阑尾炎的超声诊断最新版本

急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径＞0.8cm；2.阑尾管腔内径≥0.5cm；3.阑尾管壁厚度＞0.3cm；4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。

其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。

需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。

阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。

2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。

3.阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于0.2cm。

此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。

此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。

邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。

纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。

阑尾炎的超声图像特征及诊断价值分析
阑尾炎是一种常见的急腹症，超声检查在其诊断中具有重要作用。

本文将探讨阑尾炎的超声图像特征及诊断价值。

一、超声图像特征
1. 阑尾壁增厚表现为无回声带（>2mm），纳入成阑尾炎的标准
2. 阑尾内积液：阑尾壁增厚伴有内积液，多表现为低回声区，外缘带有强回声，等同于CT水样密度表现
3. 阑尾腔扩张：阑尾直径增宽，一般＞6 mm为阳性，直径越宽，其诊断价值越大
4. 阑尾影消失：因炎症肿胀阻塞、玻璃体强回声囊性变消失
5. 阑尾周围炎症表现为脂肪积聚、气体进入、卫星灶形成等
6. 阑尾穿孔：可显示阑尾穿孔口位置、大小、并发腹膜炎及肠梗阻等表现
二、诊断价值
1. 阑尾炎的诊断
超声检查是诊断阑尾炎的敏感性和特异性最高的非侵入性方法之一。

阑尾壁增厚、内积液和腔扩张是阑尾炎的主要超声特征。

其诊断敏感性高，简便易行，可以在急诊中快速进行，对于一些疑难病例的诊断也有必要性。

2. 伴随疾病的检测
超声检查对于发现急腹症伴随疾病也有重要作用，如盆腔炎、输卵管妊娠、阑尾周围脓肿、肠梗阻、腹腔虫卵病等。

3. 微创手术的指导
超声检查可以发现阑尾位置、长度、厚度等，对经股外上态阑尾切除术和腹腔镜手术的指导很有帮助，并且有助于确定术前评估和手术风险。

总之，超声检查对于阑尾炎的诊断有很高的诊断价值，其检查过程简单，无创伤，且可以在急诊中迅速进行，能够为医生提供重要的诊断信息和手术指导。

超声诊断是阑尾炎的一种常用方法，通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等，从而帮助医生做出初步的诊断。

以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准：
1. 阑尾增粗：阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。

正常情况下，阑尾的直径一般较小，但在发炎时，其直径可能会显著增大。

2. 阑尾周围脂肪浸润：阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润，这在超声图像上可能是可见的。

3. 血流情况：超声检查还可以评估阑尾的血流情况。

阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加，这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。

4. 压痛点：超声检查时，医生可能会在患者腹部特定位置进行按压，以观察是否存在压痛。

压痛点通常是指在患者右下腹部（McBurney点）进行的按压，这也是阑尾位置。

需要注意的是，阑尾炎的超声诊断通常是初步的，最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查（例如白细胞计数）以及其他影像学检查（如CT扫描）来进行。

此外，阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示，因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。

如果怀疑阑尾炎，请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。