高尿酸血症的早期干预及并发症的预防
尿酸是人体内嘌吟代谢的主要产物，在哺乳类动物中，尿酸分解酶促使嘌呤分解为尿囊素，人体缺乏此酶，容易发生高尿酸血症。高尿酸血症的主要来源是由细胞代谢分解产生，部分是由食谱中嘌呤类食物构成。高尿酸血症可以无症状，但是可以促发冠心病、高血压和肾功能损害；也可因尿酸盐结晶沉积于关节，形成痛风性关节炎，时间长
久后尿酸盐结晶（MSU)逐渐形成痛风石［1］。
1高尿酸血症的危险因素
Becker等［2］指出，血尿酸水平与生活方式和社会心理因素相关密切，高尿酸血症始终与贪吃、肥胖与酒精联系起来，传统的危险因素是：男性、高龄、啤酒和多吃红肉，目前增加了不少危险因素：多吃海鲜与豆制品，并与某些药物的摄入相关：长期用利尿剂、阿司匹林与环孢霉素等；Luk与Yoo等都报道腹型肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等代谢综合征的各项特征都是高尿酸血症重要的危险因素［3，4］。Bradna进一步提出高尿酸血症是代谢综合征的一个临床特征，要缓解高尿酸血症，预防痛风的发生，关键在于控制代谢综合征的各项临床症状，而防治代谢综合征，不能单纯依靠药物，必须与饮食控制、运动减肥、忌烟戒酒以及心理平衡联系起来［5］。
Mizuno等报道,359例有吸烟习惯的男子，其中187例肥胖(BMI≥25)，172例不胖(BMI7 mg／dl或420 μmol/L［13］。
3早期干预，预防并发症的发生和发展［14］
高尿酸血症与代谢综合征(MS)的各项临床特征呈正相关，在冠心病预防研究(WOSCOPS)的6 447例男性患者中，有25％符合MS的诊断标准，在随访的4.9年中， 发现糖尿病的风险增加了3．5倍，冠心病心血管事件增加4~6倍。我国确定MS患者发生心血管事件的相对风险为6.6，脑血管事件的相对风险为2．6。在高尿酸血症与心脑肾并发症的关系链中，MS的各项危险因素处在上游，冠心病和糖尿病处在中游，而心脑血管事件和肾功能衰竭处在下游。目前大医院的治疗模式重视对疾病终末期的干预，而忽视对上游诸多危险因素的早期干预。
１ ３７８ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ０ｃｔ ２０１４
示未见异常，外科测量为颈围５２，耳鼻喉专科检查示悬雍 垂鄂咽成形术后表现，咽腔轻微狭窄，其他科室体格检查
未见异常。１６日经航训科心理室微动敏感床垫睡眠监测
系统（ＭＳＭＳＭＳ）监测发现：患者在夜间共发生呼吸事件
１４８起，呼吸暂停通气指数（ＡＨＩ）大于２０１．￣／ｈ，夜间最低
ｓａｏ２小于８０％，最长呼吸暂停时间８６ ｓ。参照中华医学会呼
吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）诊治指南（修正）…诊断为０Ｓ．
ＡＨＳ重度，经院飞行员健康鉴定委员会会议讨论，考虑到 该名空勤年龄较大，症状典型，严重影响到日常工作和生
活，加之近年来飞行时间明显减少，且自身飞行愿望不强
烈，予以重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊断，
结论为飞行暂时不合格，嘱患者单位带队领导疗养员出院 后送医院专科治疗。
２讨论
ＯＳＡＨＳ，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（０ｂ— ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ—ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）的缩写，是指睡时
上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、
睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病
征。其发病机制复杂。肥胖者多见，被认为是ＯＳＡＨＳ发
生、发展的高危险因素，也是引起ＯＳＡＨＳ患者并发高血压
的重要危险因素 。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重 程度虽然与肥胖有关，但颈围（ＮＣ）作为一项可以反映上气
道区域肥胖程度的简单的临床测量已被证实与上气道解
剖结构改变有关，有学者认为颈围与ＡＨＩ有一定的相关
性，颈围可能对病情的加重更为重要 Ｊ。该病临床上主要
采用手术治疗、１：３腔矫形器、经鼻持续气道正压通气治疗
及中医药治疗等手段，但疗效不确切。该病的治疗应该遵
守循证医学的原则，强调合理地选择治疗措施和治疗的规 范化和个体化 。因此治疗需要因人而异。但是临床上
.
如何预防高尿酸血症
一、尿酸的形成
1、 嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、
内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。
二、人体内尿酸
1、血清尿酸水平：尿酸是核酸组成单位中嘌呤核苷酸分解代谢的产物，大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将其分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。
正常成年男性血清尿酸水平比女性高，据报道美国男性血清尿酸水平为132～450μmol／L，女性为126～396μmol／L；我国
.
男性为148．7～416．4μmol／L，女性为89．2～356．9μmol／L。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等有关。青春期男性血清尿酸略高于成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小，处于相对恒定状态。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但绝经期后尿酸水平可明显升高。
2、尿酸的排泄：人体内尿酸经15N-苷氨酸示踪研究，正常体内尿酸池平均为1200mg，每天产生750mg，排出500～1000mg。在正常情况下，约2／3经肾脏排泄，其余1／3在肠道分解排出。
合理饮食助你远离尿酸高
近几年LZ仗着年轻身体好，对饮食特别是酒精（特别是啤酒）上不太在意，看到很多值友面对啤酒的爆料或者帖子都大呼尿酸高，内心OS也是。
不过LZ也是明白人，知道出来混总是要还的，不注意饮食的后果肯定谁也逃不了。果不其然，前几天体检了一下，别的都还好，就是尿酸有点高。倒是高得不多，但是拿着病例本让医生看了看，也被建议吃点碳酸氢钠多喝水，一个月后再来复查——这就要吃药了？！
LZ网上一顿查，看完以后吓尿了，没想到尿酸高的危害和并发症还真不少。
张大妈上应该有不少尿酸高甚至痛风的值友，特分享一下查阅过程中总结的一些经验和注意事项，希望对大家有帮助。知其然知其所以然，所以把看到的一些原理也添加在文章里了，有助于了解和扩展，不想看的只看结论就可以了。
注：LZ除了一纸化验单没什么症状，所以没什么实拍，所有图片和经验均总结自网络！尽管LZ对本文列出的图片和信息进行了仔细筛选，尽量保证科学上的正确性，不过难免疏漏，特别是这个涉及到健康方面，请大家最终以医嘱为准！
以及本文图片不是很多，因为……大多数尿酸症状的图片都很惊悚，就不贴上来吓大家了，LZ写完这篇文章整个人都不好了，大家也谨慎搜索。
1、为什么会“尿酸高”？
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。——摘自百度百科“尿酸高”词条。
通常中老年人得痛风的比较多，女性得痛风的风险小于男性，但近年来痛风患者出现了年轻化的趋势。临床上，女性的正常参考值比男性低，通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数值。儿童的正常参考值较低在青春期后男子的尿酸开始上升，逐渐达到成人浓度：
儿童的正常参考值约在180～300umol/L，男性尿酸正常值在149～416μmol/L，女性尿酸正常值在89～357μmo1/L。
