新生儿营养支持与护理

新生儿的喂养与护理操作
一、婴儿的喂养：
1.母乳喂养：母乳是最好的婴儿食品，含有丰富的营养物质和抗体，
能增强婴儿的免疫力。

母亲每天应坚持喂养婴儿，并保持良好的饮食习惯。

2.定时喂养：新生儿的胃容量较小，所以每次喂养应控制在30-60毫
升之间，并且每2-3小时喂养一次。

二、婴儿的护理：
1.温度调节：新生儿对外界温度的敏感性较强，所以保持室温在24-
26摄氏度是很重要的。

同时，婴儿的衣物宜选择柔软、透气且合适的棉
质材料。

2.洗浴护理：每周给婴儿进行一到两次全身清洁，并注意用温水擦拭
脸部和盆腔的区域。

使用温和的沐浴露和洗发水，避免刺激婴儿的皮肤。

3.宝宝的皮肤护理：婴儿的皮肤非常娇嫩，容易受到刺激。

在换尿布时，应使用温水和柔软的湿巾进行清洁，避免摩擦及使用刺激性的化学物质。

此外，婴儿的皮肤也需要经常保持干燥，以避免发生湿疹等皮肤问题。

4.颈部支持：由于婴儿尚未能自己支撑脖子的力量，所以在抱婴儿时，应用手轻轻地支撑住他们的颈部，保持垂直姿势。

5.睡眠安排：婴儿需要充足的睡眠来促进生长发育。

父母应为婴儿提
供一个适宜的睡眠环境，包括舒适的床铺、柔软的床上用品和安静的环境等。

6.定期体检：及时进行婴儿的定期体检，以确保婴儿的身体健康，并
及早发现可能存在的问题。

②经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉：具置管时间长、可输入高渗液体的优点；
缺点：混合后不能临时改变配方 110为完全经肠道喂养时推荐达到的热卡摄入值
优点：易管理，减少相关并发症，利于各种营养素的利用，节省费用；
注意：当日医嘱；无菌操作；混合顺序；4℃避光保存；现 缺点：混合后不能临时改变配方
全合一(All-in-One)：将所有肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器中进行输注。
母乳喂养禁忌症
①母亲患有活动性传染病如结核病 ②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者 ③母亲乳房单纯性疙疹病毒感染 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含 放射活性物质) ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影 响的药物治疗(直至完全清除之前) ⑥母亲正在吸毒、酗酒 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿 症等
人工喂养方式
①奶瓶喂养：胎龄34周以上具完善吸吮和吞咽能力，但无 条件接受母乳喂养
②管饲喂养：胎龄<32周早产儿；吸吮和吞咽功能不全、 不能经奶瓶喂养者；因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶 喂养者；作为奶瓶喂养不足的补充。方式: a鼻胃管，首选，包括推注法，间歇输注法，持续输注法 （喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管） b.鼻肠管，新生儿喂养不推荐此途径
2.蛋白质:足月儿(2-3)g/(kg·d) ，早产儿(3-4)g/(kg·d) 。蛋白质: 热卡=1g:35-43kcal(2.8-3.1g:110-120kcal)
3.脂肪:(5-7)g/(kg·d)，占总能量的40%-50%
4.碳水化合物:(10-14)g/(kg·d) ，占总能量的40%-50%
肠道喂养禁忌证

新生儿发育支持护理新生儿发育支持护理(neonatal development supporting care)是指为减少NICU新生儿应激、促进疾病康复及生长发育而实施的干预策略。

国外研究已表明，其可改善患儿近期预后,如促进生长有助于喂养、减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等。

一、环境包括新生儿新生儿床单位及床上用物等直接物理环境。

二、直接新生儿照护时发育支持护理1.靠近新生儿时：当照顾者靠近新生儿的床旁时，需要调整位置以便于能看清新生儿的脸。

新生儿的面部表情能够帮助照顾者意识到或理解新生儿的感受，能看出新生儿是否安定、舒适、是否处于休息的状态。

2.喂养：创造平静的、温暖的、光线幽暗的喂养不境。

鼓励父母母乳喂养自己的新生儿。

如果新生儿还没有足够的肌张力以可以趴在母亲胸前进行母乳喂养时，可以将母乳泵出喂养。

管饲喂养时应使新生儿保持在舒服的体位，正确控制奶流量，同时提供小手指或安慰奶嘴给新主儿吸吮，有条件的话可以将新生儿放置于父母的前胸，做皮肤接触。

喂养期间应提供休息，喂养后持续支持新生儿，确保其舒服后进入睡眠。

鼓励父母认识到她们从一开始就是新生儿最重要的营养者和营养提供者。

2.打饱嘱：根据新生儿的暗示，可以将新生儿轻轻地靠近肩膀或靠着前胸，照护者的身体缓慢地上下移动，促使新生儿打饱嗝，打完饱嗝后持续以竖立位抱着新生儿，直至缓慢将新生儿放置于喂奶或休息体位。

4.更换尿片和皮肤护理：更换尿布和做皮肤护理前要准备各种物品。

确保房间温暖，注意新生儿的状态和体位。

当新生儿舒服地屈曲侧卧位时开始进行。

轻柔地包绕和支持新生儿。

用柔软、舒服和合适尺寸、质地、形状的材料。

清洁新生儿臀部，确保新生儿的踝部接近床上，轻轻抬起新生儿的大腿。

保持双腿屈曲。

避免仰卧位更换尿布，提高新生儿腿的时候脚踝离开床面会突然改变新生儿脑部的血流，且影响呼吸。

鼓励并帮助父母成为更换尿布和提供皮肤护理最好的人选。

中国新生儿营养支持的指南一、背景新生儿是人类生命的起始阶段，其健康发育离不开适当的营养支持。

为了保障新生儿的健康成长，中国国家卫生健康委员会制定了新生儿营养支持的指南。

本文将重点介绍该指南的主要内容。

二、母乳喂养母乳是新生儿最理想的食品，它具有完整的营养组成和免疫因子。

中国指南强调，在可能的情况下，新生儿应进行独家母乳喂养，即前六个月内只喂母乳。

对于不能或不愿意进行母乳喂养的新生儿，应使用配方奶粉进行喂养。

同时，指南提醒妇女在怀孕期和产后加强营养，以具备充足的母乳供给。

三、蛋白质供给新生儿对蛋白质的需求相对较高，因此指南建议增加蛋白质的摄入量。

对于母乳喂养的新生儿，他们可以通过增加每天喂奶的频率和时间来增加蛋白质的摄入量。

对于配方奶粉喂养的新生儿，应根据其年龄和体重确定蛋白质的摄入量，以满足其正常生长发育的需求。

四、能量供给新生儿的能量需求主要来自碳水化合物和脂肪。

指南建议母亲通过摄入富含碳水化合物和脂肪的食物，来提供足够的能量给新生儿。

对于不能进行母乳喂养的新生儿，配方奶粉中应含有足够的脂肪和碳水化合物，以满足其能量需求。

五、微量元素和维生素新生儿对微量元素和维生素的需求也相对较高。

中国指南推荐给予新生儿适量的铁、锌、钙、维生素A、维生素D和维生素K等营养素的补充。

对于配方奶粉喂养的新生儿，这些营养素应在配方奶粉中得到充分补充。

六、早产儿的营养支持早产儿出生时健康水平较低，需要特殊的营养支持来促进其生长发育。

指南建议早产儿在出生后24小时内开始进行肠内喂养，并逐渐增加进食量。

对于早产儿，应特别关注蛋白质和能量的供给，以满足其快速生长的需要。

七、补充液体和电解质新生儿可能需要额外的液体和电解质补充，尤其是在需要静脉输入的情况下。

指南建议根据新生儿的生理状态和临床状况，调整液体和电解质的补充量，并密切监测血钙、镁、钾、磷等电解质的水平。

八、其他注意事项指南强调新生儿营养支持的个体化，要根据新生儿的生长发育和临床特征进行调整。