文章标题：新生儿PICC临床应用效果评价的方法与指标
导言
新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）作为一种重要的静脉通路，广泛应用于新生儿重症监护、肿瘤治疗和长期静脉输液等领域。其正确使用和效果评价是保障患儿安全的关键。本文将从新生儿PICC的临床应用效果评价方法与指标展开讨论，帮助您全面了解这一新生儿医疗领域的重要课题。
一、新生儿PICC的临床应用效果评价方法
1. 新生儿PICC固定情况的评价
PICC在插管后需要进行固定，否则可能导致插管脱出或移位。评价PICC固定情况的方法包括可视化评价和X线摄影评价。可视化评价主要通过观察PICC周围皮肤情况、固定带使用情况、PICC入口处有无外露等情况进行评估。X线摄影评价比可视化评价更为准确，可以明确显示PICC的位置和固定情况。
2. 新生儿PICC相关感染的评估
PICC相关感染是新生儿PICC使用过程中常见的并发症之一。其评估方法主要包括临床症状观察、血液培养、导管切口培养、C反应蛋白等炎症指标监测等。综合利用以上方法进行评估，能够及时发现并处理PICC相关感染。
3. 新生儿PICC的通路通畅情况评价
PICC作为静脉通路，在使用过程中可能出现阻塞、堵塞等情况。评价通路通畅情况的方法包括血流动力学监测、血管超声检查、注射试验等。通过这些评估方法，可以及时发现并纠正PICC通路不畅的情况。
二、新生儿PICC的临床应用效果评价指标
1. PICC相关并发症发生率
PICC相关并发症包括感染、血栓形成、静脉炎等。评价新生儿PICC临床应用效果的一个重要指标是相关并发症的发生率。通过对发生率的监测和分析，可以评估PICC使用过程中的安全性和风险。
2. PICC置管成功率
PICC的置管成功率是评价PICC操作质量和护理水平的重要指标。成功率的高低直接关系到PICC的使用效果和患儿的治疗效果。对PICC置管成功率进行评价可以客观地反映医护人员的技术水平和PICC的操作难易程度。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
ｃＨｉＮＥｓ￡ｃ０ＭＭＵＮｔＴＹ ００ＣＴＯＲＳ ＰＩＣＣ在早产儿重症监护中应用的护理 赵静 ６４１０００四川内江市第一人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． Ｏ３．３１１ 摘 要 目的：介绍新生儿监护室 （ＮＩＣＵ）开展外周穿刺中心静脉置管术 （ＰＩＣＣ）６０例的应用经验。方法：选用ＢＤ 公司生产的１．９Ｆｒ ＰＩＣＣ包。将患儿置于 辐射式抢救台上，测量穿刺长度（患者手 臂外展９０。，从预刺点开始，沿静脉行经 至右胸锁关节，然后下至第三肋间的长度 即为插管长度）。穿刺时严格无菌操作， 以０．５％活力碘局部消毒整个肢体，常规 铺巾，先将导管剪至所需要的长度，持导 入针以３０。角进针，见回血送导入鞘，继 而送导管至预定长度，退出并撕裂穿刺针 套，然后接肝素帽，用肝素稀释液封管备 用，最后用３Ｍ无菌透明固定贴覆盖穿刺 口。拍摄胸片，确认导管尖端的位置。结 果：６０例中４例穿刺失败，５６例按操作规 程行中心静脉置管术，术中经过顺利。结 论：ＰＩＣＣ的定义为由外周静脉（贵要静 脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖 端定位于上腔或锁骨下静脉的导管。用 于为患者提供中期至长期的静脉输液治 疗（７天～１年）。ＰＩＣＣ的优点是安全、可 靠、护理方便，长期留置、创伤性小，并发 症少、风险低，减少对患者的不良刺激．活 动方便 关键词早产儿 经外周静脉 中心静 脉置管术 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｎｅｏ— ｎａｔａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ（ＮＩＣＵ）ｂｅｇｉｎｓ ｐｅ— ｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ（ＰＩＣＣ）ｉｎ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈ— ｏｄｓ：ｔｈｅ ＢＤ ｃｏｍｐａｎｙ￣１．９Ｆｒ ＰＩＣＣ ｐａｃｋａｇｅ． Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｄｉａｎｔ ｔｙｐｅ ｒｅｓｃｕｅ ｓｔａ— ｔｉｏｎ，ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｌｅｎｇｔｈ（ｔｈｅ ａｒｌｎ ｏｆ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｒｏｍ ａ９０ ａｂｄｕｃｔｉｏｎ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ， ａｌｏｎｇ ｔｈｅ ｖｅｎｏｕｓ ｌｉｎｅ ｔｏ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｔｅｒｎｏｃｌａ— ｖｉｃｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｄｏｗｎ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｉｎ— ｔｅｒｃｏｓｔａｌ ｓｐａｃｅ ｌｅｎｇｔｈ ｉｓ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｉｎｔｕ— ｂａｔｉｏｎ）．Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｔｒｉｃｔ ｓｔｅｒｉｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ｗｉｔｈ０．５％１ｏ如ｐｈｏｒ ｆｏｒ ｌｏｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ３２８中圉社区慝挪２０１３年第１５卷第３期 ｔｈｅ ｅｎｔｉｒｅ ｌｉｍｂ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎａｐｋｉｎ，ｆｉｒｓｔ ｃｕｔ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｓｉｒｅｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ，ａ ｇｕｉｄｅ ｎｅｅｄｌｅ ｗｉｔｈ ３０ ａｎｇｌｅ ｎｅｅｄｌｅ ｓｅｅ ｂｌｏｏｄ ｒｅｔｕｒｎ，ｓｅｎｔ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｈｅａｔｈ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｓｅｎｄ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｏ ａ ｐｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｌｅｎｇｔｈ，ｅｘｉｔ ａｎｄ ｔｅａｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｓｌｅｅｖｅ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｈｅｐａｒｉｎ ｃａｐ ｈｅｐａｒｉｎ ｄｉｌｕｔｉｏｎ ｓｅａｌｉｎｇ ｔｕｂｅ， ｓｐａｒｅ，ａｎｄ ３ Ｍ ａｓｅｐｔｉｃ ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ ｆｉｘｅｄ ＣＯＶ— ｅｒｉｎｇ ｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｃｈｅｓｔ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｎｆｉｒｍａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｉｐ ｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎ ６０ ｃａｓｅｓ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆａｉｌｅｄ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ，５６ ｃａｓｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｕｌｅｓ ｆｏｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｅｒｙ ａｆｔｅｒ ａｎ ｕｎｅｖｅｎｔｆｕ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＩＣＣ ｉＳ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｖｅｉｎ（ｂａｓｉｌｉｃａ ｖｅｉｎ，ｍｅｄｉａｎ ｃａ— ｂｉｔａｌ ｖｅｉｎ，ｃｅｐｈａｌｉｃ ｖｅｉｎ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎｔｕｂａ— ｔｉｏｎ），ｗｈｏｓｅ ｔｉｐ ｉｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｏｎ ａｎ ｕｐｐｅｒ ｃａｖｉ— ｔｙ ｏｒ ｔｈｅ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ｖｅｉｎ ｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｆｏｒ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｄ—ｔｏ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｔｈｅｒａｐｙ（７ｄ～１）．ＰＩＣＣ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ，ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｌｏｎｇ —ｔｅｒｍ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ，ｌｉｔｔｌｅ ｉｎｊｕｒｙ，ｌｅｓｓ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎ，ｒｉｓｋ ｉｓ ｌｏｗ，ａ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ａｄ— ｖｅｒｓｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ；ｖｉａ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｖｅｉｎ ｃｅｎｔｒａＩ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ 护理新生儿病情危重禁食期间，必须 使用高渗营养液以提供足够的热量。开 放静脉是其主要医疗手段之一。我院新 生儿监护室（ＮＩＣＵ）开展经外周静脉中心 静脉置管术（ＰＩＣＣ），因其具有安全、可 靠、操作简单、容易固定、护理难度小、能 长期保留、耐高渗的特点，既减少了对患 儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供 给，而且并发症少，保证了静脉营养的输 入，取得了较好的效果。现介绍如下。 资料与方法 ２００８年１月～２０１１年１月收治早产 儿６Ｏ例，男４４例，女１６例；胎龄２７～３５ 周，平均３１．６５±２．１９周；体重６８０— ２０５０ｇ，平均１３８７．７５９±２９７．６４ｇ。行 ＰＩＣＣ日龄＜２４小时１８例，一４８小时１２ 例。留置时间２～４１天，平均１８．６±９．８９ 天。分别患肺透明膜病、坏死性小肠结肠 炎、重度窒息、硬肿症和缺氧缺血性脑病。 方法：选用ＢＤ公司生产的１．９Ｆｒ ＰＩＣＣ包。将患儿置于辐射式抢救台』ｌ｜， 测量穿刺长度（患者手臂外展９０。，从预 刺点开始，沿静脉行经至右胸锁关节，然 后下至第ｉ肋间的长度即为插管长度）。 穿刺时严格无菌操作，以０．５％活力碘局 部消毒整个肢体，常规铺巾，先将导管剪 至所需要的长度，持导人针以３０。角进 针，见回血送导入鞘，继而送导管至预定 长度，退出并撕裂穿刺针套，然后接肝素 帽，用肝素稀释液封管备用，最后用３Ｍ 无菌透明固定贴覆盖穿刺口。拍摄胸片， 确认导管尖端的位置。 临床护理：（１）术前准备：详细了解病 情，制定护理方案，穿刺部位皮肤及静脉 有无损伤，了解患者的凝血功能及血小板 的数值；仔细测量置管长度。对手术中可 能遇到的问题及并发症要做到心中有数， 并准备好相应的抢救药品及物品。做好 家属的心理工作，向患者或家属讲明置管 的重要性与并发症，取得家属的理解和支 持，签订手术同意书。（２）术中护理：早产 儿抵抗力弱，防御功能差，免疫系统发育 不完善，机体营养状态差，应严格无菌操 作。手术中严密监测患儿生命体征，避免 患儿病情突然发生变化。穿刺成功后妥 善固定导管。（３）术后护理：①做好ｘ线 定位检查：术后Ｘ线定位检查很重要，如 导管插入过深达到心房人口处，输入液体 后易发生心律失常甚至引起心脏骤停，因 此，插管后不能立即补液。②防止并发 症：使用ＰＩＣＣ期间，监测体温，１ ７Ｘ／４小 时。每１０天行导管内液培养１次，拔管 后行导管尖端培养。因新生儿皮肤抵抗 力较差，敷贴的透气和透湿功能有限，而 且毛囊、皮脂腺的细菌会逐渐移到穿刺点 而引起感染，因此定期消毒，更换无菌敷 贴，保证创面洁净尤为重要…。于ＰＩＣＣ 术后２４小时按照无菌伤口换药流程更换 敷贴，此后间隔３天或敷贴出现卷边时更 换，更换时沿导管方向向上揭开敷料以免 导管拔出。同时要注意观察伤口有无渗 血、渗液，在无菌原则上用碘酒、酒精消毒 伤口，贴上敷料。并每周更换肝素帽２
哈尔演医药２０１０年第３Ｏ卷第６蝴 ＰＩＣＣ在新生儿重症监护室中的应用及护理体会 朱楠楠，李忠彩，张红，刘亚飞，刘海燕 （山东省潍坊市妇幼保健院，山东维坊２６１０１ １） ・８７・ 摘要 目的探讨外周穿刺・ｌｔ心静脉导管植入术（ＰＩＣＣ），红新生儿重症监护室中的应用和护理方法。方法选择对我 院新生儿科３６洲急危重痛新生儿采用ＰＩＣＣ置人上腔静脉行营养及治疗。结果３６例接受ＰＩＣＣ患儿『ＩＩ，置管成功３６洲，其 ｔＩＩ １次穿刺成功３１例，２～３次穿刺成功５例。 置管时间平均２３．５ｄ，出现穿刺部位渗血１例，导管堵塞２例，静脉炎ｌ例。 ＿兀１ ｆ列出现导管脱落和断裂 结论ＰＩＣＣ留置时间长，对长期输液的危重患儿非常适用，避免了药液外渗、组织坏死现象的 发生，减轻护理工作量，值得推广应用 关键词ＰＩＣＣ；新生儿应件ｊ；护理体会 ［中图分类号］Ｒ４７３．７２ ［文献标识码］Ｂ 学科分类代码：３２０．７１２０ 文章编码：１Ｏ０Ｉ一８１３１（２０ｌ０）０６—００８７—０１ 新生儿尤其足早产儿， 生弹 病理原冈，各系统发育 成熟，易合并各种并发症，需Ｋ时间经静脉输注药物、营养物 质 ’ｍ于新生儿浅表静脉比较细．ｋ时间输入可冈药物浸润 和外渗投医源性皮肤损伤，导敛输入液体渗透压受限等缺 陷 ？Ｉ 床上应用ＰＩＣＣ 管术可很好的解决上述问题，我 院新生儿科白２０１０年１月～２０１０年４月对３６例急危重症 新生儿采用Ｐ１ＣＣ置管术，取得‘ｒ良好的效果，现总结如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料：本组病例３６例，男２１例，女ｌ５例，人院体 重１．ｏ９～２．３０ｋｇ，平均１．６ｌｋｇ；胎龄２６一～３９用，平均３２ 周；其【ｌ１入院时诊断为儆低出生体重儿ｌ５洲，合并ＲＤＳ３ 例，重度窒息ｌｌ例，坏死性小肠结肠炎４洲，先人性巨结肠２ 例，先天性脑发育不良ｌ例： 置管时间７—４６ｄ，其ｒｆ１＜１０ 人ｌＩ洲，１０～２０ｄ１５例，２０～３Ｏｄ７例，＞３０ｄ３例，平均２３． ５（ｔ；住院时间１５～５９ｄ，平均３４．７ｄ；除先人性脑发育不良ｌ 驯未愈外，余均痊愈或好转出院 １．２方法 １．２．１ 材料：采用美同ＢＤ公司生产的１．９Ｆｒ 格单腔静脉 导倚穿刺包（Ｐ１ＣＣ包），『ｎ护理人员负责病训选择、术前准 备、术ｌＩ１操作、术后护理等， 生 助完成 １．２．２穿刺部位：３６例接受［＇ＩＣＣ患儿 Ｉ１，经肘部静脉穿刺 拦管３０圳次（８３．３％），其一ｆｔ贵要静脉ｌ９例次（６３．３％）、正 ｌｆｌ静脉７例次（２３．３％）、头静脉４例次（１３．３％），经腋静脉 穿刺置管６例次（１６．７％）。 １．２．３置管时间：３６例接受ＰＩＣＣ患儿ｒ｝ｔ，２９例于出生１～ １６ｄ施行；７例于生后６～１８ｈ内施ｔ亍。 １．２．４置管过程：以肘部静脉为例，将患儿手臂外展与躯干 成９０。，测量白穿刺点至右胸锁哭节。将患儿置于保温辐射 台上，取仰卧位，上臂与躯干成９０。角，常规建立无菌区，消 毒皮肤，铺孔『ｆＪ后静脉穿刺，取出穿刺针，插入并推进导管至 预定长度，当导管至肩峰时，把患儿头部转向穿刺侧，下颌紧 贴肩部阻断ＰＩＣＣ进入颈静脉。抽 血通畅后用１～２ｍｌ生 理盐水冲管，连接肝素橱再用肝素盐水正压封管，外敷一次 性透明贴膜同定，术后拍Ｘ线片，以＿ｒ解导管终端位置。 １．２．５ 结果：３６例接受ＰＩＣＣ患儿【ｌ１，置管成功３６例，其一” １次穿刺成功３ｌ例，２～３次穿刺成功５例。出现穿刺部位 渗血１例，导管堵塞２例，静脉炎１例。无１洲出现导管脱 落和断裂。 ２护理要点 ２．１置管前护理：新生）ＬＪｇ其早产儿体重小、病情重、变化 帙、体温小稳定，此时 管易ＪＪ【Ｉ重病情。出生后２４～７２ｈ，评 估患儿心肺功能，测量生命体 ，冗明 凝血功能障碍，局部 皮肤无明显感染、损伤等病变 隋况下，向患儿家长讲解置 管的口的和必要性、拦管过程及ｆｆｆ置时间，告知 管无需麻 静，创伤小，导管质地柔软，不影响患儿活动，置管后并发症 少，做好解释，取得家Ｋ同意．箍汀ＰＩＣＣ置管知情同意书 ２．２ 管后护 ！．！．１ 术后第二天更换兀菌敷贴，前ｊ＝灭每人１次，此异每 ｉ人更换ｌ Ｌ欠， 敷料松动、潮湿哎污染时要及时更换 更 换敷料时应顺着导管方㈦向上撕，避免导 管脱落。消奇时以 穿刺点为【ｌＩ心，巾内¨外消奇，直 约８～ｌＯｔ！ｌｌ’重复２～３ 次或以上，自然１：燥，每３ 砸换肝素帽一次，严格执ｌｆ丁无 操作，并及时记录 Ｊ。 ２．２．２输液过程中经常巡视，保证输液环路的连续性，定期 观察穿刺局部有无渗血、渗液及导管是否通畅，每日观察穿 刺部位有无变红、渗液或水肿、压痛及硬结等，测量臂澍并记 录，如超过置管前数值，则提示有可能出现静脉炎、渗漏等并 发症 ，如臂嗣超过２ｃｍ，经辅助治疗不缓解应拔管。 ２．２．３确保导管通畅，输注脂肪乳、氨基酸等高营养液时， 每４Ｉ１甩生理盐水３～５ｒｉｄ脉冲式冲管１次。液体总量尽量 在２４ｈ内匀速输入，为保持输液连续性，可用输液泵持续输 液，输注完毕用２０ｍｌ注射器脉冲式正压封管。封管液选用 肝素液或生理盐水，肝素液浓度１０Ｕ／ｍｌ，每次３～５ｍｌ，以达 到抗凝目的。生理盐水较肝素液价格便宜，并减少操作程序 和反复使用抗凝剂带来的危险，且 影响封管效果 Ｊ。全血 及血浆类制品禁止从ＰＩＣＣ管【｝Ｉ输入，禁止在ＰＩＣＣ管中抽血 化验。 ２．２．４经常检查导管固定是否妥当，有无打折、移动、松脱 等。ＰＩＣＣ管阻塞后，可能原因有药物配伍禁忌，药物之问未 经盐水冲管，持续输液ｆｆＪ断，未正压封管及按时冲管。如果 生 盐水冲管效果不件，可用肝素和尿激酶进行通管溶栓， 重复操作小能复通时拔管。 ２．２．５ ＰＩＣＣ置管后可引起或诱发静脉炎，另外穿刺过程小 对皮肤损伤可引起皮肤红肿炎症。发生静脉炎后应注意区 分是机械性损伤、药物性刺激还足感染性静脉炎。如为前两 者，一般经热敷、抬高手臂，调整输液浓度等处理后，肢体红 肿可消失。若导管和静脉细菌培养呈阳性，考虑为感染性静 脉炎，可根据药敏结果有针对性地应用抗生索，严重者则需 拔管。 ２．２．６根据患儿病情决定拔管时间，导管拔出时应从穿刺部 位轻轻地缓慢拔出，用力均匀，防止损伤血管壁。拔管后应立 即压迫止血，无菌辅料覆盖２４—４８ｈ。测量拔管后导管长度， 观察导管完整性，并将导管前、中、外段分别做细菌检测。 ３讨论 ＰＩＣＣ导管采用优质特殊聚氨酯材料加工而成，具有良 好的组织相容性和顺应性，易曲、耐用，不限制患儿肢体的活 动，留置时间长，为患儿提供了一条安全有效的静脉治疗通 路，对长期输液的危重患儿非常适用。ＰＩＣＣ导管经肘前浅 静脉穿刺置入，导管尖端送达上腔静脉，从而避免了以往静 脉输液造成的高浓度药液外渗、组织坏死现象的发生，能够 及时补充和维持患儿的营养。ＰＩＣＣ置管术最大限度减轻患 儿反复穿刺的痛苦，减轻护理工作量，使护士有更多时间为 患儿进行全面的整体护理，值得推广应用。 参考文献 ［１］ 梁海华，澍巧庆，等．影响早产儿留置外同 ｛ 心静脉管效果的 因素分析［Ｊ］．现代临床护理，２００３．Ｉ（４）：１４． ［２］ 陈丽萍，磋其亮，等．新生儿外周穿刺中心静脉置管导入术的 术前护理［Ｊ］．实用医学杂志，２００４，２０（２）：２２２—２２３． ［３］ 梁水滦．李沽明．４５例早产敬低出生体重儿应用ＰＩＣＣ的护理 体会［Ｊ］．现代医院，２００９，９（９）：６６—６７． ［４］仝海霞，方雪娟。等．ＰＩＣＣ导管存新生儿中的应１ｔ１体会［Ｊ］．护 ＝｝：进修杂志，２００９，７（２４）：１２１６—１２１７． ｆ５］ 李黎，马冬萍，柴采菊．化疗患者佚ｊ｝＿ｌ Ｐ１ＣＣ生理盐水封管的观 察［Ｊ］．护ｊ进修杂志，２００９，７（２４）：１２１６—１２１７． 收稿日期：２０ｌＯ—ｏ９—０Ｉ
