肛肠手术后病人出现恶心,呕吐,头晕,血压下降的临床观察,原因分析及对症护理

全身麻醉病人术后恶心呕吐原因分析摘要：目的：研究全身麻醉病人术后恶心呕吐原因及对应护理措施。

方法：研究对象为本院在2019年1月-2021年12月接收100例全身麻醉患者，对其进行恶心呕吐数据统计及对应原因分析。

结果：导致患者产生恶心呕吐因素主要包含手术因素、麻醉因素、患者自身因素等3方面，其中患者自身因素占比最高（41.00%），其次为麻醉因素（32.00%），最低为手术因素，占比27.00%。

手术因素具体为上腹部手术、腹腔镜手术及头颈部手术恶心呕吐发生率较高，麻醉因素主要指吗啡易促使患者恶心呕吐发生率明显提升、加压面罩给氧与气管、支气管医护操作及局部黏膜组织损伤水肿也可促进恶心呕吐症状产生，患者自身因素包含性别、黄体酮水平、激素水平等。

结论：由于恶心呕吐症状对患者术后身体恢复、情绪稳定等均产生一定影响，对此护理人员可及时根据导致患者产生恶心呕吐原因采取心理护理、体位护理、环境护理、药物护理、口腔护理等各种护理措施，高效降低患者恶心呕吐发生率，不断促进患者身心愉悦，加速其身体康复进程。

关键词：全身麻醉；恶心呕吐；麻醉因素；手术因素；患者因素；用药护理；环境护理；体位护理受手术方式、患者自身症状等多方面因素影响，部分患者需接受全身麻醉进而促使手术治疗安全性与效率性均得到有效保障。

而部分全麻患者易在术后产生恶心呕吐症状，对其情绪稳定、身体恢复等均产生严重影响，对此为降低患者此症状发生率需及时对其进行全面原因分析并根据分析结果采取相应干预措施，促使患者病症高效改善。

因此，本文将主要研究全身麻醉病人术后恶心呕吐原因及对应护理措施，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院在2019年1月-2021年12月接收100例全身麻醉患者，男39例，女61例，年龄10-72岁，平均（42.79±4.64）岁。

100例全身麻醉患者中包含29例上腹部手术、38例下腹部手术、21例头颈部手术、12例胸部手术等。

麻醉学相关临床指南（专家共识）之三防治术后恶心呕吐徐建国（执笔）、罗爱伦、吴新民、于布为、薛张纲、叶铁虎、姚尚龙、黄宇光、郭曲练、张立生、宋文阁、谭冠先一、PONV 的发生率及影响因素（一）发生率据国内外统计PONV 占全部住院手术患者发生率约20％～37％，大手术发生率达35％～50％，高危PONV 患者发生率达70％～80％，日间手术患者则为20％～80％。

近年来虽采取了许多预防措施，全身麻醉后发生率仍高达20％～30％。

PONV 主要发生在手术后24~48 小时内，但也可能持续达5 天之久。

（二）影响PONV 发生率的因素1、患者因素性别（女性发生率高），吸烟（非吸烟者发生率高），有PONV 史或运动病史（有阳性病史发生率高）是主要因素。

其他因素包括：年龄（3 岁以上发病率增高，11～14 岁达到高峰，成年人大于老人），术前有无焦虑或胃瘫（阳性者发生率高）。

肥胖，使用拮抗肌肉松弛药的新斯的明类药物是否增加呕吐发生率尚有争论。

2、麻醉因素使用吸入麻醉药，术中或术后使用阿片类镇痛药或氧化亚氮是麻醉导致术后恶心、呕吐的主要因素，使用硫喷妥钠、依托咪酯或氯胺酮也增高PONV 发生率；术中使用抗胆碱药物、丙泊酚麻醉和某些非药物方法（如容量充足、术中给氧），则可减低PONV 发生率。

3、手术因素手术时间长（90～200 分钟发生率增加10％～46％），某些手术类型（腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术），PONV 发生率也可能较高。

其中女性、使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV 史或运动病史是四种主要的危险因素。

Apfel 认为预期发生PONV 的简单计分方法为：无以上四种情况发生率为10％，每具备以上一种情况者发生率增加20％，如具备以上1，2，3 或4 种情况者，PONV 发生率分别为30％，50％，70％，90％。

儿童PONV 的四个主要高危因素是：手术时间长于30 分钟，年龄大于3 岁，斜视手术，PONV 史，当计分为0，1，2，3，4 时，危险因素为9％，10％，30％，55％和70％。

术后恶心呕吐如何预防和控制术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响术后恢复和伤口愈合。

因此，有效地预防和控制术后恶心呕吐至关重要。

一、术后恶心呕吐的发生机制要预防和控制术后恶心呕吐，首先需要了解其发生机制。

术后恶心呕吐的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。

神经递质的作用是一个重要方面。

5-羟色胺、多巴胺、组胺等神经递质在恶心呕吐的发生中起到关键作用。

手术创伤和麻醉药物可能会影响这些神经递质的释放和调节，从而导致恶心呕吐的发生。

麻醉药物的影响也不容忽视。

某些麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能增加术后恶心呕吐的风险。

患者自身的因素也有很大影响。

女性、不吸烟、有晕动病史或PONV 病史、术后使用阿片类药物镇痛等，都是术后恶心呕吐的高危因素。

此外，手术类型和手术持续时间也与术后恶心呕吐的发生相关。

例如，腹部手术、妇科手术、眼科手术等术后恶心呕吐的发生率相对较高，而手术时间越长，发生术后恶心呕吐的风险也越大。

二、术后恶心呕吐的预防措施1、术前评估在手术前，医护人员应仔细评估患者发生术后恶心呕吐的风险。

通过询问患者的病史，包括是否有晕动病、PONV 病史、是否吸烟等，结合手术类型和预计使用的麻醉药物，计算出患者的风险评分。

对于高危患者，可以提前制定更有针对性的预防方案。

2、优化麻醉方案选择合适的麻醉药物和麻醉方法可以降低术后恶心呕吐的发生率。

尽量减少使用可能导致恶心呕吐的麻醉药物，如吸入性麻醉药和阿片类镇痛药。

可以采用区域麻醉或复合麻醉的方法，减少全身麻醉药物的用量。

3、药物预防术前使用预防性药物是预防术后恶心呕吐的重要措施。

常用的药物包括 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如氟哌利多）、抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）等。

可以根据患者的风险评分和具体情况，选择单一药物或联合用药。

一、引言术后呕吐是外科手术患者常见的并发症之一，对患者的康复和恢复产生不良影响。

术后呕吐可能由多种原因引起，如麻醉药物反应、手术刺激、感染、药物副作用等。

为了降低术后呕吐的发生率，提高患者的康复质量，本文将对术后呕吐的护理诊断和护理措施进行探讨。

二、术后呕吐的护理诊断1. 术后恶心、呕吐的病因诊断（1）麻醉药物反应：麻醉药物是术后恶心、呕吐的主要原因之一。

术后恶心、呕吐可能与麻醉药物剂量、药物类型、个体差异等因素有关。

（2）手术刺激：手术操作对胃肠道黏膜的刺激可能导致术后恶心、呕吐。

（3）感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可引起恶心、呕吐。

（4）药物副作用：术后使用某些药物，如抗生素、化疗药物等，可能引起恶心、呕吐。

2. 术后恶心、呕吐的程度诊断根据恶心、呕吐的频率、持续时间、呕吐物性状等，将术后恶心、呕吐分为轻度、中度、重度。

3. 术后恶心、呕吐对患者的影响诊断（1）生理影响：术后恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等。

（2）心理影响：术后恶心、呕吐可能导致患者焦虑、恐惧、不安等心理问题。

（3）康复影响：术后恶心、呕吐可能延长患者住院时间，影响康复进度。

三、术后呕吐的护理措施1. 预防措施（1）术前评估：了解患者的过敏史、手术类型、药物使用史等，以便制定针对性的预防措施。

（2）麻醉药物选择：选择合适的麻醉药物，尽量减少麻醉药物对胃肠道的刺激。

（3）手术操作：术中注意保护胃肠道黏膜，减少手术刺激。

2. 护理措施（1）心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。

（2）饮食护理：术后早期禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后逐渐过渡到正常饮食。

饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

（3）药物护理：遵医嘱使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。

（4）观察与记录：密切观察患者的恶心、呕吐情况，记录呕吐时间、频率、呕吐物性状等，及时向医生报告。

（5）对症处理：针对患者出现的脱水、电解质紊乱等问题，给予相应的对症处理。

术后恶心呕吐的防治(精选)术后恶心呕吐的防治术后恶心呕吐是一种常见的并发症，给患者的恢复过程带来很大的困扰和不舒适感。

本文将探讨术后恶心呕吐的预防和治疗方法，帮助患者在手术后更好地康复。

一、术后恶心呕吐的原因分析术后恶心呕吐的产生是一个复杂的多因素过程。

主要原因包括手术刺激导致的胃肠道功能紊乱、麻醉药物的副作用以及术后镇痛治疗等。

此外，术后患者的心理状态、术前存在的恶心呕吐症状、手术切口位置等都可能影响术后的恶心呕吐风险。

二、术后恶心呕吐的预防措施1.评估风险并制定个性化预防方案在手术前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、既往的恶心呕吐症状、手术类型和时间等因素。

根据评估结果，制定个性化的预防方案，对高风险患者采取更积极的预防措施，以减少术后恶心呕吐的发生。

2.术前禁食禁饮时间的控制术前禁食禁饮时间的控制对于减少术后恶心呕吐具有重要意义。

由于空腹时间过长可能引起胃酸分泌过多，刺激胃肠道并增加恶心呕吐的风险。

因此，控制术前禁食禁饮时间是一项重要的预防措施。

3.提前预防术后恶心呕吐的用药对于高风险患者，可以在手术过程中或术后早期进行恶心呕吐的预防，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和可待因等。

这些药物通过不同的机制减少术后恶心呕吐的发生，但需要根据患者的具体情况来确定使用的药物和剂量。

三、术后恶心呕吐的治疗方法1.药物治疗对于已经出现术后恶心呕吐的患者，可以采用药物治疗来缓解症状。

常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和抗胆碱药等。

这些药物能够有效地减少恶心呕吐的发生，但需要在医生的指导下使用。

2.非药物治疗非药物治疗可以作为辅助手段来缓解术后恶心呕吐症状。

例如，改变患者的体位，保持舒适和安静的环境，进行放松呼吸练习等。

此外，还可以采用针灸、按摩等中医疗法来缓解恶心呕吐的症状。

3.个体化的治疗术后恶心呕吐的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案。

对于不同的患者，可能需要采取不同的治疗手段和药物选择。

手术麻醉后出现恶心呕吐的原因是什么手术麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，它能让患者在无痛的状态下接受手术治疗。

然而，麻醉后出现恶心呕吐却是一个常见且令人不适的问题。

这不仅会影响患者的术后恢复体验，严重时还可能导致一些并发症。

那么，手术麻醉后出现恶心呕吐的原因究竟是什么呢？首先，麻醉药物的影响是一个重要因素。

许多麻醉药物，尤其是阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，可能会直接作用于大脑中的呕吐中枢，引发恶心呕吐的反应。

这些药物可能会改变胃肠道的蠕动和分泌功能，导致胃排空延迟，从而增加了恶心呕吐的风险。

另外，吸入性麻醉药也可能在一定程度上导致术后恶心呕吐。

它们可能会影响体内的神经递质平衡，干扰胃肠道的正常节律和功能。

其次，手术类型和手术时间的长短也与术后恶心呕吐的发生密切相关。

一些涉及胃肠道的手术，如腹部手术，由于手术操作对胃肠道的直接刺激和牵拉，容易引起胃肠道的应激反应，导致术后恶心呕吐的发生率较高。

较长时间的手术意味着患者需要更长时间处于麻醉状态，身体受到的创伤和应激也更大，这都会增加术后恶心呕吐的可能性。

患者自身的因素同样不可忽视。

女性患者在术后出现恶心呕吐的概率通常高于男性，这可能与女性体内的激素水平以及对恶心呕吐的敏感度较高有关。

年龄也是一个影响因素，儿童和老年人由于身体机能的特点，术后恶心呕吐的发生率相对较低，而中青年则相对较高。

患者术前如果存在焦虑、紧张等情绪，或者本身就有晕动病（晕车、晕船）的病史，那么术后出现恶心呕吐的风险也会增加。

此外，术后的疼痛刺激也是导致恶心呕吐的一个原因。

疼痛会引发身体的应激反应，导致体内的激素水平发生变化，进而影响胃肠道的功能，引起恶心呕吐。

麻醉期间的低血压和低氧血症等并发症也可能间接导致术后恶心呕吐。

低血压会影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道功能紊乱；低氧血症则会影响身体的代谢和神经功能，增加恶心呕吐的发生风险。

还有一些其他不太常见的原因，比如患者在手术前进食了不易消化的食物，或者本身存在胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡等，这些都可能在麻醉后加重胃肠道的不适，导致恶心呕吐的发生。

一、概述术后胃肠道反应是指在手术及麻醉后，由于生理和心理因素，患者出现的一系列胃肠道功能紊乱症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

这些症状不仅影响患者的康复进程，还会增加患者的痛苦。

因此，对术后胃肠道反应进行有效的护理措施至关重要。

二、护理措施1. 术前准备（1）术前告知患者术后可能出现的胃肠道反应，使其做好心理准备。

（2）根据手术类型，调整患者的饮食结构，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。

（3）术前进行肠道准备，如灌肠、服用缓泻剂等，以减少术后腹胀、便秘等并发症。

2. 术后观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）观察患者的面色、精神状态，以及胃肠道反应的程度。

3. 饮食护理（1）术后24-48小时内，患者可给予清淡、易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。

（2）根据患者的胃肠道反应情况，逐渐增加饮食种类和量，如半流质饮食、软食等。

（3）注意食物的色、香、味、型，以提高患者的食欲。

（4）避免油腻、辛辣、生冷、过硬等刺激性食物。

4. 心理护理（1）耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。

（2）给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻胃肠道反应。

5. 药物护理（1）遵医嘱给予止吐、止痛药物，如甲氧氯普胺、阿托品等。

（2）注意观察药物的疗效和不良反应。

6. 症状护理（1）恶心、呕吐：保持室内空气流通，避免异味刺激；协助患者坐起或侧卧，减少呕吐物吸入；及时清理呕吐物，保持口腔清洁。

（2）腹胀：鼓励患者适当活动，促进胃肠蠕动；按摩腹部，减轻腹胀；必要时给予解痉药物。

（3）腹痛：观察腹痛的性质、部位、程度，注意有无并发症；给予局部热敷或按摩，减轻腹痛。

7. 健康教育（1）指导患者术后饮食、活动等方面的注意事项。

（2）告知患者术后胃肠道反应的常见原因和预防措施。

（3）鼓励患者积极面对疾病，树立康复的信心。

三、总结术后胃肠道反应是常见的并发症，对患者的康复产生一定影响。

恶心、呕吐护理常规概念呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病，我科患者的恶心、呕吐主要与化疗和手术麻醉有关。

呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。

常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。

呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致责门黏膜的撕裂而引起大出血。

护理评估1评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。

4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

护理措施1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。

2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。

3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕土可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。

4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，整理周围环境，避免不良刺激。

协助漱口，开窗通风。

头部两侧可放置新鲜柠檬，以减轻恶心。

5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质，呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

6、遵医嘱给予止吐药。

7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。

9、饮食原则及营养支持（1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食，手术患者暂时禁食水。

（2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。

（3）细嚼慢咽促进消化。

（4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。

（5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。

外科总论模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.术后病人早期呕吐的最常见原因是A、急性胃扩张B、急性胃梗阻C、水、电解质紊乱D、胃肠蠕动受抑制E、麻醉反应正确答案：E2.患者，女性，28岁。

足部不慎被玻璃刺伤，清水冲洗后自行包扎，第6天患者自感全身乏力，头晕、头痛、咀嚼肌无力，接着全身阵发性痉挛，牙关紧闭，表情十分痛苦，随后入院诊断为破伤风。

破伤风的潜伏期一般为A、24~48小时B、6~12天C、3~5天D、12~24小时E、5~6天正确答案：B3.男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷送来医院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗,住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常.对该病人一周内的处理,错误的是A、观察肢体活动B、恢复正常工作C、观察血压变化D、观察瞳孔改变E、观察神志变化正确答案：B4.脑瘤手术后最危险的并发症是颅内出血,大多发生在术后的A、12小时内B、12—24小时C、48—72小时D、24一48小时E、72小时以后正确答案：D5.等渗性缺水伴酸中毒病人,在补充碱性溶液纠正酸中毒后,可能发生A、低镁B、低钾C、低镁D、低氯E、低钠正确答案：B6.脑震荡临床表现不正确的是A、神经系统检查阳性B、头晕,头痛C、意识障碍短暂D、大多数无后遗症E、逆行性遗忘正确答案：A7.恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至3×109/L，正确的处理是A、暂停用药B、服抗生素C、加强营养D、输注白蛋白E、加大用药量正确答案：A8.男性，53岁。

直肠癌手术后2小时，T36.9°C，P118次/分钟，BP82/65mmHg，CVP4cmH₂O病人烦躁不安，面色苍白，肢体冰凉。

体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。

术后保留尿管，引流尿25ml。

实验室检查:RBC3.2X10的12次方/L.Hb73g/L,WBC0X10的9次方/L。

此时首要的处理措施是A、应用强心剂B、应用缩血管药物C、控制输液量和速度D、快速大量输液E、立刻手术止血正确答案：E9.对放疗高度敏感的肿瘤是A、交界性肿瘤B、来自间叶组织的恶性肿瘤C、消化系统恶性肿瘤D、软组织恶性肿瘤E、淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤正确答案：E10.男性，72岁。

手术后恶心呕吐的原因及有效缓解方法手术，对于许多患者来说是治疗疾病、恢复健康的重要手段。

然而，手术后恶心呕吐（PONV）却是一个常见且令人不适的问题。

它不仅会影响患者的舒适度，还可能导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开等，从而延长康复时间和住院天数。

了解手术后恶心呕吐的原因，并采取有效的缓解方法，对于提高患者的术后生活质量和康复速度具有重要意义。

一、手术后恶心呕吐的原因1、麻醉药物的影响麻醉药物是导致手术后恶心呕吐的常见因素之一。

一些全身麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能会直接作用于中枢神经系统，影响呕吐中枢的功能，从而引起恶心呕吐。

此外，麻醉药物还可能影响胃肠道的蠕动和排空，导致胃内容物潴留，增加恶心呕吐的发生风险。

2、手术类型和部位不同类型和部位的手术，术后恶心呕吐的发生率也有所不同。

例如，腹部手术，尤其是胃肠道手术，由于手术操作对胃肠道的刺激较大，术后恶心呕吐的发生率相对较高。

妇科手术、耳部手术、眼科手术等，术后恶心呕吐的发生率则相对较低。

此外，手术时间的长短、手术创伤的大小也会影响术后恶心呕吐的发生。

3、患者自身因素患者的年龄、性别、体重、吸烟史、晕动病史等自身因素也与手术后恶心呕吐的发生密切相关。

一般来说，女性患者术后恶心呕吐的发生率高于男性；儿童和老年人由于身体机能的特殊性，术后恶心呕吐的发生率也相对较高；肥胖患者由于腹部脂肪较多，手术操作难度较大，术后恶心呕吐的发生率也较高；有吸烟史和晕动病史的患者，术后恶心呕吐的发生率也明显增加。

4、术后疼痛和应激反应手术后的疼痛和应激反应会导致体内神经内分泌系统的改变，释放一些炎症介质和激素，如前列腺素、5-羟色胺等，这些物质可能会刺激呕吐中枢，引起恶心呕吐。

此外，疼痛还可能导致患者呼吸急促、吞咽困难等，从而增加恶心呕吐的发生风险。

5、胃肠道因素手术后胃肠道功能的恢复需要一定的时间。

在胃肠道功能尚未完全恢复之前，胃排空延迟、肠道蠕动减慢、胃酸分泌增多等因素都可能导致恶心呕吐的发生。