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立体定向脑组织活检技术书立体定向脑组织活检技术（Stereotactic Brain Biopsy Technique）是脑部疾病诊断和治疗中至关重要的一项技术。
该技术通过计算机成像技术和三维定位系统，对脑内病变进行定位并取得组织样本，从而为正确的诊断提供有力的支持。
在进行立体定向脑组织活检前，患者需要在镇静或麻醉状态下进行MRI或CT扫描。
将扫描结果传输至计算机，计算机将三维坐标系与患者头部进行对齐，并计算出目标病灶的位置。
然后，通过穿刺针引导器沿着预设路径到达目标病灶的位置，并进行脑组织采集。
立体定向脑组织活检技术具有以下优点：1. 精准性高：立体定向导航系统可以精确定位脑内病灶，在探针穿刺和取样时保证了非常高的精准性和准确性，避免了对健康组织的伤害，减少了手术创伤和术后并发症。
2. 安全性高：由于手术的精准性和准确性，立体定向脑组织活检技术可以大大降低手术的风险和侵入性，从而减少患者的痛苦和不适，并显著缩短了患者的住院时间。
3. 操作简便：由于利用计算机导航系统进行手术的精准引导，立体定向脑组织活检技术可以通过简单、快速的操作进行手术，避免了传统手术中可能出现的误操作和意外损伤，并减少了手术时间和费用。
立体定向脑组织活检技术对脑部疾病的诊断和治疗具有巨大的价值。
它不仅可以帮助医生明确病因和类型，制定合理、科学的治疗方案，还可以提高治疗有效性和预后质量，为患者的康复做出更加精确的预测。
总之，立体定向脑组织活检技术是一项重要的医疗技术，可以在脑部疾病的诊断和治疗中发挥重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和完善，这一技术的应用将得到更广泛的推广和应用，为更多患者带来福音。
改良——立体定向微创手术的方法（脑内血肿穿刺、抽吸、液化、引流术）“脑内血肿穿刺、抽吸、液化、引流术”三要素——确定穿刺点、穿刺平面（很重要，就象射箭一样，箭要在弓的平面射出去）、穿刺方向（角度）及深度（置入引流导管的位置）前额入路：适用于壳核出血、额叶、颞叶前部及脑室出血。
就疗效而言，有时手术方式、手术入路及手术技巧起着决定性作用！在局部浸润麻醉或/和静脉强化麻醉下，进行手术，依据术前或术中CT 图像行平面导向下的血管外介入血肿清除术。
特别强调：CT 影像应为标准的OM 线为基准，对颅底平面的要求是脑CT 图像的前面（额部）双侧晶状体显示明确且对称，后面（枕部）双侧外耳孔显示明确且对称，及双侧的晶状体与双侧外耳孔（道）在颅底断层面同时对称显示如果CT 不标准，应予校对、矫正（熟悉颅脑断层解剖）。
（1）术前准备①签订手术协议书（知情同意书）。
②病人准备：备皮、保持呼吸道通畅、调控血压（血压维持在110~140/70~90mmHg 之间）、术前6 h 停用脱水利尿剂（维持相对的高颅内压，除非患者生命体征不稳定）、心电监护等；必要的辅助检查——术前脑CT（很重要！）、血常规、肝肾功能、肺CT（或胸部X线片）、心电图、凝血四项（PT、APTT 等）等。
③物品准备：一次性使用颅脑外引流器1套、手术盒1个﹝直径4~5mm 凹槽手锥1把、直径4~5mm手钻1把、快速颅骨三棱手锥（硬膜穿刺针）1把、清创缝合包1只﹞、消毒盘及其内容、无菌手套2副、尿激酶1万u×5支、立止血或血凝酶1u×4支、0.9%氯化钠500 ml1瓶、0.9%氯化钠10 ml×5支（温度0~4℃）、5ml注射器5枚、地西泮10 mg×2支、咪唑安定10mg×5支。
（2）CT 图片处理——穿刺点的选择及介入手术入路①确定穿刺平面：据CT所显示的血肿，选择血肿最大断层，即为要穿刺的平面，也就是说：操作时要将引流导管沿着这一血肿最大层面进入血肿腔内。
计算机辅助CT引导的立体定向脑活检手术摘要：目的：探讨ct引导计算机辅助的立体定向颅内病变活检术对颅内病变组织病理学诊断的可靠性和正确性，总结手术操作方法和技术要点。
方法：采用计算机辅助定位与ct引导立体定向技术相结合，进行脑部病变的活检手术共67例，应用计算机辅助的立体定向手术工作站，计算靶点和规划活检入路。
结果：52例确诊为各种脑肿瘤，12例为炎性病理。
3例未能提供可供确诊的病理，阳性诊断率为95.52%。
并发症2例，无死亡病例。
结论：计算机辅助ct引导立体定向颅内病变活检术是颅内病变获得定性诊断的安全、可靠的手术方法。
关键词：ct引导计算机辅助立体定向颅内病变活检术【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）11-0019-01随着ct扫描技术的日益普及，使得更多的颅内病变能够在发病早期被发现。
然而一些病变由于在发病早期，病变组织与脑组织等密度或低密度且分界不清，给临床定性诊断及进一步针对治疗带来了很大困难。
回顾1998年至2010年我院应用ct引导计算机辅助的立体定向手术完成67例颅内病变活检术。
取得了阳性率（95.52%）的效果。
现就手术操作方法和技术要点等报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
1998年7月～2010年6月对67例脑内病灶进行了活检，男45例，女12例，年龄18～72岁，平均45岁。
患者均经ct或mri平扫及增强扫描，均存在定性困难，无法进行进一步有效治疗。
其中基底节区3例，颞叶12例，顶叶13例，额叶26例，小脑13例。
均在ct引导下用计算机辅助软件计算活检靶点坐标及规划活检手术入路。
局部麻醉下行病灶实施活检术。
67例均采取多靶点取材。
1.2手术方法。
①麻醉，安装头架。
参照患者原ct扫描图像特点对等密度、低密度病变或边界不清者均行增强扫描辅助定位。
②将图像资料输入计算机定位系统，确定至少三个靶点且计算靶点坐标。
③安装定向弓及活检导向系统。
颅内占位性病变的立体定向术立体定向术是指通过立体定向仪、在影像定位的帮助下，对颅内可见或不可见病灶和靶点进行精确定位，进而将手术器械导入靶点、或引导神经外科医师对病灶进行手术，来达到诊断及治疗的目的。
由于定向仪定位精度一般在1毫米左右，立体定向手术具有定位精确、损伤小的特点，因此，立体定向仪是开展功能神经外科及微创手术必不可少的设备。
目前定向手术所适应的范围有：（一）立体定向活检术是确定颅内病变性质最有效的手段。
适应征：1．常规开颅手术难以达到的脑深部病变，或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质者。
2．病变呈双侧生长或多发性生长者。
3．病变位于脑重要功能区，预计开颅手术将导致严重神经功能缺失者。
4．疑为炎性病灶或全身性疾病造成的脑内病变。
5．病变呈弥漫性生长而CT、MRI没有明确边界者。
6．肿瘤复发与放射性坏死间需做出鉴别诊断者。
7．准备接受间质内放疗、立体定向放射外科治疗或化疗、必须得出病理诊断者。
8．侵袭性病灶无明显占位效应和明确神经症状，开颅手术可能会加中症状。
9．经各种影像检查仍未能明确病变性质者。
禁忌征：（1）开颅手术易切除的病变。
（2） CT、MRI影像学检查没有可见的目标。
（3）脑室内病变。
（4）呈弥漫性生长的低位脑干病变。
（5）疑为血管性病变者。
（6）凝血功能严重障碍者。
（二）立体定向开颅术是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视下对颅内病灶进行微创切除。
通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位切除，可以减少手术切开范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。
（三）立体定向穿刺治疗包括：颅内囊肿、脓肿穿刺，高血压脑出血穿刺抽吸。
（四）立体定向下肿瘤内放疗及化疗如颅咽管瘤囊内注入放射物质、胶质瘤内放射粒子或化疗药物缓释剂注入等。
陈国强主任自89年开始开展立体定向手术，已完成各种立体定向手术500余例，发明了具有自主知识产权的ZCE-M型多功能脑立体定向手术系统，是国内最早开展立体定向下脑功能区及脑深部病灶切除术的专家之一。
