狼疮性肾炎的中西医护理

［７ １ ］夏阳． 附导痰 汤加减 治 疗肥 胖 型多囊 卵 巢综 合征 ３ 苍 Ｏ
例 ［］ 天 津 中医 药 ，０ ４，１ ２ ：６ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １９
［０ ２ ］谢 红亮 ， 张娟 娟 ， 彭小 新 ， 针药 配合治 疗多 囊卵巢 综 等．
合征月经失 调 ３ ０例疗效观 察 ［ ］ 中医药导报 ，０５ １ Ｊ． ２ ０ ，１
１ 病 因病 机
盛梅笑等 把 Ｌ Ｎ活 动期分 为热 毒炽盛 、 阴虚 内热 、 肾阴虚 、 阴两虚 、 血亏虚 、 气 气 脾肾
气 （ 虚证 ４型 ， 阳） 疾病后期 分为阴 阳两虚及浊 阴上逆证 ２型。
近代 医家根据 Ｌ Ｎ的症 状及 演变规 律 ， 将其归 属于 “ 阳 阴 毒” “ 肿” “ 、水 、 虚劳 ” 等范畴。 眭书魁 认为 狼疮性 肾炎有水 肿、 尿异常及 肾功能衰竭 ， 并其可 出现关 节疼 痛及 其他 器官受 累， 应属“ 肾痹” 。多数学者 认为其 疾病发 生 的 内因多为 先天
ＯＵ ＮＡ Ｏ Ｒ Ｔ ＣＡ Ｒ ＤＩ Ｉ ＮＡ Ｒ Ｌ Ｆ Ｐ ＡＣ Ｉ Ｌ Ｔ Ａ Ｔ Ｏ Ｌ ＣⅡ 星 垦
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ６卷 ４期 （ 总第 ２ ７期） ０
Ｑ： ！
Ｑ垒 ：
［５ １ ］须义贞 ， 晶莹 ． 肾化 痰方治 疗 多囊 卵巢综合 征 临床 张 益 观察［ ］ 上海 中医药杂志 ，０ ８ ４ （ ） ３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ， ２ ９ ：４— ５ ［６ １ ］吴难． 补肾化瘀 祛痰法治疗多囊 卵巢综 合征的 临床 研究 ［］ 中国现代应用药学 ，０ ８ ２ （ ） １７—１０ Ｊ． ２ ０ ， ５ ２ ：６ ７．
血 和 温 阳活 血 。 ３ 分期治疗

张立宏 １刘英 君 。 ，
（． 山市鞍钢立 山医 院中医科， １鞍 辽宁 鞍 山 １ ４ ３ ；２ 鞍 山市中心医院， １０ ２ ． 辽宁 鞍山 １４ ０ ） １ ０ ０ 关键词 ：狼疮性 肾炎；中西医结合 疗法 中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２ ２ ９９ ． ３４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号： １ ０ ３ ４２ ０ ）２０ ５ －２ ０ ５５ ０ （０ ８０ －０ ６０ 。 ・ ・ 不用潘 生丁， ： 即 激素 ＋Ｃ Ｘ Ｔ ＋雷公藤多甙 ＋中药辨证 治疗 。中
紫 草 １ ， 枝 莲 ２ ， 母 草 １ ， 干 １ 。热 毒 昏迷 加 ０ｇ半 ０ｇ益 ５ ｇ射 ０ｇ 安宫牛黄丸 。
１ 资料与方法 １ １ 诊 断标准 ． 全部病例符合美 国风湿病协会 １８ ９ ２年 Ｓ Ｅ诊 断标准 。 Ｌ Ｌ 的诊断标准为确诊 ＳＥ后 ， Ｎ Ｌ 同时均有不 同程 度肾损害表现
例， 与单纯西医疗法治疗 ３ 例 进行对照观察， 报道如下 。 并 ０ 现
解 毒 、凉 血 散 瘀 。方 用 狼 疮 １号 ：水 牛 角 ３ ， ０ ｇ 生地 黄 ３ ， ０ｇ
生石膏 ３ ， ０ｇ 知母 １ ， ５ｇ 青蒿 １ ， ５ｇ 大黄 １ ， ０ｇ 白花蛇舌草 ３ ， ０ｇ
３ ， 母 草 ２ ， 干 １ 。 患 者 每 多 兼 有 他 脏 损 害 ， 并 ０ｇ益 ０ ｇ射 ０ｇ 合
紫 草 １ ， ０ ｇ 白花 蛇 舌 草 ３ ， 母 草 ２ 。 ０ｇ益 ０ ｇ
参 照 中华 人 民共 和 国卫生部 制定 的 《 中医证候规 范 》 标准辨证分型， 治疗组 ３ 中热毒炽盛型 １ ６例 ４例， 阴虚 内热型 ８
例 ， 肾 阴 虚 型 ５例 ， 肾 阳 虚 型 ５例 ， 阴 两 虚 型 ４例 。对 照 肝 脾 气 组 ３ ０例 中 热 毒 炽 盛 型 １ ２例 ， 阴虚 内热 型 ６例 ， 肾 阴虚 型 ５ 肝 例， 。 脾 肾阳虚 型 ３例 ， 阴两 虚 型 ４ 。 气 例

Ｌ Ｎ漫长 的病情 演变过程 中， 要全 面把 握患者 的情 况 ， 动态分析 是维持治疗阶段的关键 。
病情 的演变 ， 权衡治疗 中的利 弊得 失 ， 与其说 是一 门科 学 ， 不 倒
下 与同道交 流。 １ 狼疮性 肾炎 维持性治疗现状
如说是一 门艺术 Ｊ 。笔者就个 人ｌ 临床感悟并结合文献 ， 撰文 如 低补体 Ｃ 持续高血 压 和血肌 酐增 高是 病情 复 发 的独立 危 险 因素 。近年来 ， 国内外 学者作 了大 量 的研究 ， 图 明确 Ｓ Ｅ 试 Ｌ
ｔｍｃｌｐ ｓｅ ｔｅ ａｏｕ ，Ｌ ） ｅ ｉ ｕｕ ｒ ｈｍ ｔｓｓＳ Ｅ 常见且严重的并发症 ， ｙ 也是继 发 是药价方面均无法令人乐观 。事实 上 ，Ｎ病情 复杂多变 ， Ｌ 不可
性 肾病导致终末期肾衰竭 的常见病 因之一 。Ｌ Ｎ一旦起病便 呈 能依靠一种方案达 到维 持 阶段 的理想结 果 。那 么 ， Ｎ维 持 治 Ｌ 发作 与缓 解相互交替的临床过程 ， 其肾病理特点 为不同 的病 理 疗阶段的关键是什么？个人认为在 Ｌ Ｎ患者漫长 的临床 随访 过 类型相互重叠 ， 并且 随着 疾病 活动性和治疗效果 的变化互 相转 程 中， 能及 时识 别每一次 肾脏 急性 炎性病 变并 予 以有效控 制 ， 化 。影响。 肾脏长期预后 的往往不是确诊 时的病情 活动程度 ， 而 防止病情反复发作 ， 对延缓 肾脏慢性化进程 十分 重要 。 是慢性化病变 。肾脏 的慢 性化 过程 则是 由多次 反复 的急性 病
及Ｌ Ｎ病情 活动 的血 清学标志性 指标 ， 研究 较 多的是 自身抗 体
和补体水平变化 与狼 疮活 动 的关系 ， 如有 报 道 Ｃ ｑ 抗 Ｃ ｑ 抗 ，、 ，、
狼疮性 肾炎治疗 的最终 目标是 防止 Ｌ Ｎ复发 ， 护肾功能 ， ｄ —Ｄ Ａ、 Ｎ Ａ、 一Ｃ Ｐ与 狼疮 活动 密切 相关 ， 以作 为 判 保 ｓ Ｎ ＡＣ 抗 Ｒ 可 尽 可能减少并发症 ， 进患 者 的恢 复 。Ｌ 促 Ｎ治疗 可分 为两个 部 断病情活 动 的特 异性 指标 。其 中尤 其对 抗 Ｃｑ研 究 较 ¨ Ｊ 分： 诱导缓解 阶段和维持治疗阶段。诱导缓解 阶段 目的是使 急 多 ， 也有结果显示抗 Ｃ ｑ抗体 与 Ｓ Ｅ全身性 活 动相关 ， 与 但 ， Ｌ 而 性 炎症状态尽快缓解 （ ３～６个月 内） 尽 可能减少 肾实质 受损 。 狼疮性 肾炎活 动并 无特异性 。在一项 对 Ｓ Ｅ患者临床 活动 ， Ｌ 维 持治疗阶段 的 目的是用最 小的有 效药 物剂 量使疾 病处 于非 和血清标 记物 相关 性为期 ８年 的前瞻性 队列 研 究结果 观察 到 活动状态 ， 防止疾病复发 和 肾功 能进 展性损 伤 ， 时尽量 减少 ４种情况 ： 清学 和临床 活动 相 当、 同 血 临床静 止期 和血 清学部 分 药物 的副作用 。但迄今 为止国际上对 Ｌ Ｎ的维持治疗方 案未达 活动、 临床静 止 期 但 血 清学 明显 活 动 、 临床 活 动但 血清 学 静

中西医结合治疗狼疮性肾炎45例疗效观察狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏并发症，其发病率也在逐年增加。

目前，中医药在治疗狼疮性肾炎方面取得了较好的疗效，特别是在结合中西医治疗的基础上，能够更好地提高治疗效果。

本文通过观察45例狼疮性肾炎患者的治疗效果，评估中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效。

方法：选择2024年1月至2024年3月在我院确诊的45例狼疮性肾炎患者为研究对象。

其中男性17例，女性28例，年龄范围在20-60岁之间，平均年龄为39岁。

患者入组前进行了全面的临床检查，包括尿液常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能及免疫学检测。

治疗方案：所有患者均接受中西医结合治疗。

西医治疗以激素为基础，根据患者的病情严重程度和年龄选择激素的剂量和疗程。

患者口服泼尼松（Prednisone）起始剂量为0.8-1.0mg/kg.d，缓慢减量至0.2-0.3mg/kg.d以维持疗效。

对于肾病综合征（nephrotic syndrome）患者，可考虑添加硫酸羟氯喹（Hydroxychloroquine）或环磷酰胺（Cyclophosphamide）等免疫抑制剂。

中医治疗以中药汤剂为主，根据患者具体辨证施治。

观察指标：观察指标包括尿蛋白定量、血肌酐、尿潜血及免疫学指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，在治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月及治疗结束时进行检测并记录。

结果：经过中西医结合治疗，所有患者的病情得到了不同程度的缓解。

治疗3个月后，患者的尿蛋白水平明显下降，血肌酐水平下降，尿潜血变阴性，免疫学指标改善。

治疗6个月后，患者的症状进一步减轻，尿蛋白水平进一步下降，血肌酐水平进一步降低，尿潜血持续阴性，免疫学指标进一步改善。

治疗12个月及治疗结束时，患者的病情得到了稳定控制，尿蛋白水平基本正常，血肌酐水平接近正常范围，尿潜血持续阴性，免疫学指标正常。

结论：中西医结合治疗狼疮性肾炎能够显著改善患者的病情，降低尿蛋白水平，改善肾功能，减轻症状，达到稳定控制的效果。

末 硬 化 性 ＬＮ。
２ ３ 疗 效标 准 ： ． 临床 治愈 ： 状 体征及 实验 室检 查基 本恢 复正 常 ， 症 能 正 常工作 或正 常从 事 体力 劳 动 者 ； 显效 ： 状 体征 及 实 验 室 检查 显 著 改 症 善， 能从 事 一般 活 动者 ； 转 ： 好 症状 体 征 及 实验 室 检查 有所 改善 ； 无效 ： 症 状体 征实验 室检 查无 好转 或加 重者 。 ２ ４ 统计 学方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进行 数 据 处理 ， 间 及 组 治疗 前后 比较用 ｔ 检验 ， 效 比效 用 Ｙ 疗 检 验 。
（ 表 ３ 见 ）
表 ３ 两 组 治 疗 前 后 肾 功 能 比 较 （ ｓ ｘ± ）
注 ： 治 疗 前 比 较 Ｐ ＜ ０ ０ ， 对 照 组 比 较 Ｐ ＜ ０ ０ 与 ． ５与 ．１ ３ ３ 副 反应发 生 率 比较 ： ． 白细 胞减 少 ， 肝损 害 ， 消化 道症状 ， 感染 ， 柯
中医中 ・ 焉 中西医结 合
２１年８ 第２＠ 第８ ００ ， ９ ３ 期
医 学 信 息
ｉ
中西 医 结 合 治 疗 狼 疮 性 肾 炎 ３ ２例 临 床 观 察
刘 爱 华
【 要】 摘 目的 ： 观察 中西 医结合 治 疗狼疮 性 肾炎 的临床 疗效 。方 法 ： ６ 将 ４例该病 患者 随机 分 成 治疗 组和 对 照 组各 ３ ２例 。 对照 组 用强 的松 、 环磷 酰 胺等 西药 治疗 。治疗 组在 对照 组的基 础上 加 用 自拟 解毒 活血 补 肾方 治疗 。结果 ： 疗组 总有效 率 ８ ． 明显 高 于单纯 西药组 ５ ． 。 副作 用发 生率 治 ４４ ３Ｏ （ ７ ９ 明显低 于单 纯 西药组 （ ７ ３ 。结论 ： 西 医结 合治 疗狼疮 性 肾炎疗 效提 高 ， ３ ． ％） ７ ． ％） 中 副作 用减 少 。 【 键词】 关 狼疮 性 肾 炎； 强的松 ； 磷酰 胺 ； 环 自拟解毒 活血补 肾方 ； 中西 医结合

中西医结合治疗狼疮性肾炎患者的临床观察杨金风【摘要】目的探讨中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法以我院2015年2月—2017年2月收治的88例狼疮性肾炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上通过中医辨证分型实施辨证治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果经过6个月治疗后观察组治疗有效率为93.18％,对照组治疗有效率为72.73％,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血红蛋白、24h尿蛋白、血肌酐及补体C3等水平均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论对狼疮性肾炎患者实施中医辨证分型结合西医治疗临床疗效显著,促进患者肾功能改善,值得临床广泛推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】3页(P246-248)【关键词】中西医结合疗法;中医辨证;狼疮性肾炎【作者】杨金风【作者单位】南阳市中医院肾病内科河南南阳 473000【正文语种】中文狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引起的免疫复合物性肾炎，也是系统性红斑狼疮的主要致死原因[1]。

狼疮性肾炎的发生和发展与免疫细胞、细胞因子及免疫复合物的形成密切相关。

患者除有系统性红斑狼疮症状外，还兼有蛋白尿、血尿及肾功能不全等症状[2]。

目前，对于狼疮性肾炎的治疗多采用生物制剂、激素及细胞毒类药物等常规西医治疗，然而使用该类药物不良作用较大，常伴有骨髓抑制、血性膀胱炎及消化道反应等症状，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在探讨中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎的临床疗效，其临床治疗效果显著，现具体内容分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院2015年2月—2017年2月收治的88例狼疮性肾炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。

观察组男14例，女30例，患者年龄为16～57岁，平均年龄为(25.24±7.01)岁；病程为最短2个月，最长12年，平均为(28.67±12.28)个月；对照组男12例，女32例，患者年龄为16～55岁，平均年龄为(26.20±6.02)岁；病程最短4个月，最长13年，平均为(30.02±14.21)个月。

的诊 断多 参 照美 国 风湿 病 学会 １８ Ｌ ２年 修 订 的 分 类 标 ９
准 ， 符 合 以 下 ｌ 项 中 ４项 或 ４项 以 上 即可 诊 断 Ｓ Ｅ： 颧 即 １ Ｌ ① 部 蝶 形 红 斑 ； 盘 状 红 斑 ； 光 敏 感 ； 口腔 溃 疡 （ 为 无 痛 ② ⑧ ④ 常 性 ） ⑤ 多 发 性 关 节 炎 ； 浆 膜 炎 ： 膜 炎 和 （ ） 包 炎 ； 肾 ； ⑥ 胸 或 心 ⑦ 损 害 （ 白尿＞５０ ／ 蛋 ０ ｍｇ ｄ或 细 胞 管 型 ）⑧ 神 经 系 统 损 害 （ ； 癫 痫 或 精 神 病 ）⑨ 血 液 系 统 异 常 （ 血 性 贫 血 或 白 细 胞 减 少 或 ； 溶 淋 巴细 胞减 少及 血 小板 减 少 ）⑩ 免疫 学 异常 ： Ｅ细胞 、 ； Ｌ 抗 ｄ — ＮＡ 抗 体 、 Ｓ 抗 体 阳 性 或 梅 毒 血 清 试 验 假 阳 性 ； ｓＤ 抗 ｍ ⑩
有 明 显 的 肾脏 损 害 ， 活 检 光 镜 检 查 显 示 肾 损 害 达 ９ ， 肾 Ｏ 结
合 免 疫 荧 光 和 电 镜 检 查 ， 几 乎 １ ０ 有 肾 脏 累及 。 然 Ｓ Ｅ 则 Ｏ 虽 Ｌ 的 病 因和 发 病 机 制 尚未 完 全 明 了 ， 目前 已 公 认 狼 疮 性 肾炎 但
用 细 胞 毒 药 物 治 疗 为 主 的 联 合 用 药 较 单 纯 用 激 素 治 疗 者 疗 效 要 好 得 多 。细 胞 毒 药 物 可 稳 定 肾功 能 ， 善 Ｌ 的 预 后 ． 改 Ｎ 在
Ｌ 的 治 疗 上 占有 重 要 的地 位 Ｌ 。 Ｎ ３ ］ ２ １ 无 症 状 性 蛋 白尿 和 （ ） 尿 型 本 型 肾 活 检 常 为 轻 微 ． 或 血 肾 小 球 病 变 、 膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎 或 局 灶 增 生 性 肾炎 。 可 系

斯 抗体 （ Ｓ ｍ） 、抗 Ｄ Ｎ Ａ抗体均 阳性 ；血常规 示 ＷＢ Ｃ ２ ． ８×
１ ０ ／ Ｌ 、Ｎ ０ ． ７ ０ ， Ｈ ｂ １ ０ ｇ ／ Ｌ， Ｐ Ｌ Ｔ ４ ６×１ ０ ／ Ｌ ；尿常规示尿 蛋
瘀 血可以阻于五脏 六腑 、四肢百 骸等 各个 部位形 成不 同的
床 实践就 中西医结合治疗狼疮性 肾炎作一 理论 探讨 。
１ 病 因病 机
Ｌ Ｎ可归属 于中 医学 “ 阴阳毒 ” 、 “ 温 毒发 斑 ” 、 “ 水
肿” 、“ 虚 劳” 等范 畴。一般 认为 ，本 病 以先 天禀 赋不 足 ，
黄对形成抗 体的 Ｂ细胞 有一定 的抑制 作用 。雷 公藤 多甙则
瘥 ，变成毒者 ……发斑 ，此 皆其候。重过三 日则难治 。 ” 提 示了 Ｌ Ｎ病 因以 “ 毒” 为 主 。刘 霞 认 为 ，阴虚 内 热 、肾
元不 足是本病 发生 的内因 ，内伤外感 是其 外 因 ，热 毒和 瘀 血是贯穿疾病 的特征性病机 。
２ 辨 证 治 疗
３ ． ３ 配合 中药巩 固疗 效 ，防止 复发 临床上不少患者 往往
在撤减激素 的过 程 中出现复 发 ，在撤 减西 药用量 的过 程 中 适 当选用 中药 非常 必要 ，可 减少 反跳作 用。常用 的有 清热 利湿 、益气健脾 、滋 肾填精 的方药 。
４ 病 案 举 例
本病病机复杂 ，证候 变 化多 端 ，不 离 正虚 、热毒 、血 瘀 。笔者现将在 临床工作对 其诊 治体会拙述如下 。 ２ ． １ 滋 阴补 肾 《 难经 ・ 三十六难 》谓 ：“ 命 门者 ，诸 精
毒 、活血化瘀 为主。西药标 准化治疗 的同时，辨证 配合 中药治疗 ，可强化西药 的疗 效 ，减轻西药 的毒副作用 ，从而 发挥中药增效减毒 双重 【 关键词 】 狼疮性 肾炎 ；辨证论治 ；中西医结合

Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ含量 及 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ ， 且治 疗组 更为 明显 。 结论 ： 养 阴清利 活血 方对 Ｌ Ｎ 患者 血清 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 含量、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ 有 明显 的抑 制作 用 。
关键 词 狼 疮 性 肾 炎 养 阴 清利 活血 方 中西 医结 合 疗Ｅ Ｄ Ａ Ｉ 中 图 分 类 号 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ ２ ． ０ ５ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ ８ — ０ ３
影响 方 法 ： 将４ ０ 例 患 者随机 分 为治 疗组 （ 养 阴清利 活血 方＋ 激 素治 疗 ） ２ ０例和 对 照组 （ 单用激 素 治疗 ） ２ ０例 。 观 察 两组 患者 治
疗前 后 ｃ ｃ ｒ 、 Ｔ Ｐ ／ Ｃ Ｕ 比值及 血 清 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ 的 变化 。 结果 ： 治 疗组及 对照 组 均能 显著 降低 Ｃ ｃ ｒ 含量 、 Ｔ Ｐ ／ Ｃ Ｔ — Ｕ 比值 、 血 清
一
条 可诊 断 为 Ｌ Ｎ： 持续 蛋 白尿 （ ＋ ） 以上 ； 镜下 血尿 （ 红 比值 （ Ｔ Ｐ ／ Ｃ ｒ — Ｕ） 和狼疮 活 动指数 （ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ ） 的变化 。 ３ ． ２ 检 测 方 法 血 清 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 采 用 双 抗 体 夹 心
Ｌ Ｎ 阴 虚 内热 证 中医证 候 诊 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ方法 测定 ．试 剂 盒 由中国太 阳生 物 工程有 限
规 用药 ， 对 于重症 患 者 ， 一般 加 用免疫 抑制 剂 。但 由
１ ． ４ 排 除标 准 （ １ ） 合并心血管 、 脑 和造 血 系 统 等
于长 期 应用 激 素易 导致 机 体 继发 感 染 等不 良反 应 ， 严重原发性疾病者 ； （ ２ ） 严 重 肝 肾功 能 不 全 ； （ ３ ） 严 因 而影 响 患者 长期 疗 效 。近 年来 ， 笔 者应 用 自拟 养 重 胃肠 疾 病 及 有 严 重 神 经 肌 肉疾 病 者 ； （ ４ ） 妊 娠 或 阴清 利活 血方 配合激 素 治疗 Ｌ Ｎ阴虚 内热型 患 者 ２ ０ 哺乳 期 妇女 ； （ ５ ） 精 神 病 患者 ； （ ６ ） 合 并 有糖 尿 病 、 甲

系统 性红斑 狼疮 性 肾炎 的 中西 医结合治 疗和 护理
费剑 英 ， 杨 敏， 裘晓 蕙 （ 江省 宁波市 医疗 中心李 惠利 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ ４ ） １０ ０
［ 键 词 ］ 系统 性 红 斑狼 疮 性 肾炎 ； 西 医结合 疗 法 ； 理 关 中 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３ ５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８４ （０ ８０ —０ ２ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）４ ６ ２— ２
疗 ， 单 味 中药 有雷 公 藤 多 甙 片 、 明 山海 棠等 。还 根 据 肾 脏 如 昆 损 害 ， 程 的 不 同 阶段 和 临 床 特 征 请 中 医 专 家 施 以个 体 化 辨 病 证 治 疗 。在 急 性 活 动期 多 为热 毒 炽 盛 型 ， 以清 热 解毒 、 血 辅 活 止 血 的 中药 ， 常用 犀 角 地 黄 汤 治疗 。在 急 性 期 控 制 ， 入 缓 解 进 期 后 ， 有 阴 虚 内热 ， 以滋 阴降 火 、 血 化瘀 ， 用 知柏 地 黄 多 辅 活 常 汤 治疗 。处 于 缓 解期 ， 常气 阴 两 虚 ， 合 益 气 滋 阴 ， 用 四 常 配 适 君 子 汤 合六 味地 黄 汤 、 令 冲 剂 等 。 百
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・
６２ ・ ２
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｆ ｂ ７４ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄ ｏ ｇ ｅ Ｔ ｉ ｎｅ Ｗｅ ｅ ｄｃ ｅ２０ ｅ，１ （） ｒ ｉ
本 组 男 ５ ， ６ 例 ； 龄 ｌ ～５ 例 女 ７ 年 ５ ８岁 ， 均 平 ３２ 饮食护理 ． 狼疮 性 肾炎 患 者 长期 有 蛋 白从 尿 中 丢失 ， 造

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期投稿邮箱：zuixinyixue@47·综述·狼疮性肾炎尿毒症的中西医结合治疗王遂洋¹，李燕容²（1.遂宁市中医院，四川 遂宁 629000；2.遂宁市第三人民医院，四川 遂宁 629000）0　引言临床文献报道指出，狼疮性肾炎尿毒症与一般尿毒症相比，该病具有一定的逆转性，经过有效治疗，患者病情可减轻，同时生活质量也明显提升[1]。

为更加有效地提高狼疮性肾炎尿毒症临床治疗效果，从而提高患者生活质量，本文结合国内相关文献资料报道，探讨狼疮性肾炎尿毒症采用中西医结合治疗的相关研究，为狼疮性肾炎尿毒症采用中西医结合治疗提供依据。

1　狼疮性肾炎尿毒症中西医病因分析明确狼疮性肾炎尿毒症病因是进行疾病治疗的重要依据。

从西医角度分析，系统性红斑狼疮是一种典型自身免疫性疾病，该病患者体内存在多种自身抗体，且能够侵害全身结缔组织，随着病情发展累及多个组织器官以及系统。

系统性红斑狼疮患者在缺乏规范治疗的情况下可引起肾小球病变，造成患者肾脏功能下降，病情发展到一定阶段可引起尿毒症。

该病除了与患者本身系统性红斑狼疮存在的免疫调节缺陷有关外，长期使用肾毒性药物等也会引发肾炎，并逐步发展为尿毒症。

中医角度分析，鉴于狼疮性肾炎尿毒症临床症状表现复杂多样，尚未形成统一的辩证分型。

结合已有研究，狼疮性肾炎尿毒症属于中医学中的“虚劳”、“腰痛”、“尿血”、“水肿”等范畴，疾病的发生既有先天因素，同时还具有后天因素。

先天禀赋不足，肾精亏损、阴阳失调，体质亏损，肝肾不足，气阴两虚而致邪毒乘虚而入，后天不当药物使用以及免疫紊乱，累及肝肾等均是其病因。

考虑到狼疮性肾炎尿毒症病因复杂，临床主要根据患者疾病所处时期采取分阶段辩证治疗方法。

中医治疗一方面帮助患者调整，提高患者自身免疫功能，并促进自我修复能力，通过加速新陈代谢达到缓解症状，改变体质的目的；另一方面，采取的中医治疗方法能够改善患者的肾脏病理变化，使正在受到破坏的肾脏得到保护或者延缓受到的损害。

准翻 临床 表现 为不 同程度 的水 肿 、 水 、 血 、 部 红斑 、 。 腹 贫 面 发
热、 乏力 、 节 酸痛等 。 关
１２ 治 疗 方 法 ．
１ ． 疫吸 附器 及血 浆分 离 器 的预冲 对 于使用 Ｄ Ａ免疫 ． ３免 ３ Ｎ
吸 附疗 法 的患 者 ．免 疫 吸附 器及 血 浆分 离 器 的 预 冲非 常重 要。 护理 人员 要在 吸 附前将 血液 透析 血路管 道 与免疫 吸附器 动 静脉 连 接阎 进 行预 冲 ， 空 气完 全 排 空 ， 用 盐水 尽 量使 ， 将 应
ｆ 键 词 】 疮 性 肾 炎 ； 症 ； 理 ； 得 关 狼 重 护 心
【 中图分 类号】 ７ ． Ｒ４ ３５
【 文献标 识码］Ｂ
【 章编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）３（ ） １ ４ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ｂ一 ５ — ２ １
狼 疮 性 肾炎 （ ｐ ｓｎ ｐ ｒｔ ，Ｎ） 是 系 统 性 红 斑 狼 疮 １ ｕ ｅｈｅｉ Ｌ ｕ ｓ
进行 中和 。吸附时 间为 ２０ ２５ｈ 连续 使用 ４次１ ． ． ， ～ ５ １ 。
１３ 护 理 方 法 ．
（ｙｔ ｃｌｐ ｓｅｙ ｅ ｔｓｓＳ Ｅ）合并 双 肾不 同病 理 类 型 ｓｓｅ ｕ ｕ ｒｔ ｍａｏｕ ，Ｌ ｍｉ ｈ
的免疫 性 损 害 ，同 时伴有 明显 肾脏 损 害 临床 表 现 的一 种 疾 病『 由于 体 内出现 大量 自Байду номын сангаас抗 体 ， １ Ｉ 。 临床 常予 以免 疫抑 制剂 冲 击 和血浆 置换 治疗 ， 是大 部分 狼疮性 炎 的疗效 比较 差 。 但 在 临床上 ， 中西 医结合 疗法 和 Ｄ Ａ免疫 吸 附疗 法 比较 常用 。 Ｎ 疗效 也 比较好 。同时 ， 护理 在 治疗 过 程 中所起 的作 用 不容 忽 视 。 文通 过对 １ 本 １例重 症狼疮 性 肾炎患 者进 行治疗 ， 探讨 了

狼疮性肾炎中西医分期治疗进展严小倩;鲁盈【摘要】系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,在我国人群患病率为70/10万,其中女性达113/10万.几乎所有SLE患者在病程中将出现肾脏损害,同时肾脏的受累也是影响SLE预后的一个重要方面.近五年来国内对于本病的研究主要集中在狼疮性肾炎(LN)及自身抗体两个方面[1].狼疮性肾炎的治疗仍是难点,国内外一直在努力探索各种LN新疗法,一方面强调免疫抑制剂方案选择、剂量和疗程的个体化,另一方面联用或开发一些辅助用药,尤其是中药,以期在保证疗效的情况下尽量减少药物副作用.西医将本病的治疗分为诱导期治疗与维持期治疗两个阶段,但目前中医学界对LN的治疗方案尚未统一,常见方法有分期治疗、辨证治疗等.笔者认为,以西医的两个治疗阶段为纲领分别进行辨治的方法,符合中医"急则治其标,缓则治其本"的治疗原则.现对近年相关文献综述如下.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2012(035)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】狼疮性肾炎;中西医结合疗法;综述【作者】严小倩;鲁盈【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院 310053;杭州市中医院 310007【正文语种】中文【中图分类】R593.242系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，在我国人群患病率为70/10万，其中女性达113/10万。

几乎所有SLE患者在病程中将出现肾脏损害，同时肾脏的受累也是影响SLE预后的一个重要方面。

近五年来国内对于本病的研究主要集中在狼疮性肾炎（LN）及自身抗体两个方面［1］。

狼疮性肾炎的治疗仍是难点，国内外一直在努力探索各种LN新疗法，一方面强调免疫抑制剂方案选择、剂量和疗程的个体化，另一方面联用或开发一些辅助用药，尤其是中药，以期在保证疗效的情况下尽量减少药物副作用。

西医将本病的治疗分为诱导期治疗与维持期治疗两个阶段，但目前中医学界对LN的治疗方案尚未统一，常见方法有分期治疗、辨证治疗等。

生 理 、 疫 及 中 药 现 代 药 理 的 研 究 ， 。 药 物 免 温 肾
１ ３ ２ 细 胞 毒 类 药 物 ： 磷 酰 胺 （ Ｔ 冲击 治 ．． 环 Ｃ Ｘ） 疗 ， 量 为 ０ ７ ｇｍ 体 表 面 积 ， 月 １次 ， ６ 剂 ．５ ／ ２ 每 用
次 后 改 为 ３月 １次 ， ２年 。 共
１３４ 中 医 辨 证 ： 毒 炽 盛 型 以 清 热 解 毒 凉 血 为 ．． 热 主 ； 肾 阴 虚 以 滋 养 肝 以益气 养 阴为 主 、 气
２ 结 果
气 喷 雾 每 １次 ； 制 探 视 人 员 ， 止 交 义 感 控 防
（ ｄ— Ａ— ｓＤＮＡ） 。
近年 来 ， 科 采 用 中 西 医 结 合 治 疗 护 理 我
Ｌ 取得满意疗效 ， 报告如下 ： Ｎ 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ．
１ ３ 治 疗 方 法 ．
１ ３ １ 糖 皮 质 激 素 ： 的松 为 基 本 治 疗 药 物 ， ．． 强
９ ％ ， 上 电 镜 及 免 疫 荧 光 镜 检 查 肾 脏 受 累 约 ８ 加 占 １０ 。 ０％ 狼 疮 性 。 （ Ｎ） 继 发 性 肾 脏 疾 病 中 最 肾炎 Ｌ 是 主要 的 疾 病 之 一 。
１２ 观 察 指 标 ． 尿等 ， 。 症 状 如 不 规 则 发 热 、 节 肿 痛 、 膜 肾外 关 浆 炎 等 。实 验 室 检 查 ： 察 尿 蛋 白 定 量 、 沉 渣 观 尿 红细胞 的 变化 ； 。 肾功 能 尿 素 氮 （ ｕ 、 肌 酐 Ｂ Ｎ） 血 （ ｒ 、 酐 清 除 率 （ ｃ ） 免 疫 球 蛋 白 及 补 体 ｃ ）肌 Ｃｒ， ｃ 、 水 平 ， ｃ 自身 抗 体 检 测 ， 双 链 Ｄ Ａ抗 体 抗 Ｎ

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察及护理
钟振美
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2006(20)1
【总页数】2页(P109-110)
【关键词】狼疮性肾炎;中西医结合;疗效;护理
【作者】钟振美
【作者单位】临沂市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.04
【相关文献】
1.中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效观察 [J], 雷晓玉;张永
2.中西医结合治疗肾病综合征(狼疮性肾炎)39例的疗效观察 [J], 郭文岗;包红梅;吴曦
3.中西医结合治疗狼疮性肾炎31例疗效观察 [J], 谢霖;毕幼珍;胡敏;叶剑珍
4.中西医结合治疗狼疮性肾炎伴发急腹症13例疗效观察 [J], 胡顺喜;盛新民
5.中西医结合分阶段治疗狼疮性肾炎58例疗效观察 [J], 徐云
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次 。共为 １ ０次， 累计剂量为 ６ ｇ 平均＜１０ ｇ ～８ ， ｒ ／ ５ａ
ｋ［ ｇ“ 若 治疗时为 肾功 能不 垒或一般情 况差 ， 恶 ’ 有
心 ， 始 时糖 皮质激 素 可 为相应 剂 量的 甲基 强 的松 起 龙或地 塞米 松冲击 治疗 ，～ ５ ３ 天后 改为 强 的松 片 口 服 以后 ， 按各人具体 情况 强 的松 逐步减量 在 治疗 期 间根 据病 人的 具体脉 诊 及 舌象 台用 中药 汤药 “ 。 Ｊ
上 四型 为基 本 治法 ， 具体 根 据 病人 的临床 表
０８ 体 重 小 于 ６ｋ ． ｇ（ ０ ｇ为 ０ ６ ， 于 Ｇｋ ．ｇ 大 ０ ｇ则 为 ０８ ）每 半个 月 １次 ， ．ｇ ， 静脉 滴 注 ， 续 ３ 月 （ ６ 连 个 计 次 Ｊ以后每 １ 月 １次（ ３次ｊ３ 月后再 滴注 １ ， 个 计 ．个
道 胃底静脉 曲张破裂 出血 的效果 ． 内外均 有临床报 国
道， 其作用 机理是此 药可直接 作用于 内脏 血管 平黹肌 使血流量下 降０ 。 善得定对中小血管破裂 出血效果较
好， 对于大 血管 曲张破裂 出血需用三腔管 压迫等配 台
治疗 ， 终 达到控制出血。 最
【 本文承浇亦麟老师指导 ， 表感谢 ） 特
手 足心热 ， 口干不欲 饮， 神疲 乏力 ， 胃纳不 佳 ， 酸脱 腰 发 ， 来细 弱 ， 脉 舌质偏红 ， 苔薄 白 治 益气 养阴 。 宜 参芪 地黄 汤加昧 ， 药用党参 、 芪 、 黄 生地 、 山药 、 苓 、 茯 丹 皮、 泽玛 、 萸肉、 太子参 、 白术 、 黄精 、 龟板 、 贞子 、 女 旱莲 草 、 丹参 、 牛膝等 。
收 集本 院 从 １９ ２年 ～２０ ９ ０ ０年 住 院 病 人 计 ４ ９ 例 ， 中男 ２例 ， ４ 其 女 ７例 ， 龄 ２ ～４ 年 ｌ ７岁 ， 均 ２ 平 ９ 岁 浩疗前病程 ２ 月～２ ， 个 年 平均 ６ 月。 个 诊断均符 பைடு நூலகம் １８ 年 美国风湿病协 会修订 的系统性红斑 狼疮 的 ２ ９ 诊断 标准＿ 临床表现 以肾炎综 合征为主要 表现 ｌ Ｉ 一 ８

要 用专 门 的消 毒 工 具 ， 配 现 用 。 出 现 腹 泻 时 注 意 肛 周 皮 肤 现 护 理 ， 防 皮 肤 并 发 症 的 发生 。 预 ５ 代 谢 并 发 症
［ ］ 董春辉 ， ２ 马兰军 ， 张建华 ， 等．卧床 高龄鼻 饲患者进餐体位与吸
人 性 肺 炎 关 系 的探 讨 ［ ］ Ｊ ．中华 护理 杂 志 ，０ １ ３ （ ）２ —２ ２ ０ ，６ １ ： １ ２ ［ ］ 蒋 冬 梅 ， 春炫 ．Ｉ Ｕ 护 士 必 读 ［ ］ ３ 康 Ｃ Ｍ ．长 沙 ： 南 科 学 技 术 出版 湖
壮 年 发 病 。 其 临 床 表 现 有 Ｓ Ｅ 全 身 多 系 统 损 害 ， 者 体 内 存 Ｌ 患
节 上 至 腹 股 沟 偏 外 侧 ， 左 下 肢 外 侧 中 １ ３ 压 痛 明显 ， 下 但 ／处 皮 无 波 动 感 ， 全 身 发 热 ， 侧 腹 股 沟 淋 巴结 不 肿 大 ， 无 左 无触 痛 ， 下 肢 活 动 受 限 ， 线 不 明显 ， 先 考 虑 为 Ｌ 本 身 处 于 高凝 状 态 红 首 Ｎ
社 ，０ ３：４ ２ ０ ２ ９—２ １ ５
［ ］ 廖平 ， ４ 关阳华 ， 陈琼 ．长期鼻饲病人 胃管更换时 间的探讨［］ 护 Ｊ．
理 学 杂 志 ，０ ３ １ （） ３ ８ ５ ２ ０ ，８ ５ ：５ —３ ９ ［ ］ 田小 京 ．高 龄 患者 胃镜 引 导 下 空 肠 置 胃管 支 持 的护 理 ［］ ５ Ｊ ．中 华
血 钙 的 监 测 ， 录 出 入 量 ， 免 电解 质 紊 乱 的 发 生 。 同 时应 注 记 避
回抽 胃内 残 液并 抽 出 丢 弃 ， 每 次 回 抽 残 留量 而 定 每 次 推 注 视 量 ， 般 每 次 推 注 应 少 于 ２ ０ｍＬ，０ ０ｍｉ 成 Ｈ ， 一 ０ ２ ～３ ｎ完 间隔 时 Ｊ 间 不 少 于 ２ｈ 鼻 饲 后 应 观 察 ５ｍｉ， 患 者 无 呕 吐方 可 离 开 ， ， ｎ如 鼻 饲 ３ ｎ内 不 能 翻身 及 其 他 操 作 。 吸 痰 应 在 鼻 饲 前 进 行 ， ０ｍｉ 急 危重 患者 应 在 应 激 状 态 下 持 续 滴 注 ， 持 鼻 饲 液 温 度 ３ ～ 保 ８