破伤风发病的主要因素

破伤风病情说明指导书一、破伤风概述破伤风（tetanus）是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

毒素会侵袭患者的神经系统，使得患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。

该病发病较急，死亡率较高，但可通过疫苗接种进行预防。

英文名称：tetanus其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：外科是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他常见症状：苦笑面容、角弓反张主要病因：破伤风杆菌感染检查项目：血液检查、痰培养重要提醒：一旦因意外情况出现外伤，应立即采取急救措施，防止疾病进一步恶化。

临床分类：根据潜伏期的长短和患者的病情轻重，可分为3型。

1、轻型潜伏期在10天以上，症状于4～7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。

牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难。

2、中型潜伏期为7～10天，症状于3～6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难，每日全身肌肉痉挛发作>3次，无呼吸困难。

3、重型潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现。

二、破伤风的发病特点三、破伤风的病因病因总述：破伤风梭菌广泛存在于土壤及粪便中，其滋生、繁殖需要无氧环境。

创伤组织缺血坏死、合并其他细菌感染时，为破伤风杆菌的滋生提供了有利条件。

污染严重的伤口、组织撕碎血运差的伤口、引流不畅合并有需氧化脓菌感染的伤口，均为易感染伤口。

破伤风也见于新生儿脐端处理消毒不严和产后感染。

少数破伤风可在无明显伤口存在的情况下发生，称为隐源性破伤风。

基本病因：破伤风杆菌仅停留在伤口局部繁殖，生成痉挛毒素及溶血毒素。

在伤口局部生成的痉挛毒素吸收后，引起全身横纹肌强直性收缩与阵发性痉挛。

破伤风的名词解释
破伤风是一种常见的传染病，通常由破伤风杆菌引起。

它由病原体感染人类而发病，多见于农村，乡村地区及部分内陆地区。

这种疾病病原体主要是破伤风杆菌，在我国，这种病原体最常见于贫困地区的农村。

破伤风的症状多样，常见的有发热、全身乏力、淋巴结肿大、伤口出清液等。

严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎、急性心力衰竭、出血性病变、系统性感染、重度贫血等。

破伤风的治疗主要是抗生素治疗，抗生素可以有效抑制破伤风杆菌的活性，多以青霉素为主，还可以搭配其他的抗生素，比如甲氧西林、头孢等，针对不同情况而定。

另外，还可以配合抗炎、抗凝或抗病毒药物，以改善炎症、减轻病情，改善患者的生活质量。

破伤风的预防主要依靠控制病原体的传播、提高人们的科学预防意识，如做好入境人群的卫生检查，特别是密切接触病原体的人群，应加强监测。

另外，针对破伤风的预防，还要提醒人们遵守卫生规定，不要滥食野味，勤洗手，增强身体免疫力。

特别是患病人员，要提高自身的免疫意识，积极加强健康教育，应尽量避免有关风险因素，加强个人防护，以减少受病原体影响的机会。

综上所述，破伤风是一种普遍存在的传染病，可能会对人体健康造成严重影响，因此，我们必须加强对破伤风的预防意识，以确保自身健康安全。

政府也应当采取有效措施，加强破伤风的治疗和预防，
以缩小疫情的蔓延。

新生儿破伤风有何原因须知其表现特征（专业文档）相信很多父母都听说过新生儿破伤风，但对于其中的含义以及病因可能并不清楚。

在临床上，新生儿破伤风主要是因为分娩的时候脐带感染细菌导致的，所以每一位父母都要为了孩子的健康着想，分娩时选择正规医院，并在孩子出生以后认真护理脐带部分，以免感染，那么，新生儿破伤风的原因有哪些？新生儿破伤风的病因：新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。

1、发病原因感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带；接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病；破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10-6mg/kg。

2、发病机制（1）坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统。

（2）也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质（甘氨酸，氨基丁酸），以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。

新生儿破伤风症状：新生儿破伤风主要是由于破伤风梭状芽孢杆菌感染而诱发，以新生儿为主要受感染群体，病死率高，因此要对症状进行及时判断并作针对性的治疗。

破伤风的发病原因文章目录*一、破伤风的发病原因*二、破伤风的治疗方法*三、破伤风的护理要点破伤风的发病原因1、破伤风的发病原因1.1、破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

1.2、破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风潜伏期通常为7～8天,可短至24小时或长达数月、数年。

潜伏期越短者,预后越差。

约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

1.3、破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。

各种类型和大小的创伤都可能受到污染,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更易受到破伤风梭菌的污染。

小儿患者以手脚刺伤多见。

若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口,更易致病。

2、破伤风的症状表现破伤风潜伏期通常为7～8天,可短至24小时或长达数月、数年。

潜伏期短者,预后越差。

约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,后为膈肌。

3、破伤风不宜吃什么3.1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神经兴奋,易诱发肌肉痉挛、强直,故应忌食。

3.2、忌食辛热食物:如辣酱、羊肉、狗肉等,易助火生风,可使病情加重,故应忌食。

3.3、忌酗酒、饮咖啡及浓茶:这些食物可刺激神经兴奋,诱发肌肉痉挛,不利于病人康复。

3.4、忌食油腻食物:油腻食品如动物脂肪、肥肉等,不利于消化,致恶心、呕吐而加重病情。

3.5、忌食坚硬、油炸食品:如油炸猪排、牛排等,可使吞咽更加困难。

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。

破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。

一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

什么原因引起破伤风？破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。

破伤风有什么症状？1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。

通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。

2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。

3.发作期：肌肉持续性收缩。

最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。

4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。

患者神志始终清楚，感觉也无异常。

一般无高热。

预防破伤风的方法有：1、正确处理伤口。

对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。

有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。

对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

2、注意产妇卫生。

3、注射预防针。

4、内服中药。

并发症:除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。

这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。

破伤风需要做哪些检查？1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

破伤风处置与破伤风免疫接种指导一、关于破伤风二、破伤风杆菌特性三、破伤风常见致病原因四、破伤风发病机制四、破伤风临床表现五、破伤风临床分型六、破伤风临床诊断七、破伤风预防流程八、破伤风免疫接种九、主动免疫十、被动免疫十一、关于免疫接种知识问答一、关于破伤风破伤风是指因破伤风芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

当其侵入人体组织，在缺氧环境中大量繁殖，释放痉挛毒素时，就会引发破伤风。

破伤风痉挛毒素是一种神经毒素，毒性极强，对人的致死量小于1微克。

二、破伤风杆菌特性破伤风杆菌，学名“革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌”，其芽胞对外界环境的抵抗力很强，存在于土壤中数年仍有传染性，需经煮沸1小时，或在高压蒸气中（120°C）10分钟，或在5%石碳酸溶液中浸泡10小时~12小时，才能把它杀死，具有不易杀死的特性。

破伤风杆菌那种环境中居多破伤风芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中，连手术室中也发现过它的身影。

三、破伤风常见致病原因1.外伤所致：破伤风梭菌可以通过破损的皮肤进入体内，通常是污染的物体造成的伤口（如：被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等），伤口内有坏死组织。

外伤是造成破伤风感染的主要因素。

2.软组织感染：皮肤软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。

四、破伤风发病机制破伤风梭菌对活组织、淋巴结、血液无侵袭力，但可产生毒素引起发病。

毒素有两种：溶血素和痉挛毒素。

目前溶血素的作用尚未明确，可能造成组织损伤。

痉挛毒素即破伤风毒素，是破伤风梭菌致病的主要因素。

破伤风痉挛毒素是单链蛋白，分子量约150kDa,由1315个氨基酸组成，被切割为重链和轻链，由二硫键连接在一起。

破伤风一、定义破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的急性特异性感染。

二、病因与发病机制破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属，为厌氧。

破伤风杆菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死。

当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状。

破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死。

破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α、β、γ组分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素、破伤风溶血素和纤维蛋白溶酶。

除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素不耐热，在65℃环境里30min即被破坏。

其轻链为毒性部分，为锌内肽酶；重链（H链）具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。

三、临床表现①临床表现：破伤风前驱期主要表现为乏力、头晕、头痛、烦躁、兴奋等非特征性症状，也可出现舌根发硬、吞咽不便、头颈转动不便等症状；发作期典型表现为苦笑面容，肌肉持续性强直性收缩及阵发性肌肉痉挛。

②心理状况：患者需隔离治疗，停止和外界交往，有孤独感。

剧烈的抽搐，患者有死亡恐惧感，因而有时失去战胜疾病的信心。

四、实验室及其他检查①实验室检查：破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。

当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌。

伤口分泌物常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。

由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故做临床诊断时不要求常规做厌氧培养和有细菌学证据。

②其他辅助检查：目前暂无相关资料。

五、治疗①消除毒素来源：在控制痉挛下，对伤口进行彻底的清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流。

清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。

②中和游离毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和血液中的游离毒素。

探讨牲畜破伤风病的症状及防治方法摘要：破伤风也被称之为强直症，属于一种急性创伤性感染性疾病，牲畜感染后很容易出现深创感染，严重的还会造成牲畜死亡。

因此，相关工作人员要在明确牲畜破伤风症状的基础上加强防治。

关键词：牲畜；破伤风病；症状表现；防治方式破伤风是牲畜疾病中比较常见的一种，传染性较强，分布范围比较广，致死率较高，细菌入侵、外部勒伤发炎是引发破伤风的主要因素，除此之外，对于一些初生牲畜而言，期待创伤也会引发破伤风，破伤风的潜伏期比较长，一般为1~2周，但是也有的猪破伤风潜伏期只有一天，这是因为破伤风潜伏期的时间长短与动物的具体种类、创伤部位等多个因素有关。

如果创伤部位与头部距离较近、创伤面比较深、创伤面损伤严重、创伤面出现了坏死、创伤面被粪土遮盖等，则起潜伏期可能不到一周，反之，潜伏期可能会有所延长。

1牲畜破伤风病的症状表现不同的牲畜感染破伤风病后，其表现出的症状也有所不同，这主要与感染的具体位置、牲畜的身体状态等因素有关，牲畜感染破伤风病后，存在着一定的潜伏期，其牲畜的类型、自身体质、抵抗力、病菌数量、病菌强度、病菌入侵的部位等不同，潜伏期也不同。

比如马属牲畜，常见的麻薯深处主要有马、骡子和驴，马感染破伤风病后，如果不能仔细观察，很容易被忽视，饲养员会误认为是其他因素引发的疾病，马感染破伤风后，吞咽变慢，如果未能及时治疗，很容易出现全身肌肉痉挛。

驴感染破伤风病后，症状要比马的症状严重一些，骡子感染破伤风病后，会表现出不好动，运动兴趣丧失，兴奋度降低。

山羊和绵阳大多数在产崽时、出生时，由于受到脐带伤会感染破伤风病，部分在剪毛时会造成破伤风病，发病后大多会表现为全身僵硬，运动灵活度降低，甚至不能随意起卧，头部偏向一侧，部分羊头后偏，也有一部分羊类感染破伤风病后会表现出胀气以及腹泻等症状。

相比较马属动物而言，羊类感染破伤风的风险较高，死亡风险也比较高，饲养人员要高度关注。

牛也是破伤风病的高发群体，牛养殖户会给牛带鼻环，导致其破伤风病的患病率增加，除此之外，产犊或者去牛角也会引发破伤风病。

破伤风发病机制破伤风梭菌无侵袭力，不侵入血循环，仅在局部伤口生长繁殖。

其致病作用主要由产生的外毒素引起。

外毒素主要侵犯脊髓及脑干运动神经元，一旦与神经细胞相结合，则不能被破伤风抗毒素中和。

破伤风梭菌芽孢侵入局部伤口后，一般还不会生长繁殖。

如同时有需氧菌合并的化脓感染，组织创伤严重造成的局部血循环不良，或有坏死组织及异物存留，形成局部的厌氧微环境，则极有利于破伤风梭菌繁殖。

细菌以繁殖体形式大量增生，并产生大量痉挛毒素。

毒素先与神经末梢的神经节苷脂(ganglioside)结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞。

毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经。

正常情况下，当屈肌运动神经元受刺激兴奋时，冲动亦同时传入抑制性中间神经元，使之释放抑制性递质(甘氨酸和γ-氨基丁酸)，抑制相应的伸肌运动神经元使伸肌松弛，与屈肌收缩相互协调。

同时，屈肌运动神经元的兴奋状态还受到抑制性神经元的负反馈抑制，使之不会过度兴奋。

破伤风痉挛毒素能选择性的封闭抑制性神经元，阻止神经传递递质抑制物的释放，使伸屈肌间收缩松弛平衡失调而同时强烈收缩。

此外，破伤风毒素还能抑制神经肌肉接头处的神经触突的传递活动，使乙酰胆碱聚集于胞突结合部，不断频繁向外周发放冲动，导致持续性的肌张力增高和肌肉痉挛，形成临床牙关紧闭，角弓反张(见图)。

破伤风患者的交感神经抑制过程亦同时受到损伤，产生临床上各种交感神经过度兴奋的症状，如心动过速、体温升高、血压上升等。

血中可同时测得儿茶酚胺水平升高，并随病情改善而下降。

破伤风梭菌不侵犯血循环及其他器官，因此，其病理改变亦无特异性。

多数器官损害由严重肌肉痉挛性抽搐、缺氧或继发感染引起。

如脑、肺部炎症改变、内脏器官的充血和出血。

神经元细胞可见水肿、核肿胀和染色质溶解。

23 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12·综述·随着破伤风抗毒素的推广使用，我国破伤风死亡率得到有效控制，但临床仍存在着创伤后破伤风抗毒素使用不当、重视度不足、缺乏统一的标准等情况，对该病的诊疗不够规范。

为了进一步提高破伤风的诊疗规范，需要合理诊断破伤风并及时使用破伤风抗毒素，从而达到理想的预防和治疗的效果。

1 破伤风的发病机制与临床表现1.1 发病机制破伤风是指由破伤风梭菌引起的特异性感染性疾病，该致病菌广泛存在于自然界，包括土壤、空气以及哺乳动物的肠道内，可通过破损皮肤黏膜进入人体，从而引起感染[1]。

除了常见的被污染的伤口引起的破伤风外，表皮损伤、手术切口、昆虫叮咬、口腔感染、开放性创伤以及长时间使用静脉药物等都可引起该病。

1.2 临床表现破伤风的潜伏期通常在3 d～3周，多数患者在10 d内发病。

新生儿破伤风潜伏期在5～7 d，潜伏期越短的患者预后也更加严重[2]。

该病的前驱症状主要为身体乏力、头晕头痛、肌肉紧张以及反射亢进等症状，之后出现肌肉紧缩、痉挛等症状，例如张口困难、牙关紧闭、颈项强直，部分患者由于膈肌收缩而出现呼吸困难的症状。

肌肉痉挛严重患者甚至出现肌肉断裂、骨折、尿潴留以及呼吸暂停等症状。

同时，患者常伴随多种并发症，其中以心血管系统症状发生率最高，如血压波动、心动过速、盗汗以及心跳骤停等，这主要与去甲肾上腺素以及肾上腺素表达水平异常有关[3]。

母体破伤风疫苗接种不全娩出的新生儿可能由于胎粪污染或器械消毒不合格而出现破伤风，主要症状为食欲不振、张口受限，之后表现为面肌痉挛、足背屈等症状，病情发展迅速。

2 破伤风的临床诊断破伤风临床诊断主要是根据患者的外伤史和临床表现进行诊断，同时压舌板试验具有较高的敏感性和特异性，破伤风患者在压舌板试验中主要表现为下颌反射性痉挛，而正常人群则表现为恶心反射。

但是由于破伤风与脑膜炎、狂犬病、口腔感染、颞下颌关节紊乱等疾病的临床表现有一定的相似之处，因此在无法确诊时需要结合实验室检查进行诊断，采集伤口组织进行实验室培养或PCR检测，若为阳性即可诊断为破伤风，但为阴性也无法完全排除破伤风，血清检测破伤风IgG抗体浓度大于0.1 IU/ml时才可判断患破伤风的风险较小。

有伤口要当心破伤风的正确预防方式请收藏目录•认识破伤风•伤口处理与消毒•疫苗接种与免疫保护•生活习惯调整与改善•应急处理与就医指导•总结回顾与展望未来01认识破伤风破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。

破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。

破伤风常见于外伤后，特别是污染较重的火器伤、开放性骨折、盲管外伤等。

破伤风定义及原因发病机制和临床表现发病机制破伤风梭菌产生的痉挛毒素与神经组织有高度亲和力，可经淋巴和血液循环到达中枢神经系统，引起全身肌肉紧张、痉挛。

临床表现主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。

通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

易感人群及危险因素易感人群人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染。

危险因素包括创伤后早期未进行彻底清创、不洁的伤口处理、不规范的疫苗接种等。

预防措施重要性01预防破伤风的关键是早期彻底清创和改善局部循环。

02人工免疫是预防破伤风的有效方法，包括主动免疫和被动免疫。

主动免疫是通过注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的。

被动免疫是注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以获得免疫效果。

03加强宣传教育，提高公众对破伤风的认识和重视程度，了解预防措施和早期识别症状的重要性。

02伤口处理与消毒伤口类型及评估方法伤口类型刺伤、割伤、挫伤、撕裂伤等，根据伤口形状、大小和深度进行分类。

评估方法观察伤口外观，检查出血情况，判断伤口污染程度，评估疼痛程度等。

清洁和消毒操作流程清洁步骤用流动水冲洗伤口，去除表面污垢和异物，注意避免用力擦拭。

消毒方法选用合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口及周围皮肤进行消毒处理。

敷料选择和更换时机敷料选择根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、创可贴等，保持伤口干燥、清洁。