重度缺铁性贫血患者B、强烈要求使用注射铁剂者C、婴幼儿缺铁性贫血患者D、妊娠中期患缺铁性贫血的患者E、胃次全切除后发生缺铁性贫血者29、巨幼细胞性贫血发病的本质为AA、DNA代谢障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、Hb合成障碍E、细胞凋亡过度30、在我国，成年巨幼细胞性贫血患者中AA、以缺乏叶酸为主B、以缺乏VitB12为主C、以缺乏VitC为主D、叶酸、VitB12同时缺乏为主E、叶酸缺乏与VitB12缺乏不分主次31、正常成人骨髓红系造血的代偿能力是CA、1～2倍B、4～8倍C、6～8倍D、8～10倍E、8～12倍32、溶血性黄疸的尿液检查结果是BA、尿胆原阴性，尿胆红素阴性B、尿胆原(＋)，尿胆红素阴性C、尿胆原阴性，尿胆红素(＋)D、尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)E、尿胆原(＋)，尿胆红素强(＋)33、关于溶血的概念，错误的是BA、RBC本身正常也会发生溶血B、有溶血存在，就一定有贫血C、有溶血存在，不一定有黄疸D、溶血有血管内与血管外之分E、溶血是指RBC寿命缩短，破坏加速34、应首选脾切除治疗的溶血性贫血是BA、AIHAB、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、海洋性贫血E、丙酮酸激酶缺乏症35、诊断溶血最可靠的指标是DA、Ret.比例升高B、血清结合珠蛋白减少C、骨髓幼RBC显著增生D、RBC寿命缩短E、外周血中出现少量幼RBC36、溶血的直接证据是DA、急剧发生的贫血B、Ret.明显增多C、外周血出现幼RBCD、血清游离胆红素增多E、骨髓幼RBC显著增生37、支持慢性血管内溶血的项目是DA、血清结合珠蛋白降低B、血清游离胆红素增高C、尿胆原排泄量增加D、尿含铁血黄素(＋)E、骨髓幼RBC比例增多38、应首选糖皮质激素治疗的贫血是DA、海洋性贫血B、遗传性球形RBC增多症C、PNHD、AIHAE、再障39、属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是AA、Ara-CB、氨基比林C、磺胺药D、他巴唑E、INH40、粒细胞缺乏症的诊断标准是DA、外周血中性粒细胞＜1.8×109/LB、外周血中性粒细胞＜1.5×109/LC、外周血中性粒细胞＜1.0×109/LD、外周血中性粒细胞＜0.5×109/LE、骨髓粒系细胞增生极度减低41、关于MDS的描述，错误的是EA、是一组造血干细胞的克隆性疾病B、烷化剂可诱发治疗相关的MDSC、全血细胞减少见于约半数病例D、ALIP有助于MDS的确诊E、MDS均应采取联合化疗42、急、慢性白血病的根本区别是EA、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度43、急性白血病患者出现高热首先考虑AA、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织出血E、CNS-L44、出血倾向最明显的急性白血病是CA、ALLB、急性原粒细胞白血病C、M3D、M5E、M645、急性白血病合并感染，最常见的病原菌是DA、G＋球菌B、G－球菌C、G＋杆菌D、G－杆菌E、真菌46、首选维甲酸诱导缓解治疗的白血病是BA、M2bB、M3C、M4D、M5E、M647、高WBC性白血病是指外周血中WBC＞多少×109/L CA、10B、50C、100D、150E、20048、NSE染色，可被NaF抑制的是DA、原始粒细胞B、早幼粒细胞C、原始淋巴细胞D、原始单核细胞E、原始红细胞49、CNS-L最常见于AA、ALLB、AMLC、M4D、M5E、M650、对骨髓抑制不明显的化疗药物是CA、三尖杉碱B、Ara-CC、L-AspD、DNRE、MTX51、预防CNS-L时，首选鞘内注射EA、CTXB、三尖杉酯碱C、Ara-CD、环胞苷E、MTX52、关于骨髓移植的描述，错误的是CA、病人一般≯50岁B、除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行C、只适用于白血病D、异基因骨髓移植成功后复发率低E、所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期53、慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是EA、WBC计数B、WBC分类C、脾大程度D、体温的高低E、NAP(＋)率及积分54、慢粒慢性期的治疗，应首选BA、白消安B、羟基脲C、靛玉红D、联合化疗E、WBC单采55、关于慢粒的描述，错误的是BA、WBC数均明显增多B、脾均明显增大C、NAP活性减低D、约90%的病人Ph染色体(＋)E、病程晚期多发生急性变56、最有希望根治慢粒的措施是AA、异基因骨髓移植B、IFNC、白消安D、羟基脲E、联合化疗57、在下列叙述中，错误的是CA、慢粒病人外周血WBC计数一定增多B、慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多C、急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞D、原发性骨髓纤维化病例脾大常见E、HD是可治愈的肿瘤58、NAP活性降低的疾病是CA、再障B、ALLC、慢粒D、类白血病反应E、化脓性感染59、Aure小体主要见于CA、慢粒B、ALLC、ANLLD、恶性组织细胞病E、类白血病反应60、关于慢淋，错误的是EA、90%的病人50岁以上发病B、外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多C、骨髓中淋巴细胞≥40%D、可并发AIHAE、主要死亡原因是急性变61、治疗慢淋首选BA、泼尼松B、苯丁酸氮芥C、CTXD、α-IFNE、氟达拉滨62、恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是EA、周期性发热B、有痛性淋巴结肿大C、肝、脾大D、全身衰竭E、无痛性进行性淋巴结肿大63、淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结、脾脏，伴有发热、消瘦，应属于DA、ⅠBB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢsBE、ⅣB64、Pel-Ebstein热型的特点是DA、间歇热B、弛张热C、持续高热D、周期性发热E、不规则低热65、下列哪项是HD特有的表现CA、周期性发热B、皮肤浸润C、饮酒后淋巴结疼痛D、全身衰竭、消瘦E、易合并AIHA66、HD与NHL最具特征性的鉴别点是EA、起病方式B、热型C、播散方式D、嗜酸粒细胞增多E、R-S细胞67、NHL的疗效主要决定于EA、疾病分期B、全身症状有无C、病理组织类型D、有无结外浸润E、病理组织类型＋疾病分期68、中、高度恶性NHL的标准化疗方案是BA、COPB、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、MOPP69、关于HD的叙述，错误的是CA、我国HD只占淋巴瘤的10%左右B、部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多C、只要找到R-S细胞即可确诊HDD、抗人球蛋白试验可为(＋)E、病理学为淋巴细胞为主型的预后较好70、多发性骨髓瘤的早期最常见症状是BA、发热B、骨痛C、贫血D、出血E、高粘滞综合征71、关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是DA、40岁以下发病少见B、可出现自发性骨折C、可以见到虫蚀样溶骨性损害D、血清中M蛋白一定升高E、可演变为浆细胞白血病72、多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是CA、骨质疏松B、病理性骨折C、虫蚀样溶骨性损害D、肋骨串珠样改变E、孤立的局部肿块73、多发性骨髓瘤易感染的主要原因是BA、细胞免疫缺陷B、体液免疫缺陷C、补体合成减少D、肾功损害E、高粘滞综合征74、多发性骨髓瘤主要的死亡原因是BA、骨骼破坏、压迫B、继发感染C、肾功损害D、大出血E、全身衰竭75、不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是DA、病变发生在多能干细胞B、各症常伴另一种或二种血细胞增多C、可发生髓外化生D、Ph染色体(＋)E、各症可以相互转化或同时合并存在76、骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异BA、多发性骨髓瘤B、骨髓纤维化C、恶性组织细胞病D、真性红细胞增多症E、原发性血小板增多症77、脾大伴骨髓“干抽”，应首先考虑DA、再障B、低增生性白血病C、恶性组织细胞病D、骨髓纤维化E、多发性骨髓瘤78、恶性组织细胞病最常见的表现是AA、高热B、脾大C、贫血D、全血细胞减少E、黄疸79、不符合真性红细胞增多症表现的是BA、脾大极多见B、SaO2↓C、常伴WBC增多D、可伴PC增多E、NAP活性增高80、有关原发性血小板增多症的描述，错误的是AA、不发生出血B、多数伴WBC增多C、骨髓巨核细胞增多D、脾大很常见E、有PC的形态及功能异常81、与机体止血功能无关的项目为BA、血管内皮细胞B、WBCC、PCD、凝血因子E、抗凝因子82、参与内源性凝血途径的凝血因子有BA、Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、ⅧB、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧC、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨD、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣE、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX83、内源性与外源性凝血途径的交汇点是凝血因子CA、ⅦaB、ⅨaC、ⅩaD、ⅤaE、Ⅱa84、血小板无力症时，哪项检查结果延长AA、BTB、CTC、APTTD、PTE、TT85、内源性凝血途径异常，主要见于AA、血友病B、慢性肝病C、VitK缺乏D、口服抗凝药期间E、PC减少86、关于过敏性紫癜的描述，错误的是BA、为一种变态反应性疾病B、BT、APTT延长可以确诊C、其紫癜主要对称分布于四肢D、易合并关节痛、腹痛及血尿E、其病理基础为小血管壁的免疫性炎症87、治疗过敏性紫癜，应优先考虑AA、查找过敏源并避免接触之B、应用抗过敏药物C、应用抗生素D、应用大剂量糖皮质激素E、应用大剂量VitC88、过敏性紫癜与ITP鉴别的关键点是哪项不同DA、发病年龄、性别B、紫癜部位、性质、特点C、合并症D、PC计数结果E、出、凝血的功能状态89、慢性ITP血小板破坏的主要场所是CA、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓90、ITP的主要出血部位是AA、皮肤、粘膜B、内脏C、肌肉D、关节腔E、颅内91、ITP的典型骨髓象表现为EA、有核细胞增生活跃B、粒、红、巨三系病态造血C、巨核细胞减少D、巨核细胞增多E、巨核细胞数增多伴成熟障碍92、治疗慢性ITP的目标为AA、缓解出血症状B、PC寿命恢复正常C、PC数量恢复正常D、骨髓象恢复正常E、PAIgG转阴93、治疗慢性ITP，首选AA、激素B、脾切除C、细胞毒类免疫抑制剂D、DanazolE、大剂量人体丙种球蛋白94、血友病患者的出血特点是EA、多为自发性出血B、皮肤粘膜出血为主C、颅内出血甚为常见D、随年龄的增长出血症状逐渐减轻E、以关节腔出血或深部肌肉血肿为主95、血友病的筛选试验是DA、BTB、CTC、PTD、APTTE、ELT96、每输入1 IU/kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ:C的值为BA、1%B、2%C、3%D、4%E、5%97、通常认为血友病甲患者FⅧ:C的安全水平为多少以上CA、10%B、15%C、20%D、25%E、30%98、DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是EA、临床上出血症状较明显者B、凝血因子进行性下降者C、出现顽固性微循环衰竭者D、有明显多发性栓塞症状者E、纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前99、易栓症患者最易发生血栓的部位是DA、冠状AB、大脑中AC、四肢大AD、下肢深VE、下肢浅V 100、凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病AA、血友病甲B、血友病乙C、慢性肝病D、VitK缺乏症E、口服抗凝剂过量二、B1型题：(101～104题共用备选答案)A、小细胞低色素性贫血B、大细胞性贫血C、正细胞正色素性贫血D、小细胞正色素性贫血E、红细胞排列呈缗钱状101、再障C102、缺铁性贫血A103、巨幼细胞性贫血B104、多发性骨髓瘤E(105～108题共用备选答案)A、NAP活性增高B、RBC内游离原卟啉含量增多C、酸溶血试验(＋)D、尿甲基丙二酸排泄量增多E、骨髓存在粒、红、巨三系病态造血105、再障A106、MDSE107、缺铁性贫血B108、巨幼细胞性贫血D(109～111题共用备选答案)A、Plummer-Vinson综合征B、PNHC、急性髓性白血病D、亚急性脊髓联合变性E、急性造血功能停滞109、缺铁性贫血A110、再障B111、恶性贫血D(112～114题共用备选答案)A、酸溶血试验(＋)B、抗人球蛋白试验(＋)C、小球型红细胞增多D、高铁Hb还原试验异常E、Hb电泳HbA2及HbF增高112、AIHA B113、β-海洋性贫血E114、PNH A(115～116题共用备选答案)A、VP方案B、VLDP方案C、DA方案D、HA方案E、MOPP方案115、治疗儿童ALL首选A116、治疗成人ALL首选B(117～119题共用备选答案)A、IFN治疗B、局部放射治疗为主C、化疗为主D、斗篷式扩大淋巴结区照射E、倒Y字式扩大淋巴结区照射117、治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选E118、治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选C119、治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选B(120～122题共用备选答案)A、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍B、骨髓巨核细胞增多无成熟障碍C、骨髓巨核细胞明显减少D、骨髓可见较多的小巨核细胞E、骨髓原始巨核细胞≥0.30(非红系细胞)120、巨核细胞白血病E121、原发性血小板增多症B122、MDS D(123～125题共用备选答案)A、出血性膀胱炎B、神经毒性C、胰腺炎D、心肌损害E、头痛、皮肤干燥、口角皲裂123、长春新碱B124、CTX A125、DNR D(126～129题共用备选答案)A、M1B、M3C、M5D、M6E、ALL 126、易发生CNS-L的是E127、易出现绿色瘤的白血病是A128、易发生牙龈浸润的白血病是C129、出血症状最明显的白血病是B(130～132题共用备选答案)A、BT延长B、PT延长C、APTT延长D、TT延长E、FDP含量增高及D-二聚体(＋)130、血友病C131、Ⅶ因子缺乏症B132、服用阿司匹林期间A(133～136题共用备选答案)A、出血、栓塞、休克B、鼻出血、牙龈出血、月经过多C、贫血、出血、感染D、深部肌肉血肿与骨化关节炎E、双下肢对称性紫癜伴有关节痛133、过敏性紫癜E134、慢性ITP B135、血友病D136、DIC A三、A2型题：(病历摘要型选择题)137、男，20岁，面色苍白、乏力3个月；体检：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC 2.0×1012/L，Hb 60 g/L，WBC 3.6×109/L，N 0.30，L 0.70，PC 30×109/L，Ret. 0.004，该患者最可能的诊断是DA、ALLB、慢淋C、巨幼细胞性贫血D、再障(普通型)E、再障(重型) 138、男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，1天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林1 h后感觉剧烈腹痛，恶心、呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC 2.3×1012/L，Hb 70 g/L，WBC 4.1×109/L，N 0.45，L 0.55，PC 60×109/L，Ret.0、035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查DA、尿常规B、粪常规C、骨髓象D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验139、男，45岁，面色苍白，疲乏无力1个月，血象Hb 60 g/L，WBC 3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PC 65×109/L，此病人可排除DA、MDSB、骨髓纤维化C、骨髓转移瘤D、再障E、巨幼细胞性贫血140、男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血、口腔粘膜溃疡，血象RBC 3.4×1012/L，Hb 100 g/L，WBC 1.0×109/L，N 0.15，L 0.85，PC 12×109/L，Ret. 0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选EA、抗生素B、抗生素＋激素C、抗生素＋雄性激素＋G-CSFD、长春新碱＋CTX＋强的松E、支持、对症治疗＋环孢菌素＋G-CSF 141、女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体检：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC 3.5×1012/L，Hb 66 g/L，WBC 5.6×109/L，N 0.70，L 0.30，PC 170×109/L，Ret. 0.02，该患者最可能的诊断是CA、慢性肝炎B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再障142、女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。

内科学试题-血液系统总分：100分一．单选题（共180题，每题0.5分）1.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是( )A．热溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验D．荧光斑点试验E．抗人球蛋白试验2.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：( )A．心绞痛B．胃肠穿孔C．急性胰腺炎D．脾梗死E．肾结石3.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。

该患者诊断考虑为：( ) A．因子Ⅷ、Ⅴ缺乏B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜E．弥散性血管内凝血4.关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的( )A．红细胞寿命缩短B．红细胞破坏增加C．骨髓造血功能亢进D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力5.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?( )A．HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B．淋巴细胞耗竭型最常见C．淋巴细胞为主型较为少见D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E．结节硬化型不易转化6.急性白血病诊断的主要依据是( )A．发热、贫血、出血B．白细胞计数＞50×109／LC．骨髓增生极度活跃D．胸骨压痛(+)E．骨髓中原始细胞明显增高7.再障血象及骨髓象特点是( )A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B．细胞大小不等，中心淡染区扩大C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少8.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用( )A．糖皮质激素B．反复多次少量输血C．脾切除D．酌情应用免疫抑制剂E．可不必治疗9.女性，16岁，乏力、皮下瘀斑，白细胞110×109/L，单核细胞0.95。

（内科学习题）第五篇血液系统第九篇血液系统目录第一章贫血......................................................................... (1)第二章门血病......................................................................... (15)第三章淋巴瘤......................................................................... . (24)第四章出血性疾病......................................................................... (26)第五章血细胞数量的改变 (3)第六章免疫球蛋门增高......................................................................... 第七章骨髓细胞学检杳......................................................................... ..38第一章贫血一、A1型题1.贫血是指外周血单位容积内A血红蛋口浓度低于正常B红细胞计数低于正常C红细胞压积低于正常D血红蛋门浓度和红细胞计数低于正常E红细胞计数，血红蛋门浓度和红细胞压积低于正常2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血A成年男性低丁130g/LB成年男性低于120g/LC成年女性低于115g/LD成年女性低于105g/LE以上都不是3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是A红细胞计数低于正常B血红蛋门浓度低于正常C红细胞压积低于正常D平均红细胞血红蛋门浓度低于正常E循环血容量减少4.按贫血病因和发病机制可分为A增生性贫血和增生低下贫血B红细胞内在缺陷利红细胞外在因素C红细胞生成减少，红细胞破坏过多和失血D血红蛋门合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷E红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为A人细胞性，正常细胞性和小细胞低色索性贫血B人细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血C人细胞性，正常细胞性和低色索性贫血D人细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血E高色素性，正常色素性和低色索性贫血6.MCHC是指A平均红细胞体积B平均血红蛋门浓度C红细胞压积D平均红细胞血红蛋广I浓度E平均红细胞血红蛋门量7.小细胞低色素性贫血是指A MCV<100f 1, MCIIC<32%B MCV<95fI, MCHC<32%C MCV<85fl, MCIIC<32%D MCV<80f1, MCHC<32%E MCV<70f 1, MCIIC<32%8.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血？A再生障碍性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D急性失血性贫血E铁粒幼细胞性贫血9.根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的？A红细胞生成减少-脾功能亢进B红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋门尿C造血原料缺乏一缺铁性贫血D骨髓被异常组织浸润一骨髓转移癌E红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低，下列哪项是错误的A头痛、头晕、精神不集中B皮肤出血点、淤点、淤斑C心跳加快、脉压增宽D月经紊乱、性功能减退E恶心、腹胀、腹泻或便秘11.对于增生性贫血，下列哪项是错误的A骨髓增生活跃B骨髓增生减低C网织红细胞计数升高D 一血涂片可见有核红细胞E骨髓幼红细胞增多12.下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断?A血清铁降低、B血清铁降低、C血清铁降低、D血清铁降低、E血清铁降低、血清铁蛋门降低血清铁蛋白降低血清铁蛋白正常血清铁蛋门增高血清铁蛋门增高总铁结合力增高总铁结合力降低总铁结合力增高总铁结合力降低总铁结合力增高13.对于慢性病贫血，下列哪项是错谋的?A正色素小细胞性贫血B正色素正细胞性贫血C总铁结合力正常或降低D骨髓贮存铁增多E血清铁降低14.下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断A止色索及低色索性贫血B血清铁降低C总铁结合力降低D骨髓见坏形铁粒幼细胞E血清铁蛋门增多15.对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的A慢性再生障碍性贫血一雄性激索B自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血C铁粒幼细胞性贫血一人剂暈维生素B6D遗传性球形红细胞增多症一脾切除E肾性贫血一促红细胞生成索16.铁剂主要在消化道哪一部位吸收? A胃B十二指肠及空肠上部C空肠D冋肠E迥盲部17.缺诙性贫血的初期称铁缺乏期，下列哪项指标符合其诊断A血清铁减低B血清总铁结合力增高C小细胞低色素性贫血血象D骨髓贮存诙减少E血红蛋白减低18.血清饮减低，总铁结合力增高及血清饮蛋门减低见于A再生障碍性贫血B慢性病贫血C缺铁性贫血D地中海贫血E铁粒幼细胞性贫血19.下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断A骨髄增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍B骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系育成熟障碍C骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常D骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少E以上都不是20.缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高A红细胞计数上升B红细胞压积上升c血红蛋H上升D网织红细胞数上升E血清铁蛋门上升21.骨髓巨核细胞减少可见于A再生障碍性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D铁粒幼红细胞性贫血E失血性贫血22.关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确A去除导致缺铁病因B 口服二价铁容易吸收C 口服至血红蛋门正常时停药D贫血纠正后再服3-6个月R忌与茶同服23.关于再障的病因描述，下列那项不正确A与放射性物质有关B与某些化学因索有关C与某些病毒有关D是克隆性恶性疾病E与某些药物有关24.下列那项最支持再障的诊断A有贫血、岀血和感染B血象三系减低C网织红细胞减少D骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如E肝脾淋巴结不肿人25•骨髓涂片检杳，下列那项不支持再障的诊断A骨髓增生减低B骨髓非造血细胞团增多C巨核细胞增多D脂肪滴增多E骨髓淋巴细胞比例增高26•下列那项符合重型再障的诊断A网织红细胞绝对值＜15X10 9 /L,中性粒细胞绝对值＜0.5X10 9 /L,血小板＜2X10 9 /LB网织红细胞绝对值＜20X 10 9 /L,中性粒细胞绝对值＜1.00X 10 9 /L,血小板＜2X10 9 /L C网织红细胞绝对值＜30X10 9 /L,中性粒细胞绝对值＜0.5X10 9 /L,血小板＜5X10 9 /LD网织红细胞绝对值＜40X10 9 /L,中性粒细胞绝对值＜0.5X10 9 /L,血小板＜5X10 9 /LE网织红细胞绝对值＜50X10 9 /L，中性粒细胞绝对值＜0.5X10 9 /L,血小板＜5X10 9 /L 27.雄激素对治疗慢再障有效，其机制为A促进蛋门合成B改变骨髓微坏境C刺激骨髓造血D兴奋屮枢神经改善微坏境E抑制免疫28.下列那项检杳对鉴别慢性再障与PNH最有意义A血常规B尿常规C肝脾B超D酸溶血和糖水试验E尿含诙H11.黄素试验29.下列那项符合再障血象骨髓象特点A细胞人小不等，屮心淡染区扩人B骨髓增生活跃，全血细胞减少C骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少D骨髄增生不良、巨核细胞缺如E骨髓增生减低、巨核细胞正常30.溶血性贫血是指A红细胞破坏过多B红细胞寿命缩短C骨髓造血功能减低D红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿E以上都不是：31.下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫A海洋性贫血B G6PD缺乏C自身免疫性溶血性贫血D PNIIE遗传性球形细胞增多症32.原位溶血是指A红细胞主要在骨髓破坏B红细胞主要在肝脏破坏C红细胞主要在脾脏破坏D红细胞主要在血循环小破坏E红细胞丄要在淋巴结破坏33.下列那项有助于急性溶血的诊断A尿胆原增多，尿胆红索阴性B网织红细胞增多C尿含铁血黄素阳性D血红蛋白尿E以上都不是34.下列哪项不支持溶血性贫血的诊断A血浆游离血红蛋白增高B网织红细胞增加C尿川尿胆原增加D血清结合珠蛋门增加E血中间接胆红素增加35.下列那项实验室检查最支持血管外溶血A尿含铁血黄素阳性B网织红细胞增高C血清结合珠蛋门减低D血红蛋白尿E红细胞寿命缩短36.抗人球蛋门试验阳性的贫血可见于A 6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏B自身免疫性溶血性贫血C海洋性贫血D阵发性睡眠性血红蛋门丿求E遗传性球形细胞增多症37.对于阵发性睡眠性血红蛋门球，下列那一项不正确？A正色素或低色素贫血。

内科⾎液系统习题及答案内科⾎液系统习题及答案⼀、名词解释1.缺铁性贫⾎是由于多种原因造成⼈体铁的缺乏，导致⾎红蛋⽩合成不⾜，使红细胞⽣成障碍引起的⼩细胞低⾊素性贫⾎。

P344中间2.再⽣障碍性贫⾎是由于多种原因引起的⾻髓造⾎组织减少，造⾎⼲细胞损伤，造⾎微环境障碍，导致外周⾎全⾎细胞减少的贫⾎性疾病。

P349中间3营养性巨幼细胞贫⾎是由于叶酸和（或）维⽣素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的⼤细胞性贫⾎。

P347中间4.粒细胞缺乏症当⽩细胞计数低于2.0×109／L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L时称粒细胞缺乏症。

P358-4⼆、单选1.如⾻髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在⾮红系细胞中≥30％，C P363-16A.急性粒细胞⽩⾎病未分化型B.急性粒细胞⽩⾎病部分分化型C.急性早幼粒细胞⽩⾎病D.急性粒⼀单核细胞⽩⾎病E.急性单核细胞⽩⾎病2、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 B P388-5A.可有粘膜下⽔肿、出⾎B.⾎管壁可有灶性坏死及⾎⼩板⾎栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋⽩尿、⾎尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛3.下列哪项表现可见于急性再⽣障碍性贫⾎ E P351-3A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞＞0.5×109／LC.⽹织红细胞绝对值＞15×109／LD.出⾎轻，多见于⽪肤及粘膜E.⾎⼩板计数＜20x109/L4．下列哪种贫⾎患者可能会出现异嗜癖 A P345-16A．缺铁性贫⾎B．溶⾎性贫⾎C. 巨幼细胞贫⾎D．⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎E．再⽣障碍性贫⾎5、恶性淋巴瘤⽐较有特征性的临床表现是（A ）P376-表下-8A．⽆痛性的淋巴结肿⼤B．贫⾎C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全⾝⽪肤的瘙痒6、．急性早幼粒细胞⽩⾎病在FAB分型中属于（B ）P363—中间A．AML-M2B．AML-M3C．RAEB-TD．CMML E．AML-M67.按贫⾎的发病机制，下列组合正确的是（ B ）P347-------14或中间A．红细胞破坏过多--再⽣障碍性贫⾎ B．造⾎原料缺乏--巨幼细胞贫⾎C．红细胞⽣成减少--溶⾎性贫⾎ D．红细胞慢性丢失--慢性感染性贫⾎E．以上都不正确8、神经系统的⽩⾎病细胞浸润多见于（B ）。

一、总论选择题1.内源性凝血系统的始动因子为：A.Ⅷ因子B.Ⅺ因子C.Ⅻ因子D.Ⅸ因子E.ⅩⅢ因子2.下述哪种不是维生素K依赖因子：A.Ⅴ因子B.Ⅶ因子C.凝血酶元D.ⅨE.Ⅹ因子3.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是：A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,ⅧB.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,ⅨC.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,ⅩD.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,ⅪE.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ4.急性白血病与慢性白血病最主要的区别点是：A.病程的长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病数目的多少E.细胞的成熟分化程度5.白血病所特有的病理改变是：A.组织营养不良和坏死B.出血C.水肿D.白血病细胞增生和浸润E.继发感染6.引起急性白血病患者发热的最常见原因是：A.白血病本身B.白细胞总数过高C.细菌感染D.病毒感染E.药物热二、贫血概述名词解释1.贫血2.血清铁结合力3.微血管病性溶血4.3P试验简述题1.贫血患者输血治疗的利和弊是什么?2.试述凝血因子有多少种，凝血过程大体可分为几个阶段以及各阶段的名称？432.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些3.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些选择题1.下列哪项组合是错误的：A.维生素B12缺乏引起的贫血－大细胞高色素性贫血B.急性失血性贫血-小细胞低色素性贫血C.慢性肾衰所致贫血-小细胞性贫血D.再生障碍性贫血-正细胞正色素性贫血E.缺铁性贫血-小细胞低色素性贫血2.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，最主要是由于：A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2，3二磷酸甘油酸（2，3-DPG）浓度增加E.心排血量增加3.一浮肿患者,血红蛋白（Hb）为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于：A.肾性贫血B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区E.严重腹泻失水4.一贫血病人,网织红细胞5%,Coombs试验阳性,其常见病因及发病机制最可能是：A.骨髓造血衰竭B.造血物质吸收障碍C.造血物质缺乏D.造血物质需要增加E.红细胞破坏增加5.下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象：A.心率及脉搏均增快B.血液循环时间缩短C.心输出量增加D.血红蛋白与氧的亲和力增加E.红细胞内2，3-DPG浓度增高6.贫血时最常见和最早出现的症状是：A.皮肤、粘膜苍白B.心悸，气促C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.腹胀，恶心，便秘7.某贫血病人,26岁,其红细胞平均体积(MCV)为75fl,红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC) 为290g/L。

贫血概论一, 选择题【A 型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加，血液循环加速B 呼吸频率加速, 增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A,红细胞寿命缩短B, 骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁D, 无效造血E,EPO水平降低3,血细胞来源于骨髓的是A,网状细胞B, 巨噬细胞C,T 细胞D,B 细胞E,多能干细胞4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜B, 手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤D,颈部皮肤及舌面E ,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A, 免疫性溶血性贫血B, 再生障碍性贫血C, 巨幼细胞性贫血D, 血红蛋白病E, 慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A, 贫血的程度B, 贫血的速度C ,患者的体力活动程度D, 性别E, 机体对缺氧的代偿能力和适应能力【B 型题】问题7〜10B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏: 9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题11〜12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血: 12,正细胞正色素性贫血: 问题13〜15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【X 型题】（多项选择题）16,贫血常见的临床表现有:A, 疲乏, 软弱无力B, 心悸, 气短C,杵状指D,头晕E, 耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A, 皮肤, 巩膜有无出血点B, 皮肤, 巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大D,肛门指检是否有指套染血E, 舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括A, 再生障碍性贫血B, 骨髓增生异常综合征C,白血病D,恶性组织细胞病E, 甲状腺功能减退症二, 名词解释贫血:三, 思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一, 选择题【A 型题】1,C4,E5,E6,D【B 型题】7,D8,B9,C10, A11, A12, C13, B14, A15, D【X 型题】（多项选择题）16, A B D E17, A B C E18, A B C二, 名词解释答: 贫血是指人体外周血红细胞容量减少, 低于正常范围下限的一种常见的临床症状. 由于红细胞容量测定较复杂, 临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中, 血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三, 思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少, 低于正常范围下限的一种常见的临床症状. 按贫血进展速度分急, 慢性贫血; 按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血, 正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血; 按血红蛋白浓度分轻,中, 重度和极重度贫血; 按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L ,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L（全血）,ZPP>0.96umol/L（全血）,FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一, 病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二. 发病机制(1)缺铁对铁代谢影响: 当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时, 铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响: 红细胞内缺铁, 血红素合成障碍, 大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少, 发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响: 组织缺铁, 细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低. 进而影响患者的精神, 行为, 体力, 免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断( 一) 诊断1ID(1) 血清铁蛋白<12ug/L;(2) 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失, 铁粒幼细胞少于15%;(3) 血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2IDE (1) ID 的(1)+(2);(2) 转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4) 血红蛋白尚正常.3IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2) 小细胞低色素性贫血：男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4病因诊断只有明确病因,IDA 才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血，必要时候做胃肠X线或内镜检查: 月经过多的妇女应检查有无妇科疾病（二）鉴别诊断1铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血. 表现为小细胞性贫血, 但血清蛋白浓度增高, 骨髓小粒含铁黄素颗粒增多, 铁粒幼细胞增多, 并出现环形铁粒幼细胞. 血清铁和铁饱和度增高, 总铁结合力不低.2海洋性贫血有家族史, 有溶血表现. 血片中可见多量靶形红细胞, 并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据，如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁, 血清铁和铁饱和度不低且长增高.3慢性病贫血慢性炎症, 感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血. 贫血为小细胞性. 储铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多. 血清铁, 血清铁饱和度, 总铁结合力减低. 4转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致（先天性）或严重肝病, 肿瘤继发（获得性）. 表现为小细胞低色素性贫血. 血清铁, 总铁结合力, 血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低. 先天性者幼儿时发病, 伴发育不良和多脏器功能受累, 获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1: 病因的治疗: 尽可能地去除导致缺铁的原因.2: 补铁治疗: 治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类. 首选口服铁剂. 若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收, 可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则: 根除病因: 补足储存.注意事项:1 与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2 慎用注射铁剂;3 注意不良反应（消化道反应）及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药; ②诊断错误; ③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量; ④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等，影响了骨髓的造血功能；⑤腹泻，肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收; ⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解, 影响吸收.四, 分析题答:1,该病人最可能的诊断是: 缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查, 骨髓涂片铁染色,铁蛋白, 铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一, 选择题【A 型题】1, 可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A, 全血细胞减少B, 血小板减少C, 前者为正细胞性贫血D, 前者骨髓增生低下E, 以上都不是2, 可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是A,周围血中有全血细胞减少B, 周围血中有幼粒细胞C, 周围血中有幼红细胞D, 骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A, 全血细胞减少B, 网织红细胞减低C, 无淋巴结肿大D, 无肝脾肿大E, 以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A, 血红蛋白B, 网织红细胞C, 白细胞D, 血小板E, 上述都不是5,最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A. 抗肿瘤药B. 磺胺药C. 氯霉素D. 保泰松E.对乙酸胺基酚（扑热息痛）6,再生障碍性贫血的主要原因是A.造血干细胞缺陷B. 骨髓造血功能衰竭C. 无效红细胞生成D. 造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者, 支持再生障碍性贫血的诊断的是A.酸化血清试验（+） B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C. 肝脾淋巴结肿大D. 外周血出现有核红细胞E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A. 再生障碍性贫血B. 巨幼细胞贫血C. 溶血性贫血D. 脾功能亢进E. 特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A. 骨髓移植B. 雄激素C. 免疫抑制剂D. 造血细胞因子E. 胎肝输注10,对重型再障U型首选的药物是：A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE. 雄激素11,男性,22 岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为：A.输全血B. 叶酸维生素B 12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E. 骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因, 错误的是：A, 氯霉素B, 铁剂治疗过度C,肝炎病毒D, 先天性因素( 如Fanconi 综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理, 不正确的是：A, 干细胞损伤B, 骨髓微循环障碍C, 骨髓基质损伤D, 血液中红细胞生成素缺乏E, 自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为：A,红细胞减少B,白细胞减少C, 血小板减少D, 淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36趴进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及, 血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞. 诊断:A, 肝病性贫血B, 特发性血小板减少性紫癜C, 再生障碍性贫血D, 感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血, 应首选:A, 茛菪碱B, 康力龙C, 脾切除D, 强的松E, 骨髓移植17,女性,18 岁, 苍白, 月经过多两个月, 肝肋下及边, 质软, 脾肋下未及. 血红蛋白60g/L, 白细胞2.7G/L, 血小板30G/L. 分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺, 取材不满意, 胸骨穿刺增生活跃, 粒细胞, 红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞, 最可能的诊断是:A, 特发性血小板减少性紫癜B, 缺铁性贫血C,急性白血病D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【B 型题】问题18〜20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题21 〜23A,贫血,黄疸,脾大,血CoombS式验(+)B,贫血,高热,脾大，骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血, 网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血:23,自身免疫性溶血性贫血:问题24〜25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32 岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑, 肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%, L57%,Pt38(骨髓巨核细胞减少:25,女性,36趴发现轻度贫血2年，平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L, 网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:问题26〜27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C 型题】A. 全血细胞减少B. 酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【X型题】（多项选择题）32,再生障碍性贫血的表现包括:A. 造血细胞减少B. 贫血, 出血, 感染C .胸骨压痛D. 肝, 脾大E. 巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括A. 造血干细胞内在缺陷B. 异常免疫反应损伤造血干细胞C. 造血微环境支持功能缺陷D. 遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A. 有贫血无出血, 感染B. 网织红细胞绝对值减少C. 骨髓大多增生活跃D. 骨髓巨核细胞数增多E.肝大，黄疸二, 名词解释再生障碍性贫血(aplastic anemia):三, 简述题1 简述再障的定义.2简述再障发病的三大学说3简述急, 慢性再障的临床特点.4再障如何分类.5简述再障的诊断标准.6慢性再障的鉴别诊断.7慢性再障如何治疗.8疗效标准四, 病案分析题1,女性,32 岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%, L57%,Pt38G骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李X ,男,28岁，职业：个体做鞋工5年.主诉无力, 反复鼻出血2 年, 加重1 周. 现病史二年来经常无力, 反复鼻出血, 牙龈出血, 双下肢散在瘀点, 服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2 C,头痛，咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失. 近一周无力, 出血症状加重, 来医院就诊, 以全血细胞减少收入院. 病来无黑便, 无深色尿及尿血.既往史健康, 无肝炎病史, 近5 年有苯接触史.体格检查体温36.6 °C ,脉搏100次/分，呼吸24次/分,血压120/80mmHg中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双扁桃腺1°肿大.胸骨无压痛，双肺呼吸音正常，心律100 次/ 分, 节律规整, 心尖区可闻2/6 级收缩期杂音. 腹软, 肝, 脾肋下未触及, 双下肢散在瘀点.八、、・问:(1)患者主要症状, 体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因, 应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少, 常见于哪些疾病(4)为进一步确诊, 应做哪些检查再生障碍性贫血答案一, 选择题【A 型题】1,D2,D3,E6,A7,B8,A9,B10, A11, C12, B13, D14, D15, C16, B17, DB 型题】18, D19, B22, E23, A24, C25, A26, C27, E【C 型题】28, A29, C30, D31, A【X型题】（多项选择题）32, A B33, A B C34, A B D35, B 二, 名词解释血细胞减少和贫血,出血, 感染综合征, 免疫抑制治疗有效.三,简述题1答: 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症. 主要表现为骨髓造血功能低下, 全血细胞减少和贫血,出血, 感染综合征, 免疫抑制治疗有效.2答:一，造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关；其CD34细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的"类原始细胞"明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓" 脂肪化", 静脉窦壁水肿, 出血, 毛细血管坏死；部分AA 骨髓基质细胞体外培养生长情况差, 其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人. 三,免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞I型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多, 髓系细胞凋亡亢进.3答: 急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急, 进展快, 病情重；少数可由非重型进展而来.临床特点如下:（一）贫血多呈进行性加重, 苍白,乏力, 头昏, 心悸和气短等症状明显（二）感染多数患者有发热, 体温39以上, 个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血, 眼底出血和颅内出血, 后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.（一）贫血慢性过程, 常见苍白, 乏力,头昏, 心悸, 活动后气短等.输血后症状改善, 但不持久.（二）感染高热比重型少见, 感染相对较易控制, 很少持续1 周以上. 上呼吸道感染常见, 其次为牙龈炎,支气管炎, 扁桃体炎, 而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.（三）出血出血倾向较轻, 以皮肤, 粘膜出血为主, 内脏出血少见. 多表现为皮肤出血点, 牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情, 血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型, 也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型. 国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-I型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-U型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fan co ni贫血，家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障. 后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性根据发病机制, 传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答: ①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01 淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A. 脾大所致压迫症状B. 急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E. 脾破裂5,Ph 染色体见于A. 慢性淋巴细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病C. 肝硬化D. 黑热病E. 急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 急性早幼粒细胞白血病D. 急性单核细胞白血病E. 红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A. 加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A. 大剂量皮质激素B. 输鲜血C .联合化疗D. 联合化疗+ 输血E. 维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA（高三尖杉，阿糖胞苷）B.DA（柔红霉素，阿糖胞苷）C.VP（长春新碱,强地松）D.MOPP氮芥,长春新碱，甲基苄肼,强地松）E.EA（米托蒽醌，阿糖胞苷）10,急性早幼粒白血病易并发A. 感染B. 中枢神经系统白血病C. 溶血D. 贫血加重E. 播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A. 慢性淋巴细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病D. 急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A. 血小板减少B. 弥慢性血管内凝血C. 纤溶亢进D. 白血病细胞栓塞E. 小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高B,外周血中有幼稚细胞C, 血小板明显减少D, 嗜碱粒细胞增多E, 嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体, 过氧化酶染色阳性, 首先考虑: A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是A. 贫血与出血症状B. 感染表现C. 肝脾肿大D. 胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10X 109/L以上B,肝,脾淋巴结肿大C, 骨髓增生极度活跃D, 骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加》30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体, 过氧化酶染色阳性, 首先考虑: A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数＞10X 109/L B,肝，脾淋巴结肿大C ,骨髓增生极度活跃D, 骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞》30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C. 阿糖胞苷D. 柔红霉E. 马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5 C ,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC 3.5X 109/L,BPC 99 X 109/L.应首先考虑是：A. 白血病骨髓复发B. 结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E. 病毒性脑炎二, 简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋, 急粒, 急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三, 名词解释1.白血病(leukemia)2.急性白血病(acute leukemia)3.绿色瘤(chloroma)4.中枢神经系统白血病(CNS-L)四, 思考题:1,男性, 48 岁. 左上腹发现肿块3 年,近10 天来高热,全身酸痛.贫血貌, 胸骨有压痛, 脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生, 原粒细胞0.17, 早幼粒细胞0.28. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急性变D.急性早幼粒细胞白血病E.类白血病反应白血病答案一,选择题【A 型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10, E11, B12, A13, C14, B15, E16, E17, B18, E19, A20, C二,简述题1,答: 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病. 其克隆中的白血病细胞增殖失控, 分化障碍,凋亡受阻, 而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程, 将白血病分为记性和慢性两大类. 急性白血病的细胞分化停留在较早阶段, 多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速, 自然病程仅几个月.分类: 根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3) 及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1 正常骨髓造血功能受抑表现: ①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现：①淋巴结和肝，脾大•淋巴结肿大以ALL多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节，常有胸骨下段压痛•发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛•③眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷. ④口腔和皮肤：可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹, 局部皮肤隆起, 变硬, 呈兰色结节. ⑤中枢神经系统浸润：表现为头痛, 头晕, 重者有呕吐，颈项强直，甚至抽搐，昏迷⑥睾丸：出现无痛性肿大，仅次于CNS啲白血病髓外复发的根源.此外, 白血病可浸润其他组织器官.肺,心, 消化道, 泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞》30汹AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显着增生, 以原始细胞为主, 而较成熟中间阶段的细胞缺如, 并残留少量成熟粒细胞形成所谓"裂孔"现象. 而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者, 称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义.4,诊断必须通过: 形态学, 细胞遗传学, 免疫分型, 分子生物学方可诊断.同时, 必须结合患者病史,症状等综合判断•①临床有贫血，出血,感染及发热表现；②有浸润体征如淋巴结肿大，胸骨压痛,肝脾肿大，出血体征;③血液学有贫血，白细胞量与质改变，血小板减少；④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%⑤有白血病融合基因如PML/RaRe基因检出；⑥异常染色体检出•5,其治疗原则为：根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率, 延长存活期并不断减少复发, 降低死亡, 最终使病人治愈.AL 治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞, 是病人长期存活及治愈. 化疗是最重要及最基本的手段,并且是其他治疗的基础.化疗的目的:降低机体白血病细胞的负荷, 达到完全缓解,延长患者的生存期.分成两个阶段即诱导治疗和缓解后治疗. 化疗的原则是:早期（早诊断, 早治疗）, 足量, 联合和个体化, 同时也应注意髓外白血病的治疗及支持治疗和生物反应调节剂治疗. 完全缓解的标准:无出血感染发烧,贫血及肝脾淋巴结肿大的临床症状及体征,Hb> 100g/L（男）或》90g/L（女及儿童）, 中性粒细胞》1.5 x l09/L,Plt > 100X109/L,外周血涂片分类未见白血病细胞；骨髓中原幼。

内科学血液系统试题及答案第一题：请简要说明血液系统的主要功能以及主要组成部分。

答案：血液系统是人体重要的生命支持系统之一，主要功能包括输送氧气、营养物质和激素，维持体内酸碱平衡，运输代谢产物和废物，参与免疫反应等。

血液系统由血液和相关器官组成，主要包括心脏、血管系统（包括动脉、静脉和毛细血管）、红细胞、白细胞和血小板等。

第二题：请解释红细胞的结构和功能。

答案：红细胞是血液系统中的重要成分之一，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。

红细胞呈现圆形扁平的双凹形结构，其特殊形态有利于增大表面积，提高氧气和二氧化碳的交换效率。

红细胞内含有大量的血红蛋白，血红蛋白具有与氧气结合的能力，通过血红蛋白与氧气的结合与释放，实现氧气的输送和二氧化碳的携带。

第三题：请列举几种常见的白细胞，并简要说明它们的功能。

答案：常见的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

1. 中性粒细胞：主要负责吞噬和消化病原体，参与炎症反应和免疫过程。

2. 淋巴细胞：分为B细胞和T细胞，是免疫系统的主要组成部分，负责产生抗体、杀伤感染细胞和调节免疫反应。

3. 单核细胞：具有清除废物、捕捉细菌和病原体、调节免疫反应等功能。

4. 嗜酸性粒细胞：主要参与过敏反应和寄生虫感染等免疫过程。

5. 嗜碱性粒细胞：参与过敏反应和寄生虫感染等免疫过程。

第四题：请解释血小板的功能以及过程。

答案：血小板是血液系统中的细小细胞碎片，主要功能是维持血液凝固和止血。

在出血的情况下，血小板会迅速聚集起来形成血小板栓，堵住血管破损处，防止持续出血。

当血管受损时，血小板会粘附在损伤部位，释放活性物质，吸引更多血小板聚集，形成血小板栓。

同时，血小板还能释放出多种凝血因子，进一步促进血液凝固过程。

第五题：请简述血液系统常见的疾病，并提供预防和治疗的建议。

答案：血液系统常见的疾病包括贫血、白血病、血栓症等。

预防和治疗的建议如下：1. 贫血：多食含铁、叶酸和维生素B12的食物，保持良好的饮食习惯；注意休息，避免过度疲劳和压力；及时治疗引起贫血的疾病。