慢性阻塞性肺疾病的中西医结合辨证施护

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的临床护理目的探讨分析采用中西医结合方法护理慢性阻塞性肺患者的临床效果。

方法选取2010年6月～2013年6月，经我院诊断并在我院入院治疗的98例慢性阻塞性肺患者作为研究对象，分为结合护理组和临床护理组，各49例。

临床护理组给与慢性阻塞性肺病常规护理，结合护理组在常规临床护理的基础上给与中医辩证施护。

施护7 d后，分别对两组患者的症状缓解情况及并发症情况进行评估并比较。

结果结合护理组总有效率为97.96%，临床护理组总有效率为87.63%，结合护理组总有效率明显优于临床护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用中西医结合方法护理慢性阻塞性肺病临床效果显著，值得临床应用及推广。

【关键字】中西医结合；慢性阻塞性肺病；临床护理慢性阻塞性肺病是一种可以预防以及控制性治疗的疾病，主要是由于肺部受到外力影响，导致患者机体在原有的病情中加重，使肺部产生不完全可逆的气流受限为主要特征。

其中气流受限程度随着病情的加重而加重。

患者常常表现为呼吸不畅以及呼吸困难、气喘、痰液过多、乏力、精神状态萎靡、咳嗽、咳痰，严重会引起患者出现窒息反应等症状[1]。

这些症状严重会给患者带来肺气肿，心力衰竭等并发症。

现代临床采取吸氧，吸痰护理，嘱患者静卧，控制饮食，给予相应的护理措施，加强床上腿部运动以及上肢运动，但是长期采用临床护理会导致患者出现肌肉不同程度的萎缩，患者长期卧床会引起身体虚弱等不良现象[2]。

作者采用中西医结合护理慢性阻塞性肺病，效果显著，现将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月～2013年6月，经我院诊断并在我院入院治疗的98例慢性阻塞性肺患者作为研究对象，分为结合护理组和临床护理组，各49例。

诊断标准参照《慢性阻塞性肺病诊疗标准》，排除心肺功能疾患者、过敏引发呼吸系统疾病及精神患者。

其中临床护理组男16例，女33例，年龄为57～78岁，平均年龄（67.75±10.48）岁；中西医结合男17例，女32例，年龄为58～77岁，平均年龄（68.23±9.58）岁。

慢性阻塞性肺病的中西医结合治疗COPD是全球范围内的重要健康问题，严重影响患者的生活质量，并且在全球范围内导致大量的医疗负担。

西医在COPD的治疗中起着重要作用，常用的治疗方法包括使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、氧疗等。

这些治疗方法可以缓解症状、减轻气道阻塞，并且改善患者的生活质量。

然而，近年来，越来越多的研究表明，中医治疗方法在COPD的管理中也具有一定的疗效。

中医注重整体观念和个体化治疗，通过调节人体的阴阳平衡、改善气血循环等方面来改善患者的症状和生活质量。

因此，中西医结合治疗慢性阻塞性肺病成为了一个备受关注的领域。

结合中西医的优势，可以综合应用不同的治疗方法，达到更好的治疗效果，并且提高患者的生活质量。

一、西医治疗方法西医治疗方法可谓是COPD管理中的得力助手，它们就像是一支可靠的“救命稻草”。

让我们来了解一下这些方法。

首先，我们有支气管扩张剂。

它们就像是气道里的一把“开门神钥匙”，能够放松痉挛的支气管肌肉，使气道更加畅通。

当我们使用支气管扩张剂时，它们能够迅速舒展狭窄的气道，让我们呼吸更加轻松顺畅。

另一个常见的治疗方法是吸入糖皮质激素。

这些激素就像是“炎症消灭者”，可以减轻气道内的慢性炎症反应。

通过吸入糖皮质激素，我们可以减少气道内的肿胀和黏液产生，从而减少咳嗽和咳痰的频率，提高呼吸功能。

此外，对于一些严重的COPD患者，氧疗也是一项重要的治疗手段。

通过给予患者额外的氧气，氧疗可以帮助他们更好地供氧，减轻缺氧症状，并且改善他们的体力活动能力。

这些西医治疗方法的原理都非常简单直接。

支气管扩张剂通过放松气道肌肉，扩大气道通道；吸入糖皮质激素则能够减轻气道内的炎症反应；而氧疗则是通过提供额外的氧气来改善氧合情况。

二、中医治疗方法中医对于慢性阻塞性肺病（COPD）的认识与治疗理念与西医有所不同，注重整体观念和个体化治疗。

中医认为，COPD是由外感风寒、热毒内侵、脾肺失调等多种因素引起的，其发病机制主要涉及气机失调、痰湿阻滞、气血亏虚等。

· 科普与经验交流 ·1502020年　第30期一提到“慢性阻塞性肺疾病”这个词语，很多人并不是特别陌生。

其实，慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科常见的疾病，病程较长，呈慢性进展性，对患者的生命健康、生活质量可造成严重不良影响。

如果不及时治疗，可增加慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症的发病风险，导致治疗难度增加。

但很多慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的相关知识并不是非常了解，出现慢性阻塞性肺疾病症状后，就会非常担心，不知道该如何应对慢性阻塞性肺疾病。

而且，如何治疗该病，也是患者最为关注的问题。

目前，临床较为认可实施中西医结合疗法医治慢性阻塞性肺疾病。

下面，让我们一起来了解一下。

一、什么是慢性阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征，且不可逆的肺部慢性疾病，需要早发现、早防治。

一般而言，最常见的慢性阻塞性肺疾病症状是慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷。

有些患者由于身体上面的某些原因，比如患有基础疾病肺气肿、慢性支气管炎的老年人群、长期吸二手烟的人群以及期处于空气污染严重的环境内的人群，更容易出现慢性阻塞性肺疾病的症状，需引起重视。

目前认为，患者出现慢性阻塞性肺疾病的病因主要有以下两种情况：①从西医的角度来讲，慢性阻塞性肺疾病的病因与环境因素、机体自身因素相关。

一方面，长期大量吸烟、生活环境不良、空气欠佳、吸入粉尘和化学物质、呼吸道感染等环境因素，可导致慢性阻塞性肺疾病发病；另一方面，慢性阻塞性肺疾病的发病还与遗传因素、气道反应性增高等相关，这意味着，若婴儿、儿童时期，肺部因种种因素发育不良，或α1-抗胰蛋白酶缺乏，成年后患上慢性阻塞性肺疾病的几率或将大大增加。

此外，病毒、支原体及细菌感染，暴露在有毒的颗粒和气体之下，患有原发性慢性气道疾病（如支气管哮喘）等情况，也可诱发慢性阻塞性肺疾病。

②从中医的角度来讲，慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”、“喘症”范畴，其病因病机与外邪侵袭、肺气亏虚、脾湿健用、肾气亏虚、肾不纳气，导致痰浊、水饮瘀血等密切相关，具体而言，即平素里，机体正气不足，又反复感受风寒，肺伤气弱，导致痰饮留滞，随着时间的推移，正气必衰，进一步导致脾脏、肾脏、心脏遭受损伤，造成心气虚无，心血淤堵，引发憋喘、胸闷、气短、咳嗽等疾病症状。

慢性阻塞性肺疾病患者中西医诊疗要点慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

是呼吸系统最常见的疾病之一。

确切的病因还不十分清楚，但认为发病与吸烟、大气污染、感染、理化因素、气候变化、过敏因素等有关。

中医古代没有慢性阻塞性肺疾病的病名，因临床以咳嗽、咳痰、喘息、气促为主症，与中医“肺胀”“喘证”“痰饮”相类似，故现代多将其归属于中医“肺胀”的范畴。

肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊内生，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

(一)西医【诊断要点】1.病史常有吸烟史，或有职业性粉尘和化学物质接触史，或因空气污染及反复感染史。

2.症状起病缓慢，病程较长。

主要症状如下。

(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。

起初咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者清晨较多；合并感染时痰量增多，并常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

(4)喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息；胸部紧闷感通常在劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

(5)其他症状：晚期患者有体重下降，食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

3.体征早期体征可不明显，随疾病发展，常出现以下体征：(1)视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等，低氧血症者可出现黏膜及皮肤发缙，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。

(2)触诊:双侧语颤减弱。

(3)叩诊:肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

(4)听诊：双肺呼吸音减低，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。

慢阻肺中西医结合治疗在针对慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的治疗过程中，中西医结合治疗模式逐渐受到了广泛的关注和应用。

该模式不仅拓宽了治疗路径，还提供了一个更全面、更个性化的治疗方案。

这里就带大家一起来了解慢阻肺的中西医结合治疗。

一、慢阻肺的中医诊断和治疗（一）诊断标准中医的诊断方法特别注重疾病的分类和辨证。

对于慢阻肺来说，可分为如下几种典型的证型：外寒内饮型：患者通常会出现恶寒微热、咳嗽、痰多稀薄，渴不多饮或喜热饮等症状。

痰浊壅肺型：此类型通常出现痰多、粘稠、难咳嗽等表现。

主要因为“痰浊”阻塞了肺的气道。

痰热郁肺型：患者通常会出现咳嗽、咳黄痰或痰中带血，并且感到胸闷、口干渴、身热有汗但不多等症状。

肺脾气虚型：患者通常会出现咳嗽气短、乏力、倦怠难言、面色白、或伴有食少便溏等症状，而这些主要是因为肺和脾的气虚。

肺脾肾虚型：此类型通常是因为肺、脾和肾三个脏器都存在一定的虚弱状态，导致咳嗽、咳痰、气短、乏力、形寒汗出等表现。

辨证施治方面。

中医治疗慢阻肺的策略会因证型不同而异。

比如对于痰浊壅肺型，通常会用清化痰湿、通畅肺气的草药；肺脾气虚型通常会用补肺健脾、益气平踹的草药配伍。

（二）治疗方法1.急性发作期在急性发作期间，患者通常表现出多种不适症状，如咳嗽、气短等。

中医主张针对这些症状进行个体化治疗。

以健脾养肺，祛痰化湿为主的治疗方法多用于痰湿型慢阻肺。

此时，药物组成可能包括陈皮、法半夏和甘草等，这些草药有助于疏通呼吸道，减轻痰湿。

另一方面，对于表现为烦躁、胸闷、咳喘等症状的患者，中药通常采用清肺化痰的草药，如黄芩、瓜蒌、栀子等。

这些草药可以清凉肺脏，有助于减少痰液和改善呼吸。

针对不同的伴随症状，如口干、面白等，还会用到其他如天花粉、生地黄等药物来进行综合调理。

这在中医治疗中是非常常见的，即针对患者的整体状况进行综合治疗。

2.缓解期当患者进入缓解期，中医主要是为了调养身体，防止再次发作。

慢阻肺治疗，中西医结合有妙招慢阻肺是对于慢性阻塞性肺疾病的简称，中医将该疾病归入到“肺胀”的范畴之中，早在中医典籍《金匮要略》、《灵枢·胀论》当中均具有对慢阻肺的疾病记载，认为慢阻肺的发生是由于各类慢性肺系疾病长期反复发作引起的肺气胀满，进而出现胸部膨满、咳嗽痰多、憋闷如塞、面色晦暗、喘息上气以及烦躁心悸等症状。

患者的病程缠绵、迁延难愈，甚至出现喘脱、神昏、出血以及惊厥等一系列危重症状。

现代医学认为该疾病的特征为气流受限，具有显著的呼吸系统症状表现，患者的病理改变集中为气道以及肺实质的炎症反应，造成粘液大量分泌、气流受限、气体交换障碍、纤毛运动功能失衡、肺动脉高压以及过度充气等。

中西医结合治疗是指通过将西药、中药、无创通气、导引排痰以及运动训练等进行紧密结合，进而促进患者病情康复。

1.中医治疗慢阻肺的方法1.传统健身运动中医学提出了动以养生的理念，以中医理论为指导的健身运动种类较多，比如常见的太极拳、五禽戏、六字诀以及八段锦等。

其中太极拳是一种比较独特的健身运动形式，现阶段简化之后的24式太极拳应用较多，在锻炼的过程中动作较为柔和，并且具有连续性的特征，能够将呼吸和运动两者紧密结合，可不对患者呼吸状况造成干扰，与此同时还可配合完成运动锻炼，进而维持肺脏的运行状态。

通过长期坚持练习太极拳，有助于改善慢阻肺患者的生存质量并提升运动耐受能力，改善肺功能状况，对于缓解患者的抑郁情绪状态也有一定帮助。

六字诀也是一种传统的有氧运动方法，在锻炼过程中将运动和吐气、发声紧密结合，并进一步与人体五脏六腑对应，在长期锻炼过程中可帮助调理脏腑以及经络，可发挥祛病延年的作用。

八段锦是一种经典的导引功法，慢阻肺患者进行八段锦练习有利于提升肺功能，帮助改善机体运动耐力，降低急性发作频率。

五禽戏练习是指锻炼中效仿老虎等动物生活特点和个性化形态，并充分结合人体气血运行以及经络特点所形成的导引健身术，在锻炼中进行手势变化改善气血经脉运行状况并提升脏腑功能。

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。

随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。

一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。

它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。

糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。

茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。

2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。

通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。

3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。

4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。

避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。

二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。

其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。

1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。

痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。

血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。

正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）属于临床诊疗中的常见病症，具有治疗困难、病情反复等特点。

近年来，中医被用于慢阻肺滋补治疗，意在改善患者体质，平衡机体状态，改善肺功能，降低发作频次，取得不错的效果。

那么如何采用中西医结合法实施慢阻肺治疗呢？什么是慢阻肺慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，属于常见的慢性气道疾病，主要表现为气流受限，并伴随呼吸系统症状，若病情得不到有效控制，容易诱发肺心病和慢性呼吸衰竭，具有高致残率、致死率特点，中老年为主要发病群体，据统计全球现有病例占40岁以上人群的10%左右，该病可以进行早期预防。

慢阻肺发病初期会表现出慢性咳嗽，需要及时治疗与控制，否则容易发展为终生性疾病，特别是晨间，咳嗽更为明显，夜间会出现排痰或阵咳，若气道出现阻塞，则会产生呼吸困难，此时无咳嗽；慢阻肺患者所排出的痰液颜色呈白色、黏性较强，部分患者出现浆液性泡沫痰，偶见血丝；呼吸困难、气短，常出现在早期体力劳动时，病情发展的同时，该症状也会加重，以至于影响患者正常生活或休息；除上述症状外，患者还可能出现消瘦、疲乏以及焦虑等症状。

当前临床研究并未明确阻塞性肺疾病形成原因，但考虑可能与慢性支气管炎以及肺气肿有着相同的诱发因素，通常分为内因和外因两种，前者主要包括遗传因素、不同生长时期因各类原因造成的肺发育不全等，后者主要包括空气污染、吸烟、营养不良以及呼吸道感染等。

现阶段临床常通过肺功能检查、X线片、胸部CT以及血气检查等进行疾病诊断。

慢阻肺西医治疗与康复方法有哪些药物治疗、手术治疗以及辅助肺康复治疗属于西医治疗常用方法，常用药物包括抗生素、支气管扩张剂、茶碱类药物以及糖皮质激素类药物。

这些药物在治疗中各有优劣，以茶碱类药物为例，该药物常用于症状严重的患者，有助于弥补支气管扩张剂使用效果不佳，但该药物治疗浓度同中毒浓度相近，若不严格控制药量容易造成心血管、神经中毒，需要在使用时，做好茶碱浓度监测。

手术治疗并不是常规的治疗方法，然而在某些情况下，手术可能会被用作治疗的最后手段。

慢性阻塞性肺疾病中西医结合护理体会慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是以不完全可逆的气流受限为特征的一种破坏性的肺部疾病，属于中医“喘症、肺胀”范畴。

气流受限通常呈进行性发展，并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，通过有效的护理措施，可控制病情或避免病情加重。

现将COPD的护理体会总结如下。

1 病因病机COPD多因肺、脾、肾虚损，外邪侵袭，咳喘日久，迁延不愈，痰瘀互结，气道阻塞不利之病证。

上实下虚是主要病机，体质虚弱、免疫功能低下是病变基础。

胸痹、“阳微阴弦”与慢性阻塞性肺疾病发病机理关系密切。

2 辨证分型中医将COPD主要分为寒饮射肺、痰热壅肺、阳虚水泛和肺肾气虚四型。

2.1寒饮射肺指寒邪和水气侵犯肺脏而出现的肺气失宣、寒水逆阻等病理改变，多由宿罹痰饮或水肿，复感寒邪，寒邪引动水饮所致。

临床表现为外感风寒以致恶寒发热，身痛无汗，咳逆喘促，胸膨胀满，气逆不得平卧，形寒怕冷，痰稀泡沫量多，口干不欲饮，苔白滑，脉象浮紧。

2.1痰热壅肺是外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或有宿痰，复感风热而出现痰与热结，壅阻肺络。

临床表现为外感风热，或外感风寒化热，发热不恶寒，气急胀满，咳喘烦躁，痰黄粘稠。

2.3阳虚水泛是由脾阳不足，运化水湿功能失职，和/或肾阳不足，蒸腾气化功能减退，导致水液运行障碍，蓄积体内，泛滥于脏腑与躯体之间成为水肿、痰饮等证，上凌于心肺而发喘证。

临床表现为面浮足肿，腹满尿少，心悸喘咳不得卧，咳清稀痰，形寒怕冷，气短动则甚，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细数或结代。

2.4肺肾气虚是指由于肺肾脏两脏气虚，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。

临床表现为胸满气短，语声低怯，动则气喘，或见面色晦暗，或见面目浮肿，舌淡苔白，脉沉细。

3 护理措施与体会3.1 辩证施护3.1.1 寒饮射肺：居室环境温湿度应适宜，防止冷空气烟雾刺激，禁止吸烟，取高枕或半卧位。

内蒙古中医药△科研项目：湖北省科研项目编号：2008Z-Y49*湖北省荆门市中医院（448000）2012年3月8日收稿关键词：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0140-02ＣＯＰＤ患者的中西医结合护理△李艳*官红霞*王翔*慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是临床上的一种常见病和多发病，其特点为进行性呼吸道阻力增加，通气功能障碍，严重时导致呼吸衰竭，致残率、病死率高，居当前各种临床疾病死亡原因的第4位[1]。

笔者对COPD 患者实施了中西医结合护理，取得了良好效果，现报告如下。

1中医护理1.1辨证施护：大多数COPD 患者根据临床表现可分为以下两个证型，根据不同的证型实施辨证施护。

1.1.1外寒内饮型：风寒犯肺，肺气壅塞，宣降失常，故喘咳气逆，胸部胀闷；津液不布，聚而为痰，则痰多稀薄色白；风寒袭表，皮毛闭塞，故见恶寒，发热，头痛，无汗等表寒证。

护理：①起居安排:宜将患者安置在向阳温暖的病房,保持房间内空气流通，避免使患者吸入冷空气及刺激性气味。

②服药护理:汤药煎成后宜尽早趁热温服,服药后避免感受风寒，注意观察呼吸、心率、血压等生命体征变化。

③对症护理：胸闷憋气时给予半卧床休息，喘时取端坐位，可在胸前放置软枕伏案坐卧。

头痛恶寒、无汗者可用生姜、葱白煎汤趁热服用以发汗散寒，适当增加衣被，助汗出祛邪，以微微汗出为宜，不可使淋漓大汗而伤阴亡阳。

发汗后应注意避风，避免复感风寒加重病情。

出汗较多应及时用毛巾擦干汗液，更换衣物。

发热时不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路，可选取大椎、曲池等穴采用泻法针刺；头痛者可加百会、太阳等穴，以达退热镇痛之效。

1.1.2痰瘀阻肺型：中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺失肃降，故喘满窒闷，胸盈仰息，痰多色白，黏腻；痰湿蕴中，脾胃不和则见呕恶，纳呆，口粘。

慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。

随着病情的进展，可严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

中医在治疗慢阻肺方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。

中医认为，慢阻肺的发生与多种因素有关，主要包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、久病体虚等。

其基本病机为肺气亏虚，宣降失常，痰瘀内阻，进而导致肺脾肾等脏腑功能失调。

在辨证论治时，需要根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后给予相应的治疗方法。

一、风寒袭肺证症状表现：咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等。

舌淡苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方剂：三拗汤合止嗽散加减。

常用药物有麻黄、杏仁、荆芥、紫菀、百部、白前、桔梗、陈皮、甘草等。

二、风热犯肺证症状表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热等。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

常用药物有桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草等。

三、痰热郁肺证症状表现：咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干而黏，欲饮水等。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方剂：清金化痰汤加减。

常用药物有黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、橘红、茯苓、桔梗、甘草等。

四、痰湿蕴肺证症状表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏等。

舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。

其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。

随着人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重负担。

目前，中西医结合治疗慢阻肺已成为一种重要的治疗策略，充分发挥了中西医各自的优势，为患者带来了更多的希望。

一、慢阻肺的西医认识与治疗（一）病因和发病机制慢阻肺的主要病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露、感染、遗传因素等。

这些因素导致气道炎症、黏液分泌增多、气道重塑和肺实质破坏，最终引起气流受限和呼吸困难。

（二）临床表现慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，部分患者还可能出现喘息和胸闷。

随着病情进展，患者的肺功能逐渐下降，可出现体重下降、食欲减退、精神抑郁等全身症状。

（三）诊断方法诊断慢阻肺主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV₁）／用力肺活量（FVC）＜ 70% 可确定存在持续气流受限。

此外，胸部 X 线、胸部 CT 等检查有助于评估病情严重程度和排除其他肺部疾病。

（四）治疗方法1、戒烟：戒烟是预防和治疗慢阻肺最重要的措施，可有效减缓肺功能下降的速度。

2、药物治疗：包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）、糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等）、祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等）等。

这些药物可以缓解症状、减少急性加重的频率和严重程度。

3、氧疗：对于严重缺氧的患者，长期家庭氧疗可以提高生活质量和生存率。

4、康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如散步、游泳）等，有助于改善呼吸功能和身体耐力。

5、手术治疗：对于少数病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑肺减容术、肺移植等手术治疗。

二、慢阻肺的中医认识与治疗（一）病因病机中医认为慢阻肺属于“肺胀”“喘证”等范畴，其病因主要与外邪侵袭、肺脾肾三脏亏虚、痰瘀内阻有关。

肺胀中医概念：肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。

西医概念：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

中医病因病机本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。

1．肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。

2．六淫乘袭六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。

3．年老体虚肺胀患者虽可见于青少年，但终归少数，而以年老患者为多。

年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。

西医病因与发病机制确切的病因不清楚。

但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。

（一）吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

（二）职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。

（三）空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

（四）感染因素与慢性支气管炎类似，感染亦是COPD发生发展的重要因素之一。

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（肺肾气虚兼血瘀证）的临床疗效。

方法：随机将68例COPD患者分为两组，对照组32例采用西医综合治疗，治疗组36例在西药治疗的基础上加用舒肺止咳汤口服，14 d为一个疗程，观察2个疗程。

每日进行症状、体征改善记录，治疗前后进行肺功能检查。

结果：治疗组在改善咳、痰、喘症状以及肺功能方面均优于对照组（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗COPD较之单纯西药治疗具有明显的优势。

标签：慢性阻塞性肺疾病；舒肺止咳汤；中西医结合疗法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流阻塞为特征的疾病状态，病程迁延，多脏受累，患病人数多，病死率高，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。

自2011年以来，笔者运用中西医结合方法治疗36例慢性阻塞性肺疾病（肺肾气虚兼血瘀证）患者，结果发现，加用舒肺止咳汤治疗后可明显改善患者咳嗽、咳痰、喘息等症状，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为本院门诊及住院患者，COPD的诊断标准参照2004年5月美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南》制定。

入选标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准[2]；（2）符合中医辨证标准者，临床表现为喘粗气短、咳嗽声低、咳痰量少稀白，神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣、肢体欠温，恶风、素易感冒、夜尿频多、唇甲紫黯。

舌质暗红或紫暗、苔薄红，脉沉细或涩。

证属肺肾气虚兼血瘀证者[3]；（3）年龄40～75岁者；（4）半年内无手术史及出血性疾病病史。

排除标准：（1）年龄在40岁以下或75岁以上者；（2）有血小板减少，凝血酶原时间，活化部分凝血酶时间延长及其他出血倾向者。

（3）临床合并精神障碍、严重呼吸衰竭，重度高血压，肝肾功能不全或其他严重心肺、肝、脾、肾、内分泌系统疾病，肿瘤及妊娠、哺乳期妇女。

中西医结合如何治疗慢阻肺？慢阻肺是常见的慢性疾病，复发率比较高，且具有一定的致死率。

所以，慢阻肺患者要积极治疗，寻求有效的方法治疗慢阻肺，以改善临床症状，控制病情或者治愈慢阻肺。

因此，下文为您讲讲中西医结合如何治疗慢阻肺，以帮助有关患者寻求适合自己的治疗方法。

一、急性期慢阻肺的中西医结合治疗慢阻肺急性发作期间，需根据慢阻肺类型，选择合适的中西医方法进行结合治疗，以缓解慢阻肺患者的不适感，并有效提升患者的生活质量。

(1)西医治疗：使用氧疗、西药等进行治疗，其氧疗可改善急性期慢阻肺患者的缺氧、二氧化碳潴留等现象，西药治疗则能抑制患者的感染，进而保持患者呼吸顺畅。

此外，若患者发生心力衰竭，则使用血管扩张剂或者利尿强心剂等治疗。

(2)中医治疗：首先，使用具有祛痰、温宣、利气等效果的中药进行治疗。

一般情况下，急性期慢阻肺患者可分为3种类型，分别是：①痰浊壅肺型：该类型的慢阻肺患者会出现疲乏无力、咳嗽、喘促等症状，需根据化痰、降气、益肺、健脾的原则进行治疗，方剂可选择三子养亲汤、苏子降气汤等进行治疗。

②痰热郁肺型：该类型患者主要表现为气促喘息、咳嗽、大便干、口渴等症状，需根据清肺、平喘、化痰的原则进行治疗，方剂可选择苇茎汤等治疗，且治疗中密切观察患者的病情变化，以便及时增减某些中药成分，例如慢阻肺患者痰液黏稠，不易咳出，则使用苇茎汤治疗的基础上，辅以具有化痰清热效果的中药进行治疗，例如瓜蒌皮、鱼腥草等。

若慢阻肺患者出现痰鸣、喘息，则使用苇茎汤治疗的基础上，辅以具有平喘泻肺效果的中药进行治疗，例如地龙、射干等。

③阳虚水泛型：该类型的慢阻肺患者会出现痰液清稀、食欲不振、心悸等症状，需根据利水化饮、健脾温肾的原则进行治疗，方剂可选择五苓散、真武汤等治疗。

二、缓解期慢阻肺的中西医结合治疗治疗缓解期慢阻肺患者前，要对患者进行相应检查，然后根据检查结果进行相应治疗，且治疗后还要复查，以了解治疗效果，进而及时调整治疗方案。

慢性阻塞性肺病的常见症状及中西医结合冶疗方法，建议收藏卿平发布时间：2023-07-07T02:04:03.561Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：卿平[导读]资阳市雁江区伍隍中心卫生院慢性阻塞性肺病概念：慢性阻塞性肺病为一种慢性气道炎症性疾病，有着气流阻塞特征，属于一种慢性支气管炎（肺气肿），主要是因为肺部组织长时间受到损伤后引起。

大都出现在具有长期吸烟史的人身上，有着较为严重危害性。

慢性阻塞性肺病常见症状：患有该疾病的患者，往往会出现咳嗽咳痰、胸闷气短、气急气喘等症状，但是一些患者会忽视这些症状，不能及时到医院接受检查与治疗。

随着病情逐渐发展，临床症状也会随之加重，导致呼吸困难情况出现，部分患者直到因为疾病严重引发肺气肿、心力衰竭等并发症后，才到医院检查，发现存在慢性阻塞性肺病，导致治疗难度增加，威胁生命健康。

因此，如果日常发现自己出现咳嗽咳痰、胸闷气短、气急气喘等症状，一定不能疏忽大意，需要到医院进行相应检查，以便及时发现病情，并采取治疗措施。

目前在治疗疾病时，会选择西医与中医相结合的方式进行，从而获得较为理想治疗效果，下面我们一起来看看慢性阻塞性肺疾病西医与中医病机以及相关治疗方法。

慢性阻塞性肺病西医病机：目前对于慢性阻塞性肺病，临床还不能清楚讲述该疾病的发生机制。

主要是认为该疾病存在气道、肺实质、肺血管等存在慢性炎症，且患者肺部中不同位置均发生肺泡巨噬细胞增加、T淋巴细胞细胞增加、中性粒细胞增加情况，导致炎症细胞被激活，释放多种容易引起肺内氧化或者抗氧化失衡、蛋白酶或者抗蛋白酶失衡的介质，引起肺部结构被破坏的情况，在一定程度上还加速了多种炎症细胞的炎症反应变化。

目前发现巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、树突状细胞等均在慢性阻塞性肺病发病机制中有着重要作用。

现代医学认为，“血瘀”证与微循环障碍、血液流变学及血流动力学的改变密切相关。

COPD因反复感染及长期缺氧，常引起红细胞增多，红细胞表面电荷密度降低，导致红细胞、血小板聚集，血液中纤维蛋白原增高，血液凝固性增高，血液粘滞度增加，血流受阻，造成血微循环障碍，甚至淤滞而出现血瘀现象。