感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析
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感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析
摘要目的探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义。
方法74例感染性疾病患者作为研究对象,根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组,各37例;对比两组患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及内毒素(LSP)表达水平的差异;细菌性感染组患者采取抗生素治疗后,对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异,综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义。
结果细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性感染组患者经抗生素治疗后,血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论血清PCT可作为细菌感染的血清标志物,其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求,而细菌感染的疗效和预后与血清PCT、CRP及LSP表达水平密切相关,为感染性疾病合理使用抗生素提供临床依据。
关键词感染性疾病;细菌感染;血清标志物
感染性疾病是指在机体免疫力低于病原体侵袭力的情况下,病原体侵入机体生长繁殖并释放毒素破坏组织细胞,触发免疫炎症反应的病症[1]。
由于感染性疾病的病原体具有多样化及复发化,主要有细菌和病毒两种类型,需鉴别诊断,给予靶向性强的抗生素治疗,提高临床诊断及治疗效果。
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染[2]。
细菌培养是细菌感染最准确的诊断方法,但耗时较长、检出率低,不利于临床快速诊断及指导抗生素使用。
为进一步提高感染性疾病中细菌感染的临床诊断效果,本研究旨在探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年4月~2014年4月治疗的74例感染性疾病患者作为研究对象,其中男36例,女38例;年龄14.7~76.5岁,平均年龄(5
2.5±10.1)岁;根据病原体是否为细菌分为细菌性感染组(n=37)与非细菌性感染组(n=37);本研究项目经医院伦理委员会批准,本组病例或家庭均签署知情同意书;两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 研究方法采用免疫色谱法测定PCT表达水平,免疫比浊法测定CRP 表达水平,血球计数仪测定WBC表达水平,采用动态浊度法测定LSP;对比两组患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异;细菌性感染组患者采取抗生素治疗后,对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异;根据细菌感染诊断的灵敏度及特异度,综合评价血清
PCT、CRP、WBC及LSP对细菌感染的临床诊断意义。
1. 3 统计学方法采用SPSS1
2.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平比较细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性感染组患者经抗生素治疗后,血清PCT、CRP及LSP 表达水平较治疗前水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 2 细菌感染诊断的灵敏度及特异度比较血清PCT、CRP、LSP对37例细菌性感染患者诊断的真阳性分别为36例、33例、22例;血清PCT、CRP、LSP 对37例非细菌性感染患者诊断的真阴性分别为36例、17例、32例;血清PCT 对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP,差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3 讨论
感染性疾病的血清标志物常规以CRP、WBC为主,但对细菌感染的诊断准确度及特异度存在个体差异性。
PCT作为无激素作用的糖蛋白,在非细菌感染的机体血清中表达水平极低;但在细菌感染机体后,免疫细胞受到免疫复合产物的刺激,分泌大量的PCT[3,4]。
细菌感染患者血清PCT均呈阳性,随着感染病情的严重发展,PCT阳性率随之上升,提示患者的疗效及预后不佳[5]。
在本研究中,细菌性感染组和非细菌性感染组患者的血清WBC表达水平无显著性差异;提示血清WBC表达水平受到多种危险因素影响,与细菌、病菌或其他病原体感染机体,触发免疫炎症反应相关。
CRP作为在细胞急性损伤的炎症反应中合成的急性时相蛋白,可作为过度炎症反应的标记物,感染炎症机体的血清CRP表达水平显著高于非感染机体[6]。
CRP作为感染性疾病的极灵敏血清标志物,对于诊断细菌感染具有重要价值,与病毒感染时CRP升高不明显密切相关。
LSP作为革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分,具有外源性致热的活性,对于诊断革兰阴性细菌感染具有显著作用[7]。
本研究中,细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组;细菌性感染组患者经抗生素治疗后,血清PCT、CRP及LSP 表达水平较治疗前水平均显著下降;提示细菌感染的疗效及预后与血清PCT、CRP及LSP表达水平密切相关,为感染性疾病合理使用抗生素提供临床依据;此外,血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP,差异具有统计学意义(P<0.05);提示血清PCT可作为细菌感染的血清标志物,其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求。
参考文献
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