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新生儿营养支持ppt课件

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新生儿ppt课件

新生儿ppt课件
呼吸道通畅
清理新生儿的呼吸道，以保持通畅。
氧气供应
如果需要，为新生儿提供氧气。
新生儿复苏流程
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色 ，以确定是否存在紧急情况。
启动复苏
如果初步评估显示新生儿需要复 苏，启动复苏流程。
清理呼吸道
清理新生儿的呼吸道，以确保畅 通。
药物治疗
如果需要，给予药物治疗以维持 血压和心率。
新生儿感染疾病。
THANKS
感谢您的观看
新生儿ppt课件
目录
CONTENTS
• 新生儿概述 • 新生儿护理 • 新生儿心理发展 • 新生儿筛查与评估 • 新生儿疾病防治 • 新生儿急救与复苏 • 新生儿预防接种与保健 • 新生儿营养与喂养指导
01
新生儿概述
新生儿定义
定义
新生儿是指从脐带结扎到生后28天 的婴儿。这个时期是宝宝刚刚脱离母 体，逐渐适应外界环境的阶段，也是 宝宝生命中非常重要的一个时期。
04 • 治疗
根据腹泻原因选择相应的治疗方 法，如抗感染、补充电解质和调 整饮食等。对于轻度腹泻，可以 口服补液盐和益生菌等进行治疗 。严重病例应及时住院治疗，避 免出现并发症。
06
新生儿急救与复苏
新生儿急救技能
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色，以确定是否存在紧急情况。
保暖
确保新生儿处于温暖的环境中，以避免体温过低。
饮食注意
母乳喂养期间，母亲应注意自己的饮食，避免摄 入刺激性食物和饮料，以免影响新生儿的健康。
人工喂养指导
选择合适的配方奶
01
人工喂养时应选择适合新生儿的配方奶，以确保新生儿获得足
够的营养。
注意喂奶量和时间

新生儿ppt课件

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系的建立和发展。
语言交流
家长应多与宝宝交流，用清晰 、简单的语言和语调与宝宝说 话，促进其语言能力的发展。
音乐教育
给宝宝听柔和、优美的音乐， 刺激宝宝的听觉发展，同时也 有助于培养宝宝的音乐兴趣和 审美能力。
视觉教育
使用颜色鲜艳、图案简单的玩 具和图书吸引宝宝的注意力， 促进其视觉和认知能力的发展
。
依恋关系
社会性发展
新生儿开始对其他人的存在和互动产 生兴趣，家长可以提供与其他儿童或 家庭成员互动的机会，促进宝宝的社 会性发展。
新生儿与主要照顾者之间会建立起依 恋关系，家长应多与宝宝互动，建立 亲密的亲子关系。
新生儿早期教育方法与策略
亲子互动
家长应多与宝宝互动，如抚摸 、拥抱、对视等，促进亲子关
促进宝宝排便，减少胆红素在肠道的再吸收。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起 的疾病，通常表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
VSLeabharlann 详细描述新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病 之一，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。吸入性肺炎是由于羊水、胎粪等异物吸 入肺部引起，而感染性肺炎则是由细菌、 病毒等病原体感染引起。预防新生儿肺炎 应注意保持室内空气流通，避免与呼吸道 感染者接触，加强宝宝的护理和喂养。
05 新生儿家庭支持与指导
新生儿家庭环境布置
保持室内空气流通
新生儿需要一个空气新鲜的环境 ，家长应定期开窗通风，保持室
内空气流通。
适宜的室内温度
新生儿对温度的要求较高，室内 温度应保持在22-26℃之间，湿
度在50%-60%之间。
婴儿床的安全
婴儿床应放置在安全、舒适的地 方，远离窗户、暖气和家具，以

婴幼儿营养课件PPT课件

婴幼儿营养课件PPT课件

提高智力发展
改善情绪行为
缺乏某些营养素可能导致婴幼儿情绪 不稳定、易怒、注意力不集中等问题， 合理补充相应的营养素可以改善这些 情绪行为问题。
合理的营养搭配能够促进婴幼儿大脑 的发育，提高其智力发展水平，为未 来的学习和成长打下坚实的基础。
营养对婴幼儿免疫力的影响
增强免疫系统功能
营养素如维生素A、C、E、锌等能够增强婴幼儿的免疫系 统功能，提高抵抗力，减少感染和疾病的发生。
详细描述
婴幼儿对碳水化合物的需求量较高，尤其是母乳喂养的宝宝。母乳中的乳糖含量 丰富，是宝宝能量的主要来源。随着辅食的添加，应逐渐引入不同种类的碳水化 合物，如米粉、面包、蔬菜和水果等，以满足宝宝能量需求。
维生素和矿物质的需求
要点一
总结词
维生素和矿物质对婴幼儿的正常生长和发育至关重要，缺 乏会导致各种健康问题。
促进肠道健康
合理的饮食搭配和营养摄入有助于维护婴幼儿肠道健康， 增强肠道屏障功能，减少肠道感染和过敏的风险。
预防营养不良
营养不良会导致婴幼儿免疫系统发育不良，增加感染和疾 病的风险。因此，保证婴幼儿获得充足的营养摄入对于预 防营养不良和相关疾病具有重要意义。
02 婴幼儿的营养需求
蛋白质的需求
总结词
详细描述
贫血可能导致面色苍白、乏力、食欲 不振等症状。解决方案包括补充铁、 叶酸、维生素B12等造血物质，改善 饮食结构，增加富含铁和维生素的食 物。
佝偻病
总结词
佝偻病是由于维生素D缺乏导致的骨骼畸形和软化，影响婴幼儿的生长发育和运动能力。
详细描述
佝偻病可能导致颅骨软化、肋骨串珠、O型腿和X型腿等症状。解决方案包括补充维生素D，增加户外活 动时间，确保充足的阳光照射，改善饮食结构，增加富含维生素D的食物。

婴幼儿营养及喂养PPT课件

婴幼儿营养及喂养PPT课件
代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐 减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
.

配方奶喂养
喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿 开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。
喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40℃）， 奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或 额外加糖。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月 龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。
早期缺铁与婴儿大脑发育？
.
8
食物铁含量
.
9
食物锌含量
.
10
婴幼儿喂养——WHO建议 婴儿6月龄内应纯母
乳喂养，无需给婴 儿添加水、果汁等 液体和固体食物。
从6月龄起，在合理 添加其它食物的基 础上，继续母乳喂 养至2岁以上。
2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌
2009年：紧急状态下的母乳喂养
2010年：成功促进母乳喂养十条措施
2011年：母乳喂养——倾听、诉说、分享
2012年：回顾过去，展望未来
2013年：母乳喂养的支持:贴. 近母亲
15
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16
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17
影响母乳分泌因素
吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应
.
27
特殊情况喂养
食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）
症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）； 皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长 缓慢
对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入， 如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋 白配方奶。
.
28
特殊情况喂养

新生儿喂养ppt课件完整版

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观察并调整混合比例以满足需求
观察宝宝需求
留意宝宝的饥饿和饱腹信号，以 及情绪和行为变化，判断其是否
得到满足。
调整混合比例
根据宝宝的需求和母乳量，适当调 整配方奶的添加量。可先从少量开 始，逐渐增加至适量。
保持灵活性
随着宝宝的成长和需求变化，混合 喂养的比例也应随之调整。母亲需 保持敏感和耐心，与宝宝共同找到 最合适的喂养方式。
06
常见问题解答与误区澄清
溢奶、吐奶原因分析及处理方法
生理原因
新生儿胃容量小，食道和胃之间的肌肉发育不完全，容易导致溢奶或吐奶。
喂养不当
喂奶过快、过多或喂奶姿势不正确等也可能引起溢奶或吐奶。
溢奶、吐奶原因分析及处理方法
处理方法
喂奶后将宝宝竖直抱起，让其头部靠在妈妈肩膀上，轻 拍背部，使胃内空气得以排出。
选择适合婴儿的配方奶。
人工喂养适用情况及注意事项
严格按照说明书冲调 奶粉。
观察婴儿的反应和排 便情况，及时调整喂 养方案。
注意奶瓶、奶嘴的清 洁和消毒。
混合喂养策略与方法
策略
以母乳喂养为主，辅以人工喂养。
根据母乳量和婴儿需求，灵活调整人工喂养的次 数和量。
混合喂养策略与方法
01
方法
02
03
04
专业机构
当地妇幼保健院、儿童医院等医疗机构 提供新生儿喂养咨询和指导服务。可以 通过电话、网络等方式联系相关机构获 取帮助。
VS
专家联系方式
儿科医生、儿童营养师等专业人士可以提 供针对新生儿喂养的个性化建议和指导。 可以通过医院、诊所等渠道获取专家的联 系方式进行咨询。
THANK YOU
感谢聆听
03
人工喂养操作要点与注意事项配源自奶选择原则及品牌推荐选择原则

新生儿喂养管理PPT课件

新生儿喂养管理PPT课件
新生儿喂养管理
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1
喂养管理的重要性
喂养管理是保证患儿住院安 全、促进疾病康复、提供生长 发育支持、提高生存质量不可 缺少的一个重要部分，对早产 儿合理的营养不仅关系到近期 生长和疾病转归，而且直接影 响远期预后
.
2
一、乳类选择
1、母乳：早产儿母乳与足月儿母乳， 二者在营养价值和生物学功能有区 别，研究证明早产儿母乳近期益处 可降低院内感染、NEC和早产儿视 网膜病患病率，远期益处可促进早 产儿神经运动的发育和减少代谢综 合征的发生
蛋白质分子小易于肠道吸收减少不耐受及过敏的发生二奶粉贮存二奶粉贮存放在阴凉干燥通风处勿置冰箱内每次用毕盖紧盖专橱加锁存放盛奶粉容器勿长期使用应经常更换避免污染存放橱应定期擦拭消毒三奶的配制方法三奶的配制方法将煮沸水冷却至4060用专用勺量取准确分量的奶粉按1平勺奶粉加30ml水的比例配制先放水后放奶粉充分溶解奶温3840即可喂如温度过高或过低可引起腹痛或腹泻四喂养指征与方法四喂养指征与方法足月儿喂养生后各方面均很好生后2小时可喂5葡萄糖水多数生后46小时可试喂奶隔34小时一次第一日最多不超过30ml
谢
！
.
24
.
14
四、喂养指征与方法
4、非营养性吸吮:主张早产儿在管饲期 间采用。有助于早产儿胃肠道激素的增 加而使早产儿的消化能力增强，缩短从 胃管喂养过渡到经口喂养的时间；帮助 早产儿建立有节律的吸吮、吞咽模式， 减少因胃管喂养造成吸吮及吞咽功能的 减弱或消失
.
15
四、喂养指征与方法
5、增加奶量：在稳定-生长期应循 序渐进地增加奶量，以不超过 20ml/kg.d，否则容易发生喂养不耐 受或NEC。每天增加的奶量均匀分 成6-8次，视耐受情况每1-2天增加 一次，大多至出院时喂养量可达 160-180ml/kg.d

早产儿营养PPT课件

早产儿营养PPT课件

平均需要量(EAR):
EAR(estimated average requiements) 是 根据个体需要量的研究资料制订的，是根 据某些指标判断可以满足某一特定性别、 年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄 入水平。这一摄入水平不能满足群体中另 外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订 RNI的基础。
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
早产儿的营养状况-宏量营养素
•生后7周内营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
适宜摄入量(AI)
AI (adequate intakes) 是在个体需要 量的研究资料不足而不能计算EAR，因而 不能求得RNI时，可设定AI来代替RDI。 AI是通过观察或实验获得的健康人群某 种营养素的摄入量。
可耐受最高摄入量(UL)
UL(tolerable upper intake levels ) 是 平均每日摄人营养素的最高限量。这个量对 一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利 于健康的作用。当摄入量超过UL而进一步增 加时，损害键康的危险性随之增大。UL并不 是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂 量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表 示可能是有益的，健康个体摄入量超过RNI 或AI是没有明确的益处的。
3、早产儿宫外发育迟缓EUGR
生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿宫外发育迟缓EUGR
Ehrenkranz, Pediatrics 1999; 104:280

婴幼儿喂养ppt课件完整版

婴幼儿喂养ppt课件完整版
家庭与医疗机构合作
未来家庭与医疗机构将更加紧密地合 作，共同为婴幼儿提供全方位的喂养 指导和健康保障。
THANKS
感谢观看
良好饮食习惯培养策略
规律作息时间安排建议
建立稳定的作息制度
确保婴幼儿每天有固定的起床、睡觉、吃饭和玩耍时间，有助于调 整其生物钟，促进健康成长。
合理安排餐间零食
在正餐之间合理安排健康的零食，如水果、酸奶等，避免宝宝因饥 饿而哭闹，同时控制零食摄入量，以免影响正餐食欲。
充足的睡眠时间
保证婴幼儿每天有足够的睡眠时间，有助于促进生长激素的分泌，提 高身体免疫力。
症状，及时调整。
辅食添加时机和顺序探讨
1 2 3
添加时机
通常婴幼儿在6个月之后开始添加辅食，但具体 时间应根据婴幼儿的发育状况和医生建议来确定 。
添加顺序
辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到 粗的原则，先添加单一食物，再逐渐引入多种食 物。
注意观察婴幼儿的反应
在添加辅食过程中，应注意观察婴幼儿是否有过 敏、消化不良等反应，及时调整辅食种类和量。
常见问题解答与应对策略
乳头疼痛或皲裂
保持乳头清洁干燥，避免使用肥皂等刺激性物质清洗乳头 。可涂抹乳头保护霜或遵医嘱进行治疗。
乳汁不足或过多
保持均衡饮食和充足的水分摄入，避免过度紧张和疲劳。 可咨询医生或专业催乳师进行乳房按摩和催乳治疗。
婴儿拒食或哭闹
检查婴儿是否处于饥饿状态、尿布是否干净等。尝试改变 喂养姿势或环境，增加与婴儿的互动和安抚。如问题持续 存在，可咨询医生或专业人士的建议。
选择瘦肉、禽类、鱼类、蛋类 等优质蛋白质来源，适量搭配
豆类及其制品。
脂肪来源
选用富含不饱和脂肪酸的植物 油，如核桃油、亚麻籽油等， 适量摄入动物性脂肪。

新生儿营养

新生儿营养


GS

GS输注速率为 7 mg/kg/min 可提高其利 用度


GS速率 > 7mg/kg/min 使脂肪合成增加
GS速率 > 20 mg/kg/min使脂肪沉积在肝 中 目的：增加热卡但不至于高血糖

CHO副作用

高血糖 (>12 mmol/L) 糖速过快 →脂肪生成增加 ↑能量消耗 ↑氧耗 ↑CO2生成 高渗：糖尿，脱水 ↑ IVH ↑死亡率 低血糖：血糖维持 >2.6mmol/L以减少神经系统损 害
kg x 80 24
= ml/hr
Practice Session

2.5
3.85Hale Waihona Puke 0.9
2.5 x 80 kg x 80 = _____ ml/hr 24 8.3 3.85 x 80 kg x 80 = _____ 12.8 ml/hr 24 0.9 x 80 kg x 80 = _____ ml/hr 3 24
TPN
微量元素 Mn Cu Cr Zn Se I (/kg/day) 5 mcg 0.02-0.045mg 0.2 mcg 150-300 mcg 1 mcg 3 mcg
肠外营养液的组成
一、葡萄糖液
作用：提供主要的能量（50％）
类型：5％GS
10％GS
25％GS
50％GS
血糖

生后12小时无食物或静脉供糖—耗尽糖原储备 延迟开奶无静脉补液—低血糖 早产或小于胎龄—糖原及脂肪储存不足
IDM或大于胎龄—高胰岛素
应激或患病—需糖↑

低 血 糖
极低出生体重儿—胰岛素产生不足或相对胰岛素抵
脂肪乳剂特点

新生儿静脉营养疗法护理课件

新生儿静脉营养疗法护理课件

预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺 ，避免在同一部位反复穿 刺，输注前可适当进行血 管热敷。
处理并发症
如出现导管堵塞、静脉血 栓等情况，应及时采取相 应措施进行处理，确保新 生儿的生命安全。
03
新生儿静脉营养疗法的效 果评估
短期效果评估
体重增长
观察新生儿接受静脉营养疗法后 的体重变化，以评估其营养状况
01
如体温、心率、呼吸等，以及是否有不良反应的发生。
监测静脉营养液的输注速度和量
02
确保输注速度均匀、液量准确，避免输注过快或过慢。
定期检查血糖、电解质等生化指标
03
以确保新生儿体内各项指标维持在正常范围。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期 检查穿刺部位有无红肿、 渗出等情况，预防导管相 关性感染。
目的
在新生儿无法通过口部摄取足够的营养时，为其提供必要的能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，促进新生儿的正常生长和发育。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于出生后早期无法通过口部 摄取足够营养的新生儿，如早产 儿、低出生体重儿、新生儿先天 性消化道畸形等。
注意事项
在实施静脉营养疗法时，需注意 合理控制输注速度、监测血糖、 保持适当的温度和避免感染等， 以确保新生儿的舒适和安全。
和恢复情况。
生长曲线
绘制新生儿的生长曲线，对比治疗 前后生长速度，判断治疗效果。
并发症发生率
记录新生儿在治疗期间发生的并发 症，如感染、代谢紊乱等，以评估 治疗的安全性。
长期效果评估
生长发育状况
免疫功能
评估新生儿在成长过程中的身高、体 重、头围等指标，观察其生长发育是 否正常。

家长学校之婴儿发育与养育PPT课件

家长学校之婴儿发育与养育PPT课件
感知能力
婴儿的感知能力在出生后几个月内 迅速发展，表现为对声音、色彩、 触觉等方面的敏感度增加。
喂养与营养
01
02
03
母乳喂养
母乳喂养是最理想的婴儿 喂养方式，有助于建立母 婴关系和促进婴儿健康成 长。
辅食添加
随着婴儿的成长，需要在 母乳喂养的基础上逐渐添 加辅食，以满足其营养需 求。
饮食调整
根据婴儿的成长阶段和个 体需求，逐渐调整饮食结 构，确保营养均衡。
注意安全
在婴儿进行探索和玩耍时，家长应注意安全，避免发生意外事故。
感谢您的观看
THANKS
吐奶
婴儿吐奶是常见的现象，可能是由于胃部发育不完全或喂养不当等原因 引起。家长应注意喂养姿势和量，避免过度喂养，同时保持宝宝身体直 立，轻拍背部帮助食物消化。
便秘
婴儿便秘可能是由于饮食不当或肠胃功能紊乱等原因引起。家长应调整 宝宝的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，同时适当按摩宝宝腹部促进排 便。
婴儿睡眠问题
04
婴儿安全与健康
婴儿安全环境
婴儿睡眠安全
确保婴儿床和摇篮的安全，避免使用过软的床垫和过多的毛绒玩 具，以防婴儿窒息。
防止意外伤害
确保家中环境对婴儿友好，移除可能导致窒息、割伤、烫伤等危险 物品，并确保电源插座和热水器的安全。
出行安全
使用安全座椅和儿童安全带，确保婴儿在汽车、公共汽车或火车等 交通工具中的安全。
被爱。
促进情感发展
02
通过亲子游戏、唱歌和讲故事等活动，促进婴儿的情感发展和
社会化进程。
避免过度刺激
03
避免给婴儿过多的刺激和过度保护，让他们有机会探索周围环
境并发展自主性。
05
婴儿心理发展与教育

新生儿营养管理PPT课件

新生儿营养管理PPT课件
41

早产儿配方奶
体重 (g) 500–700 700–900 900–1200 1200–1500 1500–1800 1800–2200 2200-3500 3500+ 蛋白质需求 (g/100kcal) 3.8 3.7 3.4 3.1 2.8 2.6 2.3 1.8 早产儿母乳* (g/100kcal) 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 常规蛋白质含量 早产儿配方 (g/100kcal) 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.8 2.8 2.2 早产儿 高蛋白配方 (g/100kcal) 3.3 3.3 3.3 3.3
身高：1.1cm/wk 体重：16-18g/Kg.d
11
三阶段营养方案—针对早产儿，也适用于足月
过渡阶段 稳定生长阶段

儿
出院后阶段
生后7-10天内
以新生儿疾病 和生理学不稳 定为特征
临床状况平稳 至出院 生理病理状态 基本稳定 体重增长
出院至纠正胎 龄l岁
家庭喂养 完成追赶生长
12
各期营养目标
新生儿营养管理
1
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早 产儿总数的1／10以上。

随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术 开展危重儿及 提高 早产儿的抢救 关注营养 技术

7
(1)满足生长发育的需求
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标

(2)促进各组织器官的成熟
(3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育

新生儿肠外营养及液体疗法PPT课件

新生儿肠外营养及液体疗法PPT课件

据报道股静脉插管置管的细菌阳性率为
16.7% 非股静脉的中心静脉插管为1.8%
感染并发症护理
积极寻找原因 应用中心静脉PN时，一定要有专人规范护理 若遇不明原因的发热，应想到导管感染的可能性 一旦高度怀疑时，即按无菌要求拔除导管 除导管头送培养外，另抽外周血培养 分别作细菌和真菌培养，并做药敏试验 积极抗菌素应用，观察数天 根据需要，再更换部位重新置管
age <1000 >2500 1 100 60 2 120 80 3-7 140 100 <1500 80 <2500 60
100 120
90 100
新生儿体液中电解质成分
新生儿特点：
生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；
血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。 新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
插管操作简单，并发症少 能输注高渗液体，长期应用 缺点 价格贵，护理要求较高
营养液成分与每日需要量
液体量 120--160ml/kg.d 根据不同临床条件调整
光疗、暖箱、呼吸机、心肺功能、各项监测结果
总液体在20-24h内均匀输入 建议应用输液泵进行输注 热卡 60~80kcal/kg维持基础代谢需要
电解质
钠钾氯需每天给予 钙磷镁一般应考虑给予
PN时每日所需电解质推荐量
电解质 （mmol/kg.d ） 钠 钾 钙 早产儿 足月儿
2.0~3.0 1.0~2.0 0.6~0.8
2.0~3.0 1.0~2.0 0.5~0.6
磷
镁
1.0~1.2
0.3~0.4
1.2~1.3
0.4~0.5
几个重要数值
短肠综合征
消化道瘘 严重急性消化道疾病

新生儿营养支持指南

新生儿营养支持指南
②经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉：具置管时间长、可输入高渗液体的优点；
缺点：混合后不能临时改变配方 110为完全经肠道喂养时推荐达到的热卡摄入值
优点：易管理，减少相关并发症，利于各种营养素的利用，节省费用；
注意：当日医嘱；无菌操作；混合顺序；4℃避光保存；现 缺点：混合后不能临时改变配方
全合一(All-in-One)：将所有肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器中进行输注。
母乳喂养禁忌症
①母亲患有活动性传染病如结核病 ②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者 ③母亲乳房单纯性疙疹病毒感染 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含 放射活性物质) ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影 响的药物治疗(直至完全清除之前) ⑥母亲正在吸毒、酗酒 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿 症等
人工喂养方式
①奶瓶喂养：胎龄34周以上具完善吸吮和吞咽能力，但无 条件接受母乳喂养
②管饲喂养：胎龄<32周早产儿；吸吮和吞咽功能不全、 不能经奶瓶喂养者；因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶 喂养者；作为奶瓶喂养不足的补充。方式: a鼻胃管，首选，包括推注法，间歇输注法，持续输注法 （喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管） b.鼻肠管，新生儿喂养不推荐此途径
2.蛋白质:足月儿(2-3)g/(kg·d) ，早产儿(3-4)g/(kg·d) 。蛋白质: 热卡=1g:35-43kcal(2.8-3.1g:110-120kcal)
3.脂肪:(5-7)g/(kg·d)，占总能量的40%-50%
4.碳水化合物:(10-14)g/(kg·d) ，占总能量的40%-50%
肠道喂养禁忌证
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脂肪和乳糖量较低；钠盐较高；钙磷易于吸收。 胃肠道：胃排空快；母乳中的某些成分，包括激素、
肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。
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免疫：早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA、 干扰素和低聚糖有助于保护早产儿防御感染，减少 NEC的发生。
神经发育：早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸 （如DHA、AA）和牛磺酸，促进早产儿视网膜和中 枢神经系统的发育。
母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养， 治疗结束7～14 d后可继续母乳喂养；
母亲为乙肝病毒(HBV)感染或携带者，可在婴儿出生后24 h 内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫 后给予母乳喂养；
母亲为CMV感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早 产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养；
• 适合于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危 因素
• 持 续 输 注 法 （ Continuous drip ） ： 连 续 2024小时用输液泵输注喂养法
• 仅建议上述两种管饲方法不能耐受者
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喂养方式（续）
• 经鼻幽门十二指肠喂养:
十二指肠喂养的指征 经胃管喂养后反复出现的胃潴留 呕吐
腹胀
呼吸暂停（鼻饲奶后）
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十二指肠插管方法
将胃管顶端涂少许液体石蜡油，经鼻或口插入 胃内（按常规方法测量）。
患儿取右侧卧位或平卧位，用手指轻揉腹部， 促使胃管随胃蠕动波顺利进入十二指肠，同时慢 慢送管。
0.5～1㎝/次左右，以防止胃管在胃内打折，插 入深度比胃管长6～8㎝，
• 碳水化合物
• 每天10～14g/kg,占总能量的40%～50%。
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喂养方式
• 母乳喂养：尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿
• 优点：
• 最佳天然食品；各种营养成分含量适中、比例恰当、质地优良、易 于消化吸收。
• 含有多种抗感染因子，如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及各种细 胞成分，减少小儿腹泻和呼吸道感染。
• 肠内联合肠外营养支持
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第一部分：肠内营养支持
通过胃肠道提供营养，无论是经口 喂养还是管饲喂养称为肠内营养。
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营养素需要量
• 能量
• 大部分105~130kcal/kg.d,早产儿需提高能量供应量(约 110~135kcal/kg.d)，部分超低出生体重(ELBW)儿供应量 可达150kcal/kg.d
半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌证，应根据 监测的血清苯丙氨酸和半乳糖一1磷酸水平，可适量给予母 乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方。
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喂养方式（续）
• 人工喂养
• 奶瓶喂养
• ≥32~34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件接受 母乳喂养的新生儿
• 管饲喂养
• 适应症
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心理：直接哺乳增进母子感情，增强母性和母亲信 心。
远期健康 母乳喂养时间越长，将来发生代谢综合 征（肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、心脑血管病）的 几率越低。
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喂养方式
•母乳喂养
有下述情况者则应酌情考虑：
母亲为人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类嗜T细胞病毒(HTLV)感 染者，不建议母乳喂养；
• 出生体重>1000 g者可于出生后12 h内开始喂养； • 有严重围产期窒息(阿氏评分5 min<4分)、脐动脉
插管或出生体重<1000 g可适当延迟至24~48 h开 奶
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肠道喂养禁忌症
• 绝对禁忌症
• 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻；怀 疑或明确诊断NEC；血流动力学不稳定
单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养；
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喂养方式
•母乳喂养
有下述情况者则应酌情考虑：
母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可于停药24 h后母乳喂养
母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁 中放射性物质清除后可恢复母乳喂养；
母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中 药物清除后可恢复母乳喂养；
• <32周早产儿 • 吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者 • 因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者 • 作为奶瓶喂养不足的补充
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喂养方式（续）
• 管饲方法
• 胃管喂养(首选方法)
• 推注法（Bolus）
ittent drip）：根据肠 道耐受情况间隔14小时输注
• 相对禁忌症
插入相应长度应用胶布固定。
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新生儿管饲喂养用量与添加速度(ml.kg-1.d-1 )
注：a.因为可能造成母乳分层，不建议用母乳进行持续喂养；b.可以从1 ml／12 h开始逐渐过渡为q2～3 h
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肠道喂养指征
• 无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对 稳定者尽早开奶；
• 蛋白质
• 足月儿2～3g/kg.d,早产儿3.5～4.5g/kg.d(<1kg4.0～ 4.5g/kg.d；1～1.8kg 3.5～4.0g/kg.d ) 。蛋白质∶热卡 =1.8~2.7g∶100kcal,早产儿蛋白质∶热卡 =3.2~4.1g∶100kcal。
• 脂肪
• 每天5～7g/kg,占总能量的40%～50%。
• 经济、简便及安全。 • 增进母子感情，有利孩子的心理发育。 • 促进子宫收缩，有利于产后恢复，减少母亲患乳腺癌的机会。
• 时间
• 早开奶：正常分娩者可在半小时内开奶。 • 此后按需喂哺，每天不少于8-12次，每次15-20分钟，尽量使乳房
排空。
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早产儿母乳
理想的选择，尤其对早产儿有益 营养：早产母乳中蛋白质含量高；乳清蛋白比例高；
新生儿营养支持
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新生儿营养支持
•第一部分：肠内营养支持 •第二部分：肠外营养支持 •第三部分：肠内联合肠外营养支持
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目录
• 肠内营养支持
• 推荐摄入量 • 喂养方式
• 附微量喂养法的介绍
• 肠内营养的配方选择 • 配方乳配制与保存 • 监测
• 肠外营养支持
• 适应症 • 支持途径 • 输注方式 • 营养液组成及需要量 • 监测