急救药品检查记录表

药品名称 药品规格 药品数量 药品批号 药品有效期

去乙酰毛花苷注射液（西地兰）

盐酸异丙嗪注射液（非那根）

地塞米松注射液

尼可刹米注射液

盐酸洛贝林注射液

硝酸甘油注射液

重酒石酸去甲肾上腺素注射液

盐酸肾上腺素注射液（副肾素）

盐酸多巴胺注射液注射液

盐酸异丙肾上腺素注射液

重酒石酸间羟安注射液（阿拉明）

地西泮注射液（安定）

呋塞米注射液（速尿）

盐酸纳洛酮注射液

阿托品注射液

氨茶碱注射液

盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）

急 救 器 械

器械名称 数量 器械名称 数量 器械名称 数量

开口器 简易呼吸囊

吸氧管 无菌手套 清点人员签名：

无菌手套 清点日期：

云城区人民医院

临床科室急救、备用药品检查记录表

被检查科室 检查时间 年 月 日 检查方法 现场检查

检查项目 项目 合格（√） 存在问题 整改措施

药品质量、外观检查

药品品种、数量相符

按规定储存要求分类存放药品；标签、标识清晰正确

药品效期、批号符合要求

有专人管理及交班核对记录

按规定流程领用、补充药品

检查中发现的其它问题

（填“有”或“无”）

被检查科室负责人

（科主任或护士长）

签名

检查人员签名

JQAD-4-0031-A3

保存期限:三年

江苏柏川化工有限公司

急救药品及器材(急救箱)定期检查记录表

日 期 年 月 日

方 法 目 视 设 置

处 所

项 目 检查结果 处 理 情 形

1.保持干净

2.标示符号明显

3.药品及器材

4.数量

5.保管者明确

备

注 1.检查状况：○正常 ×异常 ⊕处理完成 NA不适用或待判

列入观察。

2.箱内必要性药品及器材包含：

2.1外用剂：双氧水、碘酒、红药水、烫伤膏、风油精等。

2.2外用卫材：创口贴、棉签、绷带、止血带、体温计、

胶布、云南白药(部份单位)、急救图解书等。

2.3数量：各1份。

2.4是否已过保存期限

JQAD-4-0031-A3

保存期限:三年 单位主管： 环安干事： 检查人员：

急救药品及器材(急救箱)定期检查记录表

日 期 年 月 日

方 法 目 视 设 置

处 所

项 目 检查结果 处 理 情 形

1.保持干净

2.有效期

3.药品及器材

4.数量

5.保管者明确

其他：

备

注 1.检查状况：○正常 ×异常 ⊕处理完成 NA不适用或待判

列入观察。

2.箱内必要性药品及器材包含：

2.1外用剂：双氧水、碘酒、红药水、烫伤膏、风油精等。

2.2外用卫材：创口贴、棉签、绷带、止血带、体温计、

胶布、云南白药(部份单位)等。

2.3数量：各1份。

2.4是否已过保存期限

检查人员：