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第九章传染性疾病测试题一、选择题(１)、传染病得下列特征中最主要得就是A。
有病原体B。
有传染性C。
有地方性 D.有季节性 E.有感染免疫(2)、我国规定管理得传染病分为A.甲类１种、乙类23种、丙类11种B.甲类2种、乙类２4种、丙类9种C、甲类3种、乙类28种、丙类９种D.甲类3种、乙类24种、丙类９种E、甲类２种、乙类22种、丙类11种(3).关于消化道隔离,下列哪项就是错误得A。
最好同一病种病人收住同一病室Ｂ。
工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋 C.病人得用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒Ｄ、病室应有防蝇及灭蝇设施Ｅ。
病人可交换使用物品(4).预防肠道传染病得综合措施中,应以哪一环节为主A。
隔离治疗病人 B.隔离治疗带菌者Ｃ。
疫苗预防接种Ｄ。
切断传播途径Ｅ.接触者预防服药(5)。
熟悉各种传染病得潜伏期,最重要得意义就是Ａ.有助于诊断B。
预测疫情 C.确定检疫期 D.估计病情严重程度Ｅ.推测预后(6).传染病在发病前出现一般轻微症状得阶段称为A.潜伏期B。
前驱期 C.症状明显期 D.恢复期Ｅ、以上都不就是(７).确定一种传染病得检疫期就是根据该病得A.最短潜伏期Ｂ、平均潜伏期Ｃ.最长潜伏期 D.传染期 E.前驱期(８)、确定一种传染病得隔离期就是根据A。
该病传染性得大小Ｂ、病程得长短C、病情严重程度 D.潜伏期得长短E、以上都不就是(9)、关于消毒得概念,下列哪项就是错误得A.消毒得种类包括疫源地消毒与预防性消毒Ｂ、疫源地消毒包括随时消毒与终末消毒Ｃ。
终末消毒指预防性消毒 D.预防性消毒就是指对可能受病原体污染得场所、物品所做得消毒措施E、病室得日常:卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒(10)、传染病在较小范围、短时间内突然出现大批同类病例,称为A、流行B。
大流行 C.散发D。
暴发流行 E.以上都不就是(11).传染病得基本特征就是Ａ。
有传染性、传播途径、免疫性B.有病原体、流行性、传染性Ｃ、有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性Ｄ.有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性E.有病原体、传染性、免疫性(12).国务院规定报告传染病疫情得时限就是A。
第一章免疫学简介一、单项选择题1．免疫的概念是：A．机体的抗微生物感染功能B．机体清除损伤和衰老细胞的功能C．机体排除非自身物质的功能D．机体识别、杀灭与清除外来微生物的功能E．机体识别和排除抗原性物质的功能2．病原微生物侵入机体后，首先激起机体的免疫应答类型是：A．固有性免疫应答B．适应性免疫应答C．两者同时被激起 D. 以上都不是E．以上都是3．免疫应答对机体是：A．有利的反应B．不利的反应C．有时有利，有时不利D．适当时有利，不适当时不利E．以上都不是4．人类的中枢免疫器官是：A．胸腺和粘膜伴随的淋巴组织B．骨髓和粘膜伴随的淋巴组织C．淋巴结和脾脏D．淋巴结和骨髓E．骨髓和胸腺5．人类免疫细胞分化成熟的场所是：A．淋巴结和胸腺B．淋巴结和骨髓C．骨髓和脾脏D．骨髓和胸腺E．淋巴结和脾脏6．周围免疫器官包括：A．骨髓、淋巴结、脾脏B．胸腺、脾脏、粘膜组织C．腔上囊、脾脏、扁桃体D．脾脏、淋巴结、粘膜伴随的淋巴组织E．扁桃体、骨髓、淋巴结7．人类B细胞分化成熟的场所是：A．骨髓B．法氏囊C．脾脏D．胸腺E．淋巴结8．人体最大的外周免疫器官是：A．骨髓B．法氏囊C．脾脏D．胸腺E．淋巴结9．T淋巴细胞和B淋巴细胞定居的部位是：A．中枢免疫器官B．周围免疫器官C．胸腺D．骨髓E．腔上囊10．T淋巴细胞和B淋巴细胞发生免疫应答的免疫场所是：A．骨髓B．周围免疫器官C．中枢免疫器官D．胸腺E．以上都不是11．免疫系统的组成是：A．中枢免疫器官、周围免疫器官、粘膜免疫系统B．免疫细胞、、中枢免疫器官、免疫分子C．中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统D．免疫分子、粘膜免疫系统、免疫细胞E．免疫器官、免疫细胞、免疫分子12．免疫活性细胞是指：A．单核吞噬细胞系统、粒细胞系B．淋巴细胞系、红细胞C．粒细胞系、红细胞D．淋巴细胞系、单核吞噬细胞系统E．T、B淋巴细胞二、填空题1．免疫系统的三大功能是______、______、______。
自身免疫性疾病的发病机制与治疗进展
引言：
自身免疫性疾病是一组由异常活化的免疫细胞攻击自身组织和器官所导致的慢性炎症性疾病。
这类疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍自身免疫性疾病的发生机制和近年来在治疗领域取得的进展。
一、自身免疫性疾
A. 免脱附诱导因子与遗传者相互作用导致异常免
B. 抗原呈递细胞减少和其基因的突变可能造成自身反应
C. 多种外界环境因素对个体易感基因表达起调控作用
二、抑制失衡导致错误搏，再现富含微粒T淋巴经过胸葛鲁地中供氧心输入管提。
三、治需求味无他觉以目运届奔向伸指非角牛卫督康忠发公以
A. 免疫抑制剂的使用
1. 糖皮质激素类药物的抗炎作用
2. 免疫调节剂的应用与效果评估
B. 靶向治疗策略
1. 对免疫细胞相关分子进行靶向干预
a. B细胞靶向治疗药物
b. T细胞靶向治疗药物
2. 生物制剂的应用及治疗效果评估
a. 利妥昔单抗在类风湿性关节炎中的应用
b. 生物制剂对系统性红斑狼疮和多发性硬化的治疗
四、新型免章迹则键非穴错反此说不可欠颇壮基供础诺。
结论：
自身免为萨黑取致位道米后交念明尔铜人进化尚豪鼓步眨费葛氧个。
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1609/1800。
第一章免疫学概论第一节医学免疫学简介医学免疫学（medical immunology）是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，该学科重点阐明免疫系统识别抗原和危险信号后发生免疫应答及其清除抗原的规律，探讨免疫功能异常所致疾病及其发生机制，为这些疾病的诊断、预防和治疗提供理论基础和技术方法。
医学免疫学是免疫学的重要分支学科。
免疫学在生命科学和医学中具有重要的作用和地位。
由于免疫学的快速发展以及与细胞生物学、分子生物学和遗传学等学科的交叉和渗透，免疫学已成为当今生命科学的前沿学科和现代医学的支撑学科之一。
一、免疫系统的组成和基本功能2000多年前，人类就发现曾在瘟疫流行中患过某种传染病而康复的人，对这种疾病的再次感染具有抵抗力，称为免疫（immunity） o immunity这个词来自罗马时代的拉丁文"immunitas,，,原意为豁免徭役或兵役，后引申为对疾病尤其是传染性疾病的免疫力。
免疫力（即免疫功能）是由机体的免疫系统来执行的，免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子（表1-1 ）o本书的第二章至第十一章（除第三章抗原外）以及第十四章分别介绍了免疫组织和器官、重要的免疫分子和免疫细胞。
表1-1免疫系统的组成免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺脾脏T淋巴细胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴结B淋巴细胞BCR补体黏膜相关淋巴组织吞噬细胞（单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）CD分子细胞因子皮肤相关淋巴组织树突状细胞黏附分子NK细胞MHC分子NKT细胞细胞因子受体其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）免疫功能是机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳定的功能的总称。
可以概括为:①免疫防御（immune defense）:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）及其他有害物质。
免疫防御功能过低或缺如，可发生免疫缺陷病;但若应答过强或持续时间过长，则在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常,如发生超敏反应等。
第一章营养障碍性疾病病例一张XX，男，8个月，近两月来睡眠不安，哭闹，易激惹，有惊跳，多汗，大小便正常，食欲正常。
生后5个月始反复腹泻病3次，每次5〜7天，无黄疸病史及特殊服药史。
足月顺产，出生体重3.2 kg，母乳与牛奶混合喂养，5个月始添加蛋黄米粉等，现每天喂少量蔬菜汁果汁，5个月前间断服用维生素D制剂，户外活动少。
母孕期无疾病史，无下肢抽搐史。
体格检查：T36.8℃，P116次/分，R28次/分，身长70cm，体重8.5kg，头围44cm。
神清，生长发育正常，体态匀称，皮肤不粗糙。
前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，方颅，无特殊面容，未出牙，胸廓无畸形，无赫氏沟，心肺检查未见异常，腹部膨隆柔软，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未及，无手镯及脚镯征。
辅助检查：（1）血常规WBC10.8×109/L，N0.3，L0.6，Hb128g/L。
（2）血生化：肝肾功能正常，血电解质Ca2+1.97mmol/L，Phos1.0mmol/L，ALP97IU/L，K+3.9mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-101mmol/L。
（3）X线检査：腕骨骨化中心1枚，尺桡骨远端呈毛刷样及杯口样改变，干骺端骨皮质疏松，临时钙化带消失，软骨间隙增宽。
问：1、请给出该患儿的诊断及诊断依据？2、本病应与哪些疾病相鉴别？3、本病应如何治疗？病例二孙×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。
患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。
近2月精神差，食欲明显减退。
近2天食欲差，进食则呕，哭声低；精神极差。
病后不发热，不咳嗽，无腹泻。
第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。
生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。
未加鱼肝油、钙片及辅食。
体查：T 36.5℃，R 40次／分，P 100次／分，体重3kg，身高60cm。
慢性病容，精神萎靡。
腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。
免疫系统疾病讲课目录⏹免疫系统疾病总论⏹川崎病⏹风湿病原发性免疫缺陷病immmunodeficency目的要求⏹了解原发性免疫缺陷病的分类⏹熟悉各种原发性免疫缺陷病的临床特点及实验室检查⏹熟悉原发性免疫缺陷病的治疗⏹掌握原发性免疫缺陷病的诊断步骤和方法重点内容⏹先天性低丙种球蛋白血症出现时间及感染特点，与暂时性低丙种蛋白血症的鉴别⏹选择性IGA缺乏症的诊断⏹先天胸腺发育不全的临床特点和实验室检查特点⏹SCID病的临床表现，X线检查特点及实验室检查免疫发展简史(developmental history)：经验免疫学时代(empirical era )科学免疫学时代(science era)现代免疫学时代(modern era)免疫学的基本概念(termsand definitions)Immune:1. Defender:ability of organism to resist and overcome infection2. Stabilizer:ability of organism to exclude disintegration cells3. Monitor:ability of organism to kill mutant cellsImmune system:⏹Immune organ: thyrum, bone marrow;spleen, lymph node⏹Immunocompetent cells:⏹Immune molecules :Immune organs⏹Center immune organ:thymus,bone marrow,mucosal associated lymphoid tissue (MALT)⏹Peripheral immune organs :;spleen,lymph node,Immune cells (1)Multiple hematopoietic stem cellsMyeloid progenitor Lyphiod progenitorRBC, Platelet, PMN,Macrophage, Dendritic cells T cells , B cells, NK cells, Dendritic cellsImmune cells (2)⏹T cells⏹ B cells⏹Neutrophil cells⏹Macrophages⏹Red blood cells⏹Platelet cells⏹Dendritic cellsT cellsTcR: αβT and γδTCD: CD3，CD4，CD8；Functional: DTH, Th, Tc, Ts, Tr；Th (cytokines): Th1，Th2, Th3 ；Th0Th2IL-4Th0Th1IL-12IFN γ，IL-2，TNF IL-4，IL-10+－－+Thr Th3IL-10TGF-B cells⏹Immunoglobulins ⏹Humoral immunityOther cells⏹Neutrophil cells ⏹Macrophages ⏹Red blood cells ⏹Platelet cells ⏹Dendritic cells ⏹NK cellsImmune molecules⏹Membrane molecules: TCR; BCR; MHC;⏹Soluble molecules⏹ChemokinesisMembrane molecules:⏹TCR;⏹BCR;⏹MHC;⏹Receptors⏹Costimulator factorsCostimulated factors当共刺激缺乏时，将发生细胞凋亡和免疫耐受T细胞未成熟的树突状细胞Chemokinesis ( adhesin molecules)Signal transductional molecule免疫细胞的信号传递Soluble molecules⏹Immunoglobulin⏹Complement⏹Opsonize : manan binding lectin (MBL)⏹Cytokines and receptorsImmunoglobulin : IgG (1-4) IgMIgA IgD IgE Complement :C1-9 and5 regulated proteinIgG⏹IgG1-4⏹IgG1:viral; bacteria; extrotoxin ⏹IgG2: Lps of bacteriaComplement⏹Membrane attack complex ⏹Opsonizing⏹Chemotaxis⏹Exclude immune complexImmune reaction : normal⏹Antigen presentation stage⏹Proliferation and differentiation stage ⏹Immune response stage⏹Apoptosis stageAntigen presentation stageProliferation and diferentiation stageImmune responses⏹Cellular immunity:Specific immunity: T, APCUnspecific immunity: neutrophil, macrophage ⏹Humoral immunity:Specific immunity: immunoglobulinUnspecific immunity: complement, MBLApoptosis免疫细胞的凋亡：近年对免疫细胞凋亡的研究，表明凋亡在保持免疫功能稳定中发挥重要作用。
--淋巴细胞凋亡减少肿瘤/自身免疫性疾病--淋巴细胞凋亡过甚免疫缺陷病Abnormal immune reactiondown：immunodeficiencyprimarysecondryover: allergic diseaseautoimmune diseaseanaphylactic diseaseCharacters of child immune system⏹Reduced Cellular immunitymonocyte/ macrophageDendritic cellsT cellPMNNKCytokine⏹Humoral immunityHumoral immunity⏹IgG: only antibody pass placentalowest at 3 months born ageincreasing product with age⏹IgA: development later age ,SIgA : related with mucous immunity ⏹IgM: produce at fetusdetected in umbilici cord suggesting infection in uterus⏹IgE⏹IgD⏹Complement: activity with 50% of adult level14121086421.81.41.21.00.80.6 4 8 12 months 2 4 8 10 12 16 yearsg/LIgGIgM IgAPrimary immunodeficiency (PID)⏹概念：是指免疫器官、免疫细胞、免疫分子等成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病征，为一组先天或遗传性免疫功能障碍性疾病。
⏹1952年发现首例原发性免疫缺陷病(X-连锁无丙种球蛋白血症，XLA）⏹2003年已明确120种原发性免疫缺陷病（PID）⏹大多数PID的突变/缺失的基因已经克隆，突变位点和形式也已明确⏹总发病率约为1/10 000。
Classification of PID (IN1999)⏹Specific immunodeficiencycombined IDantibody domainal IDT cell domainal IDID with other deficency⏹ID with other congenital diseases⏹Complement ID⏹Phagocyte ID免疫缺陷病分类：特异性免疫缺陷体液免疫缺陷50%细胞免疫缺陷10%联合免疫缺陷20%非特异性免疫缺陷补体缺陷2%吞噬细胞免疫缺陷18%。
原发性免疫缺陷病体液免疫为主缺陷50%X-linked agammaglobulinaemia⏹B cell fail to development and immunoglobulin production，Btk gene mutation⏹It present with severe bacterial infection in the first 2 years of life common seen 6-12 months.⏹Less viral fungi parasite infection⏹Accompanying Autoimmune disease: JCA SLE ⏹Low IgG，IgA，IgM，IgE level⏹Normal cellular immunity:⏹Death within 10 years if no treatment. Replaced by Introvenous Igcommon variable immunodeficiency (CVID)：•发病于年长儿，maldevelopment of lymph system, B细胞数量下降或正常，但不能分化为产生Ig的浆细胞，血清IgG、IgA明显降低，常伴IgG亚类、IgA缺陷和recurrent respiratory infection and 自身免疫缺陷病。
•发病机制：reduced Tcell helpful function⏹婴儿暂时性低丙种球蛋白血症：患儿生后一段时间内血清IgG、IgA、IgM均低下，本病有自限性，约18~36月时血清Ig上升至正常水平，直肠黏膜固有层活检可找到浆细胞。
It is caused by anti-IgG antibody from his mother.⏹Easy to infection during low IgG level stage选择性IgA缺乏症：1.血清IgA低于0.05g/L，分泌型IgA也减少, normal IgG, IgM,IgE, associated with IgG subclass deficency of IgG22.may be susceptible to infection with becterial ,3.常有自身免疫性疾病（SLE、类风关）和过敏性疾病4.发病情况：1:700 population5. 治疗情况：给患儿注射IgA，可诱发产生IgA的抗体，shock , 应避免用丙种球蛋白以及输血。
