肝癌介入治疗56例术后护理体会

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大理学院学报 JOURNAL OF DAU UNIVERSrTY 第6卷增刊 2007年6月 Vo1.6 Supplement Jun.2007 肝癌介入治疗5 6例术后护理体会 唐玲梅,邵思辉,刀保细,余才慧 (大理学院德宏教学医院,云南潞西678400) [摘要]目的:减少肝癌的介入治疗术后并发症给病人造成的危害。方法:观察生命体征、不良反应,进行相应 的个性化护理。结果:针对病人情况采取护理措施后,取得了良好的效果,病人不良反应完全消失后出院。结 论:肝癌的介入治疗术后患者往往会出现不同程度的不良反应,做好术后护理非常重要。 [关键词]肝癌介入治疗;观察;护理 [中图分类号】R473.5[文献标识码]c[文章编号]1672—2345(2007)s1—0162—01 随着现代医学的发展,介入治疗是临床上治疗 中晚期肝癌的一项有效治疗手段[¨。该术损伤小, 操作简便,疗效显著。然而介入术后常会出现一系 列不良反应,术后病人需要严密观察及护理。总结 1998年6月至2007年2月经本科收治的56例肝癌病 人经介入治疗术后的观察护理体会,报告如下。 1资料及方法 1.1 一般资料 1998年 007年我科行肝癌介入 治疗患者56例,男46例,女10例,年龄16~76岁,平均 年龄46岁。经B超、CT或MRI及临床确诊的56例肝癌 病例。术后出现了不同程度的并发症,其中腹痛52 例占93%,发热48例占86%,呕吐16例占29%,贫血4 例占7%,血小板减少2例占4%。 1.2观察及护理方法观察生命体征、不良反应, 进行相应的个性化护理。 2结果 56例病人一般情况好转,影像学检查肿瘤病灶 缩/1",50%的8例,病灶缩/J',30%~40%的13例,病灶缩 tJqo%一20%的25例,病灶无变化的10例。针对病人 情况采取护理措施后,取得了良好的效果,病人不 良反应完全消失后出院。 3观察及护理 3.1术后护理 3。1.1术后一般护理与病人交流,告知手术效 果,可能出现的并发症,以及治疗成功的病例,增强 病人战胜疾病的信心。 3.1.2观察生命体征测体温、脉搏、呼吸、血压每 小时1次,连续观察6h,并做好护理记录,病情平稳 改为常规测量。 3.1.3制动及体位术后穿刺部位加压包扎、沙袋 压迫及肢体制动8h,卧床休 g24h后可改为自由体 位。 3.1.4饮食饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、 低脂易消化食物,嘱多饮水。 3.2并发症护理 3.2.1腹痛 本组56例病人出现腹痛52例,通过严 密观察生命体征,观察均无内出血情况,给予耐心 解释,消除顾虑,个别病人给予平痛新20mg肌注或 杜冷丁50mg肌注处理后,腹痛缓解、消失。 3.2。2发热 对48例发热病人进行处理,体温在 38。5℃以下者,注意保持室内空气流通,保护皮肤清 洁,鼓励患者多饮水,注意液体的补充。体温在 38,5℃以上给予物理降温,如温水擦浴、头部冰敷, 效果不佳者再给予恬倩10ml口服或安痛定2ml肌 注,同时加强口腔护理及皮肤护理。 3。2_3 恶心呕吐 16例呕吐病人给予胃复安20mg 肌注或昂丹司琼8mg静注。注意记录呕吐次数、呕吐 量、性状,及时纠正水电解质紊乱,注意更换被服, 整理床铺,及时清理呕吐物,为病人(下转第168页) [收稿日期]2007—03—29 [作者简介】唐玲梅(1969一),女,云南潞西人,主管护师,主要从事内科护理研究 

T62 维普资讯 http://www.cqvip.com 大理学院学报 物合用时,可促进该药吸收。该药在肝脏快速转化 为丙硫咪唑亚砜化合物,此化合物抑制虫体对葡萄 糖的吸收,抑制延胡索酸还原酶,从而抑制ATP生 成,导致囊虫死亡…。另外,丙硫咪唑可通过血脑屏 障并渗透到脑脊液中.可杀灭珠网膜下腔和脑室囊 虫,因此,可治疗珠网膜下腔型和脑室型囊虫【4.7J。 本组经丙硫咪唑治疗,60例中有57例症状完前消失 (95%),追踪3月未见复发者,有2例1年后再发癫痫, l例多发型合并病毒性脑炎死亡。无论对单发型或 多发型脑囊虫病患儿,在活虫期及变性水肿期,投 以足量的丙硫咪唑,酌情使用降颅压药物,其症状 缓解及消失时间快,驱虫效果好,尤其对小儿驱虫 作用缓和,副作用较小,安全,易于耐受,避免了以 往应用吡喹酮治疗所致的严重已体蛋白反应。 [参考文献] [I]Del Brutto OH,Rajahekkharv,White AC,et a1.Proposed diagnostic criteriaforneurocysticercosis[J]2%urology,2001, 57(2):177—183. [2]李松年,唐光健.现代全身CT'/ ̄断学[M].北京:中国医药 科技出版社,2001.144—146. [3]吴保敏,衣曼.脑囊虫所致癫痫及其治疗[J].中国实用儿 科杂志,1999,14(1):l5. [4]GarciaHH,EvensCA,NashTF ̄Curentconsensusguidelines for treatment of neumcvsticercosis[J].Clin Microbio Rev, 2002,15(4):747—756. [5]张星虎,赵海龙.检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的应 用价值[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1997,15(4): 220-223. [6]Garcia HH,Parkhouse RM,Gilman RH,et a1.Serum antigen detection in the diagnosis,treatment,and follow-up 0f neurocysticercosis[J].Clin Microbio Rev,2002,15(4): 747—756. [7]袁治,丁永忠.神经囊虫病诊断及治疗进展[J].国外医学 神经病学神经外科学分册,2004,31(2):163—166. [8]乔晓君,崔小海.脑囊虫病67例临床分析[J] 盏床外科杂 志.2004.增刊(12):78. [9]吴保敏,衣曼.脑囊虫所致癫痫及其治疗[J].中国实用儿 科杂志,1999,14(I):15. [责任编辑张焕] (上接第162页)创造安静舒适的环境。 3.2.4观察出血情况观察伤口敷料均无渗血渗 液,局部无血肿。 3.2.5预防血栓形成 注意观察下肢皮肤色泽、温 度,足背动脉搏动情况,术后8h开始被动活动下肢, 24h下床活动。 3.2.6贫血及血小板减少 对贫血及血小板减少 病人,注意观察皮肤粘膜情况,定期复查血常规,按 医嘱用抗贫血药,必要时输成份血。 4讨论 肝癌的介入治疗目前临床已普遍应用,具有操 作简便,疗效显著,副作用小等特点 ,病人易于接 受,但术后患者往往会出现不同程度的不良反应, 所以,做好术后护理非常重要。本组病例腹痛发生 率较高,多由于栓塞后综合征,精神紧张所致,通过 f68 耐心解释,分散注意力及止痛对症处理后,许多病 人腹痛往往逐渐缓解。本组病例无穿刺部位出血、 血肿形成、肝脓肿及消化道出血等并发症发生。肝 癌介入治疗后有血栓形成的报道,本组病例通过术 后严密观察及术后8h下肢被动运动,术后24h鼓励 病人下床活动,无血栓形成等并发症发生。肝癌患 者情绪忧郁,心理负担过重[3】,针对不同情况,做好 心理护理,减轻病人心理负担,具有重要的作用。 [参考文献] [1]刘家莲.介入治疗肝癌并发症的预防与护理[J].华人消化 杂志,1998,7(6):360. [2]张秀菊,温华丽,夏冰,等.CT,MRI¥I导下肝癌介入治疗术 后护理40例[J].医学影像杂志,2005,15(8):694—695. [3]赵丹凤.肝癌介入治疗的术后护理[J].右江民族医学院学 报,2000,22(4):682. [责任编辑蒋康]

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