解除(终止)劳动合同备案登记表
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编 号:
解除(终止)劳动合同备案登记表
单位名称: 经济类型: 社会保险代码:
姓名 性 别 出生
日期 年 月 日 年 龄 月工资额
(生活费) 元
参加工作
时间 年 月 日 进入本单位时 间 年 月 日 劳动合同
起止时间 年 月 至 年 月
劳动
合同
解除
终止
情况 解除、终止劳动合同
原 因
领取经济补偿金或
生活补助费标准 元 实 领 金 额 元
领取安置费标准 元 实 领 金 额 元
社会
保险
费缴
纳情
况 养 老 保 险 自 年 月起缴纳至 年 月止
失 业 保 险 自 年 月起缴纳至 年 月止
医 疗 保 险 自 年 月起缴纳至 年 月止
自 年 月起缴纳至 年 月止
职工本人签字:
年 月 日 企业法人代表签字:
年 月 日 经办人签字:
年 月 日
用人
单位
意见
经办人:
年 月 日 主管
部门
意见
经办人:
年 月 日
劳动
保障
行政
部门
备案
签章
请社会保险经办机构核实其各项社会保险费缴纳情况。
年 月 日
注:此表一式四份。劳动保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工(装入职工档案)各一份。