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中医对腰椎间盘突出症是如何辨证论治的？中医将腰椎间盘突出症分为四种：气滞血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾亏虚证。
1、气滞血瘀证症状：症见近期有腰部外伤史，腰腿疼剧烈，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫或有瘀斑，舌苔白薄或者黄薄。
治疗方法：应行气活血，祛瘀止疼。
药方：身痛逐淤汤。
秦艽、川芎、当归、炒桃仁、红花、菟丝子、补骨脂、独活、没药、五灵脂、香附、川牛膝、地鳖虫、地龙、杜仲、甘草。
注：淤重而痛甚者，加三七或乳香、没药、延胡索等，增强活血祛瘀、消肿止痛的功效。
气滞重而痛甚者。
可加川芎、香附、郁金等，增强行气止痛的功效。
2、寒湿阻络证症状：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减轻或反而加重，日轻夜重，遇寒疼痛加剧，得热则减轻，舌质胖淡，苔白腻。
治疗方法：温经散寒，祛湿通络。
药方：独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、熟地黄、杜仲、牛膝、人参茯苓、土鳖虫、炙甘草、肉桂心。
加减：寒胜，加干姜、炮附子;风胜，加秦艽、羌活:湿重，加苍术、薏苡仁、木瓜、威灵仙;寒重，加桂枝、肉桂、附子等。
3、湿热阻络证症状：腰腿疼痛，痛处伴有热感或见肢节红肿，口渴不欲饮，遇热或雨天疼痛加重，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治疗方法：清热利湿，通络止痛。
药方：大秦艽汤加减。
秦充、甘草、川莓、当归、白芍白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、独活。
加减：湿重，加车前子、茵陈:热重，加大黄、知母等。
4、肝肾亏虚证症状：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻。
偏阳虚者，四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质胖淡，脉沉细无力;偏阴虚者，面色潮红，五心烦热，心烦失眠，口苦咽干。
舌红少津，脉弦细而数。
治疗方法：补益肝肾。
偏阳虚者，温肾壮阳为主；偏阴虚者，以养阴通络为主。
药方：偏阳虚者，右归丸加减；偏阴虚者，虎潜丸加减。
加减：腰痛明显，加续断、淫羊霍；关节痛甚，加独活、羌活；下肢无力，加丹参、鹿角霜。
中医治疗腰椎间盘突出症（完整版）（一）辨症分型治疗1．跌仆闪挫，气血瘀滞证：主症：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。
若病久者，病势稍缓，经久不愈，或时发时止，遇劳或闪挫，病势剧增，或见面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦；若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈，痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
(1)跌仆闪挫日久未愈，瘀血阻滞经络。
治法：补益肝肾，活血通络。
方药：补肾壮筋汤化裁。
酒当归12g，川牛膝9g，川续断9g，赤芍药9g，青皮g，五加皮9g，酒川芎6g，血竭6g，炙甘草6g。
(2)跌仆闪挫初期，积瘀内停。
治法：活血化瘀通络。
方药：桃红四物汤化裁。
净桃仁6～9g，草红花6～9g，当归尾12g，酒熟地黄12g，赤芍药9g，酒川芎9g，川杜仲9g，川牛膝9g，威灵仙9g，炙甘草6g，血竭6g。
加减：疼痛甚者加乳香，没药各3～6g，元胡9～12g，肉桂2g;腹痛便秘者加生大黄3～9g（后下）。
2．寒湿内侵，阻遏经脉证：主症：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动缓怠。
遇寒湿则加重，得温燥则稍缓，虽静卧，休逸疼痛亦难明显减轻，甚或加重，其病史一般较长，且渐渐加重，舌淡苔白腻，脉沉迟，沉缓或濡缓。
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上证寒湿郁久，可化为湿热，则兼见痛处觉热，遇热遇湿则疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之变证。
治法：补肝益肾，散寒除湿。
方药：独活寄生汤化裁。
独活9g，桑寄生12～30g，秦艽9g，全当归9g，赤芍药9g，防风9g，川杜仲9g，淮牛膝9g，酒熟地黄18g，潞党参9g，茯苓9g，生白术15g，北细辛3g，桂枝9g，炙甘草6g。
加减：病久有瘀血而舌青紫或瘀斑，加桃仁、红花、乳香、没药各6g，或酌加通络之品，如地龙6g，木瓜9g，鸡血藤15g，伸筋草15g。
中医辨证治疗腰间盘突出
中医治疗腰椎间盘突出症运用辨证施治的理论，根据不同类型的腰间盘突出症患者的不同临床表现，给予不同的中药方剂与治疗方法，以达到标本兼治的疗效。
1.湿热证
症状：患者腰部疼痛，常腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天疼痛增加，活动后疼痛减轻。
另外，还伴有恶热口渴，小便短赤。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热祛湿、宣通经络。
方药：宣痹汤加减。
2.血瘀证
症状：患者临床表现为腰腿刺痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：活血化瘀、行气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
3.寒湿证
症状：患者腰腿冷痛，转侧不利，静卧疼痛不减，受寒及阴雨加重，且肢体发凉。
还伴有舌质淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
治法：温经散寒，化湿通络。
方药：乌头汤加减
4.肝肾亏虚证
症状：腰膝酸软，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉。
男性有阳萎、早泄症状，女性带下清稀，舌质淡，脉沉细。
肝肾亏虚证的偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
治法：补益肝肾。
方药：六味地黄丸加减。
肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中
药方用左归丸加减。
肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。
腰椎间盘突出中医分型辨证及疗法腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症指腰椎间盘退行性变化或外伤后腰椎间盘纤维环破裂引起间盘向椎管内后方突出，压迫神经根所导致以腰痛及一系列神经根症状为特点的病证。
属中医学的“腰腿痛”范畴。
中医辨证分型：（１）气血瘀滞型：急性发作，腰部疼痛加剧，定位不移，向下肢放射，麻痛相兼，行走及咳嗽等加剧，舌质多紫暗，脉涩或弦。
打开网易新闻查看更多精彩图片（２）风寒痹塞型：腰痛，得温则缓，下肢重着，肌肤麻木，舌淡苔薄白，脉沉紧。
（３）肾虚型：腰腿痛麻，肢冷便溏，面色白，苔薄白，脉细弱。
【治疗方法】红外线药熨法【主治】各型【药物及制备】红花、莪术、当归、川芎、川乌、草乌、马钱子、寄生、干姜、甘草各３０克。
用５０％酒精８００毫升均匀浸润上药，密封２４小时后，再以渗漉法取药液５００毫升备用。
【使用方法】先以药液涂在患处，取功率１０００瓦的白炽灯置５０厘米处垂直辐射２０～２５分钟，１日１次，１２～１８次１疗程中药离子导入法【主治】气血瘀滞型及风寒痹阻型。
【药物及制备】乌头、丹参、虎杖各３０克，红花、牛膝各１５克，以５０％酒精浸泡上药２４小时后去渣存液备用。
【使用方法】取适量药液酒洒于适宜的垫板上接阳极置于患处，辅极接阴极置于对侧。
通电量在５～１５毫安之间，每次施治３０分钟，１日１次，１５次为１疗程【注意事项】通电量以患者能够耐受为度，疗程间宜间隔７天蒸气疗法【主治】各型。
【药物及制备】红花、透骨草、刘寄奴、土鳖虫、秦艽、荜茇、川芎、艾叶各１０克。
上药加水置于功率７００瓦的电炉上加温，并将其放在治疗床下，相距治疗洞口（直径２５厘米）约２０～５０厘米。
【使用方法】患者卧于治疗床上接受蒸气熏蒸，每次３０分钟，１日１次，６次１疗程。
铁末热敷法【主治】肾虚型及风寒痹塞型。
【药物及制备】纯生铁末５００克，食盐水６０－７０毫升。
上药混匀浸泡后装入布袋。
【使用方法】以棉垫或毛巾包好已发热的药袋敷熨患处，每次１５－３０分钟，每日１次，１２－１５次为１疗程。
辨证施治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素之一，经常弯腰劳作、劳累过度是农村患者的主要病因。
“腰突症”已成为基层医院的常见疾病。
1 临床资料本组72例，均为我科门诊病例，年龄28～54岁，男43例，女29例，均有椎间盘突出或（和）膨出，其中L4/L5和L5/S1突出（左或右）或膨出者32例；L5/S1突出或膨出者20例；L4/L5突出或膨出者14例；L3/L4突出者6例。
中医辨证分型属寒湿腰痛型39例，属肾虚腰痛型33例。
2 辨证施治辨证施治缓解疼痛、恢复患者的运动功能是治疗的当务之急，笔者在参阅大量文献的基础上，将单种治疗方法如针刺、艾灸、水针、拔罐、牵引、推拿、理疗等进行有机的组合，针对不同的个体、病症的寒热虚实属性有选择地综合2～3种治疗方法，旨在解除患者病痛。
患者腰痛重着，痛连臀腘，遇冷痛加，得温则痛减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而缓，此属寒湿腰痛。
因寒湿之邪留着腰府，使经络气血不畅故疼痛。
寒、湿为阴邪，性重着粘滞，故腰部重着不爽。
阴雨天气、腰部受凉，则寒湿之邪愈盛，故腰痛再发，舌苔白腻，脉沉而缓，系寒湿内盛之象。
治以祛寒利湿，舒通经络。
取穴以足太阳、督脉经为主，针法为捻转泻法。
患者腰痛酸软，双膝无力，遇劳则甚，反复发作，手足欠温、少腹拘急，或五心烦热、健忘耳鸣，舌淡或嫩红，脉沉细无力。
此属肾虚劳损型。
因腰为肾之府，肾主骨生髓，为作强之官，肾充则轻劲多力，虚则腰膝酸软而无力，遇劳则重伤肾气，故腰痛有加，阳气不足，则经气不行，故手足不温、少腹拘急、腰背亦有冷感，阳虚则舌淡，脉沉而无力；久病阴亏则津液不足，虚火上炎，故五心烦热，口干舌燥，髓海不足，则健忘耳鸣，阴虚不足，故舌嫩红而脉沉细。
治以调理肾气，舒通经络。
穴取足少阴、太阳、督脉经为主，针用捻转补法，疼痛部位用平补平泻手法。
针灸取穴原则为局部取穴和循经取穴相结合。
局部选取病变椎间盘和其上下一椎的华佗夹脊穴，椎间盘突出或膨出由CT提示。
中医辩证治疗腰椎间盘突出症 (转载)西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。
因腰椎间盘变性、纤维环破碎、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而惹起以腰腿痛为主要表现的疾病。
内因： 1.椎间盘天生发育异样。
2.椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。
外因： 1.一次较重的外伤。
2.频频多次轻度外伤，累积性伤害。
3.严寒刺激。
症状与体征： 1.腰痛与放射性腿痛特色：根性放射痛；疼痛与腹压相关；痛苦与活动、体位有显然关系。
2.跛行：患肢不可以正常迈步及负重，常需扶拐行走。
3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。
4.棘突间旁侧压痛与放射痛。
5.神经功能伤害。
运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。
感觉：受累神经根散布区可出现感觉过敏、减退或消逝。
反射： L4 一 5胫后肌 L5 一 S1 跟腱 L3 一 4 膝。
中医：本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范围。
中医学以为：气血、经络与脏腑功能的失调解腰痛的发生有亲密的关系，引起本病的原由，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不公则痛。
《灵枢 ?百病始生》：“是故虚邪之中人也⋯⋯留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论. 腰脚痛苦候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。
”《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，不行以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰 "，又云： "肉里之脉令人腰痛，不可以够咳，咳则筋缩急。
"《医学心悟》也说： "腰痛拘急，牵引腿足 "。
以上均说明，本病可由外伤惹起，咳嗽加重，表现为腰痛归并下肢痛。
1.气滞血瘀型：原由：多半因腰部扭伤惹起。
症状：腰痛症状显然，脊柱侧弯，腰 4-5 间有显然压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病后期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，逼迫体位，脉弦数或细涩。
(完整版)腰椎间盘突出的辨证论治引言
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性变，导致椎间盘的韧带纤维环破裂，椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起相应的腰腿痛及其他相关症状的一种疾病。
根据中医理论，腰椎间盘突出属于痰湿瘀滞之病，可通过辨证论治来改善和缓解患者的症状。
辨证
主要辨证为痰湿瘀滞、脾肾亏虚和气血不通畅等。
痰湿瘀滞证
痰湿瘀滞证主要表现为腰腿痛，痛处胀痛重，活动加重，伴有湿重感，舌苔白腻，脉沉滑。
脾肾亏虚证
脾肾亏虚证主要表现为腰腿无力、酸软无力、减退、小便频数等，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
气血不通畅证
气血不通畅证主要表现为腰腿疼痛，痛处坚硬，活动加重，伴有麻木感，舌质暗紫，苔黄腻，脉弦细。
辩证论治
痰湿瘀滞证治疗
痰湿瘀滞证主要治疗方法为祛痰化瘀、活血裁痛。
可以选用乌药降气汤等中药进行服用，或进行针灸治疗。
脾肾亏虚证治疗
脾肾亏虚证主要治疗方法为补益脾肾，强腰壮筋。
可选用六味地黄丸等中药进行服用，或进行艾灸治疗。
气血不通畅证治疗
气血不通畅证主要治疗方法为活血化瘀，通经止痛。
可选用桂枝汤等中药进行服用，或进行拔罐治疗。
结论
腰椎间盘突出是一种常见的腰腿痛疾病，根据中医理论，可以通过辨证论治的方式来改善患者的症状。
针对不同的辨证，可以采取相应的治疗方法进行治疗。
然而，在实际应用中仍需结合个体情况进行综合分析，并在专业医生的指导下进行治疗，以获得更好的疗效。
腰椎间盘突出中医辩证论治腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以同侧下肢神经痛为主的临床综合症候群。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%，从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。
从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。
从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。
从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。
【病机病因】1．腰椎间盘退行性改变在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
2．外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。
例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。
这些长期反复的外力造成的轻微损伤。
日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
3．椎间盘自身解剖因素的弱点（1）椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。
（2）椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
4．诱发因素（1）突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
（2）腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。
此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
（3）姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
中医骨伤科如何诊断和治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
在中医骨伤科领域，有着独特的诊断和治疗方法。
接下来，让我们一起深入了解。
中医骨伤科在诊断腰椎间盘突出时，首先会详细询问患者的病史。
包括症状的起始时间、发作频率、加重或缓解的因素，以及日常的工作、生活习惯等。
比如，是否长期弯腰劳作、久坐不动，或者有过腰部的外伤史。
通过望诊，观察患者的步态、姿势，是否有脊柱侧弯、腰椎生理曲度的改变等。
触诊则是检查腰部肌肉的紧张程度、有无压痛，以及压痛的位置和范围。
中医还会运用特殊的手法进行检查。
比如直腿抬高试验和加强试验，通过让患者平卧，抬高患肢，观察是否引起下肢放射性疼痛，以判断神经根是否受压。
中医骨伤科认为，腰椎间盘突出的发生与人体的气血、经络、脏腑等密切相关。
其病因主要包括以下几个方面：劳损是常见的原因之一。
长期的弯腰负重、久坐久站，导致腰部肌肉、韧带劳损，脊柱的稳定性下降，容易引发腰椎间盘突出。
外伤也可能导致。
比如剧烈的运动损伤、腰部受到撞击等，直接损伤了椎间盘和周围的组织。
另外，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失养。
中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨就会变得脆弱，容易发生病变。
风寒湿邪的侵袭也是一个重要因素。
长期处于潮湿寒冷的环境中，邪气侵入人体，阻滞经络气血的运行，导致腰部疼痛。
在治疗方面，中医骨伤科有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的手段之一。
根据患者的具体情况，进行辨证论治。
如果是气滞血瘀型，多采用活血化瘀、通络止痛的方剂，如身痛逐瘀汤；如果是寒湿凝滞型，常用散寒祛湿、温经通络的方子，比如独活寄生汤；肝肾亏虚型则以滋补肝肾、强筋壮骨为主，可选用六味地黄丸、左归丸等加减。
中药外用也能起到很好的疗效。
比如中药热敷，将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药加热后敷在腰部，通过皮肤渗透，改善局部的血液循环，缓解疼痛。
针灸治疗在腰椎间盘突出的治疗中具有显著的效果。
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。
是临床上常见病、多发病之一。
1 诊断标准：(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限;(4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛;(5)直腿抬高试验和加强试验阳性;(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常;(7)腰椎平片和CT检查提示。
⒉证候分类及辩证治疗2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。
治法:活血祛淤,行气通络止痛。
处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。
常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。
舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。
方中当归、元胡、肉桂通行气血止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。
2·2 风寒湿痹 证候特点:多无明显外伤史。
多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。
处方:皂独附姜汤加减。
常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。
苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。
本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。
中医辩证治疗腰椎间盘突出症中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载)西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是腰椎间盘的退行性改变。
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。
内因：1。
椎间盘先天发育异常.2。
椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。
外因：1.一次较重的外伤。
2.反复多次轻度外伤,积累性损伤。
3。
寒冷刺激。
症状与体征：1。
腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显关系.２.跛行：患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走.3．腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。
4.棘突间旁侧压痛与放射痛。
5．神经功能损害。
运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩.感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射：Ｌ４一5胫后肌 L5一S1跟腱Ｌ３一４膝.中医：本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。
中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛.《灵枢?百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论．腰脚疼痛候》：“肾气不足,受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷,风冷与正气交争，故腰脚痛。
”《素问·刺腰痛篇》中说：”衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆，得之举重伤腰”,又云："肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
＂《医学心悟》也说：”腰痛拘急，牵引腿足”.以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。
...感谢聆听...1.气滞血瘀型：原因：多数因腰部扭伤引起。
症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点,向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性，强迫体位,脉弦数或细涩。
舌质暗紫。
治法：活血化瘀、行气止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减:秦艽15ｇ，川芎15ｇ，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10ｇ，红花9ｇ，独活12g,没药10g，五灵脂9ｇ，香附子２０g，牛膝１2ｇ，土元15ｇ，地龙10ｇ，当归20g,杜仲20g，甘草６ｇ。
水煎服,每日３次。
２。
寒湿阻络型:原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。
症状:患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化,脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛,患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻.治法：温经散寒,化湿通络。
方药:独活寄生汤加减：独活15g，桑寄生1５g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，当归8ｇ，芍药１5ｇ,川芎8g,熟地黄15ｇ,杜仲１５g,牛膝15g,人参6g，茯苓15g,土元１５g,炙甘草5g,肉桂心４g。
水煎服,每日三次。
3。
湿热下阻型：原因:无明显诱因，遇热症状加重。
症状:腰腿疼痛，肢体无力,疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴,小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。
治法:清热祛湿、宣通经络.方药:宣痹汤合四妙汤加减. 防己15ｇ, 杏仁15g, 滑石15ｇ,连翘9g，山栀9g, 薏苡１5ｇ，半夏（醋炒）9ｇ，土元１5g，晚蚕沙9g，赤小豆9克,鸡血藤30ｇ，黄柏12g,苍术10g，怀牛膝1２g。
４。
肝肾两虚型:原因:患病时间长而不愈.症状腰腿疼痛久治不愈,症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻,有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋,脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。
治法：补益肝肾。
方药:六味地黄丸加减.肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。
肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。
左归丸加减：鹿角片12ｇ、熟地１2g、炙龟版1２g、杞子1２g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9ｇ、狗脊1５ｇ,骨碎补１5ｇ、川杜仲９g、桑寄生９ｇ.右归丸加减：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药1０g，枸杞子１0g，山萸肉10ｇ,骨碎补1５g，狗脊１5ｇ，仙灵脾10g，全当归12g,鹿角胶（烊冲）6g,上肉桂４ｇ,熟附片3g，杜仲12g。
青娥丸加味:补骨脂(盐炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制)15g，肉苁蓉（酒炙)1５g,盐杜仲１5g,元胡15ｇ,乳香(醋炙)１0g,没药（醋炙）10g。
[转]：娄绍昆（浙江温州）六经辨证治疗腰椎间盘突出症：1.太阳病案:郑某，男,50岁，１９95年9月20日初诊。
慢性腰腿痛10年,时发时愈。
近年来症状加剧,下腰部坠痛，臀部酸痛不适，以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。
经X线拍片、ＣＴ检查，确诊为,“L4~5椎间盘中央型突出”，“退行性腰椎管狭窄症”。
刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木，不能直立,腰部前屈与后伸受限。
下腰部及臀骶部压痛.时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿，舌淡红，苔薄白水滑,脉沉缓无力。
腹诊：腹壁浅薄，腹肌扁平拘紧，脐部悸动应手,少腹胀满。
此案属太阳经腑合病.营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉，水饮停滞太阳之腑。
先予桂枝新加汤与五苓散合方加味，以和营卫、利水湿、祛风寒为治。
处方:桂枝、党参各1５ｇ,白芍药30ｇ，大枣５枚，炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各１0ｇ，炙甘草,砂仁(冲）各5ｇ,生姜5片。
3剂。
服药后，小便量增多，恶风发热稍减，纳增。
但腰腿痛无明显改变.针对主症，加强祛寒温阳之力。
上方加附片10g，再投５剂。
服上方后，腰腿痛减轻，但腰部前屈后伸尚不利。
上法已经中的，守方5剂，并在腰骶部压痛部位予以按摩，刺血拔罐，以助气血畅通。
按上方进退加减治疗3周，临床症状基本消失。
腹肌紧张感减轻，但稍长时间的运动，腰腿尚感疲乏。
嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位，使之徐徐温养阳气，促使机能的康复。
坚持治疗月余而痊愈。
越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后，腰腿偶感不适. ...感谢聆听...2。
少阳太阳合病案：李某，男,35岁.1992年８月16日初诊。
2年前在工地劳动时挫伤腰部，引起腰腿麻痛.刻诊：瘦长身躯,痛苦面容，腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。
舌淡红，苔厚黄腻水滑，脉沉弦。
检查:腰部发现脊柱向左侧弯，Ｌ５棘突向右偏歪,L4~5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性;Ｘ线摄片显示,Ｌ5~S1间隙变窄，已形成骨桥.诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。
此为风寒湿驻留太阳,由表及里，伤及少阳，致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿，予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味：柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白术、茯苓各10g，甘草5g,生姜5片，大枣５枚。
剂。
并针刺左侧环跳一穴。
3剂后，诸症始缓，5剂药尽，腰部冷痛与左腿麻木都明显减轻。
药已中的，守方继进5剂,并给予针刺、按摩.３诊后,诸症均缓,加细辛3ｇ,以加强散寒温经之效。
数法并用,诸症渐失,１个月后恢复如初.2000年偶然相遇,见其身体健康，行动自如. ...感谢聆听...3。
太阳阳明合病案:张某，男，１4岁。
19８8年4月6日初诊。
2年前与同学戏耍时挫伤腰部，时感左腰腿不适.2月前,不慎淋雨，全身湿透。
翌日，畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退，并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走。
经各种化验,X线摄片等检查后,确诊为“左髋关节化脓性关节炎"、“腰椎间盘突出"，住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。
2周后，仍有低热,左腰髋疼痛不减。
刻诊：形体瘦长，精神不衰，面色苍白，痛苦面容，畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛，肢节不适。
左腰髋部胀痛，左髂关节周围皮色泛红，肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。
口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁.舌暗红,苔白腻，脉浮紧数.腹诊：左少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。
此为太阳阳明合病，风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味。
处方:生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10g，生甘草、苍术、生大黄各5ｇ,生石膏5０g.3剂。
服药后微汗,小便、大便量增多，诸症均减，上方加知母、赤芍药、附片各10g,生姜５片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意,再投5剂。
药后体温恢复正常,左髋部的红、肿、热、痛,减轻十之五六。
原方中麻黄减至５g，再投５剂；并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处，刺血后拔火罐。
4诊时，左髋关节疼痛已减十之八九,能行走，其他症状几近消失。
但腰部前屈还困难，仍有疼痛。
上方增损化裁再投；委中刺血拔罐；并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。
坚持服药，不时给予刺血、正脊.2周后,病除若失。
１0多年来,再无复发。
...感谢聆听... 4。
太阴病案:姜某，女,２5岁,１9９9年３月２0日初诊.6年前发现腰腿酸痛麻木,经X线摄片、CＴ、MＲＩ检查确诊为“腰椎间盘突出症"，近2月病情加重。
刻诊：腰髋松弛无力而酸痛，腰骶部肌肉悸动不安,Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1棘突周围压痛.形体消瘦，面色苍白，目光炯炯有神,头疼，烦热,汗多,口渴，容易感冒.晨起睑肿，面浮，小便不利，夜卧汗出湿被.月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛，白带清稀量多。
舌淡白，苔白厚水滑，脉沉弦滑。
腹诊:腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛，脐周悸动按之应手，心下有振水音。
此案为太阴痹病、阳气被郁，脾虚湿阻、统运失司.以桂枝加黄芪汤与五苓散合方而治之：黄芪３０ｇ，桂枝、白芍药、白术各15g,茯苓、泽泻、猪苓各10g，大枣3枚，生姜1０片。
５剂。
服药后，感到全身温煦舒爽,小便清长,浮肿减，腰腿痛稍有减轻。
方已中的，守方不变,又5剂。
在腰骶部辅以按摩,并针刺环跳.按上方加减变化坚持治疗３0多天,沉疴终于向愈.但腹诊时，仍存在腹肌拘紧，左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。
嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服桂枝茯苓丸。
２月后停药，临床症状消失，月经周期、颜色正常。
随访1年，能胜任繁重劳动。
...感谢聆听...5.少阴病案:钱某,女,30岁,2０0０年９月28日初诊。
2年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及两腿，近年来日渐加重。
经医院ＣT、Ｘ线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出"、“隐窝狭窄"。
刻诊:腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚;体型偏胖,精神委靡，痛苦面容，面色晦黄不泽；经常鼻塞,嗅觉迟钝；便溏而细,小便不利,而夜尿频多.舌质胖大暗淡，苔厚白水滑；脉弦细而虚迟。
腹诊：腹肌松软，按之无力；但脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。
