社区超声在输尿管结石诊断中分析体会

临床 实验研 究 ． 界华人消化杂 志，２ ００，８９：９ 世 ０ ６１～９ ４ ６
必要。胆管癌是少血流的 ，但是 少数胆管癌内仍可见树枝状 ３ 刘 永雄 ．进一 步 提 高 高位 胆管 阻塞性 病 变 的诊 断质 量 和 治 血流信号，甚至较为丰富，如果能测到血流信号 ，则更支持
胆 管癌的诊断。
临床实践对其诊断进行总结和分析。 １临床资料 ２ ２ 不同部位探查体会 ①探查上段输尿管 时使探头紧贴腰 ． 肌 ，由中心部向外侧斜行移动 ，并适当作扇形扫查 ，找到扩
ｌ０ １例输尿管结石患者均为我院２０ 年１ ～２ ０年 １ 间 张的输尿管上段 ，摆 动探头位置寻找其 内有 无结石 。②中段 ０３ 月 ０５ 月 的门诊或住院病人 ，均经 中药排石或体 外震波碎石或 Ｘ线造 输尿管探查时一般嘱患者侧卧或仰 卧位 ，找到扩张的上段输 影证实。ｌ０ 中男性６ 例 ， １例 ８ 女性４ 例； ２ 年龄 １ ～７ 岁。临床 尿管后沿 腰背后方移动探头至前腹部 ，同时可给探 头加压 ， ６ ０ 表现：肾绞痛９ 例（３６ ，患侧腰部不适 １ 例（Ｏ ９ｏ 无症 以尽 可能推开肠气的干扰 ，因中段 梗阻常在输尿管与髂血管 ２ ８ ．％） ２ １ ．￣） ／， 状６ ５５ 。实验室检查 ： 例（．％） 尿隐血（＋～＋ ＋ １８ ９ ．％ ， 交叉处 ，因此应首先找到搏动的髂动脉 ，在髂动脉前方寻找 ＋ ＋ ＋）０ 例（８２ ） 阴性 ２ １ ８ ） 例（．％ 。结石情 况：左侧 ４ 例（１ ８ ，其中左侧上 积水 的输尿管横断面 ，找到后转动探头找到输尿管长轴和结 ６ ４ ．％） 段 １ 例（１３ ） 中段４ ８７ ， ９ ４ ．％ ， 例（．％）下段２ 例（０ ０ ）右侧６ 例 石 ，有 时输尿管与髂动脉一时不易分辨 清楚 ，可用彩色血流 ３ ５ ．％ ； １ （５ ５ ， ５ ．％） 其中右侧上段 ２ 例（９ ３ ， ４ ３ ．％） 中段９ １ ．％） 下段 图鉴别 。③下段输尿管结石应在充盈膀胱后探查 ，结石多位 例（４ ８ ， ２ 例（５ ９ ； ８ ４ ．％）双侧 ３ ２ ７ ，其 中双 侧上段 ２ ，下段 １ 于膀胱壁后侧方 ，紧贴膀胱壁 ，其上输尿管端输尿管可见扩 例（ ．％） 例 例 。结石 大小 ： 结石最 大者约 １６ ｍ ． ｃ ．ｃ ｘ １ ０ ｍ，最小者 约 张，但有部分患者可不出现肾积水 ，因此也不出现输尿管扩 ０ ５ ｍ ．ｃ ． ｃ ｘ０ ４ ｍ。合并肾积水情况：当结石居 输尿管上段时， 张 ， 用彩色血流 图， 在输尿管近 出口处可检测到彩色信号 ， 为 肾积水轻、中、重度均有 ； 结石居 中段时，肾积水 中、重度； 喷出的尿流所致 。

和控制湿包 的关键 ， 加强灭菌前各个 环节的管理 ， 特别是包布 、
器械、 包的大小、 捆绑的松紧等， 才能减少湿包的发生， 保证灭菌 质量 ， 防止不合格物品出现 ， 确保临房用物安全。
参考文献
【】 １ 吴岚， 唐小丹 ， 寒区蒸汽灭菌中湿包形成原因分析与控制【 ，中华医 Ｊ《 ］
检查的更 准确 ， 常规要求清洁肠 道， 减少粪块 的干扰。
３ 超声检查 中， 多不利 因素可影 响输尿管结石 的检 出。因 ． ４ 诸
此， 对临床上有典型输尿管结石表现而声像图正常者， 不能排除 输尿管结石， 一定要结合其他影像学检查， 以提高输尿管结石的
检出率。
１ 诊断标准 梗阻断以上输尿管扩张 ， 内可见强 回声 光团伴 ． ４ 其
本组超声检查发现的 １０例肾结石 ，经体外冲击破碎 中西 医结 ５ 合治疗后排 除记实 ，检出率为 ９ ％，％为气体等干扰所致伪像 ， ６ ８ 上段结石 ９ ％伴 有 肾积水 ， ０ 结石最 大为 １ Ｃ 多 为弧形 ， ． Ｍ， ６ 超声
复查 时结 石强 回声 消失 ， 肾积水消失 ， 输尿管恢 复正常 ， 临床症
【 潘红梅、 云彩 、 ２ 】 王 常鸿雁 压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果分析 【《 Ｊ 医学感染学杂志》２０ 、 中华 ３９： ５ ８６ 】 ，０３１ （） ４－ ４ ８
［ 乐、 ３ 张晓春 脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策《 中华 医学
感 染学杂志》２ ０ ． （ ） ３ － ５ ８ ０５１ ５ ： ６ ３ ５ ５
状消失。 ３ 讨论
【 永 昌， ２ 阔 超声医学 第二版 科学技术文献 ｝版社 ｝ ； 【３纯正 ， ３－ １＿ 徐智章 ， 超声诊断学 第二版 人 民卫生出尿管不能显示 。输尿管 的解剖特点是发

超声诊断尿路结石的临床价值及自身体会摘要】目的对于尿路结石采取超声进行诊断的临床价值和自身体会加以探讨。

方法选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，所选50例尿路结石患者全部接受超声检查，调整超声检查频率为3.5MHz，患者膀胱保持湿度充盈，首先扫查患者的肾脏，多方位扫查患者两侧肾脏矢状面和冠状切面，对于肾实质、输尿管上段、膀胱以及肾盂进行观察，倘若产生肾盂扩张，顺着扩张肾盂以及输尿管向下追踪输尿管，多方位扫查耻骨联合的纵横斜切面，利用充盈膀胱显示输尿管膀胱壁内段结石情况，当观察到结石之后，需要测量结石的大小、结石部位、结石数量和后方是否具有声影，同时观察输尿管和肾窦是否出现扩张。

结果通过超声检查能够准确诊断泌尿结石。

结论临床中对于尿路结石患者采取超声检查的方法简单，检测结果准确，不会损伤到人体，能够重复检查，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】尿路结石；超声诊断；临床价值尿路结石属于临床中十分多见的一类疾病，诊断方法非常多，X线平片以及超声检查由于具有无创性并且经济实惠，是现在临床用于诊断尿路结石的常用影像学检查。

超声检查的工作原理为不同器官和组织因为不同声阻抗以及不同衰减特性会出现不同衰减与反射，依照所接收到的回声强弱，通过明暗光点绘制人体断面超声图像[1]。

本文选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，对于尿路结石采取超声进行诊断的临床价值和自身体会加以探讨。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，50例尿路结石患者中男性41例，女性9例，最小年龄区间值为20岁，最大年龄区间值为58岁，平均36.51±9.30岁，病程时间最短30分钟，最长10年；50例尿路结石患者的临床表现包含腰部剧烈酸痛、向下腹部放射痛、小腹剧烈疼痛，严重者伴随恶心与呕吐；50例尿路结石患者的纳入标准：全部符合尿路结石的临床诊断标准，存在出血、疼痛、发热以及间断性排除结石等表现症状，所选患者全部同意本次研究并且签署同意书；50例尿路结石患者的排除标准：合并肝脏以及心脏等重要脏器严重疾病无法接受检查，不愿配合检查以及临床资料缺失的患者。

２ 结 果
超 声 观 察 输 尿 管 结 石 时 ．因肠 气 及
但 志 物 寻 找 扩 张 的 上 段输 尿 管 。沿 扩 张 的 粪 块 有 也 类 似 的 强 回声 光 团 及 电 影 ，
输 尿 管 下 寻 ，于 扩 张 终 止处 见 到 带 有 声 不 稳 定 ， 结 石 的部 位 相 对 固定 ， 影 清 而 声
摘 要 目的 探 讨 分 析 检 查输 尿 管 结石 的 超声 诊 断 方 法 。方 法 患 者 取 仰 卧 位 、 卧位 、 卧位 对输 尿 管进 俯 侧
行切面扫查 ， 察结石部位 ， 量结石大小。结果 观 测
超声确诊输尿管结石 ６ ２例 中 ， 上段 ２ ３例 ， 中段 ９例 ， 段 ３ 下 Ｏ
声 探 查 输 尿 管 上 段 时 ，取 俯 卧 位 或 侧 应 ． 像 图 上表 现 为结 石后 方 出 现五 彩 镶
。 患 者 取 仰 卧位 、 卧 位 、 卧 位 ， 据 扫 卧位 切 面 ． 察 有 无 肾盂 积 水 ． 肾 门处 嵌 的彩 色 知流 信 号日 侧 俯 根 观 于
查 方 法 的不 同变 换 体 位 。对 每 位 患 者 进 找 到 扩 张 的 肾盂 ，以扩 张 的 肾盂 作 为 标 行 常 规 肾、 尿 管 、 胱 检 查 。 输 膀
例 。结论
关键词
超声检查简单快捷 ， 诊断符合率高。
超 声 检１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ． Ａ
而 输 尿 管 结 石 是 临 床 常 见 病 、 发 病 。 波碎 石从 尿 中排 出及 ｘ线 平 片 、静 脉 肾 像 。 结 石 梗 阻 则 无 此 征 象 或 少 许 细 小 多
３ 讨 论
探 查 中段 输 尿 管 时 ，膀胱 适 度 充 盈 ，

１ ． ２ 方法
会 有恶心 、 呕吐等症状 ， 出现肾绞痛 ， 输 尿管痉挛等 ， 中下段结石会 出现
会阴部放射痛 ， 需积极 配合 治疗 】 。 超声为物体 的机械振动波 ， 频率可超 出人类 耳朵可听到 的最高 阚值 的２ ０ 千赫 ， 穿透能力较强 ， 可获取较集 中的声 能 ， 是无创伤检查 ， 在 临床 疾病的诊 断中应 用范围较广目 。 本文 中作者用超声诊断 ３ ０ 例输 尿管结石 患者 ， 最终诊断准确率 １ ０ ０ ％。 本文作者体会到超声在输尿管结石的诊断 中， 需做到手法细致 ， 探头移动速度缓慢 ， 因过度肥胖 、 膀胱 充盈 度不足 、 肠腔气体 干扰等均会 影响疾病检查 结果 ， 还需从 多角度 、 多 体位对 患者 进行检 查 ， 并 适 当加压 ， 拉近 探头与结 石之 间 的距 离 ， 挤出肠 道 中的气
诊 断 中操作 简便 、 无创、 可准确定位 ， 有较 强的 临床应用价值。
【 关键词 】 超声
输尿管结石
临床诊 断
２ ． ２ 声像图表现 患者积水输尿管远端处 出现 弧形带 状强 回声 ， 横断面扫查后可见 输 尿管管壁与结石处有液体 回声 。较光 滑致 密的结石弧形光带 细峡 ， 不光
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料
从２ ０ １ ４ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月来我 院就诊 的输 尿管结 石患者 中随 机选取 ３ ０例作为本次研究对象 ， 均行超声检查 ， 其 中男 １ ９例 、 女 ｌ １例 ，
年龄 ２ ２ — ７ Ｏ岁 ， 平均（ ４ ３ ． ７ ４ － １ ． ６ ） 岁， 病程 ０ ． ２ — １ ． ５年 ， 平均 （ １ ． １ －０ ４ ． ３ ） 年。
尿管较表浅 ， 逐渐 向下变深 ， 抵达盆腔 深处 ， 此时则应观察 患者输 尿管腔

社区超声在输尿管结石诊断中分析体会【摘要】目的社区超声在输尿管结石诊断中的临床价值。

方法收集我院2012年8月——2013年3月检查的输尿管结石患者55例，其中男40例，占72.7%，女15例，占27.3%，男女之比为2.67：1，利用ge-200超声诊断仪进行诊断。

结果 55例中，左侧输尿管结石34例，右侧输尿管结石20例，双侧结石1例。

结石最大直径2.5cm，最小直径0.4cm。

55例患者中，均有肾盂积水及输尿管扩张，内径1.2-2.8cm。

结论超声诊断输尿管结石具有操作简单、对机体无伤害、检查时方便无痛苦等特点，被广泛应用于临床。

【关键词】社区；b超；输尿管结石doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.707 文章编号：1004-7484（2013）-08-4697-01输尿管结石是泌尿科常见的疾病之一[1]，超声学检查是常用的检查方法，为超声在输尿管结石诊断中的临床价值，本文收集我院2012年8月——2013年3月检查的输尿管结石患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2012年8月——2013年3月检查的输尿管结石患者55例，其中男40例，占72.7%，女15例，占27.3%，男女之比为2.67：1，主要表现为腰部疼痛、血尿等。

1.2 方法选择仪器ge-200，探头频率3.5mhz。

患者采取平卧位、俯卧位、侧卧位，在膀胱充盈的情况下，常规扫查双侧肾脏、输尿管及膀胱部位[2]。

了解有无肾盂积水及输尿管扩张：有肾盂积水、输尿管扩张者，逐段寻找结石；无肾盂积水、输尿管扩张不明显而有症状者，应先检查输尿管膀胱段，如未发现结石再沿髂血管走行寻找。

2 结果55例中，左侧输尿管结石34例，右侧输尿管结石20例，双侧结石1例。

结石最大直径2.5cm，最小直径0.4cm。

55例患者中，均有肾盂积水及输尿管扩张，内径1.2-2.8cm。

3 讨论通过对本组55例输尿管结石患者的诊治，笔者认为：3.1 多数输尿管结石都有不同程度的肾积水和输尿管扩张，对扩张明显者，可沿扩张的肾盂、输尿管追踪至结石，但对无肾积水者，输尿管结石容易被忽视进一步探查而造成漏诊。

超声在输尿管结石诊断中的体会输尿管结石是一种常见的急腹症，由于输尿管为腹膜后细长肌性管道，给超声医师检查诊断带来一定的困难，为了快准确诊断输尿管结石的部位及大小，为临床治疗提供依据，笔者自20XX年6月至20XX年6月收集450例输尿管结1一般资料：450例病人均为一侧腰痛或／和下腹部突发剧痛，尿检血尿3+或以上男320例，女130例，年龄18—70检查方法：仪器为PHILIPSHD3或东芝SSA—320A型超声诊断仪，探头频率为3．5MHz，受检者在膀胱适度充盈情况下进行超声检查，首先取侧卧位对侧腰部检查，了解肾积水情况，初步判断结石在输尿管的位置，若肾积水为重度，探头将自肾盂往下寻找与积水相通的输尿管，在积水的输尿管中断处可见强回声光团后伴声影的结石，此结石在输尿管第一狭窄处，因受干扰因素少，通常较易检到；若肾积水为中度，结石往往在输尿管第二狭窄处，寻找的方法是：受检者取仰卧位，探头纵切先找到同侧髂动脉，以髂动脉为标记，在其前方找到扩张的输尿管纵切面，积水中断处为结石所在：若肾积水为轻度，结石通常在输尿管第三狭窄处，寻找方法：受检者取仰卧位，以适当充盈的膀胱为透声窗，横切显示膀胱三角区，不断凋整探头的角度，在输尿管膀胱开口处较易显示结石光团，为了与膀胱结石鉴别，可嘱受检者变换体位，观察结石是否移动。

CDFI：结石多数有闪烁伪像，其闪烁可能与结石的成份及表面不光整有关。

2本组患者经尿路造影、CT、MRI及临床手术取石证实，450例超声检出符合400例，占89％，未检出结石50例，占11％，未检出结石50例中，输尿管中段结石20例，下段结石30例，其中膀胱壁内段结石24例，结石最小约0．3cm，最大约0．6cm3输尿管上连接肾盂，下终止膀胱三角，位于腹膜后，管腔细，位置深，又易受肥胖及肠道气体干扰，因此在正常情况下超声不易显示，当输尿管中存在结石，引起梗阻，相应上段出现积水时，才能被超声所探查，为了准确快速诊断输尿管结石的部位及大小，先决条件要适度充盈膀胱，再由肾积水的情况来判断结石在输尿管的部位，重度肾积水，结石多在第一狭窄处，中度肾积水，结石多在第二狭窄处，轻度肾积水，结石多在第三狭窄处，肾积水的程度与结石的大小也有一定的关系，结石越大，梗阻部位越靠近输尿管上段，肾积水越重，相反，肾积水越轻，需注意的是：输尿管下段尤其膀胱壁内段结石可能不引起肾盂积水，甚至输尿管也无异常改变，容易漏检，所以当超声难以检出，而不能排除输尿管结石时，有必要联合其他影像诊断技术。

输尿管结石的超声诊断分析*导读：输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。

结石位于输尿管下段者约占54.4%,上段约占35.4%,中段者约占10.2%。

输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。

……输尿管结石是为泌尿系常见的疾病之一,超声诊断该病已被常规用于临床。

本组147例输尿管结石均经临床确诊,现就有关资料进行分析,并探讨超声诊断输尿管结石的方法。

结果本组输尿管结石147例,均经体外震波碎石、药物排石和手术取石证实。

其中右侧结石78例,左侧结石67例,双侧结石2例。

超声诊断输尿管结石患者符合率为95192% ( 141 /147) 。

其中输尿管上段结石50例,中段结石11例,下段结石78例,双侧结石2例, 1例为双侧上段结石, 1例为右侧上段结石和左侧下段结石;伴有肾盂积水、输尿管扩张136例。

未见结石者6例,其中中段4例,下段2例,后经X线腹部平片加静脉尿路造影确诊。

讨论输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。

结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。

输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。

输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水,本组92151%患者伴有不同程度肾盂积水、输尿管扩张, 输尿管结石的超声诊断符合率达95192% ,与文献报道基本一致〔1〕。

输尿管结石超声检查时,采用适当的扫查体位可有效提高输尿管结石的显示。

各段输尿管具体探查方法如下:输尿管上段即腹段,侧卧位侧腰部作冠状切面扫查,并适当探头加压和嘱患者深吸气,找到积水的肾盂,沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查,可显示扩张的输尿管上段;也可俯卧位经背部肾区纵向扫查,经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管,可显示上段输尿管直到髂棘水平;中段即盆段,仰卧位下腹部探查,适当充盈膀胱,加压探头,在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方,仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团;下段即壁内段,适当充盈膀胱,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为声窗直接扫查,探头在耻骨上做横断扫查,在膀胱三角区处可显示两侧输尿管开口,并可见间断喷尿,转动探头斜行扫查可清楚显示膀胱壁段的输尿管。

判断并 制定 治疗 方案 ， 而且使饱受肠梗 阻折磨 的患者 能够迅 速
得到有效救治 ， 减轻病痛 ， 缩短康复时间 ， 具有非常 重要 的临床
意义。
参考文献
［ １ 】 宋福瑞 ． 螺旋 ｃ Ｔ 诊断 ７ ８ 例肠 梗阻 的临床研究踟． 中外 医学研究 ，
２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ４） ： ４ ０ ．
痛、 呕吐 、 血尿为首 发症状 的急诊患 者。 １ ０ ２例 均行超声 检查 提示 为输尿管结石 ， 后经 ｘ线 、 Ｍ Ｒ Ｉ 及 临床体外碎石治疗 进一
步 确诊 。本组病例 中男 ６ ４例 （ ６ ３ ％） ， 女３ ８ 例（ ３ ７ ％） ； 最大年龄
７ ３ 岁， 最 小 ８岁 ， 平均年龄（ ３ ５ ±６ ． ５ ） 岁。
１ ０ ２例输 尿管结 石病 例 中 ， 左侧 ４ ３例 （ ４ ２ ％） ， 右侧 ５ ８例
（ ５ ７ ％） ， 双侧 １ 例（ １ ％） 。输尿管结石在各狭窄处 及肾积水情况
见表 １ 。
表２ １ Ｏ ２例输尿管 结石在各狭窄处 的情况 例（ ％）
出病灶发生的部位 、 程度、 原因 。 其 医生准确及时诊断肠梗阻疾 病 提供了重要 的依据 ， 不仅使医生更加高效准确地对病症作 出
发现结石 ， 可 由肾盂输 尿管连接 处开始 ， 沿扩 张 的输 尿管长轴 向下追踪 ， 上段肠气干 扰较少 ， 中下段 输尿管 扫查 以充盈 的膀 胱为透声 窗 ， 仔细查找结石。
２ 结果
肠梗阻可以通过螺旋 Ｃ Ｔ扫描技术予以直观形 象地表现 出
来， 利用这项技术 可以检测疾病是 否存在 ， 也能进 一步分析 得
区分输尿 管与血管 ， 判断输尿管 的位置 ， 尤其在跨越髂血管处 ， 以免将血 管的无 回声管腔误为扩张的输尿管。 ⑥ 中下段输尿管

１ ． ３ ． ２ 输 尿管 中段结石 ： 探查 中段输尿管时 ， 先观察髂动 脉长 轴断面 ， 在血管 的前 方仔 细观察是否有 回声带或 强回声团伴声 影 。强 回声 团必须位于无 回声带 内才能诊 断结石 。
输 尿管结石是 临 床十 分常 见 的一 种疾病 ， 可引 起腰 腹 疼 痛、 尿频尿急及血尿 等 ， 同时诱 发感染 。如果输 尿管结 石梗 阻 引起 肾脏 长期大量积水 ， 肾实质变薄 ， 会导致 肾功能损害 ， 有的
急性梗 阻也会引起 肾功 能急性 损害 。我 县是一 个泌 尿系结 石 高发 区 ， 来 医院检查 的急腹症 中 ＞ ８ ５ ％ 都是泌 尿 系结石 ， 经 我 院诊 断及 治疗 结石的患者 数 以万计 。本 文收集 因急 腹症来 我 楚， 后 方伴 有声影 ； 患侧 肾窦分 离扩张 。部 分小结 石可无 典
般不容易显示 。当输 尿管管腔 内出现结石 ， 导致输尿管梗 阻
现象 的发生 ， 结石上端部分输尿管 发生积水 、 扩张时 ， 则容 易显 示 Ｊ 。输尿管 的 ３大生理狭窄常为结石停 留之处 ， 即肾盂输尿 管移行处 ， 输尿管跨越髂血管处及 输尿管膀胱壁内段 。因此检 查 时， 应注意这 几处 狭 窄 的地方 ， 特 别是输 尿 管膀 胱壁 内段 。 该段输尿管 可以通 过充盈的膀胱作为透声窗从对侧扫查 。
３ 讨 论
Ｇ Ｅ － Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ Ｐ ５ ， Ｇ Ｅ — Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ ３ ， 麦 迪逊 ６ ０ ０ ０ Ｃ彩
色超 声诊断仪 ， 探 头频率 ３ ． ５— ５ ＭＨ ｚ 。
由于输 尿管管腔部位 通常较 细 ， 且位 置较 深 ， 正 常情况 下
一
１ ． ３ ． １ 输 尿管上段结石 ： 先侧卧位检查患侧 肾脏 ， 观察 肾脏 有 无积 水 ， 找到积水 的肾盂后往 下追踪 寻找 扩张 的输 尿管 ， 发现 扩 张的输尿管管腔 内有强 回声 ， 其后 方伴 有声影 ， 结 石诊 断即 可成 立。如果结石较小 ， 不一定伴有声影 。如果结石离 肾门处 较远 ， 侧卧位探不 到结 石时 ， 嘱患者俯 卧位 ， 继续沿扩 张的输尿

彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会摘要：目的：考察彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的积极意义。

方法：对笔者近年来接诊的103例输尿管结石患者的临床观察及诊断过程进行回顾性分析，搜集整理患者的性别、年龄、结石病史等基本信息，观察分析患者的临床症状，并采用彩色多普勒超声检查进行输尿管结石的诊断，判断患者的结石数量、结石所处位置以及结石大小等信息。

结果：103例输尿管结石患者经过彩色多普勒超声波检查后，共发现112处输尿管结石103例患者中单左侧、单右侧和双侧结石的患者分别为47例（45.63%）、52例（50.49%）和2例（1.94%）；有1例（0.97%）患者未检测出结石，经过患者自述，可能为结石已通过尿液排除；112处结石处于输尿管上侧、中侧和下侧的数目分别为34处（30.36%）、16处（14.29%）和62处（55.36%）。

结论：由上述结果可知，彩色多普勒超声检查能够有效地诊断出患者是否患有输尿管结石，在检测过程中要求患者采用不同体位，对肾脏及输尿管进行分段检查，还能够非常细致地诊断患者的结石病情，包括结石数目、大小、所处位置等详细信息，对于患者输尿管结石后期治疗方案的选择具有重要的指导作用，且超声检测对于患者本身没有任何伤害，检测时间短，可以立即知道详细结果。

基于彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的多种优势，因而可以在临床中大力推广。

关键词：彩色多普勒超声输尿管结石观察诊断【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0132-01输尿管结石通常是由于患者患肾结石后，结石随泌尿系统进入输尿管而无法排出形成的。

结石停留在输尿管狭窄部位无法及时排除，可能会逐渐长大，输尿管结石的相应症状也会进一步加剧。

输尿管结石以青壮年人群最为常见，且男性患病的比例是女性的2.6倍左右。

输尿管结石是临床常见的急腹症之一，超声检查对输尿管扩张程度与结石所在部位的判断定位准确[1]。

有特异性超声表 现的胸 壁结核的诊断 ，仍需结合患者病史 、 症
激征不明显 ， 病灶处热 、 痛感不 明显。 而非特异性局限性炎性结 节局部和周围组织充血 ， 胸膜刺激征 明显 ， 局部热 、 痛感 咀显。
另外 ， 应注意女 性患者胸壁 结核与乳腺 结核 的鉴别 ， 因两
种病变的生长部位相似 ， 单纯依靠 触诊 很难鉴别。在病灶 的定
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
本组 ８ ０例 患者 ， 男５ ９例 ， 女２ １例 ， 年龄
２ ２岁 ～ ６ ０岁 ， 平均年龄 ３ ６岁 。左侧 ５ ６ 例， 右侧 ２ ４例 。均经腹 部平 片 、 超 声定位体外 冲击 波碎石排 石 ， 以及手术证 实全部符 合输尿管结石 的诊断 。 １ ． ２ 仪器与方法 国产天 惠华 Ｔ Ｈ 一 ５ ０ ０型超声诊断仪 ， 凸 阵探头 ， 频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。输尿管上段 （ 即腹段 ） ， 自肾盂输尿 管连 接部至跨越髂动脉处［ １ 】 。探查取仰卧位 、 侧 卧位或俯卧位 ， 探头 放置在侧腰部加压或经背部沿 肾脏 长轴纵 切 ， 显示 肾盂 肾盏分 离后 ， 探头方向指向肾门。 在肾门内下 方显示第一狭窄部 （ 肾盂 输尿管连接部 ） 后， 探头沿扩 张的输尿 管纵 轴方 向下移 ， 在扩张 的输 尿管远端可显示输 尿管上段 （ 腹段 ） 的结石 。输 尿管 中段
作者简介 ： 王敬林 ， 女， 本科 ， 副主任 医师。
现乳腺后方的包块 向乳腺 内延伸 ， 形成 一大小的囊实性包块约 为３ ． ０ ｃ ｍ×２ ． １ Ｃ ｌ ｉ ｏ ， 形似“ 哑铃状 ” 。在超声 引导下 ， 抽 出包块 中
【 １ ］ 尚华 ， 郭平珍 ． 胸壁病 变 的影 像学诊 断［ Ｊ 】 ． 河北 医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ６ ） ：

输尿管结石B超诊断体会王金花【摘要】目的：探讨输尿管结石的B超诊断。

方法选取2012年10月～2014年6月收治的输尿管结石患者21例B超诊断资料进行分析。

结果输尿管结石21例，单侧19例，双侧3例，左侧12例，右侧9例。

输尿管上段结石6例，中段结石7例，下段结石8例。

结石直径0.23～0.75 cm，平均0.45 cm。

结论输尿管结石超声表现为积水输尿管的远端出现强回声光团，后方伴有声影，常位于输尿管的三个狭窄处，中段输尿管小结石显示较困难。

%Objective The B ultrasound diagnosis of ureteral stone is to be analyzed. Methods Analyze the B ultrasound diagnosis data selected from 21 patients with ureteral stone who are treated in hospital from October 2012 to June 2014. Results Of al 21 cases of ureteral stone, there are 19 cases of unilateral ureteral stone, including 12 cases of ureteral stone on left side and 9 cases on rightside;and another 3 cases of bilateral ureteral stone. And what’s more, there are 6 cases of upper ureteral stone, and 7 cases of middle ureteral stone and 8 cases of lower ureteral stone, the stone diameters is ranging from 0.23cm to 0.75cm with 0.45 on average. Conclusion The ultrasound examination shows that there is hyperecho in distal ureter seeper, accompanied by acoustic shadow which is often located at three stenosisof ureter. And the smal middle ureteral stone is difficult to be showed by ultrasound examination.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P60-61)【关键词】输尿管结石;B超检查;诊断【作者】王金花【作者单位】021008呼伦贝尔市蒙医医院【正文语种】中文【中图分类】R445输尿管结石B超诊断体会王金花【摘要】目的探讨输尿管结石的B超诊断。

１ ０ ． ４ 最好现 配现用 ， 不 可将大量液体一次性 全部配好待用 ， 以免影响
药液稳定性 曾 加污染 的机会 眉 好 的药液在 ４ ｈ内用完。 总之 ， 中药 注射 剂安全性问题十分复杂， 每个环 节不溶 忽视 ， 再好 的药， 使用 不当， 也难 以发挥应有 的功效 ， 甚至还会适 得其反， 因此 ， 作 为药品的最终使用 者， 临床医护人员必须高度重视 中药 注射剂 的合
９溶 媒 要 合 理
１ ０其 他 方 面
１ ０ ． １中药 注射剂 不 良反应发生的时间多在用药过程 中，尤 以初 次用
药 发生率较高， 而且 多在 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 内发生所 以在滴注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内要特
别 注 意观 察 。
１ ０ ｌ ２ 在使用前要认真检查有无 质量问题， 如： 溶液瓶有无裂痕， 铝盖有 无松 动， 液体的澄明度有无杂质， 一 次性输 液器用 品有 无破损及有效 期等， 配药 中ｆ ｝ ｉ 现浑浊 、 沉淀 、 变色问题， 不得使用 。 １ Ｏ ． ３ 净化 配制操作 环境， 加强无菌操作 ． 治疗室输液室病 房要保持清 洁， 空气流通， 由专职人员严格按照无 菌配制技术配制药物， 严禁非Ｔ 作人 员进入治疗室． 治疗室应安装空气净化设施 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
针、 维生索 Ｂ ６ 针、 心得安针 、 肌酐针 、 止血药 、 抗癌药 、 胃复安针联合 使 用会加重不 良反应 ． 临床使用 痰热 、 热 毒宁注射 液的均需 冲管 ， 因 此， 在两组或两组 以上液体治疗 的情况 下， 应分别输液， 中间用 其他 液 体如： 葡萄糖或氯化钠溶液冲管或尽量单独使 用， 以免引起不 良反应， 不 良事件发生 。

段及伴声影 的团状强 回声 。③ 输尿 管 中 段结石 ： 采取仰 卧 位。 由于位置 较深 ， 且 常受肠气干扰 ， 故探查时需先找到定位标
膀胱处 为中段 ； 自入膀胱至输尿管 的一 段 为下段 。每段 起始处管腔狭窄 ， 直径 为 其
２～ ｍ 即 ３个生理性 狭窄 ， 结石易停 ３ ｍ， 是 留的部位 … 。
般资料 ： 我院住院或 门诊输尿管结
志 ， 动脉为很 好 的标 志 ， 髂 用彩 色多 普勒
石患 者 ２ １例 ， ７ 年龄 １ ５～７ １岁 ， 中男 其 １５例 ， １６例 。病程 为数 小时至 数年 ６ 女 ０
不等 。临床 症状 表现 有 ： 肾绞 痛 ２ ８例 ， ０
血流 图很易 识别 。输 尿管 位于髂 动 脉 的
及 动态观察 ， 如熟 练掌 握扫查 技巧 ， 准 可
确显示 肾积 水和输尿管扩张的程度 ， 石 结
的大小 、 位置 及数 量 ， 能够快 捷 的为临 床 提 供可靠的诊 断依 据。 目前 我院 超声 作
为检查输 尿管结石的首选 。 参 考文献
１ 洛树东 ， 高振平 ， 编． 主 医用局 部解剖学． 第
进入球 部 ， 因而球部后壁造成 良好气钡 双 重造影 ， 然后 让患 者迅速 左转 成俯 卧位 ， 部分球 内气钡在前壁形成双重造影 。
说 明 ｘ线改变系球后 溃疡反 射性 痉挛 引
起， 由于以前对球 后溃 疡 的认识 不够 ， 发 现球部变形未能重现球后部 的检查 ， 因而 漏诊 ， 这是 应吸取 的经 验教 训 ， ３例 ｘ线 表现为幽 门梗 阻 ， 钡剂 长时 间不 通过 ， 球
７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８ １ 北 人 ２０ ，．

■ 囵越臼嘧扇
可依输尿管走行逐段扫查 ， 沿扩张的输尿管追踪结石。 第二狭窄 处 的结石 扫查 困难 ， 可先 找到髂动脉 ， 在其 前方找到输尿管 ， 于
纵切面加压探头 ， 推开肠管 ， 可发现结石 回声 ； 通过充盈膀胱 ， 在
注意 ： ①超声检查 输尿管结石 以空腹为宜 ； 必要时做肠 道准 ② 备， 可消除肠气 或肠 内容物对 检查 结果 的干扰 ； ③适 当充盈 膀
床检验操作规程》 第三版的有关 章节进行 ， 鉴定采用手工法 。 采用 ＷＨ Ｏ推荐的 Ｋ Ｂ （ ｉ ｙ Ｂ ｕｒ琼 — Ｋｒ — ａｅ） ｂ
脂纸片扩散法。 Ｍ— ＭｕｌｒＨ ｎｏ ） 用 Ｈ（ ｅｅ－ ｉｔ 培养基， ｌ ｎ 孵育 ２ ， 量 ４ｈ测 抑菌环直径， 并按美 国临床实验室标准化协会（ Ｌ Ｉ２ １ 版 ｃ ｓ ）００年 标准判断结果 。Ｍ— Ｈ培养基选用杭州天 和微生物生物有 限公
率为 ８ ． ０６ ％。ＭＲＳ Ａ对万 古霉素、 考拉 宁、 替 呋喃妥 因、 奎奴普 丁 ／ 达福普 叮、 利福 平的 药物敏 感率在 ７ ． ￣ ０％之 间 ， ３ ％ １０ ８ 其余
１ ３种抗生素的 药物敏 感率在 ５ ． ２１ 之 间， 多重耐药 ； Ｓ 为 ＭＳ Ａ
确认 的。质控菌株为金黄色葡萄球菌 Ａ Ｃ ２ ９ ３ 山西省临床 Ｔ Ｃ５２ （
王 长清
（ 治县人 民医院， 长 山西 长治 ０ ７ ０ ） ４ １０
【 要 】 目的 了解我 院耐 甲氧 西林 金 黄 色葡 萄 球 菌 摘
（ ＭＲｓ 及 甲氧 西林敏 感 葡萄球 茵（ Ｓ 对 １ Ａ） ＭＳ Ａ） ８种 抗茵 药物 的敏 感和 耐药情 况以及 ＭＲＳ Ａ的检 出率。方法 依据《 第三版 临床检 验操作规 程》叶应妩， ｆ 王毓三， 申子瑜． 全国临床检验操作规

同侧 肾积水 ， 张的输 尿管远端腔内见实质肿块 回声 ， 伴声影 ， 扩 伴结石则结石与积水多不成 比例 。 ３２输尿管 内血凝块 大量血尿时产生的凝血块 ， ・｛ ． ｝阻塞输 管町 Ｊ 产生与输尿管结石 相似的临床症状 。此类患者血尿明显 ， 肉眼 町见， 扩张的输尿管远端可见凝血块形成 的低 回声 团块 ， 不伴声影
示 ｘ线不 能显示 的阴性 结石 ，在不 同程度 上弥补 了 ｘ线检 的彳 ： 足。输尿管结石的检出 ， 最好在 肾绞痛发作时急诊榆查 ， 因此Ｈ 输尿 十 管大多伴有积水 ， 容易找到梗 阻部位和梗阻原 因即结石 。如 。 圩绞 痛缓解后再做检查 ， 因痉 挛解 除 、 积水消失 、 输尿 管及肾盂集合 系统 无异常改变 ， 常致发现结 石困难 。所 以， 对临床有典型输尿管结石表 现， 而声像 图正 常者 ， 不能否定输尿管结石的存在 ， 除应进一 步改进
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔｎ Ｓｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｄｃ ｆ ａｉ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ９ ａＩ ｒ ｏ
超声诊 断输尿管结石的体会
吴 勇
十堰 ４２ ０ ４ ５ ０） （ 湖北 省 十 堰 市 郧 县 中医 院 ． 北 湖
３ － ３巨输尿管 由于原发 性输尿管神经和肌 肉发育 良， 引起输 尿管
蠕动减弱而巨大扩张所致 。继发感染和结石时 可出现发热 、 急 、 痛、 血尿和腰痛等症状 ， 在扩张的输尿管呈囊性肿块 状时 ， 内小能
探及强反射的结石回声， 有时可在输尿管远端探及小结石 ， Ｉ小结 然而
尿管结石 。结石或 仅仅 是短期 内经过输尿管排 出， 或长期嵌顿在输 尿管某段。输尿管结石一般均不大（ ￣ ｍ）大者可达 １ ３ ４ｍ ， ０ｍｍ或更