抗菌药物医嘱专项点评表

2019年第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评整改报告

科室 肝胆外科 负责人

存在问题 1. 术前预防性使用抗生素使用头孢替安、头孢曲松。；

2. 抗生素使用前后，均建议使用前行病原学送检；

3. 手术超过3h，术中未追加使用抗菌药物；

问题分析

1. 部分规培、住院医师对抗生素使用原则不熟悉；

2. 术前对手术时间预计不准确，超过3小时无备案抗生素，且对1类切口预防使用抗生素越级使用；

3. 对使用抗生素前送病原学检查认识不严重；

整改计划 1. 对轮转及住址以下医师进行抗菌药物使用培训；

2. 对科室内常用抗生素使用说明，预防使用抗生素使用头孢呋辛，超过三小时手术可使用头孢曲松；

3. 大手术前于主刀医师沟通，预计手术时间，必要时预备追加抗生素；

4. 组织全科室学习，最新版抗菌药物应用使用规范；

填表日期： 科主任签字：

第四季度抗菌药物使用科室讨论

主持人：XXXX主任医师

参会人员：XXX院医师，XX护士长

谈论内容：

XX医师：汇报第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评工作点评结果及点评总结，其中两腺外科存在1例预防性使用抗生素术前超时；肝胆外科抽查结果均为1例住院医师越级使用头孢替安，1例头孢曲松钠超说明使用，1例头孢替安使用剂量大。综合本次检查，较上季度明显改善，但住院医师及主治医师应继续加强对抗菌药物使用权限及使用说明的理论学习，严格抗菌药物规范使用，借此会议，望大家互相总结并提出改进措施。

XX主治医师：本次抽查中发现一例越级使用头孢替安，头孢替安为限制级用药，为主治及主治以上使用，本人理解抗菌药物使用权限，使用前汇报上级医师病情，但未使用上级医师工号下达使用，下一步需要谨慎下达医嘱；此外头孢替安用量使用不规范，存在习惯性用药，忽视查阅药品说明，造成用药过量或使用不规范，下一步将认真仔细学习药品使用说明。

高要市中医院抗菌药物专项点评制度

为有效推进抗菌药物专项治理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）的精神，结合我院实际，特制定本制度。

一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育。

二、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。医院药剂科成立处方点评工作小组，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体工作。

三、每个月组织对25%具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评）。

四、定期公布处方点评结果，通报不合理处方，在院内进行公示。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

五、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

六、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。

七、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。

八、医院药剂科会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，并向医院药物与治疗学委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

九、医院药物与治疗学委员会根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

妇科抗菌药医嘱点评怎么写范文

妇科抗菌药医嘱点评范文

一、引言

妇科问题是女性健康领域的重要课题，而抗菌药物在妇科实践中被广泛应用。然而，合理使用抗菌药物对维护妇科患者健康至关重要。本文将对妇科抗菌药医嘱进行点评，探讨如何合理使用抗菌药物，提高妇科患者的治疗效果和生活质量。

二、合理使用抗菌药物的必要性

1.抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加。虽然抗菌药物在治疗感染性疾病时非常有效，但滥用会导致细菌逐渐产生耐药性，从而使抗菌药物治疗失效。

2.抗菌药物的副作用不容忽视。抗菌药物使用不当会导致不良反应，如过敏反应、肠道菌群紊乱等，严重时甚至危及患者生命。

三、妇科抗菌药医嘱的点评

妇科抗菌药医嘱的点评从以下几个方面展开： 1.诊断明确：医嘱应注明明确的诊断，以确保药物的准确应用。任何使用抗菌药物的医嘱都应基于充分的临床和实验检查结果，并应与患者的症状和体征进行一致。

2.药物选择：在选择抗菌药物时，应根据患者的病原体敏感性、疗效、副作用及患者的药物过敏史等因素进行综合评估。在常见妇科感染中，以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类等为首选，但应避免不必要的联合用药，以免增加不良反应的风险。

3.给药途径和剂量：医嘱中应注明药物的给药途径和剂量。口服是常用的给药途径，但对于重症患者或临床情况需要的，静脉给药也是一个选择。剂量要根据患者的年龄、体重、肾功能等个体差异进行调整。

4.给药时机和疗程：抗菌药物的给药时机和疗程应根据疾病的严重程度和患者的生理状态进行调整。对于急性感染，及时给药是至关重要的；对于慢性感染或复发感染，疗程可能需要更长时间。

5.疗效监测与调整：治疗过程中应及时监测患者的疗效和不良反应，必要时调整药物的类型、剂量或给药途径。同时，应告知患者继续完成整个疗程，确保治愈和避免耐药问题。 四、结论

妇科抗菌药医嘱点评是提高妇科患者治疗效果和生活质量的重要环节。医生需要在给予医嘱时严格判断其必要性，并对药物的选择、给药途径、剂量和疗程进行详细说明，同时加强疗效监测和不良反应的预防和处理。只有合理使用抗菌药物，才能更好地维护妇科患者的健康。

住院医嘱点评表

住院号： 科室： 主管医师： 床号：

1

基本情况 姓名 年龄 性别： 入院时间： 出院时间：

手术日期 手术时间 过敏史：

入院诊断：

出院诊断:

2

用药情况 通用名称 途径 溶媒 剂量 频率 起止时间

累计使用药品： 种，其中抗菌药物 种，国家基本药物 种

3

医嘱点评结果 □ 合理 □ 不规范 □ 不适宜 □ 超常处方

具体问题

4 备注

点评人： 审核人： 填表时间： 年 月 日